皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-66 22页

皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-66 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题 (总题数：8，score:100 分) • 【A】抗 SSA 抗体 • 【B】抗 Sm 抗体 • 【C】抗 ds-DNA 抗体 • 【D】抗心磷脂抗体 • 【E】ANA 【score:12.50】 (1).与系统性红斑狼疮肾脏受累相关性抗体是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).与系统性红斑狼疮疾病活动相关性抗体是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).与血栓形成或自发性流产相关性抗体是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).与新生儿红斑狼疮发病相关性抗体是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).系统性红斑狼疮的标记性抗体是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] SLE 患者存在多种自身抗体，其 中抗 ds-DNA 抗体与肾脏受累及疾病活动性相关，抗 Sm 抗体是 SLE 标记性抗体。抗心磷脂抗体与患者动 静脉血栓形成或自发性流产有关。抗 SSA 或抗 SSB 抗 体可通过胎盘由母体进入胎儿体内，引起新生儿红斑 狼疮。 • 【A】寻常型天疱疮 • 【B】落叶型天疱疮 • 【C】大疱性类天疱疮 • 【D】获得性大疱性表皮松解症 • 【E】疱疹样皮炎 【score:12.50】 (1).水疱发生于颗粒层的疾病是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).水疱发生于棘层下部的疾病是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).皮损痊愈后容易并发粟丘疹的疾病是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).通常伴发谷胶敏感性肠病的疾病是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).最常发生口腔黏膜糜烂的疾病是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 寻常型或增殖型天疱疮水疱发生 的位置是基底层上或棘层下部，落叶型天疱疮或红斑 型天疱疮水疱发生的位置是颗粒层或棘层上部。获得 性大疱性表皮松解症皮损通常好发于四肢伸侧容易受 摩擦的部位，痊愈后常并发粟丘疹。疱疹样皮炎通常 伴发谷胶敏感性肠病。寻常型天疱疮通常累及口腔黏 膜。 • 【A】过敏性紫癜 • 【B】寻常型天疱疮 • 【C】妊娠性类天疱疮 • 【D】副肿瘤性天疱疮 • 【E】SLE • 【F】疱疹样皮炎 【score:15 分】 (1).IgG 或 C3 在表皮棘细胞之间呈网状沉积的疾病 是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (2).IgG 或 C3 在皮肤基底膜带呈线状均匀沉积的疾 病是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (3).IgG 或 C3 在皮肤基底膜带呈线状颗粒样沉积的 疾病是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (4).皮肤血管壁以 IgA 抗体沉积为主的疾病是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (5).IgA 或 C3 在真皮乳头处呈颗粒样沉积的疾病是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).血清中自身抗体可与大鼠膀胱上皮结合的疾病是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 直接免疫荧光检查显示，各型天 疱疮均表现为免疫球蛋白或补体在表皮棘细胞间呈网 状沉积，各型类天疱疮、获得性大疱性表皮松解症、 BSLE 均表现为免疫球蛋白或补体在皮肤基底膜带呈 线状均匀沉积，SLE 表现为免疫球蛋白或补体在皮肤 基底膜带呈线状颗粒样沉积，疱疹样皮炎表现为 IgA 或 C3 在真皮乳头呈颗粒样沉积，过敏性紫癜表现为 血管壁 IgA 或 C3 沉积。间接免疫荧光检查显示，副 肿瘤性天疱疮患者血清自身抗体不仅可与正常人表皮 相结合，而且可与大鼠膀胱上皮结合。 • 【A】表皮黑素细胞 • 【B】表皮颗粒层角质形成细胞 • 【C】表皮棘层上部角质形成细胞 • 【D】表皮朗格汉斯细胞 • 【E】表皮棘层下部、基层或真皮浅层 【score:15 分】 (1).Odland 小体存在于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).黑素小体存在于【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).Birbeck 颗粒存在于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).透明角质颗粒存在于【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).胶样小体存在于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).CD1a 存在于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] Odland 小体为表皮棘层上部细胞 胞质中散在分布的包膜颗粒；黑素小体为黑素细胞特 征性结构，存在于黑素细胞胞质中；Birbeck 颗粒为 朗格汉斯细胞特征性结构，存在于朗格汉斯细胞胞质 中；透明角质颗粒为表皮颗粒层细胞中不规则嗜碱性 颗粒；胶样小体为角质形成细胞凋亡导致胞浆红染和 胞核固缩深染所形成的结构，通常见于扁平苔藓、红 斑狼疮和多形红斑等炎症性疾病。CD1a 为朗格汉斯 细胞特征性表面标记。 • 【A】抑制细胞色素 P450 依赖酶，干扰真菌细胞 麦角固醇的合成，导致真菌细胞膜麦角固醇的缺 乏 • 【B】干扰真菌 DNA 的合成，同时与微管蛋白结 合，阻止真菌细胞分裂 • 【C】与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，使细胞 膜形成微孔，引起真菌细胞内物质外渗 • 【D】抑制葡聚糖合成酶，抑制β-1，3-D-葡聚 糖的合成，干扰真菌细胞壁的合成 • 【E】抑制真菌细胞膜上角鲨烯环氧化酶的合 成，抑制和杀灭真菌 【score:15 分】 (1).灰黄霉素的作用机制是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).伊曲康唑的作用机制是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).制霉菌素的作用机制是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).特比萘芬的作用机制是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).两性霉素 B 的作用机制是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (6).卡泊芬净的作用机制是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 唑类抗真菌药物的作用机制是抑 制细胞色素 P450 依赖酶，干扰真菌细胞麦角固醇的 合成，导致真菌细胞膜麦角固醇的缺乏，真菌生长受 抑。丙烯胺类(如特比萘芬)的作用机制是抑制真菌细 胞膜上角鲨烯环氧化酶的合成，抑制和杀灭真菌。灰 黄霉素的作用机制是干扰真菌 DNA 的合成，同时与微 管蛋白结合，阻止真菌细胞分裂。多烯类抗真菌药物 (包括制霉菌素和两性霉素 B)的作用机制是与真菌细 胞膜上的麦角固醇结合，使细胞膜形成微孔，引起真 菌细胞内物质外渗。卡泊芬净的作用机制是抑制葡聚 糖合成酶，抑制β-1，3-D-葡聚糖的合成，干扰真菌 细胞壁的合成。 • 【A】寻常型银屑病 • 【B】葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 • 【C】色素性荨麻疹 • 【D】系统性硬皮病 • 【E】白塞病 【score:12.50】 (1).针刺反应见于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).雷诺现象见于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).尼氏征见于【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).同形反应见于【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).Darier 征见于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 寻常型银屑病、扁平苔藓可出现 同形反应；白塞病可出现针刺反应；雷诺现象即在遇 冷、情绪激动情况下出现皮肤苍白、青紫和潮红现 象，通常见于 SLE、系统性硬皮病、冷球蛋白血症或 其他原因所致肢体动脉痉挛和管腔狭窄。尼氏征通常 见于天疱疮、重症多形红斑、TEN、葡萄球菌性烫伤 样皮肤综合征等疾病。Darier 征指轻微摩擦皮肤， 数分钟后局部出现红斑和风团，通常见于色素性荨麻 疹，为肥大细胞释放组胺所致。 • 【A】肉芽肿 • 【B】纤维素样坏死 • 【C】淀粉样变性 • 【D】渐进性坏死 • 【E】干酪样坏死 【score:7.50】 (1).皮肤结核【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).SLE【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).类风湿结节【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 组织坏死分为以下三种类型：干 酪样坏死、纤维素样坏死和渐进性坏死。其中干酪样 坏死多见于皮肤结核、晚期皮肤梅毒及结核样型麻 风。纤维素样坏死常见于红斑狼疮等纤维素样变性的 疾病。渐进性坏死指组织和细胞从变性到坏死过渡阶 段的形态变化，见于环状肉芽肿、类脂质渐进性坏 死、糖尿病性类脂质渐进性坏死、类风湿结节及风湿 结节、肉芽肿等。 • 【A】透明变性 • 【B】纤维素样变性 • 【C】胶样变性 • 【D】黏液变性 • 【E】嗜碱性变 【score:10 分】 (1).皮肤神经纤维瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).变应性血管炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).老年弹性组织变性【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).扁平苔藓【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).胶样粟丘疹【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 变性是指细胞或组织由于代谢障 碍引起的一些异常物质沉着。可分为淀粉样变性、透 明变性、纤维素样变性、胶样变性、嗜碱性变、弹力 纤维变性、胶原均质化、胶原溶解和黏液变性。