呼吸系统疾病病人的护理4 36页

呼吸系统疾病病人的护理 4 (总分：44 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：20，score:20 分) 1.支气管炎患者咳痰为 A．白色泡沫样痰 B．黄脓痰 C．铁锈色痰 D．粉红色泡沫样痰 E．痰有恶臭味 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.护理重症哮喘持续状态病人时，不正确的是 A．守护在床边，加强心理护理 B．安排舒适的半卧位或坐位 C．给予低流量鼻导管吸氧 D．勿勉强进食，限制水的摄入 E．痰多粘稠者可作药物雾化吸入 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡 原因是 A．心律失常 B．休克 C．消化道出血 D．呼吸衰竭 E．电解质紊乱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是 A．卧床休息、低盐饮食 B．使用小剂量强心剂 C．使用小剂量作用缓和的利尿剂 D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷 E．积极控制感染和改善呼吸功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.肺癌中恶性程度最高的是 A．小细胞未分化癌 B．大细胞未分化癌 C．腺癌 D．鳞状上皮细胞癌 E．Pancoast 癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.下列抗结核药不属于杀菌剂 A．异烟肼 B．利福平 C．链霉素 D．吡嗪酰胺 E．乙胺丁醇 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.双肺叩诊过清音是 A．支气管炎 B．支气管哮喘 C．肺炎 D．肺结核 E．肺气肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.呼吸衰竭时，血液气体分析的诊断标准是 A．PaO2＜6.66kPa，PaO2＞6.66kPa B．PaO2＜7.99kPa，PaO2＞6.66kPa C．PaO2＜10.66kPa，PaO2＞7.99kPa D．PaO2＜7.99kPa，PaO2＞7.99kPa E．PaO2＜6.66kPa，PaO2＞9.33kPa 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.病人大咯血时最危险的并发症是 A．出血性休克 B．贫血 C．肺不张 D．肺部感染 E．窒息 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.关于肺的功能的描述错误的是 A．肺的主要功能是进行肺通气和肺换气 B．肺内气体交换主要在肺泡内通过气血屏障进行 C．浅而快的呼吸效率优于深而慢的呼吸效率 D．呼吸膜面积是影响肺换气的重要因素之一 E．肺通气血流比例是影响肺换气的重要因素之一 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.与吸烟关系最为密切的肺癌是 A．腺鳞癌 B．腺癌 C．鳞癌 D．小细胞癌 E．细支气管肺泡癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.下列哪项不是正压通气的禁忌证 A．ARDS B．大咯血 C．重症肺大疱 D．急性心肌梗死 E．未经引流的气胸、纵隔气肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.结核菌最主要的传染源是 A．浸润性肺结核患者 B．原发性肺结核患者 C．结核性胸膜炎 D．血型播散性肺结核患者 E．慢性纤维空洞型肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.支气管哮喘发作时，病人动脉血 PCO2 增高，是表 示 A．病情好转 B．过度通气 C．轻度发作 D．临床意义不大 E．气道阻塞程度加重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.喘息型慢性支气管炎与支气管哮喘的区别在于前 者是 A．以慢性咳嗽为主伴有喘息 B．两肺干湿啰音经常存在 C．先有喘憋后有咳嗽 D．阻塞性通气功能障碍 E．对抗炎止喘药效果不理想 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.哮喘的典型症状是 A．反复发作的吸气性呼吸困难 B．反复发作的呼气性呼吸困难 C．一过性混合性呼吸困难 D．逐渐加重的咳嗽、咳痰 E．逐渐加重的呼吸困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.下列哪项不是机械通气的治疗作用 A．改善通气 B．减少呼吸肌做功 C．改善肺泡通气血流比例 D．改善肺换气、血气比例 E．改善真性动静脉分流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.呼吸性酸中毒(失代偿)时，血气分析和血清电解 质的改变是 A．动脉血二氧化碳分压↑，血 pH＞7.40，HCO3 -↑ B．动脉血二氧化碳分压↑，血 pH＜7.35，HCO3 -↑ C．动脉血二氧化碳分压↑，血 pH＜7.35，HCO3 -↓ D．动脉血二氧化碳分压↓，血 pH＞7.45，HCO3 -↓ E．动脉血二氧化碳分压↓，血 pH＜7.35，HCO3 -↑ 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起 A．低钾低氯性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E．稀释性低钠血症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.中毒性肺炎的突出表现是 A．高热持续不退 B．出现明显消化道症状 C．出现神经系统症状 D．出现休克 E．白细胞计数显著 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：9，score:9 分) 21.患者男，32 岁，咳嗽 1 月余，伴低热、痰中带血 10 天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形 成。最可能的诊断是 A．肺脓肿 B．浸润型肺结核 C．支气管扩张 D．癌性空洞伴感染 E．金黄色葡萄球菌肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.45 岁肺结核患者，3 天前开始咳嗽，痰中带血。 今天上午突然大口咯血，量约 100ml，查体未见异 常。ECGⅡ、Ⅲ、AVF 导联 ST 段下移＞0.5mV，T 波低 平。对其治疗下列哪项不正确 A．快速静脉推注垂体后叶素 B．咳必清镇咳 C．配血以备急用 D．继续抗结核治疗 E．小剂量镇静剂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.病人，男性，50 岁，近 2 个月来低热、咳嗽、咳 痰、消瘦，X 线示上肺有炎症浸润及空洞性病变，最 可能是 A．肺脓肿 B．肺结核 C．肺癌 D．肺囊肿合并感染 E．肺大泡合并感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.女性，68 岁。因咳嗽咯血 1 月余就诊。X 线检查 拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一 步检查首选 A．经皮穿刺肺活检 B．磁共振检查 C．纤维支气管镜检查 D．CT 扫描 E．核素扫描 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.李先生，21 岁，咳嗽、咳脓痰 10 年，间歇咳 血，体检左下肺背部闻及湿性啰音，有杵状指，诊断 首先考虑 A．肺结核 B．支气管扩张 C．慢性肺脓肿 D．慢性支气管炎 E．肺气肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.男性，27 岁。外伤休克纠正后 1d 出现进行性呼 吸困难，发绀，血氧进行性下降，血气分析为 PaO2 5.33kPa，PaCO2 7.99kPa。诊断为 ARDS，给予辅助 呼吸，此时最好的通气方式为 A．高频通气 B．压力支持通气 C．SIMV(同步刺激辅助通气) D．控制呼吸及呼吸末正压(PEEP) E．吸气时正压，呼气时负压通气模式 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.一青年人，肺门淋巴结肿大，PPD 试验 5U，硬结 直径 15mm，伴水泡，诊断为 A．结核病 B．结节病 C．淋巴瘤 D．肺癌 E．矽肺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.某肺炎患者，71 岁，体质较弱，虽经抗感染及一 般对症治疗，但未有明显好转，为防止病情恶化，应 特别注意观察 A．体温变化 B．血压变化 C．呼吸系统症状变化 D．肺部体征变化 E．血液白细胞变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.男性，30 岁。因车祸致股骨骨折和胸部挫伤入 院。经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加 重。PaO2 降至 6kPa。诊断为急性呼吸窘迫综合征。 其低氧血症产生是由于 A．通气不足 B．换气功能障碍 C．氧耗量增加 D．骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大 E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、A3 型题(总题数：3，score:5 分) 病人，男性，58 岁，有慢性咳嗽史 20 年，并发肺气 肿。今晨因用力大便后突感右胸口疼痛，伴干咳、呼 吸困难，并渐出现发绀，体查见气管明显向左移位。 【score:1.50】 (1).此病人病变部位的叩诊音为 A．清音 B．浊音 C．鼓音 D．实音 E．过清音【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).此病人的饮食应为 A．少渣饮食 B．高蛋白饮食 C．高热量饮食 D．低盐饮食 E．粗纤维饮食【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).此病人的正确体位应为 A．半坐卧位 B．头低脚高位 C．平卧位 D．俯卧位 E．胸膝卧位【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性，66 岁。5 月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进 行性加重就诊。近两周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂 放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检： 右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼 吸音降低。X 线示右肺尖团块影，边缘不清。 【score:1.50】 (1).该例诊断首先应考虑 A．右肺尖结核 B．右上肺慢性炎症 C．右肺上沟癌(Pancoast 癌) D．右上肺结核球 E．右上肺转移性肿瘤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者面部征象是由于 A．肿块压迫三义神经 B．肿块压迫脑神经 C．肿块压迫面神经 D．肿块压迫动眼神经 E．肿块压迫颈交感神经【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).假如 2 个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右上 臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由 于 A．肿块压迫右腋静脉 B．肿块压迫右锁骨下静脉 C．肿块压迫右颈静脉 D．肿块压迫右头臂静脉 E．肿块压迫上腔静脉【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者男性，60 岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后 低热，今上午突然咳血 400ml 来院急诊 【score:2 分】 (1).咳血时，病人应采取的体位是 A．端坐位 B．仰卧位 C．俯卧位 D．健侧卧位 E．患侧卧位【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).对此病人的病情观察，尤其要密切注意 A．体温变化 B．脉搏变化 C．呼吸变化 D．有无窒息先兆 E．有无休克早期表现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).急诊处理首选 A．输血 B．建立人工气道 C．垂体后叶素 D．安络血 E．云南白药+安络血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).观察此病人，如果出现下列哪种情况，提示病情 严重，应加强护理 A．低热盗汗 B．疲乏软弱 C．食欲不振 D．高热持续不退、呼吸急促、脉搏加速 E．胸闷、胸痛、咳嗽【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、X 型题(总题数：10，score:10 分) 30.指导支气管扩张病人作体位引流，不正确的是 【score:1 分】 【A】引流多在饭后进行 【此项为本题正确答 案】 【B】依病变部位而采取合适的体位 【C】引流时鼓励病人适当咳嗽 【D】引流时间每次 30～45 分钟 【此项为本题正 确答案】 【E】每次引流必须坚持至痰液大量咳出后才能终 止 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.胸痛患者的护理措施，下列正确的是 【score:1 分】 【A】取患侧卧位 【此项为本题正确答案】 【B】使用镇痛剂 【此项为本题正确答案】 【C】给予小剂量镇静剂 【此项为本题正确答 案】 【D】用宽胶布于患者吸气未紧贴在患侧胸部 【E】心理护理 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.支气管哮喘可以出现的并发症有 【score:1 分】 【A】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【B】肺不张 【此项为本题正确答案】 【C】肺气肿 【此项为本题正确答案】 【D】慢性支气管炎 【此项为本题正确答案】 【E】肺脓肿 本题思路： 33.下列哪些人群易患肺真菌病 【score:1 分】 【A】青壮年 【B】儿童 【C】行器官移植后病人 【此项为本题正确答 案】 【D】长期服用泼尼松者 【此项为本题正确答 案】 【E】长期服用环孢素 A 者 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 34.肺痛的早期表现是 【score:1 分】 【A】刺激性呛咳 【此项为本题正确答案】 【B】胸痛、气促 【C】局限性喘鸣音 【此项为本题正确答案】 【D】发热、恶液质 【E】某些肺外表现 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.中毒性肺炎休克护理的内容一般不包括 【score:1 分】 【A】体位及保暖 【B】吸氧 【C】多晒太阳 【此项为本题正确答案】 【D】迅速建立静脉通路 【E】使用镇静剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.肺源性的呼吸困难主要是由于 【score:1 分】 【A】肺通气、换气功能不良 【此项为本题正确 答案】 【B】肺活量下降 【此项为本题正确答案】 【C】血中二氧化碳潴留 【此项为本题正确答 案】 【D】缺氧 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不是 本题思路： 37.Ⅱ型呼衰患者可能出现 【score:1 分】 【A】呼吸浅速 【此项为本题正确答案】 【B】球结膜水肿 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤干燥 【D】发绀 【此项为本题正确答案】 【E】嗜睡 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.支气管哮喘的并发症有 【score:1 分】 【A】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【B】肺不张 【此项为本题正确答案】 【C】肺气肿 【此项为本题正确答案】 【D】肺心病 【此项为本题正确答案】 【E】慢性支气管炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.哮喘持续状态可能有哪些并发症 【score:1 分】 【A】气胸 【此项为本题正确答案】 【B】纵隔气肿 【此项为本题正确答案】 【C】肺不张 【此项为本题正确答案】 【D】酸碱失衡 【此项为本题正确答案】 【E】肺结核 本题思路：