医学考试-核医学专业知识-7 35页

核医学专业知识-7 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题(总题数：17，score:62 分) A．双侧Ⅰ、Ⅱ趾蹼间皮下 B．肛周 3 点、9 点 C．腹中线旁开 3～4cm，肋缘下 1～2cm D．双侧Ⅱ、Ⅲ指间皮下 E．双侧耳后乳突皮下，发际前 【score:5 分】 (1).显示盆腔淋巴引流的注射部位是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).显示胸骨旁淋巴引流的注射部位是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).显示腋下淋巴引流的注射部位是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).显示颈部淋巴引流的注射部位是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).显示腹膜后淋巴引流的注射部位是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．全身骨显像 B．局部骨显像 C．三时相骨显像 D．四时相骨显像 E．平面骨显像 【score:3 分】 (1).通过从头到足或从足到头扫描的一次检查获得全 身骨图像，常用于评价转移性肿瘤和代谢性骨病，也 用于不明原因的骨痛和原发性骨肿瘤评价，此检查为 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).包括弹丸式注射显像剂后的动态血流、早期血池 和骨显像，主要用于评价创伤、炎症性疾病和原发性 骨肿瘤的检查是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).在三时相骨显像的基础上，再加 18～24 小时延 迟显像，常用于下肢和患有外周血管疾病或静脉功能 不全时的骨显像检查是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：全身骨显像即通过从头到足或从足到头扫 描的一次检查获得全身骨图像，常用于评价转移性肿 瘤和代谢性骨病，也用于不明原因的骨痛和原发性骨 肿瘤评价。三时相骨显像包括弹丸式注射显像剂后的 动态血流、早期血池和骨显像，主要用于评价创伤、 炎症性疾病和原发性骨肿瘤。四时相骨显像是另外再 加延迟骨显像，在注射药物后 18～24 小时完成，常 用于下肢和患有外周血管疾病或静脉功能不全时。 A．双足骨显像 B．TOD(tail on the detector)位像 C．下胸椎和腰椎后斜位像 D．胸部前斜位像 E．双臂抬高胸部后位像 【score:3 分】 (1).当常规骨显像显示下胸椎和腰椎病变，但病变的 性质不明确时，需做【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).当膀胱影遮盖了耻骨，特别是可疑耻骨有病变 时，需做【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).当常规骨显像不能辨别病灶来自肩胛骨或肋骨 时，需做【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：当常规骨显像显示下胸椎和腰椎病变，但 病变的性质不明确时，需做下胸椎和腰椎后斜位像或 局部断层骨显像。当膀胱影遮盖了耻骨，特别是可疑 耻骨有病变时，需做 TOD(tail on the detector)位 像。当常规骨显像不能辨别病灶来自肩胛骨或肋骨 时，需做双臂抬高胸部后位像。 A．双足局部多体位骨显像 B．TOD(tail on the detector)位像 C．下胸椎和腰椎后斜位像 D．胸部前斜位像 E．全身骨显像 【score:3 分】 (1).了解全身骨骼有无肿瘤骨转移时，需做 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为了更好地了解双足病灶的解剖定位，需做 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).当常规骨显像发现胸骨和胸椎病变难以分辨或胸 廓外缘有放射性异常浓聚时，需做【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：了解全身骨骼有无肿瘤骨转移时，需做全 身骨显像。为了更好地了解双足病灶的解剖定位，需 做双足背面，双足掌面，左足内侧、右足外侧面，以 及左足外侧、右足内侧面四个体位像。当常规骨显像 发现胸骨和胸椎病变难以分辨或胸廓外缘有放射性异 常浓聚时，需做胸部前斜位像。 A．“彩点肋” B．“热髌骨征” C．“炸面圈”样改变 D．“闪耀”现象 E．超级影像 【score:3 分】 (1).指无症状的双髌骨放射性摄取增加【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).在乳腺癌和前列腺癌常见。患者对化疗或放疗有 较好的治疗反应，治疗后 6 个月内临床上有改善，但 骨显像似有恶化的表现(最明显在治疗后 3 个月)，称 之为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).后位骨显像单侧或双侧有数根肋骨有局灶性放射 性浓聚区，较肋骨本身放射性增高，但较肩胛骨的尖 端处放射性略低，是胸段髂肋肌插入所致。患者无任 何症状，X 线片肋骨正常。此正常变异称之为 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：“热髌骨征”，指无症状的双髌骨放射性 摄取增加。在乳腺癌和前列腺癌常见。患者对化疗或 放疗有较好的治疗反应，治疗后 6 个月内临床上有改 善，但骨显像似有恶化的表现(最明显在治疗后 3 个 月)，称之为“闪耀”现象。后位骨显像单侧或双侧 有数根肋骨有局灶性放射性浓聚区，较肋骨本身放射 性增高，但较肩胛骨的尖端处放射性略低，是胸段髂 肋肌插入所致。患者无任何症状，X 线片肋骨正常。 此正常变异称之为“彩点肋”。 A．放射性浓聚和放射性缺损 B．弥漫性和局灶性病变 C．点状、圆形、条形、片状和团块状等 D．单发和多发 E．代谢增高或减低 【score:3 分】 (1).异常骨显像根据病灶的形态分为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).异常骨显像根据病灶的数目分为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).异常骨显像根据放射性聚集的多少分为 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：异常骨显像根据病灶的形态分为点状、圆 形、条形、片状和团块状等。异常骨显像根据病灶的 数目分为单发和多发。异常骨显像根据放射性聚集的 多少分为放射性浓聚或增高区和放射性缺损或减低 区。 A．超级影像 B．局部新骨形成活跃性病变 C．“彩点肋” D．局部溶骨的病变 E．骨外异常放射性浓聚区 【score:3 分】 (1).骨显像表现为局部骨异常放射性缺损或减低区， 属于的病变是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).骨显像表现为局部骨异常放射性浓聚或增高区， 属于的病变是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).有羟基磷灰石形成的急性心肌梗死在骨显像图上 可能出现【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：溶骨的病变表现为局部骨异常放射性缺损 或减低区。局部新骨形成活跃性病变表现为骨异常放 射性浓聚或增高区。有羟基磷灰石形成的急性心肌梗 死在骨显像图上可能出现骨外异常放射性浓聚区。 A．全身骨显像 B．局部平面骨显像 C．骨三相显像 D．局部断层骨显像 E．局部 67Ga 炎症显像 【score:4 分】 (1).不明原因骨痛最常用的骨显像方式是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).怀疑原发性骨肿瘤时，除做全身骨显像外，最常 用的骨显像方式是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).怀疑股骨头坏死时，除做骨三相显像外，最常用 的骨显像方式是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).做骨三相怀疑骨髓炎时，最常用的显像方式是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：对于不明原因骨痛，最常用的骨显像方式 是全身骨显像，以了解全身骨骼情况；对于高度怀疑 原发性骨肿瘤的患者，除做全身骨显像外，最好做骨 三相显像检查；怀疑股骨头坏死时，骨三相显像能说 明一些问题，但局部断层骨显像能更好了解局部的病 变；骨髓炎不但要做骨三相显像检查，最好还做局部 67Ga 炎症显像，更利于了解病情和做出正确的诊断。 A．显像剂游离锝过多 B．上肢被尿液污染 C．金属皮带扣引起的放射性衰减 D．上肢静脉注射显像剂时有渗漏 E．显像剂化学纯度不高，形成胶体 【score:4 分】 (1).骨显像时可见口腔、唾液腺和甲状腺显影，其原 因是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).骨显像时肝脾显影，可能的原因是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).骨显像时，显像剂注射侧腋下出现淋巴结显影， 可能的原因是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).骨显像前位第 4～5 腰椎水平可见方形放射性缺 损区，后位该部位放射性分布正常。可能的原因是 骨显像前位第 4～5 腰椎水平可见方形放射性缺损 区，后位该部位放射性分布正常。可能的原因是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：许多因素可影响骨显像的质量，其中显像 剂标记率低，游离[*]过多，可至甲状腺、唾液腺等 部位显影，显像剂内胶体含量过高时，可出现肝脾显 影；另外，显像剂注射时渗漏可导致同侧上肢腋下淋 巴结显影，皮带等金属异物可以屏蔽放射性，引起局 部放射性减少或缺损。 A．细胞膜 Na+-K+-ATP 酶 B．显像剂与血浆中转铁蛋白结合 C．线粒体膜两侧电位差 D．特异性结合 E．细胞膜葡萄糖转运蛋白 【score:3 分】 (1).肿瘤 18F-FDG PET 显像时，肿瘤组织摄取显像剂 相关因素有【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).甲状腺癌 99mTc-MIBI 阳性显像，肿瘤组织浓聚相 关因素是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).脑肿瘤 201Tl 显像，与肿瘤组织浓聚相关因素是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．99mTc-MDP B．99mTc-PHY C．99mTc-MIBI D．18F-FDG E．201Tl 【score:4 分】 (1).既属于肿瘤显像剂，又属于炎症显像剂的是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).生物活性与 K+相似的显像剂是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).主要为成骨性骨转移灶摄取的是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).体外监测肿瘤多药耐药(MDR)P-糖蛋白表达的显 像剂是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．细胞拦截 B．合成代谢 C．化学吸附 D．特异性结合 E．主动跨膜转运 【score:3 分】 (1).从显像原理上看，11C-MET 显像属于【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).从显像原理上看，201Tl 肿瘤阳性显像属于 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).从显像原理上看，18F 骨显像属于【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．聚乙二醇(PEG) B．葡萄球菌 A 蛋白 C．抗体包被试管 D．第二抗体 E．活性炭 【score:4 分】 (1).属于免疫分离法是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于固相分离法是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于化学分离法是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于生物分离法是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：免疫分离法：利用抗原抗体结合形成的复 合物，经离心达到分离目的，可将反应系统中加入第 二抗体达到有效分离；固相分离法：包被试管、塑料 球、磁化分离技术等；化学分离法：又称沉淀分离 法，常用的有 PEG、三氯醋酸等；生物分离法：葡萄 球菌 A 蛋白(SPA)与免疫球蛋白(IgG)的 Fc 片段有很 好的亲和力，故可应用 SPA 代替第二抗体作为结合部 分的沉淀剂。 选出下列受体显像剂所显示的相应受体 A．123I-IBZM B．11C-QNB C．18F-setoperone D．99mTc-奥曲肽 E．11C-carfentaniI 【score:5 分】 (1).生长抑素受体【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).多巴胺 D2 受体【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).5-羟色胺受体【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).乙酰胆碱受体【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).阿片受体【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 不同方法探测癫痫发作期病灶的机制是 A．神经元异常放电 B．病灶血流灌注增加 C．病灶血流灌注减低 D．局部葡萄糖代谢率异常减低 E．局部葡萄糖代谢率异常增加 【score:3 分】 (1).SPECT 脑血流灌注显像【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：SPECT 脑血流灌注显像在癫痫发作期表现 为病灶显像剂浓聚。 (2).脑电图(EEG)【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：(EEG)可以发现病灶的异常放电。 (3).PET18F-FDG 代谢显像【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：PET18F-FDG 代谢显像可以显示病灶活动期 局部葡萄糖代谢率异常增加。 不同疾病在 SPECT 脑血流灌注显像上的表现是 A．病灶局部呈放射性减低或缺损区。多呈楔形，边 缘清晰，并可发现脑室扩大，局部脑实质变薄，没有 小脑交叉失联络征的表现 B．基底节前部和皮层内血流灌注减低 C．双侧颞顶叶血流灌注减低，有时可伴有额叶的脑 血流减低 D．病变区域血流灌注减低，病变区同侧或对侧的局 部脑组织呈现低血流灌注现象，即失联络现象 E．发作期局部脑血流灌注增加，间歇期局部低血流 灌注 【score:4 分】 (1).癫痫病灶【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：癫痫表现发作期局部脑血流灌注增加，间 歇期局部低血流灌注。 (2).脑动静脉血管畸形【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在 SPECT 脑血流灌注显像表现为病灶局部 呈放射性减低或缺损区。多呈楔形，边缘清晰，并可 发现脑室扩大，局部脑实质变薄，没有小脑交叉失联 络征的表现。 (3).Parkinson 病【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Parkinson 病在 SPECT 脑血流灌注显像表 现为基底节前部和皮层内血流灌注减低。 (4).Alzheimer 病【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：Alzheimer 病在 SPECT 脑血流灌注显像表 现为双侧颞顶叶血流灌注减低，有时可伴有额叶的脑 血流减低。 关于消化系统核医学显像中显像剂的选择 A． B．99mTc-RBC C．99mTc-EHIDA D．99mTc-MAA E．99mTc 胶体 【score:5 分】 (1).用于活动性出血及患者身体状况极不稳定的急诊 患者诊断消化道出血【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：99mTc 胶体用于活动性出血及患者身体状况 极不稳定的急诊患者诊断消化道出血。 (2).用于慢性、小量、活动性出血患者诊断消化道出 血。【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：99mTc-RBC 用于慢性、小量、活动性出血患 者诊断消化道出血。 (3).用于异位胃黏膜的显像 用于异位胃黏膜的显 像【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[*]用于异位胃黏膜的显像。 (4).用于放射性核素肝胆动态显像【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：99mTc-EHIDA 用于放射性核素肝胆动态显 像。 (5).用于肝动脉灌注显像了解肝外是否存在分流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：99mTc-MAA 用于肝动脉灌注显像。