【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-58 34页

西药执业药师药学综合知识与技能-58 (总分：40.50，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：20，score:20 分) 1.下列文献中，具有信息量大、周期短，报道快等特 点的是 A．期刊 B．索引 C．文摘 D．专著 E．教科书 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.据统计，合并用药 6～10 种，不良反应的发生率大 约是 A．0.1% B．1% C．4% D．7% E．10% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.老年患者禁用硫酸阿托品的疾病是( )。 A．胃溃疡 B．青光眼 C．胆绞痛 D．微循环衰竭 E．有机磷中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 确保老年患者用药安全的对策及 注意事项 4.药库相对湿度应保持在 A．20%～30% B．30%～40% C．40%～50% D．45%～75% E．70%～85% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药库管理问题。 控制药库内的湿度，以保持相对湿度在 45%～75%左 右为宜，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，可 设置排风扇或通风器，尤其在雷雨季节，更要采取有 效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气 条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可 打开门窗，加强自然通风；当下雾、下雨或室外湿度 高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气浸入。因此 本题答案为 D。 5.中性粒细胞不升高的是( )。 A．大面积烧伤 B．急性溶血 C．恶性肿瘤 D．胆囊炎 E．电离辐射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血常规检查 6.下列用胆碱酯酶复活剂解毒效果最好的是 A．八甲磷 B．特普 C．谷硫磷 D．乐果 E．敌百虫 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.应用胆碱酯酶复活剂应注意 A．切勿两种或三种复活剂同时使用，以免毒性增加 B．复活剂对毒蕈碱样作用较强 C．复活剂不需稀释，直接注射 D．中毒已超过 3 日使用复活剂仍然有效 E．与阿托品联合应用无协同作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查应用胆碱酯酶复活剂注 意事项。 应用胆碱酯酶复活剂(如解磷定，以下简称复活剂)注 意事项： (1)切勿两种或三种复活剂同时应用，以免其毒性增 加。复活剂对解除烟碱样作用(特别是肌肉纤维颤动) 和促使患者昏迷苏醒的作用比较明显；对毒草碱样作 用和防止呼吸中枢抑制的作用较差，故与阿托品合用 可取得协同效果。 (2)复活剂对内吸磷、乙硫磷、特普、对氧磷、甲基 内吸磷、苯硫磷等急性中毒效果良好；对敌百虫、敌 敌畏疗效次之；对乐果、马拉硫磷、八甲磷则效果较 差；对二嗪农、谷硫磷等效果不明显。此种情况应以 阿托品治疗为主。 (3)复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注 射，均可引起中毒，须特别注意。又此类药物在碱性 溶液中不稳定，可以水解生成剧毒的氰化物，故不能 与碱性药物并用。 (4)中毒已超过 3 日或慢性中毒患者体内的乙酰胆碱 酯酶已老化，使用复活剂无效。 8.能够增强靶组织对胰岛素敏感性的药是 A．阿卡波糖 B．二甲双胍 C．格列喹酮 D．罗格列酮 E．格列齐特 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查各种口服降糖药的机制 分类。 格列喹酮、格列齐特是磺酰脲类口服降糖药，此类降 糖药可以增加胰岛细胞的胞吐作用及增加胰岛素的释 放，同时可以增加外周细胞胰岛素受体的密度。所以 C、E 被排除。二甲双胍是双胍类口服降糖药，它的 作用机制是加强周围组织对葡萄糖的摄取和利用，降 低食物的吸收，抑制糖异生，抑制胰高血糖素的释放 或抑制胰岛素拮抗物的作用，可增强胰岛素和磺酰脲 类的降血糖作用。所以 B 项被排除。阿卡波糖是 α- 葡萄糖苷酶抑制剂，可以阻止双糖、低聚糖以及多糖 释放为葡萄糖，最终降低餐后血糖，维持胰岛素的水 平。所以 A 项也被排除。罗格列酮是噻唑烷二酮类胰 岛素增敏剂。所以本题的答案是 D。 9.治疗脑卒中药的合理应用，错误的是 A．至少在 1 年期内应避免重复应用链激酶 B．对出血性脑卒中者应迅速降低患者血压 C．对急需抗凝血者应优先选用肝素 D．白细胞减少、血小板和粒细胞缺乏症者慎用噻氯 匹定 E．活动性消化性溃疡患者禁用氯匹格雷 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.关于用药指导的意义，下列哪项提法最准确 A．安全、经济地使用药品 B．加强用药指导，有利于合理使用药品 C．提高药物治疗效果，降低不良反应 D．更好地发挥药物作用，提高病人生存质量 E．防止病人服错药品 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.下列说法错误的是 A．空腹服用抗蠕虫药可增强 疗效 B．噻嘧啶与枸橼酸哌嗪合用可增强疗效 C．急性化脓性或弥漫性皮炎禁用抗蠕虫药 D．抗蠕虫药对妊娠及哺乳妇女不宜应用 E．2 岁以下儿童禁用抗蠕虫药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.妊娠期妇女禁用哪种药物( ) A．青霉素 G B．头孢菌素 C．四环素 D．林可霉素 E．阿莫西林 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：四环素影响胎儿正常发育，有致畸胎作 用。 13.一巨幼细胞贫血患儿肌内注射维生素 B12，一次 25μg～50μg，应抽取 0.5mg/ml 的药液 A．0.025m1～0.05ml B．0.05ml～0.10ml C．0.10m1～0.20ml D．0.15ml～0.30m1 E．0.20m1～0.40ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药学计算。 设需抽取 0.5mg/ml 药液 Vml，0.5×1000×V=25～ 50，可得 V=0.05m1～0.10ml。 14.关于非甾体抗炎药的合理使用，下列说法错误的 是 A．避免两种或两种以上 NSAID 同时服用 B．只有在一种 NSAID 足量使用 1～2 周后无效才更改 为另一种 C．无论使用何种 NSAID，剂量都应个体化 D．老年人宜选用血浆半衰期长的 NSAID 药物 E．宜餐中服药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.增强靶组织对胰岛素敏感性的药物是( )。 A．二甲双胍 B．阿卡波糖 C．格列齐特(达美康) D．曲格列酮 E．格列喹酮(糖适平) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 糖尿病的药物治疗 16.用于铜、汞、铅中毒的解毒药物是 A．青霉胺 B．亚硝酸钠 C．谷胱甘肽 D．亚甲蓝 E．右旋糖酐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.属于一次文献的为( )。 A．期刊发表的论文 B．目录 C．索引 D．文摘 E．教科书 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 药学信息的收集与管理 18.老年人使用下列药物时对吸收几乎没有影响的是 A．维生素 B6 B．维生素 C C．保泰松 D．铁剂 E．钙剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.调剂处方时必须做到“四查十对”，“四查”是 指 A．查处方、查药品、毒剂量、查配伍禁忌 B．查处方、查药品、查数量、查配伍禁忌 C．查处方、蠢药品、查剂型、查药价 D．查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性 E．查处方、查药品、查药品包装、查药品性状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.不属于处方前记内容的是( )。 A．医院名称 B．患者姓名、性别、年龄 C．药品名称、剂型、规格、数量及用药方法 D．病历号、日期 E．科别 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 处方的组成 二、B 型题(总题数：5，score:10.50) A．卡马西平 B．阿托品 C．毒扁豆碱 D．氨基甲酸酯类 E．甲脒类 【score:2.50】 (1).对抗胆碱阻断的解毒剂是( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).只能采用活性炭吸附及利尿来解毒的药物是 ( )。【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).禁用解磷定等肟类解毒剂解毒的药物是( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).中毒时宜用毛果芸香碱解毒，不能用毒扁豆碱解 毒的药物是( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).禁用吗啡、新斯的明等药物解毒的药物是( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查要点是“临床常见中 毒物质与解救”。①毒扁豆碱属于乙酰胆碱酯酶抑制 药，能对抗三环类抗抑郁药引起的抗胆碱能反应，能 透过血脑屏障，故对三环类抗抑郁药的周围和中枢反 应都有作用。②卡马西平中毒采用催吐、洗胃、使用 药用炭吸附的方式来减少药物的吸收。因为卡马西平 无特殊的解救药，只能应用利尿剂促进排泄。③氨基 甲酸酯类中毒解救时注意禁用解磷定、氯磷定等肟类 复活剂，因肟类化合物可使本类农药与胆碱酯酶结合 的可逆反应减慢甚至停止，抑制胆碱酯酶活力的自然 恢复。④阿托品中毒时患者表现为谵妄、躁动、幻 觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷，应立即停 用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁 豆碱。⑤氨基甲酸酯类中毒解救时禁用吗啡、琥珀胆 碱、新斯的明、毒扁豆碱及吩噻类药物，避免用苯巴 比妥、氯氮革等镇静剂。 A．色甘酸钠 B．甲苯达唑 C．多潘立酮 D．溴氢酸山莨菪碱 E．特比萘芬 【score:2 分】 (1).用于蛔虫病，蛲虫病( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 常见疾病的自我药疗 (2).用于胃酸过多，烧心( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 糖尿病的药物治疗 (3).用于皮肤真菌感染( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 常见疾病的自我药疗 (4).用于胃肠痉挛性疼痛( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 糖尿病的药物治疗 A．乌头 B．马钱子 C．蟾酥 D．巴豆 E．天南星 【score:2 分】 (1).中毒后引起口腔黏膜溃烂的是( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 常见中药中毒 (2).中毒后引起腹绞痛并出现水样便的是( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 常见中药中毒 (3).中毒后出现肌肉抽搐，痉挛的是( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 常见中药中毒 (4).中毒后出现流涎，瞳孔散大的是( )。 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 常见中药中毒 A．醛类镇静催眠药中毒 B．氨基甲酸酯类中毒 C．二硫代氨基甲酸脂类中毒 D．甲草胺、丁草胺中 毒 E．麻醉性镇痛药中毒 【score:2.50】 (1).中毒期间禁食油脂类饮食及饮酒的是( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 有机硫类农药中毒 (2).救治期间禁用中枢兴奋剂的是( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 麻醉性镇痛药中毒 (3).禁用解磷定、氯磷啶等解毒剂的是( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 复合农药中毒解救注意事项 (4).禁用美蓝的是( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 解毒剂介绍 (5).禁用肾上腺素的是( )。【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 醛类镇静催眠药中毒 A．苦味酸 B．乙醚 C．亚砷酸及其制剂 D．盐酸 E．氯化钾 【score:1.50】 (1).易燃液体是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).极毒品是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).具有腐蚀性的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查常见易燃易爆危险 品。 易燃液体；即燃点低，易于挥发和燃烧的液体，如汽 油、乙醚、石油醚、乙醇、甲醇、松节油等。极毒品 及杀害性药品：氰化物(钾、钠)、亚砷酸及其盐类、 汞制剂、可溶性钡制剂等。腐蚀性药品：即具有强烈 腐蚀性，甚至引起燃烧、爆炸和杀伤性的药品，如硫 酸、硝酸、盐酸、甲酸、冰醋酸、苯酚、氢氧化钾、 氢氧化钠等。 三、X 型题(总题数：10，score:10 分) 21.新生儿用药受哪些因素影响 【score:1 分】 【A】给药途径 【此项为本题正确答案】 【B】体液分布 【此项为本题正确答案】 【C】酶系统 【此项为本题正确答案】 【D】肾功能 【此项为本题正确答案】 【E】血浆蛋白结合率 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.氰化物中毒可选用 【score:1 分】 【A】阿托品 【B】亚甲蓝 【此项为本题正确答案】 【C】硫代硫酸钠 【此项为本题正确答案】 【D】亚硝酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】谷胱甘肽 本题思路： 23.老年人容易患并发症，主要有 【score:1 分】 【A】肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】失水和电解质失调 【此项为本题正确答 案】 【C】血栓和静脉栓塞症 【此项为本题正确答 案】 【D】多脏器衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】出血倾向、压疮 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.可引起锥体外系反应的药品有 【score:1 分】 【A】氯丙嗪 【此项为本题正确答案】 【B】茶碱 【C】甲氧氯普胺 【此项为本题正确答案】 【D】利多卡因 【E】美西律 本题思路：[解析] 本题考查可引起椎体外系反应的 药品。 药源性神经系统疾病包括： (1)锥体外系反应。氯丙嗪及其衍生物的锥体外系反 应发生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲 基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺和吡罗昔康 等也可致锥体外系反应。 (2)癫痫发作。中枢神经兴奋药物中的哌甲酯、茶 碱、咖啡因、可卡因、麻黄碱等；几乎所有的抗精神 病药包括佐替平、锂盐、氯氮平、吩噻嗪类；抗抑郁 药氯丙咪嗪、安非他酮、马普替林；抗心律失常药如 利多卡因、美西律；抗菌药如异烟肼、两性霉素 B 等；抗疟药如氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。此外抗组胺 药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药都可能引起癫痫发 作。 (3)听神经障碍(主要为耳聋)。致耳毒性抗菌药、奎 宁、氯喹、水杨酸类及依他尼酸等。 25.关于肝病患者合并结核用抗结核药时，下列叙述 正确的是 【score:1 分】 【A】一般发现过敏反应可不必停药 【B】除链霉素外，大部分抗结核药都容易引起肝 损害 【此项为本题正确答案】 【C】必须应用抗肺结核药物的肝病患者，可考虑 使用异烟肼、利福平等肝脏损害较小的药物 【D】接受异烟肼与利福平治疗者，应避免使用巴 比妥类等肝酶诱导剂 【此项为本题正确答案】 【E】发现肝损害应先停一种可疑药物，如不行再 考虑停用另一种药物 本题思路： 26.关于合理的用药时间，下列说法正确的是 【score:1 分】 【A】血脂调节药宜在晚餐或晚餐后服用 【此项 为本题正确答案】 【B】一般抗高血压药不宜在睡前或夜间服 用 【此项为本题正确答案】 【C】H2 受体阻断药于餐前口服比餐后效果为佳 【D】应用抗酸药宜在餐后 0.5～1h 服用 【E】铋剂应在餐前 0.5～1h 或睡前服用 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 27.血红蛋白量增多的疾病有 【score:1 分】 【A】慢性肺源性心脏病 【此项为本题正确答 案】 【B】发绀型先天性心脏病 【此项为本题正确答 案】 【C】真性红细胞增多症 【此项为本题正确答 案】 【D】慢性肝病所致的贫血 【E】高原病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.下列哪些疾病可引起血清尿素氮(BuN)值的变化 ( )。 【score:1 分】 【A】尿毒症 【此项为本题正确答案】 【B】泌尿道结石 【此项为本题正确答案】 【C】急性肝萎缩 【此项为本题正确答案】 【D】蛋白质分解代谢增高 【此项为本题正确答 案】 【E】蛋白质分解代谢降低 本题思路：[解析] 肾功能检查 29.尿酸增高的原因可能是 【score:1 分】 【A】痛风 【此项为本题正确答案】 【B】核蛋白代谢增强 【此项为本题正确答案】 【C】肾功能不全 【D】食用高嘌呤食物、木糖醇摄入过多 【此项 为本题正确答案】 【E】高糖、高脂肪饮食 本题思路： 30.禁用四环素的人是( )。 【score:1 分】 【A】经期妇女 【B】授乳妇女 【此项为本题正确答案】 【C】孕妇 【此项为本题正确答案】 【D】8 岁以下儿童 【此项为本题正确答案】 【E】8 岁以上儿童 本题思路：[解析] 小儿用药注意事项 [知识点] 妊娠期用药