初级护师分类真题3 29页

初级护师分类真题 3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：49，score:100 分) 1.米泔水样便常见于 【score:2 分】 【A】霍乱 【此项为本题正确答案】 【B】伤寒 【C】肠炎 【D】阿米巴痢疾 【E】肝炎 本题思路：霍乱大便为米泔水样便。 2.过敏性紫癜主要累及的部位不包括 【score:2 分】 【A】皮肤 【B】消化道 【C】关节 【D】肾脏 【E】心脏 【此项为本题正确答案】 本题思路：过敏性紫癜一般不累及心脏。 3.确诊缺铁性贫血的化验项目是 【score:2 分】 【A】网织红细胞 【B】红细胞总数 【C】血红蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】血清铁 【E】血清铁蛋白 本题思路：血红蛋白为诊断贫血的主要指标。 4.冠状动脉粥样硬化性心脏病确诊的依据是 【score:2 分】 【A】心电图 【B】心脏彩超 【C】X 线检查 【D】动态心电图 【E】冠状动脉造影 【此项为本题正确答案】 本题思路：冠脉造影是诊断冠状动脉狭窄的金指标。 5.关于慢性肾盂肾炎的治疗，正确的是 【score:2 分】 【A】常规使用长程抑菌疗法 【B】长期使用足量的抗生素 【C】抗生素使用至尿常规转阴 【D】寻找易感因素，提高机体免疫力 【此项为 本题正确答案】 【E】缓解症状是判断治疗成败的关键 本题思路：慢性肾盂肾炎主要是提高自身免疫力。 6.脑脊液检查出现蛋白细胞分离的疾病是 【score:2 分】 【A】脑性瘫痪 【B】化脓性脑膜炎 【C】结核性脑膜炎 【D】真菌性脑膜炎 【E】格林-巴利综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路：格林-巴利脑脊液检查出现蛋白分离现 象。 7.符合阻塞性肺气肿的肺功能检查结果是 【score:2 分】 【A】潮气量增加 【B】肺活量增加 【C】肺总量减少 【D】残气量减少 【E】第一秒用力呼气量增加 【此项为本题正确 答案】 本题思路：阻塞性肺气肿潮气量减少，肺活量减少， 第一秒用力呼气量增加。 8.患者，女，35 岁，因觉心悸到医院行心电图检 查，心电图结果为窦性心律、心率 125 次/分，诊断 为心律失常。此患者的心律失常是 【score:2 分】 【A】窦性心动过缓 【B】窦性心动过速 【此项为本题正确答案】 【C】窦性心律不齐 【D】室性期前收缩 【E】房性期前收缩 本题思路：窦性心律偏快为窦性心动过速。 9.患者，男，21 岁，淋雨后突然寒战、高热、咳 嗽，查血 WBC 总数 18×10 9 /L，中性粒细胞 90%。 其原因是 【score:2 分】 【A】病毒感染 【B】阿米巴感染 【C】结核菌感染 【D】细菌感染 【此项为本题正确答案】 【E】幽门螺杆菌感染 本题思路：白细胞高提示细菌感染。 10.患者，男，31 岁，头痛、乏力 5 个月，视物模糊 5 天，查体：血压 180/100mmHg，尿蛋白(++)，尿红 细胞 20/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与 出血，视乳头无水肿，B 超示双肾体积缩小，最可能 的诊断是 【score:2 分】 【A】肾性高血压 【B】肾动脉狭窄 【C】急进性肾炎 【D】原发性高血压肾损害 【E】恶性高血压肾损害 【此项为本题正确答 案】 本题思路：血压极高危，肾功能异常，肾体积缩小可 诊断为恶性高血压。肾损害。 11.患者，男，65 岁，慢性支气管肺炎十余年，近一 个月来出现进行性呼吸困难，晨起咳嗽严重，痰量较 多，呈脓性，查体：肺部可闻及啰音，呼吸音减弱， 为进一步明确诊断，辅助检查不包括 【score:2 分】 【A】血常规检查 【B】胸部 X 线 【C】胃肠钡餐 【此项为本题正确答案】 【D】痰液检查 【E】肺功能检查 本题思路：呼吸系统疾病不需要检查钡餐，其是用来 检查食管和胃的。 12.患者，男，81 岁，体检发现血压脉压差增大，可 能的疾病是 【score:2 分】 【A】末梢循环衰竭 【B】心包积液 【C】甲亢 【D】主动脉瓣狭窄 【E】动脉硬化 【此项为本题正确答案】 本题思路：脉压差的变化：①脉压差增大，常见于主 动脉瓣关闭不全、动脉硬化等；②脉压差减小，常见 于主动脉瓣狭窄、心包积液、末梢循环衰竭等。 13.癫痫患者可进行的日常活动项目是 【score:2 分】 【A】游泳 【B】太极拳 【此项为本题正确答案】 【C】开汽车 【D】单独外出 【E】登高 本题思路：防止发作时发生意外。 14.癫痫大发作的临床表现特征是 【score:2 分】 【A】局部肌肉节律性抽搐 【B】吸吮、咀嚼、流涎 【C】突发突止的意识障碍 【D】意识丧失、全身抽搐 【此项为本题正确答 案】 【E】无理吵闹、唱歌、脱衣 本题思路：癫痫的临床表现之一为强直性阵挛性发 作，旧称大发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。 15.关于糖皮质激素治疗肾病综合征，正确的叙述是 【score:2 分】 【A】从小剂量开始根据体重逐渐加大剂量 【B】症状缓解后即可停药 【C】治疗量有效后即可减量 【D】维持时间长，在 1～2 年左右 【此项为本题 正确答案】 【E】维持大剂量服药，勿增减剂量 本题思路：糖皮质激素治疗肾病综合征维持时间长， 在 1～2 年左右。 16.肾性水肿患者进食蛋白应选用 【score:2 分】 【A】优质低蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】高蛋白 【C】低蛋白 【D】以植物蛋白为主 【E】大量蛋白 本题思路：除肾病综合征摄取优质生物蛋白以外，其 他肾脏疾病均为低蛋白饮食。 17.DIC 患者早期及时应用的药物是 【score:2 分】 【A】止血芳酸 【B】6-氨基己酸 【C】鱼精蛋白 【D】肝素 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 K 本题思路：肝素能够抑制凝血机制，阻止 DIC 进展， 使用越早效果越好。 18.急性左心衰竭患者端坐位的目的是 【score:2 分】 【A】减轻体循环淤血 【B】减轻肺淤血 【此项为本题正确答案】 【C】减轻下肢水肿 【D】避免腹水发生 【E】避免血压升高 本题思路：急性左心衰竭患者端坐位的目的是减轻肺 淤血。 19.有机磷农药中毒时瞳孔缩小是由于 【score:2 分】 【A】交感神经兴奋 【B】毒蕈碱样作用 【此项为本题正确答案】 【C】迷走神经抑制 【D】烟碱样作用 【E】甲状腺素过多 本题思路：急性有机磷农药中毒毒蕈碱样症状：瞳孔 缩小；烟碱样症状：肌纤维颤动。 20.慢性白血病患者护理体验最突出的体征是 【score:2 分】 【A】巨大脾脏 【B】肝脏肿大 【C】胸骨压痛 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤改变 【E】浅表淋巴结肿大 本题思路：胸骨压痛是慢性白血病患者护理体验最突 出的体征。 21.猩红热的特征性体征是 【score:2 分】 【A】发热 【B】咽喉炎 【C】帕氏线 【此项为本题正确答案】 【D】头痛 【E】关节炎 本题思路：骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍 白、杨梅舌、帕氏线、恢复期脱皮等，为猩红热的特 点。 22.急性肾盂肾炎最重要的护理措施是 【score:2 分】 【A】卧床休息，多饮水 【此项为本题正确答 案】 【B】分散注意力 【C】观察药物的毒副作用 【D】每日查尿常规 【E】每日尿培养一次 本题思路：急性肾盂肾炎应卧床休息，多饮水，保证 每日尿量在 2500ml 以上。 23.化疗副反应中最常见、最严重的是 【score:2 分】 【A】造血功能障碍 【此项为本题正确答案】 【B】消化道反应 【C】皮肤黏膜损伤 【D】肝肾功能损伤 【E】周围神经毒性 本题思路：化疗副反应中最常见、最严重的是造血功 能障碍。 24.支气管扩张患者的痰液是 【score:2 分】 【A】白黏痰 【B】铁锈色痰 【C】黄绿色痰 【D】分层痰 【此项为本题正确答案】 【E】暗红色胶胨样痰 本题思路：支气管扩张患者咳大量脓痰，痰液静置后 可出现分层现象。 25.上消化道出血首选的护理措施是 【score:2 分】 【A】迅速建立静脉通道 【此项为本题正确答 案】 【B】按医嘱采用止血措施 【C】准备急救药品 【D】稳定患者情绪 【E】迅速配血 本题思路：建立有效的静脉通道，迅速补充血容量是 上消化道出血首选的护理措施。 26.重度 CO 中毒时，患者 HbCO 浓度测定的是 【score:2 分】 【A】＞10% 【B】＞20% 【C】＞30% 【D】＞40% 【E】＞50% 【此项为本题正确答案】 本题思路：HbCO 浓度测定：10%～20%为轻度中毒， 30%～40%为中度中毒；＞50%为重度中毒。 27.关于对肝性脑病患者的护理措施，不妥的叙述是 【score:2 分】 【A】禁蛋白饮食 【B】弱酸溶液灌肠 【C】保持大便通畅 【D】烦躁者给镇静剂 【此项为本题正确答案】 【E】注意观察生命体征 本题思路：肝性脑病禁忌应用镇静剂。 28.二尖瓣狭窄患者最重要的体征是 【score:2 分】 【A】肺动脉瓣第二音亢进 【B】心尖区舒张期杂音 【此项为本题正确答 案】 【C】主动脉瓣区舒张期杂音 【D】主动脉瓣第二音亢进 【E】心尖区舒张期奔马音 本题思路：心脏心尖区第一心音增强，舒张期隆隆样 杂音及开放拍击音(开瓣音)为二尖瓣狭窄的典型体 征。 29.护理肿瘤放疗患者，白细胞少于多少应停止治疗 【score:2 分】 【A】0.5×109/L 【B】0.8×109/L 【C】1×109/L 【D】2×109/L 【E】3×109/L 【此项为本题正确答案】 本题思路：数据题，应该牢记。 30.急性 CO 中毒患者苏醒后，应继续观察的时间是 【score:2 分】 【A】24 小时 【B】1 周 【C】两周 【此项为本题正确答案】 【D】1 个月 【E】两个月 本题思路：急性 CO 中毒患者从昏迷苏醒后，应继续 观察两周，以防迟发性脑病和心脏并发症的发生。 31.溃疡性结肠炎并发症不包括 【score:2 分】 【A】肠梗阻 【B】腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】中毒性巨结肠 【D】肠穿孔 【E】结肠癌变 本题思路：溃疡性结肠炎的肠道并发症包括：①中毒 性结肠扩张；②溃疡穿孔；③溃疡出血；④结肠狭窄 和肠梗阻；⑤癌变。 32.出现金属声调咳嗽最常见的病是 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】慢性支气管炎 【C】肺气肿 【D】肺癌 【此项为本题正确答案】 【E】心脏病 本题思路：咳嗽为肺癌早期常见的症状，阵发性刺激 性干咳或少量黏液痰。肿瘤增大引起支气管狭窄时， 咳嗽为持续性高音调金属音。 33.不属于肺癌肺外表现的是 【score:2 分】 【A】女性闭经 【此项为本题正确答案】 【B】重症肌无力 【C】库欣综合征 【D】骨关节病综合征 【E】多发性神经肌肉瘤 本题思路：肿瘤作用于其他系统引起的肺外表现如内 分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常 改变，又称为副癌综合征。 34.易合并脓胸的肺炎是 【score:2 分】 【A】支原体肺炎 【B】腺病毒肺炎 【C】白色念珠菌肺炎 【D】呼吸道合胞病毒肺炎 【E】金黄色葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路：急性脓胸多为继发性感染，最主要的病原 灶来自肺部，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。 35.患者，男，55 岁，服用吲哚美辛后腹痛，今晨呕 吐咖啡样胃内容物 250ml，即往无病史，首选检查 【score:2 分】 【A】胃液分析 【B】X 线钡餐检查 【C】幽门螺杆菌检测 【D】血清胃泌素测定 【E】急诊胃镜 【此项为本题正确答案】 本题思路：内镜检查是上消化道出血病因筛查的首选 检查方法。急诊胃镜于上消化道出血后 24～48 小时 内进行。 36.患者，男，32 岁，咳脓痰 1 年，间断咯血，量 少，查体：肺部可闻及湿啰音，有杵状指。首先考虑 的诊断应是 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】支气管扩张 【此项为本题正确答案】 【C】肺癌 【D】COPD 【E】肺脓肿 本题思路：支气管扩张的主要临床表现：①慢性咳 嗽，咳大量脓痰，痰液分层现象；②干性支气管扩张 表现为反复咯血；③病变部位可闻及局限性、固定性 湿啰音；④部分患者有杵状指。 37.患者，女，31 岁，四肢皮肤反复出现紫癜 1 年 余，实验室检查示血小板明显减少，红细胞、白细胞 正常。应考虑的诊断为 【score:2 分】 【A】DIC 【B】贫血 【C】白血病 【D】特发性血小板减少性紫癜 【此项为本题正 确答案】 【E】再生障碍性贫血 本题思路：特发性血小板减少性紫癜慢性型表现为： 以青年女性多见，出血症状轻，表现为反复发作的皮 肤瘀点瘀斑，血小板计数减少程度不一。 38.患者，男，27 岁，近两年来经常出现低热，近来 感气促，间断咳脓痰。胸部 X 片示纵隔移向右侧，行 脓腔造影，咳出蓝色痰液，为改善呼吸功能应建议此 患者采取 【score:2 分】 【A】左侧卧位 【B】平卧位 【C】右侧卧位 【D】半坐卧位 【此项为本题正确答案】 【E】俯卧位 本题思路：为改善胸腔积液患者的呼吸功能应建议此 患者采取半坐卧位。 39.某 1 型糖尿病患者，查餐后 2h 血糖 15mmol/L， 给胰岛素静滴，静滴时患者自觉多汗、手抖、饥饿， 应考虑其原因是 【score:2 分】 【A】低血压 【B】低血糖 【C】静滴过快 【此项为本题正确答案】 【D】药物过敏 【E】精神紧张 本题思路：患者发生低血糖反应，究其原因为静脉输 注液体滴速过快，导致血糖下降过快。 40.冠状动脉旁路手术患者前 3 天停用抗凝剂的目的 是 【score:2 分】 【A】防止心理紧张 【B】防止血压下降 【C】防止心脏骤停 【D】防止术中出血不止 【此项为本题正确答 案】 【E】减轻麻醉的毒性反应 本题思路：冠状动脉旁路手术患者前 3 天停用抗凝剂 的目的是防止术中出血不止。 41.患者，男，65 岁，胃溃疡病史 30 余年，近两周 上腹部疼痛，服用治疗溃疡药物无效，伴有黑便多 次，患者可能发生的并发症是 【score:2 分】 【A】出血 【此项为本题正确答案】 【B】癌变 【C】幽门受阻 【D】穿孔 【E】胃炎 本题思路：黑便多次，患者可能发生的并发症是出 血。 42.患者，女，35 岁，头晕 1 个月余来院就诊，查血 常规 RBC 3.0×10 12 /L，Hb 80g/L，WBC 2.0×10 9 /L，PLT 40×10 9 /L，应考虑的是 【score:2 分】 【A】化脓感染 【B】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】缺铁性贫血 【D】病毒感染 【E】急性溶血 本题思路：在血常规特点方面：缺铁性贫血主要表现 为血红蛋白和红细胞的降低，再障表现为全血细胞减 少，特发性血小板减少性紫癜表现为血小板减少，白 血病主要表现为白细胞升高。 43.患者，女，38 岁，慢性肾衰竭伴严重水肿，不妥 的护理措施是 【score:2 分】 【A】准确记录 24 小时出入量 【B】控制水的摄入 【C】控制食盐的摄入量 【此项为本题正确答 案】 【D】注意皮肤、口腔、外阴的护理 【E】预防上呼吸道感染 本题思路：(1)准确记录 24h 出入量。(2)指导患者限 制液体摄入量，控制水的入量＜1500ml/d，并给予低 盐。 44.患者，男，49 岁，农民，中午在烈日下劳动，3 小时后恶心、头晕、头痛、面色苍白、大汗、脉速、 呼吸浅快、意识不清，血压 79/49mmHg，应考虑是 【score:2 分】 【A】中毒 【B】热衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】热痉挛 【D】热射病 【E】日射病 本题思路：热衰竭是由于大量失水、失钠，导致血容 量不足而发生周围循环衰竭；热痉挛是由于大量出汗 后补充大量水分，未补充盐分而导致血液低渗而出现 肌肉痉挛；日射病是由于头部暴晒引起的头部血管扩 张，头部出血水肿而出现的头痛头晕眼花；热射病是 由于体温调节中枢发生障碍而引起的散热不足、热蓄 积而出现的高热。 45.患者，女，36 岁，患系统性红斑狼疮 3 年，未 婚，面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，且有不规则 发热，患者首要的护理诊断是 【score:2 分】 【A】体温过高 【B】绝经 【C】焦虑 【D】皮肤完整性受损 【此项为本题正确答案】 【E】思维过程改变 本题思路：皮肤完整性受损表现为皮肤黏膜红斑、溃 疡、紫癜，与 SLE 导致的皮损及药物的副作用有关。 患者心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 6 年，头晕，心悸，心前 区不适 3 小时，查体：脉搏 90 次/分，心率 110 次/ 分。第一心音强弱不等，心率极不规则，心电图 P 波 消失，代之以大小形态不等及脉率不一样的 f 波， QRS 波群形态正常。【score:2 分】 (1).该患者的脉搏是【score:1 分】 【A】奇脉 【B】水冲脉 【C】交替脉 【D】短暂脉 【此项为本题正确答案】 【E】脉搏增快 本题思路：心房颤动会发生脉搏短绌现象。 (2).该患者可能发生了【score:1 分】 【A】心房纤颤 【此项为本题正确答案】 【B】心室颤动 【C】房性期前收缩 【D】室性期前收缩 【E】窦性心律不齐 本题思路：心房颤动心电图特征：P 波消失，代之以 大小形态不等的 f 波，频率为 350～600 次/分。临床 表现：心室率小于 150 次/分时，患者可有心悸气 促、心前区不适等症状，心室率大于 150 次/分时， 可因心排血量降低发生晕厥、急性肺水肿、休克。心 脏听诊第一心音强弱不等，心律绝对不规则，脉搏表 现为快慢不等、强弱不等。 • 【A】血尿 • 【B】蛋白尿 • 【C】乳糜尿 • 【D】脓尿 • 【E】少尿或无尿 【score:3 分】 (1).急性肾盂肾炎常见的尿液特点是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).慢性肾小球肾炎常见的尿液特点是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).慢性肾衰竭常见的尿液特点为【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性肾盂肾炎为脓尿。慢性肾小球肾炎的 尿液为蛋白尿。慢性肾衰竭常见尿液为蛋白尿。 • 【A】输血 • 【B】脾切除 • 【C】雄激素治疗 • 【D】糖皮质激素治疗 • 【E】免疫抑制剂治疗 【score:2 分】 (1).特发性血小板减少性紫癜首选【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).重型再生障碍性贫血首选【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：特发性血小板紫癜首选糖皮质激素。重型 再生障碍性贫血首选免疫抑制剂治疗。 • 【A】无全身症状 • 【B】无关节畸形 • 【C】有多系统脏器损害 • 【D】有关节畸形 • 【E】有乏力、发热、体重减轻 【score:3 分】 (1).类风湿关节炎的表现【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).SLE 除关节外的表现【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：类风湿关节炎会导致关节畸形。SLE 是多 系统脏器损害的自身免疫病。