医学考试-外科护理学-5-2 32页

外科护理学-5-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：50，score:100 分) 1.等渗性脱水患者补液治疗首先应输入的是 【score:2 分】 【A】右旋糖酐 【B】5%葡萄糖溶液 【C】5%碳酸氢钠 【D】10%葡萄糖溶液 【E】5%葡萄糖盐水 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 等渗性脱水患者既失水也失钠， 应补充含钠的等渗液体。 2.高钾血症患者静脉注射葡萄糖酸钙的主要目的是 【score:2 分】 【A】补充钙剂 【B】纠正酸中毒 【C】对抗钾离子对心肌的抑制作用 【此项为本 题正确答案】 【D】降低神经肌肉的应激性 【E】降低血钾 本题思路：[解析] 因钾离子对心肌具有抑制作用， 故高钾血症可导致心肌收缩力降低、心搏徐缓和心律 失常，严重者心脏可在舒张期停搏。静脉注射葡萄糖 酸钙可对抗钾离子对心肌的抑制作用。 3.高渗性脱水患者补液治疗应首先输入 【score:2 分】 【A】平衡液 【B】5%葡萄糖溶液 【此项为本题正确答案】 【C】林格液 【D】右旋糖酐 【E】生理盐水 本题思路：[解析] 高渗性脱水缺水多于缺钠，血清 钠大于 150mmol/L，细胞外液渗透压增高，应及时降 低细胞外液的渗透压，故应首先输入葡萄糖溶液。 4.不适宜实施营养支持的患者是 【score:2 分】 【A】高代谢状态的患者 【B】急性重症胰腺炎患者 【C】骨髓移植患者 【D】休克患者 【此项为本题正确答案】 【E】化疗患者 本题思路：[解析] 营养支持用于营养不良或有营养 不良风险的患者，当患者处于体液失调、出凝血功能 障碍以及休克时，应优先处理上述问题，暂不宜实施 营养支持。 5.在休克治疗中，应用血管扩张药物前应注意 【score:2 分】 【A】控制酸中毒 【B】控制感染 【C】控制原发病 【D】补足血容量 【此项为本题正确答案】 【E】放置正确体位 本题思路：[解析] 血管扩张药可以解除小动脉痉 挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但可使血管容量 相对增加而血压有不同程度地下降，从而影响重要脏 器的血液供应；故只有当血容量已基本补足而患者发 绀、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环状态未见好 转时，才可考虑使用。 6.抗休克最首要的治疗措施是 【score:2 分】 【A】积极处理原发疾病 【B】及时纠正酸碱平衡失调 【C】早期应用血管活性药物 【D】及时、快速、足量补充血容量 【此项为本 题正确答案】 【E】应用强心药以增加心肌收缩力 本题思路：[解析] 休克治疗的关键是尽早去除病 因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强 心肌功能，恢复人体正常代谢。其中补充血容量是纠 正组织低灌注和缺氧的关键，也是最首要的治疗措 施。 7.既可以增加静脉回心血量，又能够减轻呼吸负担的 体位是 【score:2 分】 【A】半卧位 【B】侧卧位 【C】头高足低位 【D】头低足高位 【E】上身及下肢各抬高 10°～30° 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 采取休克体位的主要目的是增加 回心血量及减轻呼吸困难。 8.抗休克治疗时首选的溶液是 【score:2 分】 【A】5%葡萄糖溶液 【B】平衡盐溶液 【此项为本题正确答案】 【C】血浆 【D】全血 【E】5%碳酸氢钠溶液 本题思路：[解析] 补充血容量是纠正组织低灌注和 缺氧的关键。输液的种类主要有两种：晶体液和胶体 液。一般先快速输入扩容作用迅速的晶体液，再输入 扩容作用持久的胶体液。晶体液中以平衡盐溶液为首 选。 9.在 ARDS 治疗措施中最关键的是 【score:2 分】 【A】抗感染 【B】营养支持 【C】维持有效循环 【D】积极治疗原发疾病 【E】纠正低氧血症和酸中毒 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一 种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的 急性呼吸衰竭，迅速纠正低氧血症是最关键的措施。 10.判断急性肾衰竭患者少尿期输液量是否适当的评 价指标不包括 【score:2 分】 【A】体重每日减轻 0.5kg 【B】CVP 在正常水平 【C】血钾恢复正常 【此项为本题正确答案】 【D】无呼吸困难及肺水肿 【E】血钠维持在 130mmol/L 本题思路：[解析] 急性肾衰竭患者少尿期容量控制 的理想标准是每日体重减轻 0.5kg，血钠维持在 130mmol/L，中心静脉压(CVP)基本正常，无肺水肿、 脑水肿、心功能不全等并发症。血钾水平不能反映容 量状况。 11.改善成人急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的最佳措 施是 【score:2 分】 【A】持续高流量吸氧 【B】按时使用有效抗生素 【C】呼气末正压通气 【此项为本题正确答案】 【D】避免输液过量、过快 【E】鼓励深呼吸和排痰 本题思路：[解析] 改善成人急性呼吸窘迫综合征患 者缺氧的最佳措施是呼气末正压通气(PEEP)。因 PEEP 可使呼气末的气道压和肺泡内压维持高于大气 压的水平，使萎陷的肺泡张开，纠正通气/血流比例 失调，同时使肺泡及间质内水肿消退，纠正低氧血 症。 12.对 DIC 患者早期进行抗凝治疗时，首选的药物是 【score:2 分】 【A】肝素 【此项为本题正确答案】 【B】双嘧达莫 【C】链激酶 【D】尿激酶 【E】阿司匹林 本题思路：[解析] 弥散性血管内凝血(DIC)患者早期 在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量 增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。 此期应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达 莫(潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林等。其中肝素能抑 制凝血机制，阻止 DIC 进展，使用越早效果越好，常 为首选药物。 13.诊断患者心搏停止的简单快捷的指标是 【score:2 分】 【A】呼吸停止 【B】瞳孔散大 【C】脉搏扪不清 【D】血压测不到 【E】大动脉搏动消失 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心搏呼吸骤停的诊断只要具备意 识突然丧失、伴大动脉搏动消失、没有呼吸动作(即 胸、腹无起落，口鼻无气体出入)三点即可，不可因 反复测量血压、听心音、观察瞳孔变化等而延误了抢 救时机。 14.脑疝患者禁忌采取的处理措施是 【score:2 分】 【A】腰椎穿刺，引流脑脊液 【此项为本题正确 答案】 【B】开颅探查 【C】应用激素 【D】快速滴注甘露醇 【E】行脑室外引流术 本题思路：[解析] 脑疝患者若行腰椎穿刺，可加重 病情。 15.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是 【score:2 分】 【A】渗透脱水作用 【B】利尿脱水作用 【C】抗炎性反应作用 【D】稳定溶酶体膜作用 【此项为本题正确答 案】 【E】抑制脑脊液分泌作用 本题思路：[解析] 应用肾上腺皮质激素主要通过改 善血脑屏障的通透性，稳定溶酶体膜，预防和治疗脑 水肿，并能减少脑脊液生成，使颅内压下降。 16.通过减少脑组织中的水分降低颅内压的治疗方法 是 【score:2 分】 【A】脱水治疗 【此项为本题正确答案】 【B】过度换气 【C】激素治疗 【D】冬眠低温治疗 【E】脑室穿刺外引流术 本题思路：[解析] 脱水治疗是使用脱水药物以减少 脑组织中的水分，从而缩小脑体积，同时限制水钠输 入量，降低颅内压。激素治疗是通过改善毛细血管通 透性，防治脑水肿。冬眠低温治疗可以降低脑的代谢 及脑组织耗氧量，减少脑水肿的发生和发展，从而降 低颅内压。过度换气的目的是使体内 CO 2 排出，增 加血氧分压，减少脑血流量，使颅内压相应下降。脑 室穿刺外引流术是通过减少脑脊液量降低颅内压。 17.诊断颅底骨折最重要的依据是 【score:2 分】 【A】意识障碍 【B】脑脊液漏 【此项为本题正确答案】 【C】脑脊液检查 【D】颅底骨质凹陷 【E】CT 检查 本题思路：[解析] 颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧 密，颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏，其诊断 主要依据是出现脑脊液漏。 18.张力性气胸患者的紧急处理首先要 【score:2 分】 【A】充分给氧 【B】胸膜腔穿刺减压 【此项为本题正确答案】 【C】胸膜腔闭式引流 【D】用厚敷料封闭伤口 【E】气管插管辅助呼吸 本题思路：[解析] 张力性气胸患者因患侧胸膜腔内 压力进行性升高，呼吸和循环功能受到极大影响，故 应及时穿刺排气减压。 19.给予多根多处肋骨骨折患者胸壁包扎固定的最主 要目的是 【score:2 分】 【A】止痛 【B】有利于咳嗽 【C】消除反常呼吸 【此项为本题正确答案】 【D】避免进一步损伤 【E】有利于患者活动 本题思路：[解析] 多根多处肋骨骨折患者因局部胸 壁软化产生反常呼吸运动，可发生呼吸和循环障碍， 应当给予胸壁固定以消除或减轻反常呼吸，挽救患者 生命。 20.开放性气胸患者伤口局部敷料包扎的最主要目的 是 【score:2 分】 【A】减少气体进入 【B】纠正纵隔扑动 【此项为本题正确答案】 【C】避免局部出血 【D】减轻局部疼痛 【E】避免感染 本题思路：[解析] 开放性气胸由于患侧胸膜腔与大 气直接相通，随呼吸过程，出现纵隔扑动，影响静脉 回流，导致循环功能严重障碍。及时封闭伤口可避免 纵隔扑动。 21.慢性脓胸胸廓成形术患者术后胸廓局部垫硬枕或 压沙袋的目的是 【score:2 分】 【A】减少出血 【B】避免胸壁漏气 【C】控制反常呼吸 【此项为本题正确答案】 【D】减轻局部疼痛 【E】利于肺复张 本题思路：[解析] 胸廓成形术是除去胸廓局部的坚 硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的无效腔。 手术需要切除覆盖在脓腔上的肋骨，若肋骨切除范围 大，患者可出现反常呼吸运动，故需在胸廓局部垫硬 枕或加沙袋压迫，以控制反常呼吸。 22.门腔静脉分流术的主要目的是 【score:2 分】 【A】减少腹水 【B】降低门静脉的压力 【此项为本题正确答 案】 【C】消除脾功能亢进 【D】改善肝功能 【E】阻断侧支循环 本题思路：[解析] 分流术是将肝门静脉系和腔静脉 系的主要血管进行手术吻合，以降低肝门静脉系压 力，制止出血。分流术会使门静脉向肝的灌注量减少 而加重肝功能损害；部分或全部肝门静脉血未经肝处 理而直接进入体循环，易致肝性脑病。 23.既可以降低门静脉压力，又可保证肝门静脉血流 的手术是 【score:2 分】 【A】脾肾静脉分流术 【B】门腔静脉分流术 【C】脾腔静脉分流术 【D】贲门周围静脉离断术 【此项为本题正确答 案】 【E】肠系膜上、下腔静脉分流术 本题思路：[解析] 贲门周围静脉离断术是手术阻断 门奇静脉交通支的反常血流，以达到止血的目的。不 仅直接阻断食管-胃底交通支的反常血流，而且不影 响门静脉向肝的血液灌注量，保证肝门静脉血流，但 有一定的再出血率。 24.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是 【score:2 分】 【A】CT 【B】B 超 【C】放射性核素肝扫描 【D】血清甲胎蛋白测定 【此项为本题正确答 案】 【E】选择性肝动脉造影 本题思路：[解析] 用甲胎蛋白(AFP)检查诊断肝癌有 相对专一性。放射免疫法测定持续血清 AFP＞ 400μg/L，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源 性肿瘤等，即可高度怀疑肝细胞肝癌。 25.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中不能抑 制胰腺分泌的是 【score:2 分】 【A】雷尼替丁 【B】抑肽酶 【此项为本题正确答案】 【C】生长抑素 【D】碳酸氢钠 【E】阿托品 本题思路：[解析] 抗胆碱药物(阿托品等)可以抑制 胰液分泌。雷尼替丁可抑制胃酸分泌，碳酸氢钠等可 中和胃酸，均可抑制胰液分泌。应用生长抑素也能有 效抑制胰外分泌。抑肽酶具有抗蛋白酶及胰血管舒缓 素的作用，对胰腺分泌无抑制作用。 26.急性胰腺炎的治疗过程中应禁用的药物是 【score:2 分】 【A】抗胆碱能药物 【B】吗啡 【此项为本题正确答案】 【C】生长抑素 【D】钙剂 【E】地西泮 本题思路：[解析] 因吗啡可导致 Oddi 括约肌痉挛， 加重梗阻，故不宜应用。 27.诊断胰腺炎最有意义的检查是 【score:2 分】 【A】3P 试验 【B】血清淀粉酶 【此项为本题正确答案】 【C】甲胎蛋白 【D】血尿素氮 【E】出凝血时间 本题思路：[解析] 胰腺炎患者因胆汁、胰液反流或 胰管内压增高，使胰腺导管破裂、上皮受损，胰液中 的胰酶被激活而引起自身消化作用。同时大量胰酶被 腹膜吸收入血液，使血清淀粉酶和脂肪酶升高，故血 清淀粉酶对其有诊断价值。 28.胆管结石引起感染性休克时应采取的处理措施为 【score:2 分】 【A】抗休克，血压回升后随即手术 【B】大量抗生素控制感染后手术 【C】抗休克同时手术解除胆道梗阻 【此项为本 题正确答案】 【D】紧急手术 【E】禁忌手术 本题思路：[解析] 胆管结石引起感染性休克时，应 在抗休克同时手术解除胆道梗阻，否则可发生多脏器 功能障碍或衰竭，甚至死亡。 29.胆道系统疾病首选的检查方法是 【score:2 分】 【A】口服胆囊造影 【B】静脉胆囊造影 【C】X 线平片 【D】B 超 【此项为本题正确答案】 【E】经皮肝穿刺胆管造影 本题思路：[解析] B 超检查属无创伤性检查，是一 种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆 道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病 变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。 30.患者，女，24 岁，甲状旁腺大部切除术后出现口 周和指尖麻木针刺感，应备好的应急药物是 【score:2 分】 【A】5%氯化钠溶液 【B】15%氯化钾溶液 【C】10%葡萄糖酸钙溶液 【此项为本题正确答 案】 【D】5%碳酸氢钠溶液 【E】5%葡萄糖盐水 本题思路：[解析] 应考虑患者可能因甲状旁腺受损 出现低钙血症，为及时处理低钙抽搐，应备好 10%葡 萄糖酸钙溶液。 31.某代谢性酸中毒患者 为 15mmol/L，该患者首 选的溶液是 【score:2 分】 【A】稀盐酸溶液 【B】氯化钾溶液 【C】碳酸氢钠溶液 【此项为本题正确答案】 【D】乳酸钠溶液 【E】氯化铵溶液 本题思路：[解析] 对轻度代谢性酸中毒，控制病因 及纠正脱水后，酸中毒可以得到纠正，不需要应用碱 性液。此患者为严重代谢性酸中毒患者，应用碱性液 纠正，通常以 5%碳酸氢钠溶液为首选。也可应用乳 酸钠溶液，但对缺氧或肝功能不全者不宜应用，以免 增加肝负担。稀盐酸溶液、氯化钾溶液及氯化铵溶液 均用于纠正碱中毒。 32.患者，女，40 岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现 口渴、尿少、脱水征，血压偏低。为该患者进行液体 疗法，静脉滴注应首选的液体是 【score:2 分】 【A】5%葡萄糖溶液 【B】生理盐水 【C】平衡盐溶液 【此项为本题正确答案】 【D】5%氯化钠溶液 【E】5%碳酸氢钠溶液 本题思路：[解析] 此患者为等渗性脱水，应给予等 渗盐水输注，通常首选平衡盐溶液。 33.一患者因高热 2 日未能进食，自述口渴、口干、 尿少色黄。查体：有脱水征，尿比重 1.028，血清钠 浓度为 156mmol/L。治疗首先应给 【score:2 分】 【A】3%～5%高张盐水 【B】5%碳酸氢钠溶液 【C】5%葡萄糖溶液 【此项为本题正确答案】 【D】葡萄糖盐水 【E】平衡液 本题思路：[解析] 该患者因高热 2 日未能进食，出 现高渗性脱水表现，应先给予葡萄糖溶液。 34.对急性消化道失液的患者，应先输入的是 【score:2 分】 【A】5%葡萄糖盐水 【此项为本题正确答案】 【B】5%葡萄糖溶液 【C】10%葡萄糖溶液 【D】右旋糖酐 【E】5%碳酸氢钠溶液 本题思路：[解析] 急性消化道失液时，患者既缺水 也缺钠，应补充水分及钠盐，首选等渗性葡萄糖盐 水。 35.患者，女，67 岁，因结肠癌收入院，可以帮助护 士判断其有营养不良的依据是 【score:2 分】 【A】3 个月内体重下降超过 5% 【此项为本题正 确答案】 【B】1 年内体重下降超过 5kg 【C】1 年内体重下降 5% 【D】血清白蛋白 40g/L 【E】体质量指数高于正常值范围 本题思路：[解析] 提示患者出现营养不良的依据包 括：1 年内体重下降超过 10%，3 个月内体重下降超 过 5%，血清白蛋白低于 35g/L，体质量指数低于正常 值范围等。 36.患者，女，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿 量减少、脉压小。应首先给予 【score:2 分】 【A】血管收缩药 【B】血管扩张药 【C】静脉补液 【此项为本题正确答案】 【D】利尿剂 【E】强心药 本题思路：[解析] 此患者出现休克早期表现，首先 应给予静脉补液，补充血容量。 37.患者，男，40 岁，因车祸发生脾破裂、失血性休 克，准备手术。在等待配血期间，静脉输液宜首选 【score:2 分】 【A】5%葡萄糖溶液 【B】5%葡萄糖等渗盐水 【C】平衡盐溶液 【此项为本题正确答案】 【D】林格液 【E】5%碳酸氢钠溶液 本题思路：[解析] 失血性休克患者应及时给予补液 输血，若不能及时输血，可首选平衡盐溶液。 38.某患者因胸部外伤致右侧第 6 肋骨骨折并发气 胸，逐渐出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体检示：血 压 80/60mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊 呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。目 前的紧急处理是 【score:2 分】 【A】立即吸氧 【B】开胸探查 【C】输血、补液 【D】胸腔穿刺排气减压 【此项为本题正确答 案】 【E】气管插管辅助呼吸 本题思路：[解析] 该患者因胸部损伤致肋骨骨折， 逐渐出现呼吸困难、发绀、出冷汗，血压偏低，气管 向健侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，符合气胸体 征，应考虑患者为张力性气胸。由于胸腔内压力较 高，应及时行胸腔穿刺排气减压。 39.患者，男，30 岁，因车祸引起右胸部损伤，极度 呼吸困难，发绀，肺呼吸音消失，并有严重的皮下气 肿，判断为张力性气胸。急救应立即 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】快速静脉输液 【C】输血 【D】气管切开 【E】胸腔穿刺排气减压 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 患者因胸部损伤导致张力性气 胸，应及时排气减压。 40.患者，女，52 岁，感染性休克，处于 DIC 早期， 行肝素抗凝治疗。在用药前后要测定 【score:2 分】 【A】凝血时间 【此项为本题正确答案】 【B】出血时间 【C】白细胞计数 【D】红细胞计数 【E】血细胞比容 本题思路：[解析] 患者在行肝素抗凝治疗前和治疗 后应测定凝血时间，以免用药不足而起不到治疗作 用，或者用药过度引起出血倾向。 41.在治疗局麻药物毒性反应时首选的药物是 【score:2 分】 【A】巴比妥类 【B】地西泮类 【此项为本题正确答案】 【C】异丙嗪 【D】阿托品 【E】吗啡 本题思路：[解析] 地西泮类如地西泮、氯羟地西 泮、硝基地西泮，由于有抗焦虑及遗忘作用而优于巴 比妥类，在治疗局麻药中毒反应时也属首选。 42.患者，男，55 岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾 声，可能出现了 【score:2 分】 【A】呼吸道被痰液堵塞 【B】舌后坠 【此项为本题正确答案】 【C】喉痉挛 【D】即将苏醒 【E】麻醉过深 本题思路：[解析] 全麻患者术后出现鼾声提示有舌 后坠，可引起上呼吸道梗阻，此时应托起患者下颌， 恢复呼吸道通畅。 43.下列不符合急性腹膜炎手术适应证的是 【score:2 分】 【A】非手术治疗 6～8 小时后，腹膜炎症状、体征 不缓解 【B】腹腔内原发病变严重 【C】腹腔内炎症重，有大量积液，或合并休克 【D】病因不明，且无局限趋势者 【E】原发性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性腹膜炎的手术适应证包括： ①非手术治疗 6～8 小时后，腹膜炎症状、体征不缓 解；②腹腔内原发病变严重，如胃肠、胆囊穿孔和绞 窄性肠梗阻等；③腹腔内炎症较重，偶有大量积液， 出现严重的肠麻痹或中毒症状，或合并休克；④腹膜 炎病因不明，且无局限趋势者。而原发性腹膜炎则采 用非手术治疗。 44.厌氧菌感染伤口换药选用 【score:2 分】 【A】5%氯化钠溶液 【B】等渗盐水 【C】1:1000 苯扎溴铵 【D】优琐溶液 【E】3%过氧化氢溶液 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 使用 3%过氧化氢溶液进行伤口换 药可在局部产生有氧环境，从而抑制厌氧菌生长，因 此最好使用过氧化氢溶液给厌氧菌感染伤口换药。 45.患者，男，20 岁，破伤风患者，抽搐频繁，引起 肘关节脱位，呼吸道分泌物多。此时首先应采取的措 施是 【score:2 分】 【A】脱位整复 【B】止痛 【C】吸痰或气管切开 【此项为本题正确答案】 【D】快速应用 TAT 【E】注射大量青霉素 本题思路：[解析] 若患者抽搐频繁而呼吸道分泌物 多，可有发生窒息的危险，因此应首先进行吸痰或气 管切开，恢复和保持呼吸道通畅。关节脱位和疼痛对 患者生命没有威胁，因此关节整复和止痛不是此时的 首要任务。若患者已发生破伤风，说明破伤风毒素已 与神经组织结合，此时注射破伤风抗毒素(TAT)治疗 效果较差。青霉素不仅可防治肺部感染，而且对破伤 风梭菌有抑制和杀灭作用，但也不是此时的首要急救 措施。 46.外伤后可预防气性坏疽发生的措施是 【score:2 分】 【A】彻底清创缝合 【B】清创后伤口敞开 【此项为本题正确答案】 【C】应用 TAT 【D】应用青霉素 【E】应用甲硝唑 本题思路：[解析] 气性坏疽属厌氧菌感染，病菌为 革兰染色阳性梭状芽胞杆菌，主要是产气荚膜梭菌、 水肿梭菌、腐败梭菌和溶组织梭菌等。此类细菌广泛 存在于泥土和人畜粪便中，故容易侵入伤口，但并不 一定致病。气性坏疽的发生除取决于梭状芽胞杆菌的 存在外，还决定于人体抵抗力和伤口的缺氧环境。患 者发生外伤后应尽早彻底清创，切口敞开不予缝合， 可消除无氧环境，抑制厌氧菌生长，从而预防气性坏 疽发生。 47.能够消除肉芽水肿的是 【score:2 分】 【A】3%过氧化氢溶液 【B】2%氯化钠溶液 【C】2%硝酸银溶液 【D】5%氯化钠溶液 【此项为本题正确答案】 【E】等渗盐水 本题思路：[解析] 等渗盐水溶液用于冲洗创腔。 3%～10%氯化钠溶液具有较强的脱水作用，用于肉芽 水肿明显的创面，可以快速减轻创面及肉芽组织水 肿，减少渗出。3%过氧化氢溶液主要用于处理厌氧菌 感染的创面。2%硝酸银溶液可用于烧灼肛裂、慢性窦 道和腐蚀过度生长的肉芽组织。 48.常用于厌氧菌感染创面的溶液是 【score:2 分】 【A】过氧化氢溶液 【此项为本题正确答案】 【B】生理盐水 【C】庆大霉素溶液 【D】苯氧乙醇溶液 【E】优琐溶液 本题思路：[解析] 过氧化氢与组织接触后分解释放 出氧，具有杀菌作用。由于其可在局部产生有氧环 境，尤其适用于处理厌氧菌感染的伤口。庆大霉素溶 液可用于等待二期缝合的污染伤口、较大创面(如烧 伤)植皮前的创面湿敷。苯氧乙醇溶液对铜绿假单胞 菌具有杀菌作用，效果最好。优琐溶液(漂白粉、硼 酸)具有杀菌、防腐除臭、溶解坏死组织的作用，用 于脓液及腐死组织多、恶臭伤口的清洗和湿敷。 49.可用于处理肉芽过度增生的药物是 【score:2 分】 【A】2%硝酸银溶液 【此项为本题正确答案】 【B】3%氯化钠溶液 【C】5%氯化钠溶液 【D】0.1%依沙吖啶溶液 【E】3%过氧化氢溶液 本题思路：[解析] 2%硝酸银溶液可以用于烧灼肉芽 组织过度增生的创面，使肉芽组织与创面平齐，利于 缝合和植皮。 50.最有助于诊断腹部空腔脏器损伤的依据是 【score:2 分】 【A】腹胀 【B】移动性浊音阳性 【C】腹膜刺激征阳性 【此项为本题正确答案】 【D】腹穿抽出不凝固血液 【E】高热 本题思路：[解析] 腹部空腔脏器破裂时的主要临床 表现是弥漫性腹膜炎。除消化道症状和之后出现的全 身性感染症状外，腹膜刺激征最为突出。