呼吸系统疾病练习试卷2-1 16页

呼吸系统疾病练习试卷 2-1 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：15，score:30 分) 1.门诊病人，2 岁。发热，咽痛 2 天，体温 38.0～ 39.0℃，因热不退于第 3 天来诊。体检：体温 38.5℃，精神好，咽充血，肺呼吸音清。白细胞 5.8×10 9 /L，中性 0.40。下一步治疗应采取 【score:2 分】 【A】抗生素、激素、安痛定"三联针"肌注 【B】静脉点滴青霉素，肌注安痛定 【C】服中成药，布洛芬混悬剂，多饮水 【此项 为本题正确答案】 【D】肌注青霉素、安痛定 【E】静滴 10%葡萄糖注射液 500ml，肌注柴胡 本题思路： 2.患儿，男，1 岁半，因发热、咳嗽 3 天，1 天来诉 右耳痛来院就诊，五官科诊断为急性中耳炎。其发病 机理为 【score:2 分】 【A】小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向 周围蔓延 【B】感染通过血行播散 【C】感染通过淋巴管播散 【D】咽鼓管较宽、直而短、呈水平位，故感染易 蔓延到中耳 【此项为本题正确答案】 【E】上呼吸道 IsA 分泌少，易患中耳炎 本题思路： 3.患儿 1 岁，高热起病，流涎、拒食、哭闹。查体： T39.5℃，咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软膊处有数 个 2～3mm 的疱疹，肺(-)，最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】鹅口疮 【B】疱疹性口腔炎 【C】咽结合膜热 【D】疱疹性咽峡炎 【此项为本题正确答案】 【E】猩红热 本题思路： 4.患儿 2 岁，发热、咳嗽 3 天人院。人院当天患儿剧 烈哭闹后突然喘憋加重，烦躁，紫绀，心率 164 次/ 分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，胸片示纵隔向 左移位，最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】脓胸 【B】气胸 【此项为本题正确答案】 【C】心衰 【D】肺气肿 【E】重症肺炎 本题思路： 5.2 岁患儿，发热、咳嗽 2 天，喘憋 1 天。查体：呼 吸促，口唇发绀，，肺部闻及湿哕音及痰鸣，心率 164 次/分，肝右肋下 3cm。此时首选的药物为 【score:2 分】 【A】利尿剂 【B】血管活性药 【C】强心剂 【此项为本题正确答案】 【D】镇静剂 【E】解痉剂 本题思路： 6.1 岁男孩，持续发热 5 天，体温达 39.0℃，伴咳 嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病 4 天后，肺部出现中 小水泡音，血白细胞 7×10 9 /L，中性 0.40，淋巴 0.60。肺部 X 线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见 大片密度增高影。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】衣原体肺炎 【B】金葡菌肺炎 【C】腺病毒肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸道合胞病毒肺炎 【E】支原体肺炎 本题思路： 7.1 岁小儿，发热，咳嗽 4 天，呼吸困难，精神差， 躯干部皮肤见充血性粟粒样丘疹，右肺叩诊浊音，呼 吸音低，右上肺闻及细湿哕音，气管左移，白细胞 28×10 9 /L，中性 0．88。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】腺病毒肺炎并胸腔积液 【B】金葡菌肺炎并脓胸 【此项为本题正确答 案】 【C】金葡菌肺炎伴气胸 【D】支原体肺炎并胸腔积液 【E】肺结核并结核性胸膜炎 本题思路： 8.1 岁女孩，急起高热 1 天，伴流涎、厌食。体检： 咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见 2～4mm 大小疱疹，心肺检查无异常，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】疱疹性咽颊炎 【B】鹅口疮 【C】咽结合膜热 【D】猩红热 【E】疱疹性咽颊炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.一患儿，高热起病 5 天，咳嗽频繁。查体： T40℃，精神萎靡，呼吸困难，肺部闻及细湿哕音， 心率速，胸片示两肺有多发性小脓肿，血象 WBC30.0×10 9 /L，N0.90，最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】喘憋性肺炎 【B】金葡菌肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】支原体肺炎 【D】腺病毒肺炎 【E】肺炎合并心衰 本题思路： 10.1.5 岁小儿，发热 2 天，喘憋 2 小时人院。查 体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及多量中小水泡 音，心率 170 次/分，心音低钝，肝肋下 2.5cm，最 可能的诊断为 【score:2 分】 【A】气胸 【B】脓胸 【C】肺炎合并心衰 【此项为本题正确答案】 【D】重症肺炎 【E】呼吸衰竭 本题思路： 11.6 岁女孩，高热、咽痛、眼部刺痛 2 天。体检： 咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是 【score:2 分】 【A】咽结合膜热 【此项为本题正确答案】 【B】红眼病 【C】川崎病 【D】流行性感冒 【E】疱疹性咽颊炎 本题思路： 12.6 个月男婴，3 天低热，咳喘，精神、食欲尚好。 体检：两肺有少量哮鸣音。胸片示两肺纹理重，肺气 肿。临床考虑诊断 【score:2 分】 【A】毛细支气管炎 【此项为本题正确答案】 【B】支气管肺炎 【C】婴幼儿哮喘 【D】支原体肺炎 【E】腺病毒肺炎 本题思路： 13.1 岁男孩，持续高热，咳嗽 7 天，伴喘憋，嗜睡 2 天，今日惊厥 2 次，抽后神志不清。体检：浅昏迷， 体温 39.5℃，呼吸 80 次/分，心率 180 次/分，面色 苍白，口周发绀，三凹征明显，两肺呼吸音粗，左背 下部叩诊浊音，可闻支气管呼吸音及中细湿哕音，心 音低钝，肝肋下 4cm，前囟饱满，Kerning 征阴性， Barbinski 征阳性，血白细胞 10×10 9 /L。脑脊液 检查：细胞数 6×10 6 /L，潘氏试验阴性，糖 3.6mmol/L，氯化物 12mmol/L。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】腺病毒肺炎，心力衰竭，中毒性脑病 【此 项为本题正确答案】 【B】粟粒性肺结核，结脑 【C】呼吸道合胞病毒肺炎，心力衰竭，高热惊厥 【D】金葡菌肺炎，心力衰竭，高热惊厥 【E】支原体肺炎，心力衰竭，化脓性脑膜炎 本题思路： 14.6 个月婴儿，发热 1 天，体温 38.0℃，伴咳嗽， 喘憋明显。体检；呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻 翼扇动，三凹征阳性，双肺满布哮鸣音，偶闻中小水 泡音。胸部 X 线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状 阴影，肺气肿明显。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】衣原体肺炎 【B】金葡菌肺炎 【C】腺病毒肺炎 【D】呼吸道合胞病毒肺炎 【此项为本题正确答 案】 【E】支原体肺炎 本题思路： 15.患儿 4 岁，高热 2 天，查体：T40℃，双眼球结膜 充血，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺(-)，最可能的 诊断为 【score:2 分】 【A】咽结合膜热 【此项为本题正确答案】 【B】疱疹性咽峡炎 【C】支气管肺炎 【D】败血症 【E】腺病毒性肺炎 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：5，score:30 分) 1 岁男孩，发热、咳嗽 5 天，精神尚可，食欲不振。 体检：体温 38.5℃，呼吸 50 次/分，心率 150 次/ 分，口唇略青紫，轻度三凹征，两肺散在中小水泡 音，肝肋下 2cm，胸片示：两肺散在小点片状阴影。 【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】毛细支气管炎 【B】腺病毒肺炎 【C】支原体肺炎 【D】金葡菌肺炎 【E】肺炎链球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗首选何种抗生素【score:2 分】 【A】头孢噻肟 【B】红霉素 【C】庆大霉素 【D】青霉素 【此项为本题正确答案】 【E】氧氟沙星 本题思路： (3).用药时间应为【score:2 分】 【A】体温正常后 5～7 天，临床症状消失后 3 天 【此项为本题正确答案】 【B】至少 2～3 周 【C】体温正常后 1 天停药 【D】咳止停药 【E】体温正常后继续用药 2 周 本题思路： 7 个月小儿，咳嗽流涕 2 天，发热半天，体温 39.0℃，惊厥 1 次，5 分钟后自行缓解。体检：神志 清，前囟平坦，肺呼吸音清，无脑膜刺激征。白细胞 6.5×10 9 /L，血钙 2.24mmol/L。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】上呼吸道感染，简单型高热惊厥 【此项为 本题正确答案】 【B】肺炎，中毒性脑病 【C】肺炎，维生素 D 缺乏性手足搐搦 【D】化脓性脑膜炎 【E】肺炎，高热惊厥 本题思路： (2).为进一步明确诊断，最有意义的检查是 【score:2 分】 【A】血培养 【B】热退 l 周后做脑电图 【此项为本题正确答 案】 【C】脑脊液检查 【D】头颅 CT 【E】头颅 B 超 本题思路： (3).治疗宜采用【score:2 分】 【A】立即止惊 【B】立即降温 【C】大剂量抗生素静滴 【D】大剂量抗病毒药静滴 【E】降温、止惊、抗病毒治疗 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 2 岁男孩，持续高热伴咳嗽 6 天，加重 1 天，烦躁、 气促，青霉素治疗无效。体检：体温 39.5℃，口唇 青紫，三凹征明显，呼吸 65 次/分，心率 160 次/ 分，气管略右移，左背下部呼吸音低，叩诊浊音，肝 肋下 2cm，X 线胸片示：两肺散在斑片状阴影，左肺 下部密度均匀升高，可见自外上向内下的反抛物线状 边缘。【score:6 分】 (1).本病例最可能的诊断为【score:2 分】 【A】肺炎链球菌肺炎 【B】金黄色葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答 案】 【C】支原体肺炎 【D】腺病毒肺炎 【E】呼吸道合胞病毒肺炎 本题思路： (2).本例发生的并发症为【score:2 分】 【A】败血症 【B】脓胸 【此项为本题正确答案】 【C】脓气胸 【D】肺大疱 【E】肺脓疡 本题思路： (3).最主要的治疗措施是【score:2 分】 【A】退热 【B】镇静剂 【C】抗生素 【此项为本题正确答案】 【D】强心利尿 【E】雾化吸入 本题思路： 患儿 4 个月，因发热、气喘于 12 月份人院。查体： 呼吸促，喘憋，口唇发绀，呼气时喘鸣及三凹征，听 诊肺部呼吸音弱，广泛哮鸣音。【score:6 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】金葡菌肺炎 【B】腺病毒肺炎 【C】呼吸道合胞病毒肺炎 【此项为本题正确答 案】 【D】支原体肺炎 【E】真菌性肺炎 本题思路： (2).此患儿容易发生的情况是【score:2 分】 【A】呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】心力衰竭 【C】病毒性脑膜炎 【D】合并细菌性肺炎 【E】合并高热惊厥 本题思路： (3).对此患儿的处理中，不正确的是【score:2 分】 【A】吸氧 【B】解除气道痉挛 【C】镇静 【D】雾化吸人 【E】气管切开 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3 岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促 1 天入院。入院体 查：T40℃，呼吸 54 次/分，脉搏 168 次/分。体查： 精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮 疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，右 侧可闻及较多的细湿啰音，心率 168 次/分，心音低 钝，律齐，腹软，肝脏不大。【score:6 分】 (1).该患儿最可能的诊断是【score:2 分】 【A】呼吸道合胞病毒肺炎 【B】腺病毒肺炎 【C】支原体肺炎 【D】肺炎球菌肺炎 【E】金黄色葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).该患儿的紧急治疗措施应首选【score:2 分】 【A】大剂量的抗生素静滴 【B】加强止咳 【C】吸氧 【D】强心治疗 【E】胸腔闭式引流 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).对该病的治疗应选用【score:2 分】 【A】红霉素 【B】青霉素 【C】青霉素＋氨苄西林 【D】先锋霉素 【E】耐青霉素酶的青霉素 【此项为本题正确答 案】 本题思路：