医学考试-内分泌疾病-1 50页

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  • 2021-05-17 发布

医学考试-内分泌疾病-1

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内分泌疾病-1 (总分:50 分,做题时间:90 分钟) 一、A1 型题(总题数:34,score:34 分) 1.早期诊断先天性甲状腺功能减低症,下列新生儿期 筛查项目是 • A.T3 • B.T4 • C.TSH • D.碱性磷酸酶 • E.胆固醇 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 2.下列哪项不是小儿低血糖的常见病因 • A.早产儿及小于胎龄儿 • B.糖尿病母亲娩出儿 • C.先天性肾上腺皮质增生症 • D.胰岛细胞腺瘤 • E.糖原累积病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 低血糖症是小儿时期最常见的代 谢紊乱之一,如持续时间过长或反复发作,即会造成 不可逆脑损伤,婴幼儿对之尤为敏感,故及时诊断和 治疗极为重要。导致小儿低血糖的原因很多,主要有 小于胎龄儿、早产儿、糖尿病母亲娩出儿、有校红细 胞增多症、糖原累积症、胰岛细胞增殖症、胰岛细胞 腺瘤等。先天性肾上腺皮质增生症不是小儿低血糖的 病因。 3.有关先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查,下列 不正确的是 • A.皮质醇和 ACTH 浓度常在正常范围内 • B.11β-羟化酶缺乏症患儿,尿液 17-羟类固醇 水平有增高 • C.21-羟化酶缺乏症患儿,尿液 17-酮类固醇水 平有增高 • D.17α-羟化酶缺乏症患儿,血浆和尿中脱氧皮 质酮明显增高 • E.失盐型 21-羟化酶缺乏症患儿,血脱氧皮质 酮明显增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 先天性肾上腺皮质增生症的诊断 涉及许多激素及中间产物。其实验室检查的诊断要点 如下:①患儿皮质醇和 ACTH 浓度常在正常范围内, 对诊断意义不大。②尿液 17-酮类固醇、17-羟类固 醇、孕三酮和血浆中 17-羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯 二酮等检测可用于鉴别各型先天性肾上腺皮质增生 症。③失盐型 21-羟化酶缺乏症患儿,血脱氧皮质酮 明显降低。④17α-羟化酶缺乏症患儿,血浆和尿中 脱氧皮质酮明显增高。 4.男性真性性早熟与假性性早熟的最主要区别点是 • A.睾丸阴茎均增大 • B.生长速度加快 • C.出现喉结及变音 • D.出现阴腋毛 • E.骨龄增速 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 5.生长激素大部分分泌功能必须通过哪种因子介导 • A.表皮生长因子 EGF • B.成纤维细胞生长因子 FGF • C.胰岛素样生长因子 IGF • D.神经生长因子 NGF • E.血小板源性生长因子 PDGF 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 6.以下哪项是甲状腺功能亢进症的临床表现 • A.大多数患儿在婴幼儿期发病 • B.男性患儿约为女孩的 5 倍 • C.所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出 • D.常出现食欲增加,体重上升,怕热多汗等表 现 • E.可先表现易激惹、多动和注意力不集中 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 7.HbA1c 是目前监测糖尿病控制情况的良好指标,其 所代表的血糖水平是近期 • A.1~2 周 • B.2~4 同 • C.4~6 周 • D.6~12 周 • E.16~20 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 8.以下哪项是先天性肾上腺皮质增生症的最常见类型 • A.17α-羟化酶缺乏症 • B.3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症 • C.21-羟化酶缺乏症 • D.11β-羟化酶缺乏症 • E.醛固酮合成酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 9.以下哪项是体质性性早熟的临床表现 • A.患儿身高及体重增长减慢 • B.绝大多数在 4-8 岁出现,也有婴儿期发病者 • C.发育顺序与正常青春发育不同 • D.以男孩多见,占男孩性早熟的 80%以上 • E.骨龄发育落后 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 10.对于可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是 • A.空腹血糖 • B.24h 尿糖定量 • C.口服葡萄糖耐量试验 • D.餐后 2h 尿糖 • E.糖化血红蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 11.关于先天性甲状腺功能低下,服用甲状腺素制剂 最重要的原则是 • A.有甲亢表现时应适当减量 • B.小剂量开始,根据 T4 及 TSH 调整剂量 • C.年龄加大剂量加大 • D.终身用药 • E.尽快用甲状腺素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 12.最佳预防地方性呆小病的措施是 • A.积极治疗患甲状腺病的妇女 • B.在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐 • C.孕妇宜多食含碘食物 • D.对育龄妇女进行一次性碘油肌肉注射 2.5 ml • E.在流行区域,生后用碘预防 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 13.对先天性肾上腺皮质增生症的 21 羟化酶缺陷最具 有确诊意义的检查是 • A.ACTH(促肾上腺素) • B.UFC(尿游离皮质醇) • C.尿 17 酮类固醇 • D.17α-羟孕酮 • E.PRA(肾素) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 14.新生儿期进行呆小病的筛查哪项测定最合适 • A.脐血测定 T4 • B.促甲状腺素测定 • C.脐血测定 T4 • D.生母血清 T4 测定 • E.血清胆固醇测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 15.关于特发性性早熟,最主要特点是 • A.生长速度加快 • B.骨龄增速 • C.骨骺早愈合 • D.性发育过程遵循正常规律 • E.影响最终身高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 16.对疑似呆小病的患儿,最合理的检查是 • A.腕部 X 线摄片 • B.染色体 • C.血清碱性磷酸酶测定 • D.尿三氯化铁 • E.血清 25-羟胆钙化醇测定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 17.散发性呆小病临床最早出现的表现是 • A.经常便秘 • B.精神及动作反应迟钝 • C.体温低,出汗少 • D.呼吸,脉搏慢 • E.新生儿期生理性黄疽延长 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 18.以下先天性甲状腺功能减低症的治疗,哪项不正 确 • A.明确诊断后即应开始治疗 • B.药物应小剂量开始 • C.根据血 T3、T4 水平调节剂量 • D.应终身服药 • E.需长期应用碘剂治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 19.以下哪项不是中枢性尿崩症的特点 • A.以多饮、多尿和烦渴为主要症状 • B.患儿常有多汗表现 • C.重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达 300~400ml/kg • D.部分患儿可证实系颅内肿瘤所致 • E.若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 20.以下哪项不是散发性呆小症的临床特点 • A.怕冷、低体温、四肢凉 • B.低鼻梁、眼距宽、舌体宽厚、伸出口外 • C.喂养困难、腹胀、便秘 • D.骨龄正常 • E.运动及智力发育落后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 21.以下哪项实验室检查结果不支持中枢性尿崩症 • A.尿液渗透压<200mmol/L • B.尿比重≤1 分 5 • C.血钠>135mmol/L • D.血渗透压<290mmol/L • E.禁水试验中,持续排出低渗尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 22.下列哪项不是散发性先天性甲低的临床表现 • A.身材矮小,小指向内弯曲,通贯手,小指第 二节指骨常不发育 • B.生后 1~3 个月内出现症状,生理性黄疸时间 延长 • C.精神及动作反应都较迟钝,不爱活动 • D.吞咽缓慢,声音低哑,腹胀,常便秘 • E.皮肤粗糙,眼睑浮肿,舌大宽厚,常伸出口 外 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 23.对于散发性先天性甲低,下列哪项措施不合适 • A.诊断后尽快用甲状腺素治疗 • B.用甲状腺素治疗时,应注意适当补充营养 • C.血清 T4、TSH 可作为调节用药的参考 • D.用药后如有烦躁不安,多汗消瘦时宜减量 • E.用药后精神食欲好转,即可减量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 24.不符合呆小病的临床表现的是 • A.智能障碍 • B.腹胀便秘 • C.粘液性水肿 • D.皮肤细白 • E.身材矮小,四肢粗短,特殊面容 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 25.下丘脑分泌的激素是下列哪种 • A.三碘甲腺原氨酸 T3 • B.生长激素 GH • C.促甲状腺素释放激素 TRH • D.促肾上腺皮质激素 ACTH • E.促黄体激素 LH 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 内分泌系统是由下丘脑-垂体-靶 腺的反馈系统调节,各内分泌激素之间可互相协同或 拮抗,在体内形成动态平衡。下丘脑的促垂体激素分 为释放激素和抑制激素,目前已知的有 10 种,其中 包括:生长激素释放激素 GHRH,生长激素抑制激素 GHIH,促甲状腺素释放激素 TRH 等。 26.中枢性尿崩症与原发性肾性尿崩症的鉴别点是 • A.禁水试验 • B.血钠水平 • C.血渗透压 • D.尿渗透压与尿比重 • E.以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 中枢性尿崩症是由于抗利尿激素 (ADH)分泌不足所致,原发性肾性尿崩症是肾小管上 皮细胞对 ADH 无反应所致。尿渗透压与尿比重,血钠 水平,血渗透压及禁水试验在两种疾病中无明显差 异。通过加压素试验可鉴别两者,加压素试验不能提 高原发性肾性尿崩症的尿渗透压,但可使中枢性尿崩 症患儿的尿渗透压升高。 27.以下哪项检查有助于诊断生长激素缺乏症 • A.作智能筛查 • B.染色体核型分析 • C.长骨摄片 • D.胰岛素刺激试验 • E.TRH 刺激试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 正常小儿随机测血清生长激素 (GH)值可很低,因此单次测定血清 GH 无助于生长激 素缺乏症的诊断,临床都采用刺激试验来判断垂体分 泌 GH 的功能是否正常。常用的刺激药物有胰岛素、 精氨酸、可乐定、左旋多巴等。 28.下列情况中哪种骨龄发育是正常的 • A.体质性青春期延迟 • B.甲状腺功能减低症 • C.家族性矮身材 • D.生长激素缺乏症 • E.先天性肾上腺皮质增生症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 引起儿童身材矮小的原因。部分 是由内分泌疾病所致,如生长激素缺乏症、甲状腺功 能减低症等,此类疾病骨龄都有不同程度的落后。部 分矮小原因是正常变异所致,如体质性青春期延迟、 家族性矮身材等,体质性青春期延迟中,骨龄稍落后 于正常,而家族性矮身材中,其骨龄在正常范围内。 29.儿童甲状腺功能亢进主要见于以下哪种情况 • A.外源性甲状腺素摄入过多 • B.弥漫性毒性甲状腺肿 • C.甲亢性甲状腺癌 • D.淋巴细胞性甲状腺炎 • E.亚急性甲状腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 甲状腺功能亢进症是指由于内源 性甲状腺素过多所致的一种临床征候群。儿童甲状腺 功能亢进症主要见于弥漫性毒性甲状腺肿,仅少数患 儿是由一些罕见疾病所造成的。 30.下列哪项是中枢性性早熟的病因之一 • A.肾上腺皮质增生症 • B.睾丸间质细胞瘤 • C.单纯乳房早发育 • D.原发性甲状腺功能减低症 • E.McCune-Albright 综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 儿童性早熟可按其下丘脑-垂体- 性腺轴功能是否提前发动分为中枢性(真性)和外周性 (假性)两类。其中中枢性性早熟的病因有:①体质 性;②下丘脑垂体病变,如:错构瘤、神经母细胞 瘤、中枢感染等;③先天畸形,如:脑积水、脑穿通 畸形等;④其他如:先天性肾上腺皮质增生症。 31.以下哪种物质不影响甲状腺素的合成与释放 • A.甲状腺球蛋白 • B.丙硫氧嘧啶 • C.促甲状腺激素 • D.二碘酪氨酸 • E.C 肽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 甲状腺素的合成与释放受多物质 的影响。二碘酪氨酸、用状腺球蛋白参与甲状腺素的 合成过程。促甲状腺激素是垂体分泌影响甲状腺素分 泌的物质。丙硫氧嘧啶可阻断碘与酪氨酸结合,影响 甲状腺素分泌。 32.对于生长激素的促生长作用,下列描述不正确的 是 • A.促进肝糖原合成,减少对葡萄糖的利用 • B.促进细胞摄取氨基酸,使蛋白质合成增加 • C.促进脂肪组织分解及游离脂肪酸的氧化 • D.促进人体各种组织细胞增大和增殖 • E.促进骨骼软骨细胞增殖,合成含有胶原和硫 酸粘多糖的基质 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 生长激素的基本功能是促进人体 各种组织细胞增大和增殖,使骨骼、肌肉和各系统器 官生长发育,骨骼的增长导致机体长高。生长激素促 生长作用的基础是促进合成代谢,主要表现在:促进 各种细胞摄取氨基酸,促进细胞核内 mRNA 的转录, 最终使蛋白质合成增加;促进肝糖原分解,同时减少 对葡萄糖的利用,使血糖升高;促进脂肪组织分解和 游离脂肪酸的氧化生酮过程;促进骨骺软骨细胞的增 殖并合成含有胶原和硫酸粘多糖的基质。 33.以下哪项是先天性甲状腺功能减低症的最常见原 因 • A.甲状腺不发育或发育不良 • B.甲状腺或靶器官反应性低下 • C.促甲状腺激素缺乏 • D.甲状腺素合成途径缺陷 • E.碘缺乏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 34.地方性甲状腺功能减低症的主要原因是 • A.甲状腺发育异常 • B.垂体分泌促甲状腺激素减少 • C.甲状腺激素合成障碍 • D.母亲孕期饮食中缺碘 • E.母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 二、A2 型题(总题数:16,score:16 分) 35.患儿,1 岁 8 个月,不会独立行走,生后常便 秘、腹胀、少哭。查体:眼睑浮肿,皮肤粗糙,心率 78/ mm,腹部膨隆。此患儿最可能的诊断是 • A.21-三体综合征 • B.苯丙酮尿症 • C.先天性甲状腺功能减低症 • D.软骨营养不良 • E.佝偻病活动期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 36.患儿,3 岁半,生长发育缓慢,表情呆滞,2 岁半 时会走、说话,身高 82 cm,体重 13.5kg,皮肤粗 糙,面色苍黄,眼睑浮肿,鼻梁低,舌常伸出口外, 进食少大便每 3~4dl 次,四肢末端冷。此患儿最可 能的诊断是 • A.巨结肠 • B.营养不良性贫血 • C.佝偻病 • D.先天愚型 • E.先天性甲状腺功能低下 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 37.男孩,2 岁半。尚不会独立行走,智力落后于同 龄儿。查体:表情淡漠,眼睑轻度浮肿,鼻梁较塌, 手指粗短,皮肤粗糙,心率 82/min,腹较膨隆。以 下哪项检查对诊断有帮助 • A.染色体核型分析 • B.腕部摄片测骨龄 • C.测血钙、磷、碱性磷酸酶 • D.尿三氯化铁试验 • E.作智能筛查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 38.男婴,6 个月。因发热 3d,呕吐、精神差 1d 入 院。查体:皮肤色素深,脱水明显,阴茎较同龄儿 大。测血清电解质:钠 126mmol/L,钾 5.8mmol/L, 氯 91 mmol/L。明确诊断为最常见类型的先天性肾上 腺皮质增生症。请问此病是哪个酶缺陷 • A.3-β 羟类固醇脱氢酶 • B.11-β-羟化酶 • C.17-羟化酶 • D.18-羟化酶 • E.21-羟化酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 39.4 岁男孩,不爱动,腹胀、便秘,身高 78cm,智 力落后,面色苍黄,鼻梁宽而平,舌大而伸出口外。 腕部摄片见骨化中心 2 个。请问应给予哪项治疗 • A.长期服用碘制剂 • B.给予低苯丙氨酸饮食治疗 • C.终身服用甲状腺制剂 • D.注射 VitD3,服用钙剂 • E.长期进行精神运动训练指导 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 40.男孩,11 岁,为胰岛素依赖型糖尿病,自己测血 糖及尿糖,近 3 个月来所测血糖及尿糖均比较正常, 今测糖化血红蛋白 HbA1c 为 15%。对此患儿的情况最 适当的判断是 • A.糖尿病控制满意 • B.食物中脂肪量过高 • C.血糖及尿糖测试欠正确 • D.胰岛素剂量偏高 • E.患儿的葡萄糖肾阈低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 41.女孩,1 个半月,喂养困难,吃奶少,少哭,哭 声低微,4d 排便一次。查体:皮肤轻度黄染,血清 T3 正常。T4 降低,TSH 升高,对此患儿应采取的最有 效的治疗措施是 • A.及早加含碘丰富的饮食 • B.甲状腺片口服 • C.碘油肌注 • D.碘化钾口服 • E.及早加碘化食盐 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 42.男孩,10 岁。口渴、多饮、多尿、乏力 1 个月, 近两天来发热、咳嗽。空腹血糖 18.0mmol/L,血酮 体阴性,尿糖+++,pH7.28,BE-8mmol/L,对其采取 的主要的治疗是 • A.口服磺脲类降糖药 • B.口服双胍类降糖药 • C.胰岛素治疗 • D.严格控制饮食 • E.抗生素以控制感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 43.患儿,3 岁,身高 60cm,喜静,4d 排便一次。查 体:智力低下,面色苍黄,鼻梁宽平,舌厚大,经常 伸出口外,皮肤粗糙,腕部摄片见骨化中心一个,此 患儿最可能的诊断是 • A.先天愚型 • B.垂体性侏儒症 • C.佝偻病 • D.甲状腺功能减低症 • E.软骨发育不良 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 44.患儿,2 岁,因智力低下,不能行走来就诊。查 体:头大,目光呆滞,面色苍黄,身长 68cm,体重 9 kg,前囟未闭,腹胀,有脐疝,此患儿确诊应做下列 哪项检查 • A.血清 T3,T4 测定 • B.甲状腺吸碘率测定 • C.骨骼 X 线摄片 • D.甲状腺 V 显像 • E.血清 T4、TSH 测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 45.一患儿,系足月出生,新生儿期黄疸消退延迟, 进食少,嗜睡,生后 6 个月随访,诊断为甲状腺功能 低下。请问形成该病的主要机制是 • A.效应器官对甲状腺素无效应 • B.散发性甲状腺肿性甲状腺功能减低 • C.甲状腺发育不全 • D.甲状腺素合成缺陷 • E.甲状腺对促甲状腺素无反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 46.一男婴,足月儿,生后 28d,出生体重 4100 g, 生后母乳喂养困难。T35.5℃,P98/min,R32/min, 皮肤黄染未退,少哭多睡,腹胀明显,大便秘结。摄 膝部 X 线片未见骨化中心,此患儿最可能诊断是 • A.新生儿败血症 • B.母乳性黄疽 • C.21-三体综合征 • D.先天性甲状腺功能低下 • E.先天性佝偻病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 47.女 5 岁,身高 85cm,表情呆滞,智力差,甲状腺 不大,诊断为先天性甲状腺功能低下。用甲状腺素治 疗,下列治疗哪项最合适 • A.治疗至成年后停药 • B.在儿童期定期调整剂量,终生用药治疗 • C.治疗半年至 1 年后停药 • D.使症状好转后逐渐减量至停药 • E.治疗停用后有症状时再用药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 48.患儿,2 岁,少哭,便秘。尚不能站立,不会叫 爸爸、妈妈。经检查,诊断为甲状腺功能低下。请问 下列哪种治疗不正确 • A.明确诊断后即应开始治疗 • B.开始服用 5~10mg/d(甲状腺片) • C.每隔 2~4 周增加 5~10mg/d 至精神活泼、食 欲好转、便秘消失而又无甲状腺功能亢进时再用 维持量 • D.需长期应用碘剂治疗 • E.应终身服用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 49.患儿,3 岁。因身材矮小就诊,10 个月会坐,近 1 岁 10 个月会走,平时少哭多睡,食欲差,常便 秘。查体:头大,皮肤较粗糙,前囟未闭,出牙两 颗,反应较迟钝,喜伸舌,有脐疝。心肺无明显异 常。为明确诊断,首先应做的检查是 • A.智商测定 • B.血钙,血磷测定 • C.T3、T4、TSH 测定 • D.染色体检查 • E.脑 CT 检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 50.患儿,男,6 岁,多饮、多尿近 4 个月。查体: 生长发育落后,皮肤干燥苍白。血渗透压:298 mmol/L,血钠:145 mmol/L,尿比重小于 1 分 5,诊 断为尿崩症,请问有关尿崩症的说法,以下哪项不正 确 • A.多尿、烦渴是主要症状 • B.少数病例为遗传性 • C.视上核及室旁核破坏导致尿崩症 • D.与肾性尿崩症鉴别是观察其对外源性加压素 的反应 • E.进水量大致与尿量相等,尿量可因进水量少 而减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: