初级护师专业知识（妇产科护理学）-试卷5 13页

初级护师专业知识【妇产科护理学】-试卷 5 (总分：40 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) 1.具有恶变倾向的葡萄胎患者不包括的是 【score:2 分】 【A】年龄大于 40 岁 【B】葡萄胎排出前 hCG 值异常升高 【C】子宫明显大于停经月份 【D】卵巢黄素化囊肿大于 5cm 【此项为本题正 确答案】 【E】无条件随访者 本题思路：具有恶变倾向的葡萄胎患者包括：年龄大 于 40 岁，葡萄胎排出前 hCG 值异常升高，子宫明显 大于停经月份卵巢黄素化囊肿大于 6cm，无条件随访 者。 2.正常情况下，葡萄胎清除后 hCG 降至正常范围的时 间是 【score:2 分】 【A】6～7 周 【B】7～8 周 【C】8～12 周 【此项为本题正确答案】 【D】12～13 周 【E】13～14 周 本题思路：正常情况下，葡萄胎清除后 hCG 降至正常 范围的时间是 8～12 周，如：hCG 持续高水平，或 hCG 曾一度降至正常水平又迅速升高，即考虑发生恶 性滋养细胞肿瘤。 3.绒毛膜癌的病理改变正确的是 【score:2 分】 【A】增生的滋养细胞未侵及子宫肌层 【B】不伴有远处转移 【C】不伴有滋养细胞出血、坏死 【D】滋养细胞增生规则 【E】绒毛结构消失 【此项为本题正确答案】 本题思路：绒毛膜癌的病理改变为增生的滋养细胞侵 犯子宫肌层，并常伴有转移；显微镜检查典型病变为 滋养细胞极度不规则增生并伴有大量出血、坏死，绒 毛结构消失。 4.护理计划的内容包含 【score:2 分】 【A】对护理诊断进行排序 【B】制订护理目标 【C】选择护理措施 【D】及时评价实施措施后的效果 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：护理计划是系统地制订护理活动的过程， 包含对护理诊断进行排序，制订护理目标和选择护理 措施，并及时评价实施措施后的效果。 5.子宫肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形，可导致 【score:2 分】 【A】腹痛 【B】腰痛 【C】不孕或流产 【此项为本题正确答案】 【D】继发性贫血 【E】压迫症状 本题思路：肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形，可妨碍受 精卵着床而致不孕。 6.护理措施的内容包括 【score:2 分】 【A】执行医嘱，缓解症状，促进舒适的护理措施 【B】预防、减轻和消除病变反应的措施 【C】用药指导 【D】健康教育 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：护理措施是指护士为帮助病人达到预定目 标所采取的具体护理活动。包括执行医嘱、缓解症 状、促进舒适的护理措施，预防、减轻和消除病变反 应的措施；用药指导和健康教育等。 7.梅毒治愈标准正确的是 【score:2 分】 【A】各种损害消退 【B】症状消失 【C】脑脊液检查阴性 【D】梅毒血清学试验转为阴性 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：梅毒临床治愈标准为各种损害消退，症状 消失。血清学治愈为梅毒血清学试验转为阴性，脑脊 液检查阴性。 8.性交后精子穿透力检查描述正确的是 【score:2 分】 【A】选择在预测的排卵期进行 【此项为本题正 确答案】 【B】试验前 2 天禁止性交 【C】试验前阴道冲洗 【D】性交后 24 小时内就诊 【E】每高倍视野内有 10 个活动精子为正常 本题思路：应选择在预测的排卵期进行试验前 3 天禁 止性交，试验前避免阴道冲洗，性交后 2—8 小时内 就诊，每高倍视野内有 20 个活动精子为正常。 9.影响性交后精子穿透力试验效果的因素有 【score:2 分】 【A】宫颈管炎症 【此项为本题正确答案】 【B】宫颈黏液多 【C】宫颈黏液稀薄 【D】宫颈肥大 【E】宫颈黏液中有红细胞 本题思路：宫颈管炎症、宫颈黏液黏稠并有白细胞时 影响性交后精子穿透力试验效果。 10.关于宫颈细胞学诊断的临床意义描述正确的是 【score:2 分】 【A】I 级正常的阴道涂片，细胞形态及细胞质比 例不正常 【B】Ⅱ级炎症，细胞核普遍缩小 【C】Ⅲ级可疑癌，细胞核缩小(核异质) 【D】Ⅳ级高度可疑癌，细胞无明显的恶性改变 【E】V 级癌细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：宫颈细胞学诊断标准及临床意义：I 级正 常的阴道涂片，细胞形态及细胞质比例正常；Ⅱ级炎 症，细胞核普遍增大；Ⅲ级可疑癌，细胞核增大(核 异质)；Ⅳ级高度可疑癌，细胞具有恶性改变；V 级 癌细胞。 11.阴道脱落细胞的固定液为 【score:2 分】 【A】75％酒精 【B】0．5％碘伏 【C】20％乳酸 【D】10％醋酸 【E】95％酒精 【此项为本题正确答案】 本题思路：阴道脱落细胞主要来自阴道上端和宫颈阴 道部，可以协助诊断阴道、宫颈、宫腔、输卵管等部 位的肿瘤，还可用于卵巢功能检查，宫颈炎症和宫颈 癌筛选。采取的脱落细胞图片后，常用 95％的酒精 进行固定，至少 15 分钟。 12.关于宫颈活组织检查，下列描述正确的是 【score:2 分】 【A】在宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处取 材 【此项为本题正确答案】 【B】在可疑病灶(碘着色区)上取材 【C】怀疑有恶变者，在宫腔内刮取组织 【D】钳取组织后，用 75％酒精进行固定 【E】宫颈局部有出血时，不需止血 本题思路：宫颈活检时，用宫颈活检钳在可疑病灶 (碘不着色区)上，或在宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮 交界处的 3、6、9、12 点处(或用阴道镜观察可疑部 位多点)，钳取宫颈组织，用 95％乙醇或 10％甲醛固 定，如术后子宫颈有局部出血时，用带尾线纱球压迫 宫颈活检部位。 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 13.患者女，40 岁。经妇科检查发现宫颈肥大，质地 硬，有浅溃疡，整个宫颈段膨大如桶状。可考虑宫颈 癌的类型是 【score:2 分】 【A】外生型 【B】内生型 【此项为本题正确答案】 【C】溃疡型 【D】颈管型 【E】增生型 本题思路：内生型又称浸润型。癌组织向宫颈深部组 织浸润，宫颈肥大、质硬，表面光滑或有浅表溃疡， 整个宫颈段膨大如桶状。 14.妇科门诊，某已婚妇女自诉：近半年来月经提 前，经期延长，经量增多，还出现不定时的阴道出 血，早晨自己可摸到腹部有一块状物，经妇科检查， 一般考虑为 【score:2 分】 【A】子宫颈癌 【B】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢肿瘤 【D】子宫内膜癌 【E】子宫内膜异位症 本题思路：子宫肌瘤使子宫黏膜面积增大，子宫收缩 不良，或子宫黏膜增生过长，使月经周期缩短，经期 延长，经量增多，不规则阴道出血，膀胱充盈时大肌 瘤可在下腹部扪及块状物。 15.患者女，36 岁。近一段时间出现不规则阴道出 血，经量增多，并感到阴道排液也增多，并有恶臭。 建议作 【score:2 分】 【A】阴道分泌物悬滴检查 【B】子宫颈活体组织检查 【C】分段诊断性刮宫 【此项为本题正确答案】 【D】阴道侧壁涂片 【E】内诊检查 本题思路：阴道不规则出血，阴道排液要考虑子宫内 膜癌，为进一步确诊，首选分段诊断性刮宫。 16.患者女，60 岁。近一段时间常感到下腹部一侧胀 痛，有压迫感。妇科检查中可触及子宫一侧的实性包 块，表面不平，结节状，与周围组织有粘连，并伴有 消瘦，贫血、水肿。可考虑为 【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】良性卵巢肿瘤 【C】恶性卵巢肿瘤早期 【D】恶性卵巢肿瘤晚期 【此项为本题正确答 案】 【E】子宫内膜异位症 本题思路：恶性卵巢肿瘤早期常无症状，一旦出现腹 胀症状或发现腹部肿块时疾病已至晚期。晚期时肿瘤 广泛转移，患者可有腹痛、腰痛或下腹疼痛。末期患 者出现明显消瘦、贫血、水肿、衰竭等恶病质表现。 17.患者女．65 岁。主诉外阴局部瘙痒，触之易出 血。经妇科检查发现：外阴局部变白、组织脆而易脱 落，有血性分泌物。常采用的诊断方法是 【score:2 分】 【A】B 超检查 【B】阴道镜检查 【C】抽血化验 【D】活体组织病理检查 【此项为本题正确答 案】 【E】宫腔镜检查 本题思路：采用甲苯胺蓝色染色外阴部，再用 1％醋 酸洗去染料，在蓝染部位做活检，或借用阴道镜观察 外阴皮肤也有助于定位活检，以提高活检阳性率。 18.患儿女，10 岁。母亲主诉女孩在跨椅子时突然摔 倒，下身疼痛，经检查可见外阴部有紫蓝色块状物突 起，压痛明显，应采取的治疗原则是 【score:2 分】 【A】紧急输液、输血 【B】加用大量的抗生素 【C】止痛、止血、抗休克和抗感染 【此项为本 题正确答案】 【D】应立刻进行冷敷，使血管收缩，减少出血 【E】按医嘱及时给予镇静药物 本题思路：随着局部肿块的逐渐增大，疼痛也会越来 越严重，甚至导致失血性休克。 三、 A4 型题(总题数：1，score:4 分) 患者女，24 岁。已婚，未生育，主因停经 2 个月 余，阴道不规则出血 1 周，自测尿妊免阳性，血 hCG 高于正常妊娠月份，B 超提示子宫大：于正常妊娠月 份，双侧卵巢有黄素化囊肿。【score:4 分】 (1).可能的诊断为【score:2 分】 【A】异位妊娠 【B】先兆流产 【C】葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【D】不全流产 【E】难免流产 本题思路：阴道出血是葡萄胎最常见的症状，B 超提 示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生， 产生大量绒毛膜促性腺激素，由于大量 hCG 的刺激， 双侧或一侧卵巢成多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化 囊肿。 (2).此患者确诊后首先应行【score:2 分】 【A】清除宫腔内容物 【此项为本题正确答案】 【B】子宫全切术 【C】预防性化疗 【D】手术切除卵巢 【E】遵医嘱给止血药物 本题思路：葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清 除，年龄超过 40 岁的患者，恶变率较年轻妇女高 4～6 倍，可直接切除子宫，保留附件，对于具有恶 变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。