医学考试-口腔颌面外科学专业实践技能-2 40页

口腔颌面外科学专业实践技能-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：50，score:50 分) 1.患者，女，42 岁，左上颈部肿物 5 年，增长不明 显。近 3 天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，并伴 有疼痛。检查发现肿物位于胸锁乳突肌上三分之一前 缘，质软，有波动感，无搏动，体位实验阴性。穿刺 可抽出黄色、清亮，不含胆固醇的液体。最可能的诊 断是 A．静脉畸形 B．神经鞘瘤 C．囊性水瘤 D．鳃裂囊肿 E．甲状舌管囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胸锁乳突肌上 1/3 前缘是第二鳃 裂来源囊肿的典型发病部位，穿刺液体的特点，结合 症状可诊断。 2.完全脱位牙再植的最佳时机是 A．60 分钟内 B．70 分钟内 C．30 分钟内 D．40 分钟内 E．50 分钟内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.慢性腮腺炎行导管扩张术的主要适应证是 A．有结石者 B．导管或管口狭窄者 C．腮腺不肿大者 D．无明显炎症者 E．有阻塞症状者 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.①颏部；②头顶；③枕部；④颊；⑤颈。包扎双十 字绷带应经过的部位是 A．①②③ B．①② C．②③ D．①②③④ E．①②③④⑤ 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 双十字绷带围绕着颏顶枕这三 点，因此此三点最重要。 5.关于腭癌以下哪一项不正确 A．唾液腺来源的硬腭癌多见 B．发生于硬腭的鳞癌其细胞多高度分化 C．软腭鳞癌较硬腭鳞癌恶性程度高 D．软腭鳞癌较硬腭鳞癌的淋巴结转移早并较多 E．软腭鳞癌出现淋巴结转移时主要是向颈深上淋巴 结转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 软腭部的淋巴主要汇入颈深上淋 巴结，故主要向颈深上淋巴结转移。 6.目前治疗三叉神经痛的首选药物为 A．七叶莲 B．苯妥英钠 C．氯硝西泮 D．卡马西平 E．山莨菪碱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.发生液性变时可穿刺出不凝固血性液体的是 A．神经纤维瘤 B．神经鞘瘤 C．骨肉瘤 D．成釉细胞瘤 E．血管内皮瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.下颌骨正中联合两侧双发骨折时，正中骨折段向什 么方向移位 A．上后 B．上前 C．下后 D．下前 E．前 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于降颌肌群，正中骨折段向下 后移位。 9.在颞下颌关节紊乱病中，疼痛有“扳机点”的类型 为 A．翼外肌功能亢进 B．翼外肌痉挛 C．咀嚼肌群痉挛 D．肌筋膜痛 E．炎性疾病类 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.患者，男，23 岁，右腮腺区无痛性肿胀 3 个月， 抗炎治疗有效。检杏见导管口无红肿，分泌物清亮。 该患者应考虑以下何种诊断 A．流行性腮腺炎 B．急性化脓性腮腺炎 C．腮腺淋巴结炎 D．舍格伦综合征 E．良性腮腺肥大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] A 为病毒性感染，通常表现为腮 腺区肿痛，病情有自限性，约 1～2 周，分泌液清 亮。B 为细菌感染，表现为腮腺区肿痛，导管口红 肿，有脓性分泌液。C 病史符合。D 主要表现为口 干，抗炎治疗无效。E 主要表现为双侧腮腺肿大，无 不适，抗炎治疗无效。 11.患者晨起发现漱口漏水，不能吹口哨，一侧口角 下垂另一侧向上歪斜，额纹消失，不能蹙眉。此患者 诊断最大的可能为 A．中枢性面神经麻痹 B．周围性面神经麻痹 C．原发性面神经麻痹 D．继发性面神经麻痹 E．贝尔麻痹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.舍格伦综合征可伴有的全身病变不包括 A．系统性红斑狼疮 B．多发性肌炎 C．类风湿关节炎 D．硬皮病 E．结节性动脉周围炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 舍格伦综合征为自身免疫病，可 伴全身自身免疫病。 13.外力挫伤后，热敷的时间应为外伤后 A．1～2 天 B．1～2 小时 C．1～2 周 D．3～4 天 E．5～6 天 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 热敷的时间不能太早，也不能太 晚，1～2 天时血肿形成，热敷可以加速血肿的消 退。 14.外伤后需要结扎颈外动脉时，颈外动脉与颈内动 脉最主要的区别是 A．颈外动脉位于浅部前方，颈内动脉位于深部后方 B．于颈动脉窦上方，颈外动脉位于内侧，颈内动脉 位于外侧 C．在颈部颈外动脉有多个分支，颈内动脉没有分支 D．颈外动脉位于浅部后方，颈内动脉位于深部前方 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 有没有分支是颈外动脉和颈内动 脉的最主要区别。 15.当白细胞和血小板下降到以下哪种情况时应考虑 停用化疗药物 A．白细胞 4×109/L，血小板 100×109/L B．白细胞 4×109/L，血小板 80×109/L C．白细胞 3×109/L，血小板 100×109/L D．白细胞 3×109/L，血小板 80×109/L E．白细胞 3×109/L，血小板 50×109/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.气管切开的部位应位于气管的 A．第 1～2 环间 B．第 2～4 环间 C．第 5～6 环间 D．第 7～8 环间 E．第 6～7 环问 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.咀嚼肌群痉挛的主要症状是 A．严重的开口受限 B．开口疼痛和咀嚼疼痛 C．弹响和杂音 D．开口歪斜 E．不伴头痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.①清除异物；②将后坠的舌牵出；③悬吊下坠的 上颌骨骨块；④插入通气导管。阻塞性窒息的急救措 施是 A．①② B．①②③ C．②③ D．③④ E．①②③④ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阻塞性窒息的急救措施为 ①②③④，窒息时应采取紧急措施。 19.以下药物临床上常用于血管瘤硬化治疗的是 A．平阳霉素 B．西罗莫司 C．长春新碱 D．顺铂 E．紫杉醇 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临床上多选用平阳霉素进行血管 瘤硬化治疗，其作用血管内上皮细胞，防止引发血管 栓塞。 20.易复发可恶变的颌骨囊肿是 A．根尖周囊肿 B．含牙囊肿 C．角化囊肿 D．根侧囊肿 E．始基囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 牙源性角化囊肿具有独特的生物 学特性，易复发。 21.在下颌隆突处注射麻醉剂可以麻醉的神经是 A．颊神经和下牙槽神经 B．舌神经和下牙槽神经 C．下牙槽神经 D．颊神经和舌神经 E．颊神经、舌神经和下牙槽神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.不适于做颞下颌关节造影的是 A．颞下颌关节脱位 B．开口受限，开口歪斜 C．开闭口运动中有连续摩擦音 D．有关节弹响、交锁及明显的运动受限 E．髁状突后方疼痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.以下关于牙龈瘤的说法，正确的是 A．发病率与性别无关 B．不需将病变波及的牙齿拔除 C．不会破坏牙槽骨 D．切除后易复发 E．波及的牙周膜不需要去除 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 牙龈瘤女性多见，与内分泌有 关。切除后易复发，所以一般需将波及的牙拔除，波 及的骨膜去除。 24.患者，男，20 岁，右面颊部、上下眼睑及右额部 巨大动静脉畸形，听诊有吹风样杂音，触诊有波动 感，该患者最佳治疗方案为 A．硬化剂注射治疗 B．栓塞后手术切除 C．放疗 D．冷冻治疗 E．激素治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 栓塞后可减少血流量，缩小腔 隙，有利于手术。 25.患者，女，43 岁，因开口严重受限 3 个月就诊。 临床检查开口度 10mm，无明显疼痛，无弹响和杂 音，右侧升颌肌群发硬有压痛，听诊器可听到肌杂 音。最可能的诊断是 A．右侧翼外肌亢进 B．右侧翼外肌痉挛 C．右侧咀嚼肌群痉挛 D．右侧肌筋膜痛 E．右颞下颌关节炎性疾病类 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.三叉神经周围支切断撕脱术主要适用于 A．下牙槽神经和舌神经 B．三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支 C．三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支 D．眶下神经和下牙槽神经 E．眶下神经和腭大神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.以下舌下腺囊肿的治疗方法中正确的是 A．不能行袋形缝合术 B．抽出囊液 C．抽出囊液后注入碘酊 D．摘除囊肿及舌下腺 E．摘除囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 舌下腺体细小且较多，单纯摘除 囊肿容易使囊肿复发，故应摘除囊肿及舌下腺。 28.患者，女，16 岁，发现右下颌骨逐渐膨大 8 年， 近年来增大速度减慢。检查发现下颌骨体部弥漫性膨 大，以颊侧更明显，质硬。X 线片示右下颌骨体部成 磨砂玻璃样，与骨皮质相移行。术后病理检查发现纤 维组织代替正常骨组织，其中有较多的纤细小梁。诊 断为 A．牙骨质化纤维瘤 B．骨化性纤维瘤 C．骨纤维异常增殖症 D．巨颌症 E．牙源性纤维瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 磨砂玻璃样是骨纤维异常增殖症 的重要特征。 29.患者，男，左侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部 渐进性膨大，按之有乒乓球样感。X 线片示透明囊性 投影，多房性，房室大小不一，极度不一致，阴影边 缘呈切迹状。穿刺可以抽出褐色液体。最可能的诊断 是 A．牙源性角化囊肿 B．成釉细胞瘤 C．牙源性黏液瘤 D．牙源性钙化囊肿 E．牙源性纤维瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 房室不一致，边缘切迹状乒乓球 样感，都是成釉细胞瘤的典型症状。 30.舌损伤缝合最主要的是 A．恢复舌头的长度 B．止血 C．细针细线缝合 D．恢复舌头的宽度 E．清创 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 维持舌头的长度是保证发音基 础，因此舌损伤缝合时恢复舌头的长度是最重要的。 31.患者，女，32 岁，因右侧颞下颌关节区弹响 6 个 月就诊。临床检查开口度为 3.2cm，右侧颞下颌关节 开口初闭口末期可发出单音清脆弹响，开口型先偏向 右侧，弹响发生后又回到中线。最可能的诊断应该是 A．左侧翼外肌功能亢进 B．右侧翼外肌痉挛 C．右侧不可复性关节盘前移位 D．右侧可复性关节盘前移位 E．右侧咀嚼肌群痉挛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.患者，女，60 岁，右侧颊黏膜下肿物 8 个月，逐 渐增大，轻度疼痛，近来在进食时常咬颊，造成局部 黏膜糜烂。检查见右侧肿块大小约 2cm×2.5cm，界 限不清，表面黏膜糜烂，质地硬。该患者最可能的诊 断是 A．鳞状细胞癌 B．淋巴瘤 C．特异性感染 D．腺上皮恶性肿瘤 E．良性肿瘤伴感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颊部鳞癌的典型症状。 33.上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志是 A．上颌结节 B．颧牙槽嵴 C．牙槽孔 D．尖牙窝 E．颏棘 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.拔除上颌第二磨牙的最佳麻醉方法是 A．颊、腭侧局部浸润 B．颊侧近中局部浸润加上颌结节麻醉，腭侧行腭大 孔麻醉 C．颊侧行上颌结节阻滞麻醉，腭侧行局部浸润 D．颊侧行上颌结节阻滞麻醉，腭侧行腭大孔麻醉 E．颊侧行眶下孔阻滞麻醉，腭侧行腭大孔麻醉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.同时麻醉颊神经、舌神经和下牙槽神经的穿刺部 位是 A．下颌孔 B．下颌神经沟 C．下颌舌骨沟 D．下颌隆突 E．下颌小舌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.患者，男，外伤昏迷后一度意识清醒好转，随后 又转入嗜睡，昏迷，伤侧瞳孔散大，对光反射消失， 呼吸脉搏变慢，血压升高，应考虑为 A．失血过多 B．电解质紊乱 C．硬脑膜外血肿 D．休克 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 以上是硬脑膜外血肿的临床表 现，应立即采取措施抢救。 37.多形性腺瘤不会发生在以下哪一个部位 A．副腮腺 B．舌下腺 C．上颌窦 D．上腭 E．牙龈 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 上颌窦黏膜下有黏液腺分布，亦 可发生多形性腺瘤；上腭有腭腺分布，可发生多形性 腺瘤；牙龈无唾液腺分布。 38.吸入性窒息的急救最重要的是 A．气管切开术 B．将后退的舌牵出 C．悬吊下坠的上颌骨骨块 D．插入气管导管 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 吸入性窒息时必须行气管切开术 保证呼吸道通畅。 39.下唇、口角麻木提示阻滞麻醉显效的方法是 A．下牙槽神经阻滞麻醉 B．舌神经阻滞麻醉 C．颊长神经阻滞麻醉 D．舌下神经阻滞麻醉 E．颏神经、切牙神经阻滞麻醉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.牙槽突骨折牙弓夹板和正畸托槽应跨过骨折线至 少多少个牙位 A．1 B．2 C．3 D．4 E．5 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 必须跨过至少 3 个牙位方可固定 牙槽突骨折。 41.最易进入上颌窦的断根是 A．第一磨牙近中颊根、腭根 B．第一磨牙近中颊根、第二磨牙近中颊根 C．第一磨牙腭根、第二磨牙近中颊根 D．第二磨牙远中颊根、第二磨牙腭根 E．第一磨牙腭根、第二磨牙腭根 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.关于涎石病，以下说法错误的是 A．多发生于下颌下腺 B．多表现为反复进食时唾液腺肿胀 C．治疗以解除导管阻塞为原则 D．X 线都能显示结石 E．对确认为涎石病者，不作唾液腺造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 阴性结石则不能显示。 43.贝尔面瘫患者发病 3 个月，目前其最佳治疗应为 A．大剂量糖皮质激素＋抗病毒 B．大剂量糖皮质激素＋抗病毒＋营养神经药物(维生 素 B1、B12) C．多穴位针灸＋营养神经药物(维生素 B1、B12)＋茎 乳孔理疗 D．大剂量糖皮质激素＋抗病毒＋营养神经药物(维生 素 B1、B12)＋茎乳孔理疗＋保护眼睛 E．大剂量糖皮质激素＋抗病毒＋营养神经药物(维生 素 B1、B12)＋茎乳孔理疗＋保护眼睛＋强针刺治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.局部麻醉术后麻木症状仍未恢复的可能原因是 A．注射区有血肿 B．注射区有感染 C．注射区有神经损伤 D．注射针有折断 E．注射区有水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.进行眶下孔阻滞麻醉的神经是 A．眶神经 B．眶上神经 C．眶下神经 D．上牙槽后神经 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.以下最常用于诊断颌骨恶性肿瘤的放射性核素是 A．125 碘 B．131 碘 C．99m 锝 D．35 锶 E．67 镓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.粘弹补充疗法应用 1%透明质酸钠做关节腔内注 射，对改善颞下颌关节紊乱病有所帮助的类型是 A．翼外肌功能痉挛 B．关节囊扩张伴关节盘附着松弛 C．炎症疾病类 D．咀嚼肌群痉挛 E．不可复性关节盘前移位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.骨纤维异常增殖症典型的 X 线表现是 A．骨膜成骨呈日光放射状排列 B．大小不等的圆形或椭圆形透影区 C．不规则骨质破坏 D．单囊透影区 E．毛玻璃样变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.患者，男，19 岁，右下颌区反复肿胀半年。2 天 前再次发作，病程进展快，出现张开受限。X 线片示 右下颌角区沿颌骨长轴有单囊阴影、右下颌第三磨牙 位于下颌下缘，该患者最可能的诊断是 A．右下颌成釉细胞瘤 B．右下颌角化囊肿继发感染 C．右下颌骨含牙囊肿 D．右下颌骨中枢性癌 E．右下颌骨骨髓炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 有反复发作肿胀的感染病史，沿 颌骨长轴生长是 X 线上角化囊肿的基本特点。 50.患者，女，26 岁，因开口受限左颞下颌关节区疼 痛 3 个月就诊。临床检查开口度 2.2cm，上颌结节后 上方有压痛，被动开口度可大于自然开口度；未闻及 开闭口弹响声，开口型偏向左侧。咀嚼时，左侧关节 周围区深部疼痛，但不能触及，疼痛性质为钝痛，无 自发痛。最可能的诊断是 A．左侧翼外肌亢进 B．左侧翼外肌痉挛 C．左侧不可复性关节盘前移位 D．左侧可复性关节盘前移位 E．左侧咀嚼肌群痉挛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：