初级护士专业实践能力-试题2 41页

初级护士专业实践能力-试题 2 (总分：45 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：30，score:29 分) 1.患儿男，8 个月。发热 2 天，体温高达 39～ 39.8℃，咳嗽频繁，呼吸 60 次/分，双肺无明显的； 啰音，X 线片示左肺大小不等的片状阴影，白细胞偏 低，最可能的诊断是 A．金黄色葡萄球菌肺炎 B．呼吸道合胞病毒肺炎 C．肺炎链球菌肺炎 D．真菌性肺炎 E．腺病毒肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.刘女士，65 岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不由 自主排尿的症状，其正确的护理诊断的书写形式是 A．功能性尿失禁：与骨盆支持性结构无力有关 B．反射性尿失禁：与膀胱收缩有关 C．功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关 D．急迫性尿失禁：与膀胱痉挛有关 E．完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据病例所给予的资料首先可以判断是功 能性尿失禁，然后根据病人的年龄 65 岁属于老年妇 女，发生尿失禁是在腹压增加时，这往往是老年女性 骨盆支持性结构(肌肉、韧带等)无力或功能衰退从而 导致出现尿失禁的一种原因。 3.诊断呼吸衰竭最主要的依据是 A．动脉血气分析 B．静脉血气分析 C．胸部 X 线片 D．胸部听诊 E．胸部叩诊 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.患者男性，50 岁，肝硬化并发上消化道出血。在 使用三腔二囊管压迫止血期间，突然出现躁动、发 绀、呼吸困难。此时应立即 A．报告医生 B．吸氧 C．应用呼吸兴奋剂 D．应用镇静剂 E．放去气囊内气体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.某冠心病病人刚出院，病床单元处理哪项是错误的 ( ) A．垫褥和棉胎置于日光下曝晒 6 小时 B．便盆消毒 C．立即铺暂空床 D．拆下大单、被套等送洗 E．床及床旁桌椅用消毒液擦拭 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.下列哪项不是大量不保留灌肠的禁忌证 A．急性阑尾炎 B．甲状腺手术后 3 日无大便 C．充血性心力衰竭 D．上消化道出血 E．妊娠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急腹症、消化道出血、妊娠，严重心血管 疾病等病人禁忌灌肠。 7.患者，男性，56 岁。消化性溃疡病史 10 年，近期 腹痛加重，大便检查隐血试验阳性，该结果提示上消 化道出血量达到了 A．1～2ml B．5～10ml C．15～20ml D．25～30ml E．35～40ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.关于客观资料的记录，正确的是 A．每天排尿 4～5 次，量中等 B．咳嗽剧烈，有大量黏痰 C．每天饮开水 5 次，每次约 200ml D．每餐主食 2 碗，一日 3 餐 E．发热 2 天，午后明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 记录的要求是及时、客观、完 整。因此“量中等”“大量”“碗”“明显”等描述 均不正确，应客观记录实际的量，故正确答案为 C。 9.某人因肝炎后肝硬化有腹腔积液住院，经外科做门 体分流术后腹腔积液消失，查食管及胃底静脉曲张亦 缓解。但出院不久，家人发现病人有欣快感及衣冠不 整现象。来院询问何故，答以 A．肝性脑病前驱 B．因无腹腔积液而高兴 C．并发精神分裂症 D．甲状腺功能低下 E．血钙缺乏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.护士在观察肺炎患儿的病情时发现患儿发热持续 不退，中毒症状加重、呼吸困难、频繁咳嗽，咳出大 量脓痰，多提示可能并发了 A．心力衰竭 B．呼吸衰竭 C．肺水肿 D．肺脓肿 E．支气管扩张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：发热持续不退或退而复升，中毒症状加 重、呼吸困难、频繁咳嗽，咳出大量脓痰，是肺脓肿 的表现。 11.颅内压增高的病人呼吸为 A．潮式呼吸 B．间歇呼吸 C．深度呼吸 D．浮浅性呼吸 E．吸气时出现三凹症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：潮式呼吸(陈—施呼吸)：是一种周期性的 呼吸异常，特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加快，达 高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停 5～30 秒之 后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始。常见于 中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、 酸中毒、巴比妥中毒、濒死的患者等。 12.患者，女性，34 岁，5 年前诊断为风湿性心脏 病，今晨突感右侧肢体活动不便，不能下床，护士发 现其口角歪斜，应考虑 A．脑出血 B．脑栓塞 C．末梢神经炎 D．蛛网膜下腔出血 E．脊髓病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：风湿性心脏病最常见的并发症为血栓栓子 掉落导致栓塞，出现肢体活动不便等变化时应考虑脑 栓塞的可能。 13.孕妇，妊娠 31 周，无痛性阴道流血 4 次。检查发 现，胎心在正常范围，子宫无压痛，阴道流血量少于 月经量，正确的护理措施是 A．卧床休息，左侧卧位 B．肛查，了解宫口有无开大 C．阴道检查 D．缩宫素引产 E．立即剖宫产 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.某孕妇，妊娠 38 周，产程进展 24h，宫口开大 4cm，肌注缩宫素 10U，宫缩持续不缓解，胎心 100 次/分，耻骨联合上方有压痛，腹部有一环状凹陷， 最可能的诊断是 A．痉挛性子宫收缩过强 B．强直性子宫收缩过强 C．高张性宫缩乏力 D．先兆子宫破裂 E．胎盘早剥 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.患者，女性，自感心慌、头晕就医。护士检测其 心率为 64/min，脉搏 52/min，而且心律不规则，心 率快慢不一，心音强弱不等。该护士判断该患者的脉 搏类型是 A．二联律 B．脉搏过速 C．脉搏短绌 D．间歇脉 E．水冲脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脉搏少于心率称为脉搏短绌。 16.下列描述不属于护理诊断的是( )。 A．体温过低 B．营养失调 C．体液不足 D．肝性脑病 E．完全性尿失禁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 护理诊断与医疗诊断的区别 17.患儿男，出生后 3 天，母亲发现其面部轻度黄 疸，关于生理性黄疸出现时间，应为出生后 A．10～15 天 B．2～3 天 C．8～12 天 D．7～10 天 E．5～7 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.个体通过阅读、听音乐等减少压力，属于哪种防 卫机制 A．生理应对 B．心理应对 C．自力救助 D．专业辅助 E．技术适应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：人们通常采用下列防卫机制抵抗应激源的 损害：第一道防卫是生理防卫和心理防卫：生理防卫 包括遗传素质、身体状况、营养状态及免疫功能等。 心理防卫是指心理上对应激做出适当反应的过程，如 焦虑、否认、忽视、压抑、转移等。第二道防卫是自 我帮助：当应激原较强，应激反应严重，而个体第一 道防卫相对较弱时，就必须采用自我帮助来对抗和控 制应激反应，以减少疾病的产生。第三道防卫是专业 帮助：第二道防卫失败，人就可能患上心身疾病，就 必须及时寻找医护人员的帮助，以提高患者的应对能 力。 19.患儿，5 岁，双上肢烧伤，估计其烧伤的面积为 A．6% B．10% C．18% D．25% E．35% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.下列食物中属于痛风患者可以选择的是 A．鸡肾 B．绵羊肉 C．贝类 D．牛奶 E．牛肉汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：痛风患者避免进食高嘌呤食物，如动物内 脏、鱼虾类、蛤蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁 豆、豌豆、浓茶等。饮食宜清淡、易消化，忌辛辣和 刺激性食物。严禁饮酒，并指导患者进食碱性食物， 如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果，使 尿液的 pH 在 7.0 或以上，减少尿酸盐结晶的沉积。 21.下述哪项符合无菌技术操作原则( )。 A．无菌操作前 30min 清扫地面 B．无菌包潮湿待干后使用 C．取出的无菌物品未用立即放回原处 D．治疗室每周用紫外线照射 1 次 E．操作时手臂保持在腰部水平以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 无菌技术操作原则 22.气管切开术后病人的给氧方法宜采用 ( )。 A．漏斗法 B．鼻塞法 C．头罩法 D．面罩法 E．双侧鼻导管法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 供氧方法 23.营养性巨幼红细胞性贫血的血象为 A．单纯小细胞性贫血 B．小细胞低色素 C．大细胞性贫血 D．正细胞性贫血 E．造血不良性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 营养性巨幼红细胞性贫血的血象 为大细胞性贫血。 24.给病人测量血压时袖带过松 A．血压测得的值偏低 B．收缩压偏低 C．脉压过大 D．脉压过小 E．收缩压偏高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：测血压时袖带缠得过紧致血管在袖带未充 气前已受压，测得收缩压偏低过松可使气袋呈气球 状，导致有效测量面积变窄，测得收缩压偏高。袖带 太窄，测得数值偏高袖带太宽，测得数值偏低。 25.内服药在药瓶上应贴哪种颜色边的标签 A．红色 B．黄色 C．蓝色 D．黑色 E．白色 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 内服药蓝标签，外用药红标签， 剧毒药黑标签。 26.患者，男性，32 岁，上腹部疼痛 5d，多能忍受， 但进食后疼痛加剧，伴有恶心呕吐，吐后疼痛不缓 解，考虑为急性胰腺炎，以下哪项化验检查可明确诊 断 A．血清淀粉酶测定 B．尿淀粉酶测定 C．血常规 D．血清正铁蛋白 E．血清脂肪酶测定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血清淀粉酶在发病后 6～12h 开始增高， 8～12h 标本最有价值，至 24h 达高峰，48h 后开始下 降，3～5d 逐渐降至正常。而尿淀粉酶在发病后 12～ 14h 开始增高，48h 达高峰，维持 7～14d，下降缓 慢。 27.患者，女，75 岁。3 年前被诊断为“肺源性心脏 病”，此次上呼吸道感染后病情加重入院。护士应采 取的正确的氧疗方式是 A．间歇高流量给氧 B．机械通气给氧 C．持续高流量给氧 D．每天给氧 3～4 小时 E．持续低流量给氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.淡水淹溺者，血液检查中可能增高的指标是 A．磷 B．钾 C．钙 D．血红蛋白 E．钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.对于长期鼻饲的病人，下列护理措施哪项错误( ) A．鼻饲量每次不超过 200ml，温度为 38℃ B．病人需每日做口腔护理 C．不可经胃管给药 D．每次灌食前应检查胃管是否在胃内 E．鼻饲间隔时间不少于 2 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者，女性，23 岁，孕 18 周，同时伴有“淋 病”就诊。门诊护士向其详细介绍淋病对妊娠、分 娩、胎儿及新生儿的影响后，要求其复述部分内容， 下列哪项孕妇的复述说明护士仍需再次对其进行解释 A．“我可能会因为淋病而早产” B．“淋病会导致新生儿肺炎” C．“我不想让我丈夫知道这事” D．“我会因此发生盆腔感染” E．“我的宝宝可能会出现宫内发育迟缓的情况” 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：6，score:11 分) 患者男性，50 岁，赴宴饱餐后不久突然感到胸骨后 持续性压榨样疼痛 3h，向左颈和肩背部放射，伴大 汗，心悸，惊恐不安，测 BP 80/50mmHg，面色苍 白，烦躁不安。 【score:3 分】 (1).为明确赵先生的病情，首选的辅助检查是 A．超声心动图 B．胸音 BCT C．心电图 D．胸部 X 线 E．心脏 MRL【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).根据首优原则，该患者最首要的护理诊断是 A．心排出量减少 B．疼痛：胸痛 C．组织灌注不良 D．恐惧 E．知识缺乏【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者入院后发生心力衰竭，此时应尽量避免使用 A．硝酸异山梨酯 B．洋地黄 C．吗啡 D．呋塞米 E．硝普钠【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，突发右侧胸痛，伴呼吸困难、发绀。入 院后查体：气管向左侧移位、右侧胸壁饱满，触觉语 颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。 【score:3 分】 (1).如欲确诊，需做 A．胸部 X 线正位摄片 B．磁共振成像 C．血气分析 D．胸腔穿刺 E．潮气量测定【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：X 线检查是诊断气胸的重要方法。X 线胸 片可见患侧透光度增强，内无肺纹理，肺被压向肺 门，呈高密度影，外缘呈弧形或分叶状。一般行胸部 X 线正位摄片。 (2).其 X 线表现应为 A．右肺纹分布不规则的小片状或斑片状边缘模糊的 致密影，可以融合成大片状影，但其密度不均匀 B．右侧肺被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的 外缘 C．右肺门影增大，密度增高，肺门淋巴结内出现蛋 壳样钙化；胸膜增厚粘连 D．右肺可见肺纹理增粗、紊乱 E．无异常所见【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：气胸的 X 线表现应为右侧肺被压缩，并见 到一发线状线在被压缩肺的外缘。 (3).护士应做好下列哪项准备 A．气管切开 B．吸氧 C．胸腔穿刺术护理 D．嘱患者深呼吸 E．指导患者腹式呼吸【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：自发性气胸的治疗目的是促进患侧肺复 张，故护士应做好胸腔穿刺术护理的准备。 31.某破伤风病人，神志清楚，全身肌肉阵发性痉 挛、抽搐，所住病室环境，下列哪项不符合病情要求 ( )。 A．室温 18～20℃ B．相对湿度 50%～60% C．门、椅 脚钉橡皮垫 D．保持病室光线充足 E．开门关门动作轻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 病区 患者，男性，48 岁。患肝炎后肝硬化 5 年。因近日 牙龈出血就诊，查体腹水征(+)，查血红细胞 3.0×1012/L，白细胞 3.2×109/L，血小板 60×109/L，大便潜血试验(+)，腹水化验为渗出液， 每日尿量约 500ml，血尿素氮及血肌酐均增高。 【score:1.50】 (1).根据血常规化验结果可考虑为 A．缺铁性贫血 B．脾功能亢进 C．慢性再障 D．血小板减少性紫癜 E．急性再障【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝硬化患者晚期合并有脾功能亢 进导致外周血细胞数减少。 (2).腹水化验为渗出性，其原因为 A．白蛋白减少 B．球蛋白增高 C．细菌感染 D．血钠增高 E．肾功能不全【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝硬化腹水患者易并发细菌感 染，如肺炎、自发性腹膜炎等，此时腹水为渗出液。 (3).血尿素氮及血肌酐增高原因是 A．脾功能亢进 B．肝肾综合征 C．心力衰竭 D．自发性腹膜炎 E．肝肺综合征【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尿素氮及肌酐水平是反映肾功能 的诊断指标。 病人，男，66 岁，发现右侧腹股沟可复性肿块 3 年。10h 前，用力排便时突感疝块明显增大，腹痛难 忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟 及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压 痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备行急诊手 术。 【score:1.50】 (1).此类疝属 A．腹股沟直疝，嵌顿性疝 B．腹股沟斜疝，嵌顿性疝 C．腹股沟直疝，绞窄性疝 D．腹股沟斜疝，绞窄性疝 E．股疝，绞窄性疝【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).术前护理措施中，不正确的是 A．禁饮食 B．备皮 C．排空膀胱 D．灌肠 E．给麻醉前药物【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).术后护理措施中，不正确的是 A．仰卧位，咽部垫枕 B．术后 6～12h 可进流质饮食 C．用丁字带托起阴囊 D．及时处理尿潴留 E．鼓励病人早期下床活动【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男性，60 岁。尿频，排尿困难 1 年余，偶有 血尿，直肠指诊前列腺质地坚硬，血清 PSA 明显升 高。 【score:1 分】 (1).该患者可初步诊断为 A．前列腺增生症 B．前列腺炎 C．前列腺癌 D．尿道狭窄 E．膀胱痉挛【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患者病程长，年龄大，直肠指 诊前列腺质地坚硬，血清 PSA 明显升高，考虑前列腺 癌可能性大。 (2).确诊该病最可靠的检查 A．PSA B．直肠指诊 C．B 超 D．膀胱镜检查 E．前列腺穿刺活检【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 前列腺癌确诊依靠经直肠前列腺 穿刺活组织检查 三、(总题数：5，score:5 分) 32.为病人肌内注射时，如何减轻病人的疼痛( ) 【score:1 分】 【A】安慰病人，减轻思想顾虑 【此项为本题正 确答案】 【B】卧位舒适，注射部位肌肉放松 【此项为本 题正确答案】 【C】注意药物配伍禁忌 【D】注射刺激性强的药物选细长针头 【E】注射时做到进针快、拔针快、推药慢 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 33.以下有关输血的操作叙述正确的是 ( )。 【score:1 分】 【A】两袋血之间必须输入少量生理盐水 【此项 为本题正确答案】 【B】溶血反应一般输血后 1～2h 内发生 【C】输人大量库存血时，应在血液中加入氯化钙 【D】冬季库血取出后应适当加温 【E】过敏反应轻者可减慢输血速度 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 静脉输血途径及操作要点 34.测量体温时应注意( ) 【score:1 分】 【A】体温和病情不符合时，应重新测量 【此项 为本题正确答案】 【B】进食或面部热敷后应间隔 30 分钟后测量口 温。 【此项为本题正确答案】 【C】腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死病人不宜 直肠测温 【此项为本题正确答案】 【D】坐浴或灌肠后应在 30 分钟后测直肠温 度。 【此项为本题正确答案】 【E】体温计可以放在热水中清洗 本题思路： 35.在奥瑞姆的自理模式中，对 4 个护理学基本概念 的阐述，正确的是( )。 【score:1 分】 【A】护理是一种服务和助人的方式 【此项为本 题正确答案】 【B】护理是克服自理缺陷发展的活动 【此项为 本题正确答案】 【C】环境是人以外的所有因素，社会希望人能自 我管理 【此项为本题正确答案】 【D】人是有能力通过学习行为来达到自我照顾需 要的 【此项为本题正确答案】 【E】健康是指人的生理和心理两方面的完好状态 本题思路：[解析] 奥瑞姆的自理模式 36.制定护理目标时应注意( ) 【score:1 分】 【A】陈述简单明了，病人认可 【此项为本题正 确答案】 【B】有明确的针对性 【此项为本题正确答案】 【C】切实可行 【此项为本题正确答案】 【D】可观察、测量与评价 【此项为本题正确答 案】 【E】描述的主语是护士 本题思路：