风湿与临床免疫学练习试卷5 20页

风湿与临床免疫学练习试卷 5 (总分：88 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A．ANCAB．C-ANCAC．P-ANCAD．PR3-ANCA 阳性 E．MPO-ANCA【score:6 分】 (1).C-ANCA 阳性者在 ELISA 法测定时呈 PR3 抗体阳 性【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).P-ANCA 阳性者以 ELIS 法测定时呈 MPO 抗体阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).与 70%.的 Wegener 肉芽肿相关【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．起病急骤的单侧足趾关节炎 B．膝关节的交替性 疼痛 C．下肢不对称性大关节炎 D．手指对称性多关 节炎 E．手指不对称性少关节炎【score:6 分】 (1).骨关节炎可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).银屑病可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).痛风可出现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．有机磷杀虫药 B．重金属 C．四氯化碳 D．棉酚 E．氰化物【score:6 分】 (1).抑制胆碱酯酶活力的毒物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抑制细胞色素氧化酶的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).抑制含巯基酶的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．依地酸钙钠 B．二巯丙磺钠 C．亚甲蓝 D．碘解磷 定 E．纳洛酮【score:6 分】 (1).治疗亚硝酸盐中毒的解毒药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗铅中毒的解毒药【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗有机磷农药中毒的解毒药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在 pSS 中可检测到多种自身抗体 二、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A．系统性红斑狼疮 B．骨关节炎 C．骨质疏松症 D．骨软化症 E．干燥综合征【score:10 分】 (1).女性，30 岁，因患有类风湿关节炎长期不规律 服用强的松治疗，近年来感四肢骨痛，腰背部疼痛明 显加重，最可能合并的疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性，56 岁，双手小关节多关节痛，伴活动时 右髋关节痛，以下楼时明显加重，血沉、类风湿因子 均正常，首先考虑的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者为老年女性，累及双手小关节及髋关 节，均为骨关节炎的好发部位，并且活动时关节痛明 显，结合化验正常，因此诊断骨关节炎的可能性最 大。 (3).女性，23 岁，无诱因出现发热，伴脱发及明显 乏力，有时双手关节肿痛，查血 WBC1.9×10 9/L， 血小板 120×10 9/L，血沉 60mm/h，抗 ANA、SSA 抗 体阳性、抗 Sm 抗体阴性，应考虑哪种疾病的可能性 大【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).女性，52 岁，反复腮腺肿大 2 年，查体多发龋 齿，高度怀疑哪种疾病的可能性大【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).女性，51 岁，下肢骨痛，伴肌无力，血钙 1.6mmol/L，X 线示普遍性骨密度降低，大剂量钙剂 及维生素 D 治疗有效【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者临床表现为骨痛、肌无力，化验提示 血钙降低，X 线有普遍性的骨密度降低，均与骨软化 症相符。血钙的降低可与骨质疏松症进行鉴别，原发 性骨质疏松症一般血和尿钙磷正常。 在 pSS 中可检测到多种自身抗体 A．45.7%.的患者可 出现 B．阳性率为 70%.的抗体 C．阻性率为 40%.的抗 体 D．20%.的患者可出现 E．10%.的患者可出现 【score:10 分】 (1).抗着丝点抗体【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).抗心脂抗体【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).抗 SSA 抗体【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).抗 SSB 抗体【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).抗核抗体【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．横纹肌溶解 B．假性肌肥大 C．ARDSD．肺水肿 E．肾衰竭【score:4 分】 (1).剧烈运动引起中暑时，肌肉组织可发生 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).中暑时肺血管内皮由于热损伤可发生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：5，score:40 分) A．c-ANCAB．p-ANCAC．抗 Scl-70 抗体 D．抗 Jo-1 抗体 E．抗 SSB 抗体【score:8 分】 (1).Wegener 肉芽肿患者的常见自身抗体为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).系统性硬化病患者的常见自身抗体为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).显微镜下多血管炎患者的常见自身抗体为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：ANCA 是血管炎相关的自身抗体，约 84.6%.的显微镜下多血管炎患者 AN-CA 阳性，且绝大 多数为 p-ANCA。 A．位于关节隆突部及受压部位的皮下结节 B．双下 肢皮肤环形红斑 C．近端指间关节背面内外侧骨样肿 大结节 D．双下肢的皮下结节、压痛(+)，伴色素沉 着 E．双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色 【score:8 分】 (1).Bouchard 结节是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).结节红斑常见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).类风湿结节是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).高球蛋白血症引起的皮肤紫癜【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．结节红斑 B．皮革样皮肤改变 C．双下肢紫癜样皮 疹 D．网状青斑 E．眶周水肿性紫红色斑【score:8 分】 (1).皮肌炎的典型皮疹为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).白塞病的特征性皮疹为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).系统性硬化病的特征性皮疹为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).干燥综合征的特征性皮疹为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．HLA-B27B．关节液检查 C．双手 X 线平片 D．唇黏 膜活检 E．腹部超声【score:8 分】 (1).男性，62 岁，双手 DIP、PIP 疼痛，偶有肿胀， 晨僵 10～20 分钟，RF 阴性，为协助诊断，应做的检 查【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，45 岁，右膝关节间断红肿、疼痛 2 天， 查浮髌试验阳性，化验 RF 阴性，X 线未见异常，哪 项检查有助于诊断【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，22 岁，双踝、双膝关节肿痛 2 年，腰痛 1 年，化验 RF 阴性，ESR 轻度升高，为明确诊断应做 的检查【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者青年男性，首发为下肢大关节肿痛， 后出现腰痛，应首先考虑强直性脊柱炎可能，化验提 示 RF 阴性更加支持诊断，应进一步行 HLA-B27 及影 像学检查以明确诊断。 (4).女性，58 岁，经常口干 1 年，近 1 个月症状加 重伴眼干，并出现下肢皮肤紫癜，查 RF1：320， ANA1：80s，为明确诊断应做哪项检查【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．10%.乙型肝炎病毒阳性 B．80%.有丙型肝炎病毒 感染 C．与金葡菌和链球菌感染有关 D．巨细胞病毒 感染 E．金葡萄的带菌者近 60%.～70%.【score:8 分】 (1).混合型冷球蛋白血症【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).结节性多动脉炎患者【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).Wegener 肉芽肿患者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).川崎病的发生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：