儿科主治医师专业知识（神经系统疾病）模拟试卷7 18页

儿科主治医师专业知识【神经系统疾病】模拟试卷 7 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的 诊断方法为 【score:2 分】 【A】颅脑 B 超检查 【B】颅脑 CT 检查 【C】颅透光检查 【此项为本题正确答案】 【D】试验性硬膜下穿刺 【E】腰穿行脑脊液检查 本题思路：颅透光检查简单、易行、无创、可重复性 好，灵敏性及特异性较高，可作为小婴儿化脓性脑膜 炎并发硬膜下积液的首选诊断方法。 2.婴幼儿化脓性脑膜炎常见的致病菌为 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌和 B 组溶血性链球菌 【B】金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌 【C】流感嗜血杆菌和肺炎链球菌 【此项为本题 正确答案】 【D】肺炎链球菌和沙门菌 【E】B 组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌 本题思路：小儿化脓性脑膜炎常见的致病菌有脑膜炎 双球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌等，随发病年龄 而异。新生儿时期和出生＜2 个月患儿以革兰阴性细 菌(大肠埃希菌和铜绿假单胞菌)、B 组溶血性链球 菌、金黄色葡萄球菌等为主。2 个月至儿童时期以流 感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎双球菌为主。＞12 岁小儿由脑膜炎双球菌或肺炎链球菌致病者多见。 3.婴儿痉挛症首选的抗癫痫药物是 【score:2 分】 【A】ACTH 或泼尼松 【此项为本题正确答案】 【B】苯巴比妥钠 【C】氯硝西泮 【D】丙戊酸钠 【E】卡马西平 本题思路： 4.失神发作首选的抗癫痫药物是 【score:2 分】 【A】卡马西平 【B】乙琥胺 【C】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【D】地西泮(安定) 【E】苯巴比妥钠 本题思路： 5.颞叶癫痫首选的抗癫痫药物是 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【B】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【C】氯硝西泮 【D】苯巴比妥钠 【E】泼尼松 本题思路： 6.原发性癫痫及癫痫综合征的临床特点，下列哪项不 符合 【score:2 分】 【A】多有家族遗传倾向 【B】发作形式较单纯 【C】智力多受影响 【此项为本题正确答案】 【D】脑电图背景波正常 【E】对抗癫痫药物反应较好 本题思路： 7.有关病毒性脑膜炎以下哪项不恰当 【score:2 分】 【A】起病急 【B】是一种自限性疾病，轻者可自行缓解 【C】脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氯化物 正常 【D】多数患儿留有后遗症 【此项为本题正确答 案】 【E】脑脊液中可分离出病毒 本题思路： 8.化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎的确诊主要依据 【score:2 分】 【A】腰椎穿刺检查脑脊液 【B】头颅 B 超示脑室扩大及脑室管膜粗糙 【C】CT 示脑室扩大及室管膜一圈密度增强影像 【D】脑室穿刺检查脑室液常规和细菌培养 【此 项为本题正确答案】 【E】颅骨透照阳性 本题思路： 9.化脓性脑膜炎病原菌不明时，应首选的抗生素是 【score:2 分】 【A】磺胺嘧啶 【B】大剂量青霉素 【C】红霉素 【D】链霉素＋红霉素 【E】大剂量青霉素＋氨苄西林 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 10.下述哪一项不是继发性癫痫的临床特点 【score:2 分】 【A】多可发现原发性疾病 【B】可有多种形式发作 【C】脑电图背景波多正常 【此项为本题正确答 案】 【D】智力发育多受累 【E】对抗癫痫药物的反应欠佳 本题思路： 11.婴儿痉挛症诊断的最可靠依据是 【score:2 分】 【A】智力发育显著落后 【B】点头发作 【此项为本题正确答案】 【C】大多有围生期异常 【D】脑电图背景波异常 【E】颅脑 CT 大多示脑萎缩 本题思路： 12.诊断癫痫失神发作最具有确诊意义的是 【score:2 分】 【A】突然而短暂的意识障碍 【B】两眼凝视、动作停止 【C】语言中止 【D】手中握物坠落 【E】脑电图每秒 3 次棘慢综合波 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 13.小儿癫痫最常见的发作类型是 【score:2 分】 【A】强直一阵挛发作 【此项为本题正确答案】 【B】失神发作 【C】肌阵挛发作 【D】强直性发作 【E】失张力发作 本题思路： 14.小儿良性癫痫伴中央中颞部棘波最突出的临床特 点是 【score:2 分】 【A】有明显的遗传倾向 【B】智力发育正常 【C】呈部分简单运动性发作 【D】脑电图特异性高幅中央、中颞区棘波 【此 项为本题正确答案】 【E】预后良好 本题思路： 15.不是小儿简单型高热惊厥的临床特点 【score:2 分】 【A】惊厥多见于 6 个月至 3 岁小儿 【B】发作前均有发热，多在发热初起体温骤升时 发作 【C】惊厥呈全身性，持续时间不超过 10 分钟 【D】多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经 系统感染 【E】发作 1 周后脑电图异常 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 16.导致病毒性脑膜炎最多见的病毒是 【score:2 分】 【A】肠道病毒 【此项为本题正确答案】 【B】腮腺炎病毒 【C】流感病毒 【D】虫媒病毒 【E】单纯疱疹病毒 本题思路： 17.不符合复杂型高热惊厥的特点 【score:2 分】 【A】惊厥发作持续 15 分钟以上 【B】发作呈局限性发作 【C】一次病程中发作多次 【D】发作后神经系统检查正常 【此项为本题正 确答案】 【E】以上均不是 本题思路： 18.化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有 根本性区别的项目是 【score:2 分】 【A】脑脊液透明度 【B】脑脊液压力 【C】脑脊液细胞总数 【D】蛋白增高程度 【E】糖和氯化物定量 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.治疗化脓性脑膜炎如用头孢曲松钠，一般剂量为 【score:2 分】 【A】25mg／(kg.d) 【B】50mg／(kg.d) 【C】75mg／(kg.d) 【D】100mg／(kg.d) 【此项为本题正确答案】 【E】150mg／(kg.d) 本题思路： 20.癫痫发作，哪种不属于全身性发作 【score:2 分】 【A】失神发作 【B】精神运动性发作 【此项为本题正确答案】 【C】强直性发作 【D】失张力发作 【E】肌阵挛发作 本题思路： 21.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎在脑脊液检查有根 本性区别的项目是 【score:2 分】 【A】白细胞总数及分类 【B】蛋白定量 【C】糖及氯化物定量 【D】脑脊液外观 【E】脑脊液检菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) 22.女孩 5 个月，足月顺产，混合喂养，未加辅食， 今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽后一般 情况好，不发热，不吐。体检：体重 8kg，T 37℃， 会笑，前囟平坦，枕秃(＋)，颈无抵抗。面神经征可 疑阳性，余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查 为 【score:2 分】 【A】中枢神经系统感染，做腰穿 【B】败血症，做血培养 【C】癫痫，做脑电图 【D】佝偻病性低钙惊厥，查血钙 【此项为本题 正确答案】 【E】低血糖，查血糖 本题思路：维生素 D 缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性 低钙惊厥，多见于婴儿，未添加预防量维生素 D，有 佝偻病症状及体征，突发无热惊厥、手足搐搦或喉痉 挛，发作后活泼如常，可引发面神经征、陶瑟征、腓 反射，无其他神经系统体征，结合血钙＜1．75～ 1．88mmol／L(7～7．5mg／dl)，或钙离子＜ 1．0mmol／L(4mg／(dl)，可确定诊断。 23.2 岁患儿晨起流涕，午后发热，晚上突然抽搐， 持续约 1～2 分钟自行缓解。体检：体温 39．5℃， 神志清，咽部充血，颈软，克氏征阴性。可能的诊断 及进一步检查是 【score:2 分】 【A】中枢神经系统感染，做腰穿 【B】婴儿手足搐搦症，查血钙 【C】上呼吸道感染，高热惊厥，必要时 1 周后做 脑电图 【此项为本题正确答案】 【D】癫痫，做脑电图 【E】败血症，做血培养 本题思路： 24.患者 7 个月，发热、咳嗽 5 天，近 2 天呕吐，惊 厥 2 次，曾注射青霉素 5 天，已种卡介苗。体检：嗜 睡、呼吸略促、两肺少量中小水泡音，前囟饱满，颈 软，巴氏征阳性。胸部 X 线片示两肺散在小斑片阴 影。血象：白细胞计数 15×10 9 ／L，分叶 0．65， 淋巴 0．35，脑脊液外观微混，白细胞计数 860×10 6 ／L，中性 0．75，糖 1．11mmol／L，蛋白 2g／ L．涂片找菌阴性，结核菌素试验 1：2000，硬结 0．5cm×0．5cm，考虑诊断为 【score:2 分】 【A】粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎 【B】支气管肺炎合并化脓性脑膜炎 【此项为本 题正确答案】 【C】支气管肺炎合并中毒性脑病 【D】病毒性肺炎合并病毒性脑膜炎 【E】隐球菌性脑膜炎、支气管肺炎 本题思路： 25.12 岁小儿，发热、谵语 3 天，抽搐 1 次。查体： 意识模糊，时有躁动，颈强阳性。双侧巴氏征阳性。 腰穿脑脊液外观清亮，白细胞数 150×10 6 ／L，多 核 0．35，单核 0．65，蛋白(＋)，糖 2．78mmoL／ L，氯化物 128mmoL／L。脑电图广泛重度异常，头颅 CT 右侧颞叶局限性低密度灶。考虑诊断为 【score:2 分】 【A】化脓性脑膜炎 【B】结核性脑膜炎 【C】单纯疱疹病毒脑炎 【此项为本题正确答 案】 【D】流行性乙型脑炎 【E】脑脓肿 本题思路： 26.患者 5 个月，发热呕吐 2 天，抽搐两次。查体： 面色略发灰，精神较差，前囟饱满，颈有抵抗。腰穿 脑脊液微混，白细胞数 3000×10 6 ／L，多核 0．85。蛋白 (－)，糖 1．67mmol／L。大剂量青霉 素治疗 5 天热退，10 天后脑脊液好转，但复又高 热，前囟隆起。考虑诊断为 【score:2 分】 【A】化脑合并脑积水 【B】结脑合并脑积水 【C】化脑合并脑脓肿 【D】化脑合并硬脑膜下积液 【此项为本题正确 答案】 【E】结脑合并硬脑膜下积液 本题思路： 27.8 个月小儿因发热、嗜睡 2 天，抽搐 3 次，诊断 为化脓性脑膜炎，入院后病情进一步加重，神志不 清，频繁抽搐，持续高热，并出现一侧瞳孔扩大，四 肢肌张力增强。呼吸节律不整。此时应考虑的问题及 相应的处理措施为 【score:2 分】 【A】高热惊厥给予退热、止惊 【B】弥散性血管内凝血用肝素治疗 【C】硬脑膜下积液，硬膜下穿刺放液 【D】枕骨大孔疝，用呋塞米脱水 【E】小脑幕切迹疝，用甘露醇脱水 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 28.8 个月女婴因患化脓性脑膜炎经特效治疗，体温 有所下降，精神好转，脑脊液恢复正常。但 10 日后 又发热，伴有呕吐、惊厥，嗜睡。此患儿应考虑为 【score:2 分】 【A】脑膜炎恶化 【B】败血症 【C】脑积水 【D】脑脓肿 【E】硬脑膜下积液 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．静脉滴注大剂量丙种球蛋白 B．肾上腺皮质激素 C．新斯的明肌内注射 D．溴吡斯的明口服 E．阿托品 静脉注射【score:4 分】 (1).重症肌无力患儿发生肌无力危象时首选的药物治 疗是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).重症肌无力患儿发生胆碱能危象时首选的药物治 疗是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．脑膜刺激征阳性 B．皮肤有出血点 C．呕吐、脓血 便 D．惊厥停止后神志即恢复正常 E．肢体瘫痪 【score:8 分】 (1).流行性脑脊髓膜炎败血症期的临床特点是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).中毒性痢疾合并脑病的临床特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).高热惊厥的临床特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).病毒脑炎的临床特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：