中医内科学（脾胃系病证）练习试卷3 21页

中医内科学【脾胃系病证】练习试卷 3 (总分：92 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 某男，25 岁，突然上腹部疼痛，喜温拒按，遇寒加 重，欲加衣被，蜷卧，舌淡苔薄白，脉弦紧。 【score:4 分】 (1).其应辨证为【score:2 分】 【A】脾胃虚寒 【B】饮食伤胃 【C】肝气犯胃 【D】寒邪客胃 【此项为本题正确答案】 【E】痰气交阻 本题思路： (2).宜选何方【score:2 分】 【A】附子理中汤加减 【B】黄芪建中汤加减 【C】少腹逐瘀汤加减 【D】良附丸合正气天香散加减 【E】香苏散合良附丸加减 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：8，score:48 分) 某女，38 岁，曾患"崩漏"经治已愈，现患者自觉腹 中空空，似饥非饥，似辣非辣，难以形容，伴失眠多 梦，舌质淡，脉细弱。【score:6 分】 (1).其应辨病辨证为【score:2 分】 【A】胃阴不足胃痛 【B】胃阴不足痞满 【C】湿热阻胃痞满 【D】胃热嘈杂 【E】血虚嘈杂 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其治法为【score:2 分】 【A】养阴益胃，调中消痞 【B】养阴益胃，和中止痛 【C】清热化痰和中 【D】健脾益胃和中 【E】益气养血和中 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).应首选何方治疗【score:2 分】 【A】益胃汤加减 【B】一贯煎加减 【C】温胆汤加减 【D】君子汤加减 【E】归脾汤加减 【此项为本题正确答案】 本题思路： 某男，20 岁，患者于一天前出现恶寒发热，继之腹 痛，泻下赤白脓血便，肛门灼热。现病人已无寒热症 状，腹痛剧，里急后重，小便短赤，苔黄腻，脉滑。 【score:6 分】 (1).应以何方为基础治疗【score:2 分】 【A】白头翁汤 【B】芍药汤 【此项为本题正确答案】 【C】白头翁汤合芍药汤 【D】葛根芩连汤 【E】不换金正气散 本题思路： (2).若病人痢下赤多白少，口渴喜冷饮，应加 【score:2 分】 【A】地榆、丹皮、苦参 【B】白头翁、秦皮、黄柏 【此项为本题正确答 案】 【C】去当归，加茯苓、苍术、厚朴等 【D】加莱菔子、神曲、山楂等 【E】加丹皮、赤芍、生地 本题思路： (3).若病人痢下白多赤少，苔白腻，则宜【score:2 分】 【A】加陈皮、半夏 【B】去当归，加茯苓、苍术、厚朴等 【此项为 本题正确答案】 【C】加白头翁、秦皮、黄柏 【D】加地榆、丹皮、苦参等 【E】均不合适 本题思路： 某男，45 岁。胃痛病史 5 年，每遇饮食生冷或遇劳 则发，疼痛呈阵发性，空腹时较重，食后减轻。两天 前因气候寒冷再发，诊见上腹隐痛，喜温，喜按，偶 泛吐清水，精神疲倦，四肢欠温。舌淡苔白，脉虚 弱。【score:6 分】 (1).若病人兼泛吐清水应【score:2 分】 【A】加平胃散 【B】加左金丸 【C】加吴茱萸、干姜 【D】加半夏、茯苓、陈皮、干姜 【此项为本题 正确答案】 【E】改用附子理中汤 本题思路： (2).若兼泛酸宜【score:2 分】 【A】改用香砂六君子汤 【B】加左金丸 【C】改用理中汤加左金丸 【D】去饴糖加木香、陈皮等 【E】去饴糖加左金丸、乌贼骨等 【此项为本题 正确答案】 本题思路： (3).若兼形寒肢冷、腰膝酸软可改用【score:2 分】 【A】金匮肾气丸加减 【B】理中汤加减 【C】小建中加减 【D】附子理中丸加减 【此项为本题正确答案】 【E】香苏散合良附丸 本题思路： 某男，28 岁，平素嗜食辛辣，一个月前因饮酒过度 引起上腹部疼痛，多方治疗效果不佳。现病人胃脘隐 隐灼痛，饥不欲食，嘈杂，口燥咽干，口渴欲饮，体 瘦，大便偏干，舌红无苔而干，脉细。【score:6 分】 (1).其辨证为【score:2 分】 【A】饮食伤胃 【B】肝气犯胃 【C】湿热中阻 【D】胃阴亏耗 【此项为本题正确答案】 【E】胃热嘈杂 本题思路： (2).治法为【score:2 分】 【A】清化湿热，理气和胃 【B】疏肝解郁，理气止痛 【C】消食导滞，和胃止痛 【D】养阴益胃，和中止痛 【此项为本题正确答 案】 【E】清热化痰，和中止痛 本题思路： (3).宜选何方【score:2 分】 【A】益胃汤 【B】麦门冬汤 【C】柴胡疏肝散 【D】清中汤 【E】一贯煎合芍药甘草汤 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 某男，38 岁。脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳 腐吞酸，伴恶心呕吐，腹泻味臭，苔厚腻，脉滑。 【score:6 分】 (1).其辨病辨证为【score:2 分】 【A】食滞内停呕吐 【B】食滞胃肠泄泻 【C】饮食内停痞满 【此项为本题正确答案】 【D】肝胃不和痞满 【E】痰湿中阻痞满 本题思路： (2).其治法为【score:2 分】 【A】消食和胃，理气止痛 【B】消食导滞，健脾止呕 【C】消食和胃，行气除满 【此项为本题正确答 案】 【D】除湿化痰，理气和中 【E】清热化湿，和胃消痞 本题思路： (3).首选何方治疗【score:2 分】 【A】益胃汤加减 【B】二陈胃散加减 【C】保和丸加减 【此项为本题正确答案】 【D】泻心汤合连朴饮加减 【E】越鞠丸合枳术丸加减 本题思路： 某男，38 岁。脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳 腐吞酸，伴恶心呕吐，腹泻味臭，苔厚腻，脉滑。 【score:6 分】 (1).若脘腹胀满，宜加何药【score:2 分】 【A】大黄、枳实、厚朴 【B】鸡内金、麦芽、谷芽 【C】木香、陈皮、青皮 【D】枳实、厚朴、槟榔 【此项为本题正确答 案】 【E】以上皆非 本题思路： (2).若食积化热，大便秘结，宜加【score:2 分】 【A】润肠丸 【B】增液汤 【C】火麻仁、郁李仁 【D】大黄、枳实 【此项为本题正确答案】 【E】当归、肉苁蓉 本题思路： (3).若日久兼脾虚便溏宜加【score:2 分】 【A】党参、黄芪 【B】诃子、赤石脂 【C】藿香、佩兰 【D】白术、扁豆 【此项为本题正确答案】 【E】改用参苓白术散 本题思路： 某女，30 岁，吞酸，嗳腐气秽，脘腹胀满引及两 肋，时时心烦，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。 【score:6 分】 (1).其应辨何证【score:2 分】 【A】吐酸热证 【此项为本题正确答案】 【B】吐酸寒证 【C】脾胃虚寒 【D】湿热中阻 【E】胃阴不足 本题思路： (2).其治法为【score:2 分】 【A】清化湿热，和胃消痞 【B】消食导滞，和胃止痛 【C】清化湿热，理气和胃 【D】清泄肝火，和胃降逆 【此项为本题正确答 案】 【E】清热化痰，和中制酸 本题思路： (3).宜用何方治疗【score:2 分】 【A】清中汤加减 【B】龙胆泻肝汤加减 【C】连理汤加减 【D】保和丸加乌贼骨等 【E】左金丸加黄芩、栀子、乌贼骨等 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 某男，58 岁，素有"胃病"史，近日因饮食不慎再次 发作，症见恶心呕吐作时止，伴胃脘痞闷。诊见纳呆 神疲，大便微溏，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉虚无 力。【score:6 分】 (1).其应辨证为【score:2 分】 【A】食滞内停 【B】脾胃气虚 【此项为本题正确答案】 【C】脾肾阳虚 【D】脾胃阳虚 【E】痰饮内阻 本题思路： (2).治法为【score:2 分】 【A】消食导滞，和胃降逆 【B】温中化饮，和胃降逆 【C】健脾益气，和胃降逆 【此项为本题正确答 案】 【D】温中健脾，和胃降逆 【E】健脾益气，化温上泻 本题思路： (3).宜选何方治疗【score:2 分】 【A】小建中汤加减 【B】黄芪建中汤加减 【C】补中益气汤加减 【D】香砂六君汤加减 【此项为本题正确答案】 【E】沙参麦冬汤加减 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：4，score:40 分) 某男，30 岁，因暴食，次日出现腹泻，腹痛肠鸣， 泻下物为未消化食物，臭如败卵，泻后痛减，伴厌 食，嗳腐，舌苔腐浊，脉滑。【score:10 分】 (1).其应辨证为【score:2 分】 【A】寒湿内盛 【B】饮食伤胃 【C】食滞胃肠 【此项为本题正确答案】 【D】脾胃虚弱 【E】湿热中阻 本题思路： (2).治法为【score:2 分】 【A】散寒化湿 【B】清热利湿 【C】运脾化湿 【D】消食导滞 【此项为本题正确答案】 【E】健脾益气和中 本题思路： (3).首选方剂为【score:2 分】 【A】越鞠丸加减 【B】保和丸加减 【此项为本题正确答案】 【C】平胃散加减 【D】藿香正气散加减 【E】枳实导滞丸加减 本题思路： (4).若病人食积较重，脘腹胀满，不下，苔垢浊而 厚，应【score:2 分】 【A】改用小承气汤 【B】改用枳实导滞丸 【此项为本题正确答案】 【C】加大山楂、六神曲 【D】加木香、枳实 【E】以上皆非 本题思路： (5).若病人日久不愈而兼见口渴，苔黄腻，尿赤，则 应用【score:2 分】 【A】清中汤 【B】三黄泻心汤 【C】葛根芩连汤 【D】保和丸加黄连 【此项为本题正确答案】 【E】以上皆非 本题思路： 某女，35 岁，突然腹痛拘急，拒按，遇寒痛甚，得 温痛减，形寒肢冷，大便清稀，舌质淡白，苔白，脉 沉紧。【score:10 分】 (1).其辨证为【score:2 分】 【A】饮食积滞 【B】寒湿内盛 【C】寒邪内阻 【此项为本题正确答案】 【D】中虚脏寒 【E】脾胃虚寒 本题思路： (2).治法为【score:2 分】 【A】温中散寒，降逆止呕 【B】温胃散寒，行气止痛 【C】温中散寒，降逆上呃 【D】散寒温里，理气止痛 【此项为本题正确答 案】 【E】温中补虚，缓急止痛 本题思路： (3).首选方剂为【score:2 分】 【A】理中汤加减 【B】小建中汤加减 【C】藿香正气散加减 【D】良附丸合正气天香散 【此项为本题正确答 案】 【E】香苏散合良附丸 本题思路： (4).若病人寒重，痛势剧烈，足厥冷，脉沉细，应 【score:2 分】 【A】改用附子理中汤 【B】改用少腹逐瘀汤 【C】改用四逆汤 【D】加附子、肉桂 【此项为本题正确答案】 【E】加木香、陈皮、枳壳 本题思路： (5).若病人疼痛为少腹拘急冷痛，应加何药 【score:2 分】 【A】附子、肉桂 【B】木香、砂仁 【C】干姜、良姜 【D】乌药、元胡 【E】小茴香、沉香、吴茱萸 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 某男，39 岁。自述心下痞塞而闷，似痛非痛，伴恶 心呕吐，口苦，口渴不欲饮，纳呆，舌红，苔黄腻， 脉滑数。【score:10 分】 (1).其应辨为何病【score:2 分】 【A】呕吐 【B】胃痛 【C】痞满 【此项为本题正确答案】 【D】嘈杂 【E】以上皆非 本题思路： (2).应辨为何证【score:2 分】 【A】嘈杂胃热证 【B】嘈杂血虚证 【C】痞满湿热阻胃证 【此项为本题正确答案】 【D】痞满痰湿中阻证 【E】痞满饮食内停证 本题思路： (3).其治法应为【score:2 分】 【A】除湿化痰，理气和中 【B】清热化湿，和胃消痞 【此项为本题正确答 案】 【C】消食和胃，行气消痞 【D】温中化饮，和胃降逆 【E】清化湿热，理气和胃 本题思路： (4).宜用何方【score:2 分】 【A】藿香正气散加减 【B】保和丸加减 【C】益胃汤加减 【D】清中汤加减 【E】泻心汤合连朴饮加减 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (5).若恶心呕吐明显，宜【score:2 分】 【A】重用半夏加生姜 【B】加用旋覆花代赭石汤 【C】改用半夏泻心汤 【D】加竹茹、生姜、旋覆花 【此项为本题正确 答案】 【E】以上均不宜 本题思路： 某女，28 岁。因情志不遂，致脘腹痞满已月余，现 病人，胃脘部满闷，胸膈胀闷，按之不痛，头晕身 重，纳呆，偶有恶心，口不渴，苔白腻而厚，脉沉 滑。【score:10 分】 (1).其应辨证为【score:2 分】 【A】肝气犯胃、呕吐 【B】痰湿中阻、眩晕 【C】肝胃不和、痞满 【D】饮食内停、痞满 【E】痰湿中阻、痞满 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其治法为【score:2 分】 【A】疏肝理气，和胃降逆 【B】温中化饮，和胃降逆 【C】健脾益气，和胃降逆 【D】除湿化痰，理气和中 【此项为本题正确答 案】 【E】补气健脾，升清降浊 本题思路： (3).应首选何方【score:2 分】 【A】保和丸加减 【B】补中益气汤加减 【C】四七汤加减 【D】二陈平胃散加减 【此项为本题正确答案】 【E】越鞠丸合枳术丸加减 本题思路： (4).若病人胀满甚，苔腻水滑可加【score:2 分】 【A】枳实、苏梗、桔梗 【此项为本题正确答 案】 【B】大黄、枳实、厚朴 【C】旋覆花、代赭石 【D】鸡内金、麦芽、山楂 【E】陈皮、木香、香附 本题思路： (5).若病人兼脾胃虚弱可加【score:2 分】 【A】党参、白术、砂仁 【此项为本题正确答 案】 【B】黄芪、甘草、饴糖 【C】附子、肉桂、干姜 【D】改用补中益气汤 【E】以上皆不宜 本题思路：