内科护理学消化系统疾病病人的护理-4 24页

内科护理学消化系统疾病病人的护理-4 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A2 型题(总题数：44，score:100 分) 1.患者女性，40 岁。有溃疡病病史，近日感觉上腹 饱胀不适，餐后疼痛加重，并反复呕吐，呕吐物为酸 腐昧的宿食。此时对该患者最有效的护理措施是 【score:2 分】 【A】静脉补液 【B】绝对卧床休息 【C】禁食洗胃 【此项为本题正确答案】 【D】解痉镇痛 【E】心理护理 本题思路： 2.患者男性，20 岁。腹泻近 1 个月，每天 3～4 次， 有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛减 轻。查体：左下腹轻压痛，余无特殊。为进一步确诊 首选 【score:2 分】 【A】大便隐血试验 【B】血液检查 【C】X 线钡剂灌肠 【D】结肠镜检查 【此项为本题正确答案】 【E】药物治疗 本题思路： 3.患者男性，45 岁。上腹部间歇规律性疼痛 2 年， 疼痛呈烧灼样，多于进餐后半小时发作，持续 1 小时 左右缓解，劳累时易发作。根据患者的症状，首选的 检查方法是 【score:2 分】 【A】幽门螺杆菌检查 【B】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】胃液分析 【D】X 线钡餐检查 【E】B 超检查 本题思路： 4.患者女性，40 岁。患乙肝近 10 年，去年确诊为肝 硬化，近来常有鼻出血、牙龈出血。出血的最主要原 因是 【score:2 分】 【A】肝脏合成凝血因子减少 【此项为本题正确 答案】 【B】脾功能亢进 【C】毛细血管脆性增加 【D】血小板缺乏 【E】血小板功能障碍 本题思路： 5.某患者，3 年前确诊为胃溃疡，近几日来，感上腹 饱胀不适，尤以餐后为甚，并伴有恶心、呕吐，呕吐 物为发酵性宿食。该患者最有可能出现的并发症为 【score:2 分】 【A】出血 【B】穿孔 【C】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】癌变 【E】感染 本题思路： 6.某汽车司机，近一段时间常感上腹正中或偏右处疼 痛不适，尤以夜间为甚，疼痛为饥饿痛，进食可缓 解。可初步诊断为 【score:2 分】 【A】胃溃疡 【B】胃炎 【C】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】肝癌 【E】急性胰腺炎 本题思路： 7.某患者，消化性溃疡多年，今晨突感全腹部剧烈而 持续的疼痛，并两腿卷曲在床上，不愿移动体位，查 体：全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张。提示该患者发生 了 【score:2 分】 【A】穿孔 【此项为本题正确答案】 【B】出血 【C】幽门梗阻 【D】癌变 【E】感染 本题思路： 8.患者男性，69 岁。有肝硬化病史，因呕血、黑便 2 天急诊入院。经补液治疗，病情稳定，患者既往多次 发作肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，应首先采取 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】灌肠导泻，清除肠道积血 【此项为本题正 确答案】 【C】预防性使用抗生素 【D】严格限制蛋白质摄入 【E】输血、补液治疗 本题思路： 9.患者男性，33 岁。近 2 年常有上腹部隐痛，晚餐 后突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，来院急 诊。查体：痛苦面容，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消 失。实验室检查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能 发生了 【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】急性胰腺炎 【C】溃疡并发出血 【D】溃疡病穿孔 【此项为本题正确答案】 【E】肠梗阻 本题思路： 10.患者男性，50 岁。数天前饮酒后 1 小时出现上腹 部刀割样疼痛，向腰背部放射，疼痛难以忍受，伴呕 吐，呕吐物中混有胆汁，急诊入院。在患者病情稳定 后向其做出院指导时最重要的是 【score:2 分】 【A】注意卧床休息 【B】治疗胆道疾病 【C】避免暴饮暴食和酗酒 【此项为本题正确答 案】 【D】保持乐观的心情 【E】定期随诊 本题思路： 11.患者女性，43 岁。因持续腹痛、腹泻 1 天入院， 伴呕吐，有食用街边快餐及饮用冷冻水等不洁饮食 史。目前患者最主要的护理问题是 【score:2 分】 【A】疼痛：与胃的急性炎症有关 【B】营养失调：低于机体需要量 【C】恐惧：害怕出血危及生命 【D】体液不足：与持续腹泻、呕吐有关 【此项 为本题正确答案】 【E】活动无耐力：与体液丢失过多有关 本题思路： 12.患者女性，43 岁。原发性肝癌，放疗过程中，出 现疲倦、恶心、脱发、口干现象。为减轻患者的不 适，不应采取的护理措施是 【score:2 分】 【A】鼓励患者多卧床休息，避免过于劳累 【B】少量多餐，指导患者深呼吸 【C】使用质地柔软的梳子，避免用力梳发及搔抓 头发 【D】指导患者及时洗掉照射部位的记号并涂擦药 膏 【此项为本题正确答案】 【E】鼓励患者口含冰水、柠檬汁和嚼口香糖 本题思路： 13.患者男性，24 岁。患消化性溃疡，给予胶体次枸 橼酸铋+克拉霉素+呋喃西林三联治疗，期间出现黑 便，担心病情加重。行粪便隐血试验，报告呈阴性。 此时应向患者解释其黑便的原因是 【score:2 分】 【A】溃疡出血 【B】溃疡癌变 【C】呋喃西林不良反应 【D】克拉霉素不良反应 【E】胶体次枸橼酸铋不良反应 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 14.患者男性，52 岁。5 年前胃镜检查发现胃溃疡， 近 2 个月来上腹痛又发作，无节律性。经内科正规治 疗后，大便隐血试验连续 4 次阳性。首先应考虑 【score:2 分】 【A】消化性溃疡活动期 【B】消化性溃疡大出血 【C】消化性溃疡癌变 【此项为本题正确答案】 【D】消化性溃疡慢性穿孔 【E】消化性溃疡幽门梗阻 本题思路： 15.患者男性，42 岁。消化性溃疡伴幽门梗阻，纤维 胃镜检查前须做的准备是 【score:2 分】 【A】洗胃 【此项为本题正确答案】 【B】向胃内注空气 【C】行胃肠减压 【D】手术切除梗阻部位 【E】肌内注射阿托品 本题思路： 16.某溃疡病患者，反复黑便，每天 3 或 4 次。护理 体检：面色苍白，P 100 次/分，BP 100/80mmHg。此 时应采取的护理措施不包括 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】进食温凉饮食 【C】建立静脉通道，补液 【D】备好三腔管待用 【此项为本题正确答案】 【E】注意判断继续出血的情况 本题思路： 17.患者男性，34 岁。胃镜检查示十二指肠壶腹部溃 疡。下列关于该患者病史的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】疼痛部位上偏右 【B】其典型节律为进食—疼痛—缓解 【此项为 本题正确答案】 【C】常有“午夜痛” 【D】多为隐痛、胀痛或烧灼痛 【E】进食或口服抗酸药能迅速缓解 本题思路： 18.某患者，肝硬化多年，近日感腹胀、呼吸困难。B 超示大量腹水。对其护理措施不适宜的是 【score:2 分】 【A】患者取平卧位休息 【此项为本题正确答 案】 【B】遵医嘱严格限制水盐摄入 【C】预防褥疮 【D】准确记录每日出入液量 【E】协助腹腔放液或腹水浓缩回输 本题思路： 19.某患者，肝硬化多年，近日因腹胀明显，给予腹 腔穿刺放液。昨晚，患者突然出现睡眠障碍，意识模 糊，言语不清；查脑电图有特征性异常。诊断该患者 现属于肝性脑病的 【score:2 分】 【A】前驱期 【B】昏迷前期 【此项为本题正确答案】 【C】昏睡期 【D】浅昏迷期 【E】深昏迷期 本题思路： 20.患者女性，40 岁。诊断为溃疡性结肠炎收住院， 每天腹泻 5～6 次，有少量脓血便。对此类患者饮食 护理应注意 【score:2 分】 【A】给予易消化、富含纤维素饮食 【B】低蛋白饮食 【C】进食无渣流质或半流质饮食 【此项为本题 正确答案】 【D】多进食新鲜水果 【E】多吃蔬菜 本题思路： 21.患者男性，54 岁。有消化性溃疡病史 10 余年， 有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥 冷，无尿。查体：BP 80/60mmHg，HR 120 次/分，脉 搏细弱，Hb＜70g/L。提示出血量 【score:2.50】 【A】300～600ml 【B】600～800ml 【C】800～1000ml 【D】1000～1500ml 【E】＞1500ml 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.患者女性，47 岁。诊断原发性肝癌 5 个月余，肝 区胀痛难忍。用下列哪种方法减轻患者的疼痛效果较 好 【score:2.50】 【A】舒适的环境和体位 【B】保持良好的心理状态 【C】教会患者放松的技巧，鼓励参与可转移注意 力的活动 【D】在疼痛发生前给予镇痛药物 【此项为本题 正确答案】 【E】采取化疗、放疗等综合措施 本题思路： 23.患者男性，49 岁。肝动脉栓塞化疗术后 1 天，护 理措施不恰当的是 【score:2.50】 【A】鼓励患者深呼吸、排痰 【B】密切观察体温变化 【C】观察穿刺部位有无血肿及渗血 【D】腹痛 48 小时内，可根据需要按医嘱注射哌替 啶以缓解疼痛 【E】进少量流质饮食 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.患者女性，47 岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻近 3 年，每天排便 4～5 次，常有里急后重感，并且排 便后疼痛能够缓解。检查中与本病无关的是 【score:2.50】 【A】血液检查 【B】粪便检查 【C】X 线钡剂造影 【D】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【E】结肠镜检 本题思路： 25.某患者，肝硬化合并上消化道大出血，入院后一 般状态欠佳，随时危及生命。医生、护士尽全力抢 救，周围环境气氛紧张，家属又不在身边。此时最主 要的护理措施是 【score:2.50】 【A】减少病痛 【B】密切观察病情 【C】预防感染 【D】重视全身营养，防止脏器衰竭 【E】稳定情绪 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.患者男性，40 岁。患十二指肠球部溃疡，医嘱口 服法莫替丁、阿莫西林及胶体铋。护士做以下服药指 导，其中错误的是 【score:2.50】 【A】法莫替丁每天 3 次，餐前口服 【此项为本 题正确答案】 【B】服胶体铋前 1 小时及服药后半小时内不应进 食 【C】阿莫西林每天 4 次口服 【D】青霉素过敏应禁用阿莫西林 【E】胶体铋可致粪便呈黑色 本题思路： 27.患者男性，54 岁。确诊为肝性脑病，现给予乳果 糖口服，目的是为了 【score:2.50】 【A】导泻 【B】酸化肠道 【此项为本题正确答案】 【C】抑制肠菌生长 【D】补充能量 【E】保护肝脏 本题思路： 28.某患者昨晚与朋友饮酒后，突感上腹部持续而剧 烈的疼痛，向腰背部呈带状放射，并伴有恶心、呕 吐。入院后查血淀粉酶为 800U/L。可确诊为 【score:2.50】 【A】胃溃疡 【B】十二指肠溃疡 【C】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【D】肝癌 【E】急性胃炎 本题思路： 29.患者男性，40 岁。以上腹部疼痛 6 小时之主诉入 院，查血淀粉酶 650U/L。诊断为急性胰腺炎。下列 哪项护理措施对于该患者是错误的 【score:2.50】 【A】绝对卧床休息 【B】胃肠减压 【C】解痉镇痛 【D】心理护理 【E】出现高度腹胀或肠麻痹时，易选用阿托品肌 注 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.患者男性，50 岁。2 小时前无明显诱因突然呕血 约 1000ml，自感头晕，心慌乏力。查体：BP 80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。此时应首先采 取的措施是 【score:2.50】 【A】卧床休息，头偏向一侧 【B】积极补充血容量 【此项为本题正确答案】 【C】给予大量止血药物 【D】手术治疗 【E】紧急内镜检查明确出血原因 本题思路： 31.患者男性，因怀疑上消化道出血而入院，需做隐 血试验，前 3 天可进食 【score:2.50】 【A】猪肝 【B】动物血 【C】豆制品 【此项为本题正确答案】 【D】肉类 【E】大量绿叶蔬菜 本题思路： 32.患者女性，27 岁。与同学聚餐后 2 小时出现上腹 部剧痛，伴恶心、呕吐 3 次，急诊入院。体检：T 37.9℃，BP 110/75mmHg，WBC 16.5×10 9 /L。目前 该患者首要的护理问题是 【score:2.50】 【A】焦虑 【B】体液不足 【C】体温升高 【D】疼痛 【此项为本题正确答案】 【E】潜在并发症：休克 本题思路： 33.患者女性，50 岁。因肝硬化肝性脑病住院，患者 淡漠少言，常衣冠不整，反应迟钝。对此期患者的饮 食护理应注意 【score:2.50】 【A】禁止从胃肠道补充蛋白质 【B】开始数天限制蛋白质每天在 20g 以内 【此 项为本题正确答案】 【C】蛋白质应首选动物蛋白 【D】应多饮水，增加食物吸收 【E】可适当增加高脂肪食物的摄入，补充营养 本题思路： 34.患者男性，50 岁。因上消化道出血使用三腔二囊 管为其止血，压迫 3 天后出血停止，考虑拔管。此时 需留管再观察的时间是 【score:2.50】 【A】6 小时 【B】8 小时 【C】12 小时 【D】24 小时 【此项为本题正确答案】 【E】48 小时 本题思路： 35.患者男性，47 岁。肝硬化大量腹水，突然出现不 明原因的发热、腹痛，触诊发现腹肌紧张，有压痛， 并伴轻度反跳痛。此时该患者最可能的并发症是 【score:2.50】 【A】上消化道出血 【B】自发性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】肝性脑病 【D】穿孔 【E】肝肾综合征 本题思路： 36.患者女性，30 岁。患溃疡性结肠炎 3 年，急性加 重 2 周入院。入院后护士评估患者的粪便形态最可能 发现的是 【score:2.50】 【A】米泔水样便 【B】柏油便 【C】黏液脓血便 【此项为本题正确答案】 【D】白陶土样便 【E】黄色软便 本题思路： 37.患者女性，28 岁。反复右下腹部疼痛、腹泻 3 个 月，大便呈糊状，无黏液及脓血，每天 2～4 次。X 线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。对该患者的情况， 首先考虑 【score:2.50】 【A】溃疡性结肠炎 【B】肠结核 【此项为本题正确答案】 【C】上消化道出血 【D】结肠癌 【E】急性胃肠炎 本题思路： 38.患者男性，64 岁。因腹胀、尿少 10 天收入院， 因关节炎长期服用阿司匹林，实验室检查提示乙肝两 对半阳性，B 超示肝硬化腹水。考虑该患者肝硬化的 主要病因是 【score:2.50】 【A】乙醇中毒 【B】药物 【C】循环障碍 【D】营养失调 【E】病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.某患者，患乙型肝炎 10 余年，近日常感肝区疼 痛，呈持续性胀痛或钝痛，触诊发现肝脏肿大，质地 坚硬，表面凹凸不平，并可触到结节或巨块。该患者 可诊断为 【score:2.50】 【A】肝硬化 【B】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 【C】肝性脑病 【D】急性胰腺炎 【E】胆结石 本题思路： 40.患者女性，40 岁。黑便近 2 个月，近日突然出现 剧烈腹痛。对其采取的护理措施不应包括 【score:2.50】 【A】监测生命体征 【B】予以禁食 【C】给予强效镇痛剂 【此项为本题正确答案】 【D】给予心理安抚 【E】给予胃肠减压 本题思路： 41.患者男性，32 岁。有消化性溃疡病史。突发上腹 部剧痛 5 小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂 不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。下列选项中最 有助于判断穿孔的体征是 【score:2.50】 【A】肠蠕动波 【B】肠鸣音消失 【此项为本题正确答案】 【C】腹部移动性浊音阳性 【D】腹式呼吸减弱 【E】腹部叩诊鼓音 本题思路： 42.患者男性，58 岁。肝硬化病史 2 年。因上消化道 大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后 3 天未 排大便。首选的措施应是 【score:2.50】 【A】清水灌肠 【B】开塞露 【C】肥皂水灌肠 【D】口服番泻叶 【E】25%硫酸镁导泻+乳果糖口服 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 43.患者女性，58 岁。有胆石症病史 15 年。上腹部 剧痛 4 小时，呕吐 3 次，呕吐物中有胆汁。急诊入 院，查 WBC 2×10 9 /L，中性粒细胞 80%，怀疑为急 性胰腺炎。护士应严密观察的项目不包括 【score:2.50】 【A】生命体征 【B】神志变化 【C】24 小时出入量 【D】血、尿淀粉酶 【E】大便隐血试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.患者男性，42 岁。有乙肝病史 10 年。近 3 周 来，食欲不振，右上腹持续性胀痛，巩膜黄染，未予 重视。今日突发腹部剧烈疼痛急诊入院。应重点观察 患者 【score:2.50】 【A】疼痛性质的变化 【B】有无上消化道出血 【C】有无休克征象 【此项为本题正确答案】 【D】心理状况 【E】肝功能变化 本题思路：