医学考试-肾病内科(含风湿科)-3 40页

肾病内科(含风湿科)-3 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：40，score:40 分) 1.促红细胞生成素(EPO)的作用为 A．改善食欲，使造血原料增加 B．使红细胞寿命延长 C．刺激骨髓红系造血 D．改善血小板功能，减轻出血 E．增加血小板数量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列哪个不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现 A．水潴留，低钠血症，高钾血症 B．高血压和心力衰竭 C．代谢性酸中毒 D．低磷血症 E．氮质血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.患者，女，23 岁，下肢水肿，腰酸，蛋白尿 2 周，血压 140／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞 10～ 12／HP，白细胞 5～10／HP，颗粒管型 1～3／HP，尿 比重 1 分 3。尿量 1000ml／d，尿蛋白定量 3.8g／ d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，血浆白蛋白 28g／L， 球蛋白 23g／L，血肌酐 176μmol／L，尿素氮 7.1mmol／L，血清 C330.50g／L，总胆固醇 5.13mmol ／L，双肾体积正常，诊断为 A．急进性肾炎+肾病综合征 B．肾病综合征+急性肾炎综合征 C．慢性肾炎+肾病综合征 D．急性肾炎综合征 E．慢性肾盂肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.下列哪项是肾病综合征最基本的表现 A．中等程度高血压 B．尿透明管型＞5／HP C．尿蛋白定量＞3.5g／24h 或蛋白定量＞50mg/kg D．高度水肿 E．高血胆固醇 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是 A．血清 C3 暂时下降 B．血浆蛋白明显下降 C．血清胆同醇升高 D．抗链“O”滴度升高 E．血免疫球蛋白升高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.原发性肾病综合征在激素治疗无效后，可加用的药 物为 A．环孢素 B．硫唑嘌呤 C．苯丁酸氮芥 D．环磷酰胺 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.急性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是 A．以肉眼血尿为主要变化 B．上皮细胞下驼峰状电子致密物 C．上皮细胞足突广泛融合 D．上皮下多数电子致密物 E．短期内进行性肾功能减退 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.青年男性尿路感染最常见的诱发病因是 A．慢性肾脏疾患 B．糖尿病 C．包皮炎及慢性前列腺炎 D．尿路结石 E．长期使用免疫抑制剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.哪项化验结果不符合晚期尿毒症表现 A．血钾 5.5mmol/L B．血钾 3.2mmol/L C．血钙 1.5mmol/L D．血磷 1.5mmoL/L E．血磷 0.75retooL/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床 表现 A．蝶形红斑 B．多发性口腔溃疡 C．雷诺现象 D．光过敏 E．肾小管酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为 A．尿道解剖差异 B．生理差异 C．卫生习惯差异 D．女性易患性强 E．女性抵抗力较男性低 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.关于急性肾小管坏死少尿期的特点下列哪项不对 A．在原发病基础上突然或逐渐尿量减少 B．少尿期有的持续数小时，有的持续 3 个月以上 C．完全无尿者较多见 D．可以没有少尿期，尿量可正常甚或增加 E．少尿指 24 小时尿量在 400ml 以下 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.患者，女性，35 岁，因发热服用解热镇痛药后出 现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白(++)，白细胞 3～7 ／HP，红细胞 5～8／HP，血常规：血红蛋白 108g／ L，白细胞 4.7×109／L，分类中性粒细胞 0.62，淋 巴细胞 0.28，嗜酸性粒细胞 0.10，血小板 120×109 ／L，临床诊断首先考虑 A．狼疮肾炎 B．急性肾小球肾炎 C．慢性肾小球肾炎 D．急性间质性肾炎 E．急性肾盂肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.患者，男，25 岁，反复水肿、蛋白尿，最近 1 周 出现发热、腰痛、尿频、尿急，尿蛋白 3g/ d，尿红 细胞 5～10 个/HP，尿蛋白 6～12 个/ HP，尿培养为 肠道球菌。最恰当的治疗是 A．先按肾小球肾炎治疗 B．先按肾盂肾炎治疗 C．肾小球肾炎、肾盂肾炎治疗 D．只用支持治疗 E．只用对症疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.患者，女性，38 岁，双手指关节疼痛伴晨僵半 年，查双手第 2、3 近端指间关节呈梭形肿胀，活动 受限，最可能的诊断是 A．风湿性关节炎 B．类风湿关节炎 C．腱鞘炎 D．滑膜炎 E．舍格伦综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者，女性，55 岁，类风湿关节炎 20 年，双手 花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧 床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X 线示双髋关节 融合，血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP 均正常，该 患者的治疗应选择 A．NSAIDs B．雷公藤多甙片 C．外科治疗如髋关节置换术 D．MTX+氯喹+SASP E．MTX+激素+青霉胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.组织性蛋白尿为 A．脓或阴道分泌物 B．肾小管重吸收能力下降，尿中 β2-MG、溶菌酶升 高 C．肾小管分泌的 IgA 和 T-H 糖蛋白 D．多为小分子量蛋白 E．多为大分子量蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.引起肾素分泌的最主要因素是 A．肾小球滤过 K+的减少 B．肾循环血量减少，动脉压降低 C．肾循环血量增加，动脉压增高 D．肾小球滤过葡萄糖增多 E．肾小球滤过蛋白质增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点中哪项错误 A．肾结核膀胱刺激征明显 B．肾结核尿沉渣可找到抗酸杆菌 C．肾结核常伴肾外结核表现 D．肾结核 X 线检查可发现肾区钙化影 E．肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.Fanconi 综合征的主要受累部位 A．肾远端小管 B．Henlel 袢升支对氯离子转运异常 C．Henlel 袢降支对水通透性异常 D．肾近区小管 E．肾集合小管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.镜下血尿时 1 小时尿红细胞计数超过 A．1 万 B．5 万 C．10 万 D．20 万 E．50 万 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.类风湿关节炎的常见三种肺部病变是 A．肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 B．肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 C．肺炎、肺脓肿、胸膜炎 D．支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎 E．肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.菊粉的血浆消除率为 A．200ml/min B．75ml/min C．125ml/min D．600ml/min E．250ml/min 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.急性弥漫增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因 是 A．血管升压素的分泌增多 B．全身毛细血管通透性增高 C．低蛋白血症 D．继发性醛固酮增多 E．肾小球滤过率减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.患者，女，23 岁，因安眠药巾毒急诊来院，入院 当天上午因吵架后自服戊巴比妥(量不详)后昏迷，被 他人发现而急诊入院，检查患者处于深昏迷状态。此 时最佳的治疗方法是 A．大剂量贝美格静滴 B．腹膜透析 C．血液透析 D．血液滤过 E．血液灌流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.患者，男性，23 岁，在输血后出现咖啡色尿，尿 常规蛋白(+++)，隐血(++++)，其中发生蛋白尿的类 型为 A．肾小球性蛋白尿 B．肾小管性蛋白尿 C．溢出性蛋白尿 D．分泌性蛋白尿 E．组织性蛋白尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.患者，女性，23 岁，半年来浮肿、少尿、贫血 貌，BP120／80mmHg，尿蛋白定量 3.6g／24h，红细 胞 10～15／HP，白细胞 5～10／HP，1～2 颗粒管 型，Hb60g／L，血白细胞 3×109／L，血小板 60×109 ／L，血清蛋白电泳，γ 球蛋白升高，BUN 及 HCO3 -， 可能的诊断是 A．肾病综合征 B．慢性肾小球肾炎，急性发作 C．慢性间质性肾炎 D．肾淀粉样变 E．狼疮肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的 是 A．10mg，每周一天，分一次或两次服 B．50mg，每周一天，分一次或两次服 C．10mg，每日，分一次或两次服 D．50mg，每日，分一次或两次服 E．100mg，每日，每 4 周静脉注射一次 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为 A．代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症 B．代谢性碱中毒，低钾和低氯血症 C．代谢性酸中毒，高磷和低钙血症 D．代谢性酸中毒，高钾和低镁血症 E．代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.诊断肾性骨病的金指标是 A．血 PTH 水平 B．活性维生素 D3 水平 C．骨活检 D．血钙测定 E．铝的测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.治疗急性肾炎活动其重要的措施 A．休息和控制感染 B．非特异性抗感染治疗 C．低蛋白饮食 D．透析治疗 E．大量激素和免疫抑制剂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.有关慢性肾衰竭的贫血，下列哪项是正确的 A．血透可使血红蛋白浓度很快转为正常 B．血清红细胞生成素活性增强 C．发生贫血与氮质血症的程度无关 D．促红细胞生成因子减少 E．贫血治疗方案应首先考虑输血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.肾病综合征的常见病理类型如下所列，除了 A．膜性肾病 B．系膜增生性肾小球肾炎 C．毛细血管内增生性肾小球肾炎 D．系膜毛细血管性肾小球肾炎 E．局灶节段性肾小球硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.剧烈运动时，尿量减少的原因是 A．肾小囊内压增高 B．肾血流量减少 C．血浆液体渗透压降低 D．肾小球滤过膜通透性降低 E．循环血容量减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.风湿性疾病的概念是指 A．系统性红斑狼疮 B．类风湿性关节炎 C．风湿性关节炎 D．累及关节及软组织的一组病因各异的疾病 E．风寒痹症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.急性肾盂肾炎的临床治愈标准为 A．症状消失，尿常规正常，疗程完后 1～2 周尿培养 阴性 B．症状消失，尿常规正常，疗程完后 2～6 周尿培养 阴性 C．临床症状消失，体力恢复正常 D．尿常规连续 3 次阴性 E．肾小管功能恢复正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.关于慢性肾功能衰竭时的心律失常，下列哪项是 错误的 A．可由高钾血症引起 B．可因低钾血症引起 C．可有窦房传导阻滞 D．可南高钙血症引起 E．可有室性心动过速 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.功能性蛋白尿是指尿蛋白定量 A．＜0.15g/24 小时 B．＜g5/24 小时 C．＜0.25g/24 小时 D．＜1g/24 小时 E．＜2g/24 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.原发性肾小球肾病性水肿的主要机制是 A．蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降 B．继发性醛固酮及血管升压素增多 C．心功能不全 D．毛细血管滤过率下降 E．肾小球滤过率下降 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.近年来慢性肾炎用泼尼松治疗，在诱导症状缓解 后，倾向于采用 A．一日 2 次 B．一日 3 次 C．8 小时一次 D．隔日晨顿服 E．每周服药 2 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、X 型题(总题数：10，score:10 分) 41.尿毒症肾性骨病的原因，下述正确的是 【score:1 分】 【A】骨质脱钙 【此项为本题正确答案】 【B】高血磷 【此项为本题正确答案】 【C】活性维生素 D3 生成增加 【D】甲状腺不良和低蛋白血征 【此项为本题正 确答案】 【E】营养不良和低蛋白血征 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 42.下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是 【score:1 分】 【A】肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸 润 【此项为本题正确答案】 【B】肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润 【C】肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸 润 【此项为本题正确答案】 【D】肾小管节段性扩张、纤维组织增多 【此项 为本题正确答案】 【E】肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸 润 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.慢性肾炎的处理原则，以下说法不正确的是 【score:1 分】 【A】防止或延缓肾功能进行性恶化 【此项为本 题正确答案】 【B】改善或缓解临床症状 【此项为本题正确答 案】 【C】防止严重并发症 【此项为本题正确答案】 【D】积极消除尿红细胞或轻微蛋白尿 【E】肾功能轻度受损，病理类型较轻，蛋白尿 多，无禁忌者可使用激素或细胞毒药物 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 44.急进性肾炎与急性肾炎临床表现的相同点 【score:1 分】 【A】链球菌感染后 3 天内发病 【此项为本题正 确答案】 【B】蛋白尿，血尿加重 【此项为本题正确答 案】 【C】快速发展为肾功能不全 【D】有显著高血压和心脏并发症 【此项为本题 正确答案】 【E】肾上腺激素治疗效果差 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 45.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与下列哪些疾病无 关 【score:1 分】 【A】与血管炎相关密切 【B】与肌炎相关密切 【此项为本题正确答案】 【C】与浆膜炎相关密切 【此项为本题正确答 案】 【D】与肠炎相关密切 【此项为本题正确答案】 【E】与滑膜炎相关密切 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 46.关于尿毒症病人的治疗，不正确的是 【score:1 分】 【A】必需氨基酸疗法时，应配合高蛋白饮 食 【此项为本题正确答案】 【B】酸中毒明显者应迅速将 CO2 结合力提高到接 近到正常范围 【C】血红蛋白＜80g/L 的患者，应反复多次大量 输血 【此项为本题正确答案】 【D】早期腹膜透析可减少消化道出血的并发 症 【此项为本题正确答案】 【E】以上都正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.诊断肾病综合征时，下列哪几项表现正确 【score:1 分】 【A】高脂血症 【此项为本题正确答案】 【B】大量蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【C】低血浆清蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】高血压 【E】水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.与免疫复合物的沉淀和沉积部位有关因素是 【score:1 分】 【A】免疫复合物的电荷 【此项为本题正确答 案】 【B】血清补体水平 【此项为本题正确答案】 【C】免疫复合物的大小 【此项为本题正确答 案】 【D】抗原的量 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不对 本题思路： 49.关于尿毒症，下列正确的是 【score:1 分】 【A】食物中蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功 能不全的严重程度成正比 【此项为本题正确答案】 【B】贫血程度与肾衰的进展成正比 【此项为本 题正确答案】 【C】出血倾向与血小板的质量有关 【此项为本 题正确答案】 【D】因血钙降低，不会出现钙盐沉积 【E】生长激素、高血糖素、泌乳素及促胃液素升 高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.肾功能试验下述哪项是正确的 【score:1 分】 【A】菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率 【此 项为本题正确答案】 【B】对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量 的指标 【此项为本题正确答案】 【C】酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收 功能 【D】血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功 能 【此项为本题正确答案】 【E】血液 pH 测定可反映肾小管调节酸碱平衡功 能 【此项为本题正确答案】 本题思路：