内科主治医师（基础知识）-试卷3 15页

内科主治医师【基础知识】-试卷 3 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.心包积液患者叩诊心界为 【score:2 分】 【A】靴形心 【B】梨形心 【C】普大型心 【D】心界向右侧移位 【E】烧瓶样心 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.二尖瓣狭窄患者心脏听诊不可能出现的是 【score:2 分】 【A】心尖区 S1 亢进 【B】开瓣音 【C】P2 亢进 【D】S2 固定分裂 【此项为本题正确答案】 【E】心尖部舒张期杂音 本题思路： 3.二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，该杂音的 部位及时期为 【score:2 分】 【A】心尖区收缩期杂音 【B】心尖区舒张期杂音 【此项为本题正确答 案】 【C】胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音 【D】胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音 【E】胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音 本题思路： 4.二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，该杂音的 性质为 【score:2 分】 【A】粗糙，吹风样 【B】喷射性，粗糙响亮 【C】柔和，吹风样 【D】隆隆样 【此项为本题正确答案】 【E】叹气样 本题思路：二尖瓣狭窄时心尖部可闻及舒张中、晚期 隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动 后杂音更明显。 5.二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，关于该杂 音的传导，正确的是 【score:2 分】 【A】向左腋下传导 【B】向颈部传导 【C】向背部传导 【D】向右胸部传导 【E】不传导 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.二尖瓣狭窄患者如能听到 Graham Steell 杂音，该 杂音为 【score:2 分】 【A】肺动脉瓣区收缩期杂音 【B】肺动脉瓣区舒张期杂音 【此项为本题正确 答案】 【C】主动脉瓣区收缩期杂音 【D】主动脉瓣区舒张期杂音 【E】三尖瓣区收缩期杂音 本题思路：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩 张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区 出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为 Graham Steell 杂音。 7.尿毒症患者如有少尿，24 小时尿量应少于 【score:2 分】 【A】1500ml 【B】1000ml 【C】500ml 【D】400ml 【此项为本题正确答案】 【E】100ml 本题思路： 8.主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是 【score:2 分】 【A】点头运动 【B】水冲脉 【C】靴形心 【D】抬举样心尖搏动 【E】S2 固定分裂 【此项为本题正确答案】 本题思路：S2 固定分裂见于先心病房间隔缺损。 9.主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为 【score:2 分】 【A】心尖区收缩期杂音 【B】胸骨左缘第 2 肋间舒张期杂音 【C】胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音 【此项为本 题正确答案】 【D】胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音 【E】胸骨左缘第 3 肋间收缩期杂音 本题思路：主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期 为胸骨右缘第 2 肋间及胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂 音。 10.主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为 【score:2 分】 【A】粗糙，吹风样 【B】喷射性，粗糙响亮 【C】柔和，吹风样 【D】隆隆样 【E】叹气样 【此项为本题正确答案】 本题思路：主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为叹气 样，向心尖部传导。 11.关于主动脉瓣关闭不全患者杂音的传导，正确的 是 【score:2 分】 【A】向左腋下传导 【B】向颈部传导 【C】向背部传导 【D】向心尖部传导 【此项为本题正确答案】 【E】向右胸部传导 本题思路： 12.主动脉瓣关闭不全患者如能听到 Austin Flint 杂 音，该杂音为 【score:2 分】 【A】肺动脉瓣区收缩期杂音 【B】肺动脉瓣区舒张期杂音 【C】主动脉瓣区收缩期杂音 【D】主动脉瓣区舒张期杂音 【E】心尖区舒张期杂音 【此项为本题正确答 案】 本题思路：Austin Flint 杂音：由于舒张期血流由 主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对 性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。 13.先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄 三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括 【score:2 分】 【A】心悸 【B】乏力 【C】晕厥 【此项为本题正确答案】 【D】咳嗽 【E】咯血 本题思路：主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难，心绞 痛，晕厥。 14.先天性主动脉瓣狭窄患者不可能出现的体征是 【score:2 分】 【A】心尖搏动增强 【B】迟脉 【C】主动脉瓣区 S2 增强 【此项为本题正确答 案】 【D】抬举样心尖搏动 【E】S2 逆分裂 本题思路： 15.先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期 为 【score:2 分】 【A】心尖区收缩期杂音 【B】心尖区舒张期杂音 【C】胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音 【D】胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音 【此项为本 题正确答案】 【E】胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音 本题思路：先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位 及时期为：胸骨右缘第 2 肋间及胸骨左缘第 3 肋间收 缩期杂音。 16.引起肾性少尿的病因包括 【score:2 分】 【A】肾病综合征 【B】急进性肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】前列腺肥大 【D】肝肾综合征 【E】尿路结石 本题思路：肾性少尿主要见于急进性肾小球肾炎、急 性间质性肾病及溶血性尿毒症综合征等肾脏病引起的 急性肾衰竭。 17.急性左心衰竭患者查体不可能出现的体征是 【score:2 分】 【A】心尖区舒张期奔马律 【B】P2 亢进 【C】双肺叩诊过清音 【此项为本题正确答案】 【D】双肺布满湿啰音 【E】双肺哮鸣音 本题思路： 18.急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓 解，除了 【score:2 分】 【A】平卧位 【此项为本题正确答案】 【B】镇静剂 【C】利尿 【D】降压 【E】使用氨茶碱 本题思路：平卧位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困 难。 19.心包摩擦音听诊的特点不包括 【score:2 分】 【A】在心前区最响亮 【B】坐位前倾更明显 【C】吸气末更明显 【此项为本题正确答案】 【D】与心脏搏动一致 【E】屏气时仍存在 本题思路：心包摩擦音性质粗糙呈搔抓样，声音呈三 相，即心房收缩-心室收缩-心室舒张均出现摩擦音， 但有时只在收缩期听到。心包摩擦音与心跳一致，与 呼吸无关，屏气时心包摩擦音仍存在。心包摩擦音可 在整个心前区听到，但以胸骨左缘第三、四肋间最 响，坐位前倾时更明显。听诊器体件向胸壁加压时， 心包摩擦音可加强。 20.如患者出现无尿，24 小时尿量应少于 【score:2 分】 【A】1000ml 【B】500ml 【C】400ml 【D】100ml 【此项为本题正确答案】 【E】50ml 本题思路： 21.大量心包积液的体征不包括 【score:2 分】 【A】颈静脉怒张 【B】肝大 【C】脉压增大 【此项为本题正确答案】 【D】Ewart 征 【E】心率增快 本题思路：大量心包积液时心搏出量明显下降，心率 加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压降低。 22.正常心尖搏动范围直径为 【score:2 分】 【A】2．0～2．5cm 【此项为本题正确答案】 【B】2．5～3．0cm 【C】1．5～2．0cm 【D】0．5～1．0cm 【E】0．5～1．5cm 本题思路：正常心尖搏动范围直径为 2．0～ 2．5cm。搏动一般位于第 5 肋间左锁骨中线内 0．5～1．0cm。 23.下列与右心衰竭有关的体征有 【score:2 分】 【A】交替脉 【B】双肺湿啰音 【C】双肺哮鸣音 【D】三尖瓣区舒张期杂音 【E】颈静脉怒张 【此项为本题正确答案】 本题思路：右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不 全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。颈静 脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早 期征象。 24.肺气肿有关的体征有以下几点，除了 【score:2 分】 【A】桶状胸 【B】叩诊实音 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸动度减弱 【D】语音共振减弱 【E】肝浊音界下移 本题思路：肺气肿时胸廓前后径增大，外观呈桶状， 肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，叩诊呈过清音，心 浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音及语颤均 减弱。 25.二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有 【score:2 分】 【A】抬举样心尖搏动 【B】收缩期震颤 【C】S1 减弱 【D】可闻及收缩期杂音 【E】杂音向颈部传导 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.二尖瓣关闭不全患者心脏杂音的特点是 【score:2 分】 【A】柔和 【B】2／6 级以下 【C】舒张期 【D】吹风样 【此项为本题正确答案】 【E】可有 Austin Flint 杂音 本题思路： 27.做 Valsalva 动作时，下列哪种情况出现杂音的强 度增强 【score:2 分】 【A】二尖瓣狭窄 【B】二尖瓣关闭不全 【C】肥厚型梗阻性心肌病 【此项为本题正确答 案】 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】主动脉瓣狭窄 本题思路： 28.胸骨左缘第 3～4 肋间有收缩期震颤，提示 【score:2 分】 【A】动脉导管未闭 【B】二尖瓣狭窄 【C】室间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】主动脉瓣狭窄 本题思路： 29.大叶性肺炎患者的热型为 【score:2 分】 【A】稽留热 【此项为本题正确答案】 【B】弛张热 【C】间歇热 【D】波状热 【E】回归热 本题思路： 30.大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了 【score:2 分】 【A】口唇疱疹 【B】语音震颤增强 【C】支气管呼吸音 【D】发绀 【E】患侧呼吸动度增强 【此项为本题正确答 案】 本题思路：