医学考试-小儿外科学专业-2 26页

小儿外科学专业-2 (总分：29.50，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：2，score:4 分) 男孩，6 岁，腹痛 18 小时，伴呕吐 2 次，呕吐物为 胃内容物，发热 6 小时，体温 38.8℃，排稀黄便 3 次。腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下 腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞 13×109/L，中性粒细胞 74%。 【score:2 分】 (1).诊断首先考虑( )【score:0.50】 【A】肠痉挛 【B】急性肠系膜淋巴结炎 【C】急性肠套叠 【D】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性肠炎 本题思路： (2).对于儿童，支持该诊断最可靠的腹部阳性体征是 ( )【score:0.50】 【A】腰大肌试验(+) 【B】闭孔内肌试验(+) 【C】结肠充气试验(+) 【D】右下腹部固定压痛及肌紧张 【此项为本题 正确答案】 【E】肛诊直肠黏膜水肿 本题思路： (3).最有意义的辅助检查是( )【score:0.50】 【A】血常规 【此项为本题正确答案】 【B】尿常规 【C】腹部 X 线片 【D】腹部 CT 【E】消化道造影 本题思路： (4).若诊断明确，对患儿正确处理方法是( ) 【score:0.50】 【A】对症处理 【B】输液观察 【C】转入内科治疗 【D】抗炎治疗 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2 岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8 小时入 院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝， 脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落。散在水疱。 【score:2 分】 (1).估计烧伤面积为( )【score:0.50】 【A】18% 【B】28% 【此项为本题正确答案】 【C】25% 【D】20% 【E】15% 本题思路： (2).该患儿合并( )【score:0.50】 【A】心力衰竭 【B】早期毒血症 【C】败血症 【D】应激性溃疡 【E】休克 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).入院后抢救该患儿最首要的措施是( ) 【score:0.50】 【A】注射镇静剂 【B】毛花苷丙强心 【C】抗生素防止感染 【D】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【E】镇痛剂止痛 本题思路： (4).该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于( ) 【score:0.50】 【A】5ml/h 【B】10mL/h 【此项为本题正确答案】 【C】15ml/h 【D】20ml/h 【E】25ml/h 本题思路： 二、B 型题(总题数：8，score:16.50) • A．Ⅰ型食管闭锁 • B．Ⅱ型食管闭锁 • C．Ⅲ型食管闭锁 • D．Ⅳ型食管闭锁 • E．Ⅴ型食管闭锁 【score:2.50】 (1).食管上、下两段皆与气管相通成瘘( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).食管上、下段均闭锁，无食管气管瘘( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).食管上段闭锁，下段有瘘与气管相通( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).食管上段有瘘管与气管相通，食管下段盲闭( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).无食管闭锁，有瘘与气管相通( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．X 线立位腹片见肠壁串珠状透亮区 • B．X 线立位腹片见上腹部双泡征 • C．X 线立位腹片见上腹部三泡征 • D．X 线立位腹片见一大液平 • E．X 线立位腹片见双泡征，余腹 X 见肠内气体 存在 【score:2 分】 (1).先天性肠旋转不良( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).新生儿坏死性小肠结肠炎( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胃穿孔( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).十二指肠闭锁( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．肝门部闭锁，肝外胆道有或无腔隙 • B．肝管闭锁，肝外胆道呈一纤维索带 • C．胆总管闭锁。肝外胆管呈一盲袋，内含胆汁 • D．胆总管正常，肝内胆管扩张 • E．胆总管呈囊状扩张 【score:2.50】 (1).胆道闭锁Ⅰ型( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).胆道闭锁Ⅱ型( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胆道闭锁Ⅲ型( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).胆总管囊肿( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).Caroli 病( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．脐部圆形突出包块，平卧后包块消失 • B．卵黄管的脐端未闭，遗留较短的盲管 • C．肝脏自脐部突出腹壁外，表面有囊膜覆盖 • D．脐和脐带正常，胃肠自脐右侧缺损处突出腹 壁外 • E．卵黄管两端闭塞，中间未闭形成囊肿 【score:2 分】 (1).脐疝( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脐膨出( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).腹裂( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).卵黄管囊肿( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．输尿管膀胱开口以上的梗阻 • B．肾盂以下的梗阻 • C．膀胱及其以下的梗阻 • D．尿道前列腺部以下的梗阻 • E．尿道球部以下的梗阻 【score:1 分】 (1).上尿路梗阻( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).下尿路梗阻( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．全麻下手法闭合复位，髋人字石膏固定 • B．股骨近端旋转截胃术 • C．髋关节支具固定 • D．Salter 骨盆截骨术 • E．Pemberton 髋臼成形术 【score:2 分】 (1).小于 6 个月的婴儿，诊断为先天性髋脱位，治疗 实施( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).6 个月—3 岁的婴幼儿，诊断为先天性髋脱位， 治疗实施( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).3～6 岁患儿，髋臼指数小于 45°，诊断为先天 性髋脱位，治疗实施( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).大于 6 岁患儿，髋臼指数大于 45°，诊断为先 天性髋脱位，治疗实施( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．腹部脏器自胸腹裂孔缺损疝入胸腔 • B．腹部脏器自胸骨旁缺损疝入胸腔 • C．腹部闭合性损伤，腹腔脏器经膈肌破裂处疝 入胸腔 • D．贲门和胃底经膈食管裂孔疝入纵隔 • E．膈肌发育薄弱，腹腔脏器向胸腔膨出 【score:2.50】 (1).膈膨升( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).外伤性膈疝( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).先天性后外侧疝( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).胸骨后疝( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).食管裂孔疝( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．CEA • B．AFP • C．VMA • D．骨骼或牙齿影 • E．B 型超声 【score:2 分】 (1).诊断恶性畸胎瘤有意义的免疫学检查( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).诊断神经母细胞瘤有意义的内分泌检查( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).鉴别肾母细胞瘤与先天性肾积水的有效诊断手段 ( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).x 线平片鉴别肾母细胞瘤和畸胎瘤的依据( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、X 型题(总题数：9，score:9 分) 1.引起新生儿十二指肠梗阻的常见疾病有( ) 【score:1 分】 【A】十二指肠闭锁和狭窄 【此项为本题正确答 案】 【B】环状胰腺 【此项为本题正确答案】 【C】肥厚性幽门狭窄 【D】肠旋转不良 【此项为本题正确答案】 【E】胃扭转 本题思路： 2.男，3 天，肛门闭锁，腹胀呕吐，尿液澄清，应做 的必须检查( ) 【score:1 分】 【A】消化道造影 【B】排泄性膀胱尿道造影 【C】静脉肾盂造影 【D】腹部立位 X 线平片 【此项为本题正确答 案】 【E】倒立侧位 X 线平片 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 3.小儿器质性腹痛的常见的临床表现有( ) 【score:1 分】 【A】持续 6 小时以上腹痛 【此项为本题正确答 案】 【B】惧怕振动及颠簸 【C】腹部拒按 【此项为本题正确答案】 【D】腹部无固定压痛及肌紧张 【此项为本题正 确答案】 【E】腹部有固定压痛及肌紧张 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 4.下列检查哪几项符合先天性胆总管囊肿( ) 【score:1 分】 【A】腹平片示右中上腹有一囊性占位性病 变 【此项为本题正确答案】 【B】腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化 灶 【C】B 超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总 管 【此项为本题正确答案】 【D】IVP 示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清 【E】钡餐见十二指肠前移，前后径受压变 窄 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.目前公认引起先天性胆总管囊肿的主要原因( ) 【score:1 分】 【A】肝内胆管闭锁 【B】胆总管远端神经节细胞发育异常 【此项为 本题正确答案】 【C】胆胰管连接部异常 【此项为本题正确答 案】 【D】胆道上皮增生不平衡 【此项为本题正确答 案】 【E】病毒感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.肾盂输尿管连接处梗阻常用的辅助检查有( ) 【score:1 分】 【A】肾穿刺活检 【B】静脉肾盂造影 【此项为本题正确答案】 【C】尿流动力学检查 【D】B 超 【此项为本题正确答案】 【E】消化道造影 本题思路： 7.隐睾的组织学改变不包括( ) 【score:1 分】 【A】曲细精管细小 【此项为本题正确答案】 【B】间质细胞受累严重，不能分泌睾酮 【C】精原细胞减少 【此项为本题正确答案】 【D】曲细精管周围胶原组织增生 【此项为本题 正确答案】 【E】部分患儿的睾丸没有生殖细胞 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 8.先天性髋脱位病理改变有( ) 【score:1 分】 【A】髋臼发育不良 【此项为本题正确答案】 【B】股骨头发育差 【此项为本题正确答案】 【C】髋臼软组织挛缩 【此项为本题正确答案】 【D】关节囊拉长或呈葫芦形 【此项为本题正确 答案】 【E】脊柱侧弯 本题思路： 9.先天性马蹄内翻足存在的畸形有( ) 【score:1 分】 【A】距小腿关节(踝关节)马蹄 【此项为本题正 确答案】 【B】跟骨内翻 【此项为本题正确答案】 【C】小腿肌肉萎缩 【D】前足内收 【此项为本题正确答案】 【E】胫骨旋转 【此项为本题正确答案】 本题思路：