医学考试-内分泌代谢疾病(一)-1 48页

内分泌代谢疾病(一)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.用胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是 • A．水肿 • B．血压下降 • C．低血糖 • D．视力改变 • E．局部脂肪萎缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.患者女性，35 岁，平时喜甜食，不喜运动，视力 下降，身高 1.55m，体重 70kg，近日得知其兄患糖尿 病，但 OG-TT 未见异常，为预防未来可能发生糖尿 病，医生告之的注意事项中，哪项是错误的 • A．调整饮食结构 • B．定期检查血糖 • C．限制饮水 • D．增加体育活动 • E．定期检查眼底 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.40 岁，非肥胖 2 型糖尿病男子，6 个月来每天早饭 前一个半小时使用 NPH 胰岛素 35U，每日总热量为 1800kcal 仍不能达良好控制，入院后测血糖情况 7Am 11Am 4pm 9pm mg/dl 400 140 100 250 mmol/L 22.2 7.8 5.5 13.9 最适宜的处理是 • A．每日早晨降低 NPH 胰岛素到 20U • B．每日早晨增加 10U 正规胰岛素 • C．每天早晨增加 NPH 胰岛素到 50U • D．晚饭前增加 10U NPH 胰岛素 • E．每天减少热量摄入至 1500kcal 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.下列关于毒性弥漫性甲状腺肿合并浸润性突眼的叙 述正确的是 • A．女性多 • B．甲亢严重度与突眼程度平行 • C．有浸润性突眼时，肯定已有甲亢 • D．突眼程度一般与甲亢严重度不平行 • E．有甲亢一定同时存在浸润性突眼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.一名 35 岁妇女，近数月来发现甲状腺肿大，有时 心悸，稍觉多汗，食量无明显增多，无便频，查消瘦 不明显，无眼征，甲状腺Ⅱ°大，质地变硬，不光 滑，未闻及血管杂音，心率 90 次/分，FT3 略高，你 认为下述哪项处理最不适宜 • A．小剂量抗甲状腺药治疗 • B．手术治疗 • C．普萘洛尔(心得安) • D．检查血 TGAb，TMAb • E．小剂量甲状腺片 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.一位 50 岁的同卵双生子，刚证实为 2 型糖尿病， 其兄弟发生 2 型糖尿病的可能性为 • A．＜15% • B．15%～40% • C．41%～65% • D．66%～85% • E．＞90% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.某 1 型糖尿病患者并发糖尿病酮症酸中毒昏迷，血 糖为 30mmol/L，抢救时胰岛素最佳使用方案为 • A．小剂量胰岛素静脉滴注 • B．小剂量胰岛素静脉推注 • C．大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射 • D．大剂量胰岛素静脉滴注 • E．大剂量胰岛素皮下推注 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.垂体病中属于机能减退的是 • A．垂体性侏儒症 • B．柯兴病 • C．垂体性甲状腺机能亢进 • D．高泌乳素血症 • E．肢端肥大症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.男性，68 岁，2 周来口渴，疲乏无力，食欲不振， 排尿较多，3 天来嗜睡，今晨家属发现呼之不醒送来 医院急诊室，既往无糖尿病史，检查：昏迷，血压 20/10kPa(150/75mmHg)，血糖 55．6mmol/L(1000mg/dl)，血 K+ 4.5mmol/L，血钠 140mmol/L BUN 10.0mmol/L，Crl24μmol/L，血 pH7．38，尿糖(++++)，尿酮体(-)，治疗应首选 • A．5%葡萄糖加胰岛素 • B．5%葡萄糖生理盐水 • C．生理盐水加胰岛素 • D．生理盐水加碳酸氢钠 • E．0.45%低渗盐水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.52 岁，女性，发现右颈部肿物来诊。查体：甲状 腺Ⅱ°大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移 动。本例不立即执行下列哪种措施 • A．甲状腺 ECT • B．甲状腺激素测定 • C．切除肿物作病理检查 • D．作抗甲状腺球蛋白或微粒体抗试验 • E．肿物细针穿刺行细胞学检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.胰岛素依赖型糖尿病最重要的病理生理因素是下 列哪一个 • A．胰岛素受体不敏感 • B．在胰岛素分泌尚够的情况下，葡萄糖渗人细 胞内的量不足 • C．外周血葡萄糖利用不足 • D．胰高血糖素分泌增加 • E．胰岛素分泌减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.有关甲亢性心脏病的叙述最具诊断价值的是 • A．可有心绞痛 • B．心率增快，常有心房颤动 • C．必须甲状腺功能增高 • D．甲亢控制后心房颤动消失 • E．必须有甲亢临床表现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是 • A．肾上腺皮质腺瘤 • B．肾上腺皮质腺癌 • C．垂体 ACTH 瘤 • D．异位 ACTH 分泌 • E．医源性皮质醇过多症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.女，35 岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗 2 月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上 极有血管杂音及震颤，心律齐，心率 121 次/分，甲 状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙基硫氧嘧啶转 当地治疗。3 周后复诊，症状已控制，心率降至 70 次/分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤 消失。试分析其疗效迅速的原因是 • A．足量丙基硫氧嘧啶 • B．曾加用普萘洛尔(心得安) • C．曾加用含碘食物或药物 • D．曾加用地西泮(安定) • E．曾加用糖皮质激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.以下哪项是糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的主要措 施 • A．胰岛素，静滴 • B．补碱及补钾 • C．补液及补钾 • D．补液+补碱 • E．补液+小剂量胰岛素，静滴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从 未间断治疗，本次因并发持续型心房颤动而人院，其 最佳治疗方案为 • A．甲状腺次全切除 • B．131I • C．大剂量碘剂 • D．电击或药物复律 • E．抗甲状腺药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.下列哪项不是内分泌疾病 • A．柯兴综合征 • B．桥本甲状腺炎 • C．单纯性甲状腺炎 • D．原发性醛固酮增多症 • E．嗜铬细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.下列哪项临床表现为 Graves 病所特有 • A．怕热多汗，心悸，消瘦 • B．脉压增大，毛细血管搏动 • C．月经减少，闭经，不孕，阳痿 • D．突眼，胫骨前粘液水肿 • E．肌肉萎缩，骨质疏松 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.患者 48 岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏 力 3 年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽 3 月，体检： T 36.5℃ P 68 次/分，R 18 次/分，BP 14.3/10.4kPa(110/80mmHg)甲状腺 I°肿大，未闻及 杂音，手抖(±)，心率 68 次/分，律整。双肺呼吸音 稍粗，最可能的诊断是 • A．更年期综合征 • B．结核病 • C．糖尿病 • D．甲状腺功能亢进 • E．白内障 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.最应警惕的优降糖副作用为 • A．低血糖反应 • B．过敏反应 • C．胃肠道反应 • D．白细胞减少 • E．乳酸酸中毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.理论上说正规胰岛素皮下注射后作用高峰出现在 • A．0.5～1 小时 • B．1～2 小时 • C．2～4 小时 • D．4～小时 • E．8～6 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.28 岁女性，闭经 3 年，MRI 检查发现垂体大腺 瘤，高度 3.0cm，压迫视神经交叉而住院进一步检 查，体检轻度肥胖，双侧乳房触发少量泌乳，化验结 果：血 PRL 40μg/L(正常值＜20μg/L)，FSH 6.0IU/L，LH 5.0IU/L，E2 0.04nmol/L，GH 2.0μg/L ACTH 18ng/L，TSH 4.0mIU/L T3 及 T4 水平正常。这位患者的垂体瘤最可能的诊断是 • A．PRL 分泌瘤 • B．TSH 分泌瘤 • C．ACTH 分泌瘤 • D．促性腺激素分泌瘤 • E．无功能性垂体腺瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.应用胰岛素最常见的不良反应是 • A．低血糖 • B．视力改变 • C．轻度浮肿 • D．局部脂肪萎缩 • E．过敏反应 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.1 型和 2 型糖尿病鉴别时以下列哪一临床症状为 主 • A．发病急缓 • B．发病年龄 • C．有无自发酮症酸中毒 • D．肥胖与消瘦 • E．"三多一少"症状是否明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.男性，76 岁，近来身体渐瘦，乏力，曾在当地检 查空腹血糖 10mmol/L，餐后尿糖(++)，当地医生给 投用了治疗药物，今晨起病人心慌、出汗，逐渐出现 神志障碍，怀疑和用药有关，最可能的药物是 • A．格列吡嗪(美吡达) • B．二甲双胍 • C．格列本脲(优降糖) • D．格列齐特(达美康) • E．降糖灵 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.下列哪一项并发症是糖尿病所特有的 • A．老年严重的白内障 • B．周围神经炎 • C．高渗性非酮症糖尿病昏迷 • D．视网膜微血管瘤 • E．低血糖昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.下列何种情况不宜做 131 I 治疗 • A．用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者 • B．长期服用乙胺碘呋酮致甲亢者 • C．中等程度的甲状腺Ⅱ°者 • D．年龄 40 岁以上的 Graves 病 • E．甲状腺弥漫肿大Ⅲ°者 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.毒性弥漫性甲状腺肿最严重的临床表现是 • A．甲状腺危象 • B．合并周期性麻痹发作 • C．抗甲状腺药物所致严重肝损 • D．严重浸润性突眼 • E．甲亢性心脏病出现右心衰竭 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.完整的内分泌病诊断可以不包括 • A．功能诊断 • B．定位诊断 • C．定性诊断 • D．病因诊断 • E．实验诊断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.肥胖型糖尿病首选治疗措施是 • A．通过饮食疗法和运动疗法合理减肥 • B．胰岛素 • C．降脂药物 • D．口服降糖药 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.58 岁男性，糖尿病病史 14 年，间断服用消渴丸 10～30 粒/日，血糖波动于(11.1～16.2)mmol/L，5 年前出现视物不清，手足麻木，近半年出现水肿、蛋 白尿，本次因多发性脑梗死住院，诊断为 2 型糖尿 病，合并多种并发症，影响该患预后最重要的因素是 • A．病程长 • B．病情重 • C．胰岛素缺乏 • D．饮食控制不严格 • E．长期血糖控制不良 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.男，30 岁，有以下表现，乃诊断为毒性甲状腺 肿，试问下列哪项表现不是因为甲状腺激素分泌过多 所致 • A．睑裂增宽 • B．双手震颤 • C．胫前黏液水肿 • D．心率快 • E．纳亢、消瘦 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.男性，46 岁，两年前放射性碘治疗甲亢，近半年 来疲倦，纳差，嗓音粗低，入院体检除面色苍白，痛 觉及腱反射迟钝外，余无异常，初步诊断为 • A．白细胞减少症 • B．治疗后营养不良 • C．甲状腺功能减退症 • D．放射治疗后损伤喉返神经 • E．淡漠型甲亢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.女性患者，50 岁，因肝功能异常而大量进食水 果、甜食，近 2 周口渴、多尿，昨日始呕吐，腹泻， 发热。检查：消瘦，反应迟钝，体温 39℃，血压 16/8kPa(120/60mmHg)，肺清音，心率 120 次/分，心 音低，腹软，肝脾(-)，尿糖(++++)，蛋白(++)，酮 体(±)，在等待血糖，BUN、钾、钠化验时可先给予 • A．静推 50%葡萄糖 • B．静滴 706 代血浆 • C．静滴 0.9%氯化钠 • D．静滴 0.45%氯化钠 • E．皮下注射胰岛素 16U 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.男，22 岁，射击运动员，使用睾丸酮和合成类固 醇 5～6 年，该患者将会发现什么结果 • A．LH 正常 • B．FSH 正常 • C．睾丸萎缩 • D．精子数正常 • E．阴茎肥大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.男，50 岁，中度肥胖，空腹血糖 5.8mmol/L，餐 后 2 小时血糖 12mmol/L，胰岛素基础值 50U/ml(正常 5～25U/m1)，应选何药 • A．双胍类 • B．美吡达 • C．优降糖 • D．糖适平 • E．达美康 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.47 岁女性，肥胖，无临床上"三多一少"症状，体 检：血压 22/14kPa(155/95mmHg)，下腹部可见细长 条紫纹，实验室检查：OGTT，空腹血糖 6.9mmol/L， 餐后 1 小时血糖 10.5mmol/L，餐后 2 小时血糖 4．5mmol/L，尿糖空腹(-)，餐后 1 小时(+)，餐后 2 小时(-)，尿 17-OHCS 略高，小剂量地塞米松抑制试 验被抑制，下述哪项诊断最为合适 • A．2 型糖尿病早期 • B．库欣综合征 • C．肾性糖尿 • D．糖耐量异常 • E．单纯性肥胖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.下何种疾病不伴糖耐量异常 • A．库欣综合征 • B．垂体生长素瘤 • C．胰岛 β 细胞瘤 • D．原发性醛固酮增多症 • E．嗜铬细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.下列哪项不符合诊断甲状腺危象的标准 • A．失水、休克 • B．皮肤潮红、多汗 • C．体温 38.3℃ • D．心率 160 次/分 • E．恶心、呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.糖尿病诊断分型新标准中空腹血糖为 • A．≥11.1mmol/L • B．≥8.7mmol/L • C．≥7.8mmol/L • D．≥7.0mmol/L • E．≥6.1mmol/L 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.不易引起高胰岛素血症的疾病是 • A．甲状腺功能亢进 • B．冠心病 • C．肥胖 • D．脑动脉硬化 • E．高血压 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.男，38 岁，体重逐增 2 年，伴高血压，低血钾半 年，尿糖时阳性，多血质貌，多毛，多痤疮，上、下 肢可见淤斑，腹脂肪明显，四肢相对细。下列最可能 的诊断是 • A．单纯肥胖 • B．2 型糖尿病 • C．原发醛固酮增多症 • D．库欣综合征 • E．嗜铬细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.女性，43 岁，10 天前开始尿痛，尿频，近 3 日高 热 40℃，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著，尿 白细胞满视野，尿糖(+++)，血糖 6.1mmol/L，且给 以抗生素治疗。下列哪种检查不需要进行 • A．血培养 • B．肾脏超声检查 • C．口服葡萄糖耐量试验 • D．消毒中段尿培养 • E．血常规 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.男，32 岁，毒性弥漫性甲状腺肿 2 年，突眼渐 重，并出现复视，CT 示二侧眼外肌明显增粗，被诊 为合并浸润性(恶性)突眼Ⅳ级，最好的治疗方案为 • A．甲状腺次全切除 • B．抗甲状腺药物+甲状腺素制剂+糖皮质激素 • C．131I • D．抗甲状腺药物+镇静剂+糖皮质激素 • E．抗甲状腺药物+β-受体阻滞剂+糖皮质激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.一患者患糖尿病 12 年，已并发肾小球硬化症及视 网膜病变。导致这种微血管病变的因素中下列哪项与 之无关 • A．血液流变学改变 • B．凝血机制失调 • C．血小板功能改变 • D．GHb 含量增高 • E．电解质紊乱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.男，35 岁，体检发现左叶甲状腺 2.5cm×2.2cm 结节，移动好、硬、无触痛，血清甲状腺激素与游离 甲状腺素指数正常，下一步处理是 • A．测血清甲状腺球蛋白 • B．测血清 TSH • C．0.15mg 甲状腺素抑制治疗 • D．细针吸入活检，细胞学检查 • E．颈部外科探查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.女，36 岁，刚被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，以下 哪项实验结果描述正确 • A．T3 抑制实验抑制率＞50% • B．TRH 兴奋实验时 TSH 可明显上升 • C．TSH 升高 • D．TSAb 阴性 • E．以 T3、FT3 增加为主 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.女性患者，70 岁，2 个月心慌，下肢水肿，厌 食，恶心，体重减轻 8kg。既往：糖尿病 2 年，慢性 支气管炎 3 年，体检：消瘦，轻喘，多汗，血压 21/13kPa(160/100mmHg)，甲状腺 I°肿大，可闻血 管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率 128 次/分，律不齐，心音有力，肝肋下 3cm，下肢明 显凹性水肿，心电图：快速房颤。关于病人的心脏问 题，可考虑诊断为 • A．肺心病 • B．冠心病 • C．高血压性心脏病 • D．甲亢性心脏病 • E．糖尿病性心肌病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.糖尿病神经并发症中什么最常见 • A．脊髓病变 • B．脑神经病变 • C．神经根病变 • D．中枢神经系统病变 • E．周围神经病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.一名 24 岁席汉综合征患者入院医治，激素替代治 疗应选用下列哪一方案 • A．补充甲状腺激素宜先于肾上腺皮质激素 • B．补充肾上腺皮质激素宜先于甲状腺激素 • C．仅需补充肾上腺皮质激素 • D．仅需补充甲状腺激素 • E．甲状腺激素与肾上腺皮质激素同时大剂量补 充 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：