医学考试-肿瘤学基础知识-1 24页

肿瘤学基础知识-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：43，score:100 分) 1.我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是 【score:3 分】 【A】肺癌、肝癌、胃癌、食管癌 【此项为本题 正确答案】 【B】胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌 【C】肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌 【D】肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌 【E】胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌 本题思路：[解析] 我国 20 世纪 70 年代恶性肿瘤死 亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20 世纪 90 年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管 癌和结直肠癌；2000 年为肺癌、肝癌、胃癌、食管 癌和结直肠癌。我国正处在由发展中国家高发癌谱向 发达国家高发癌谱的过渡时期，已经形成两者共存的 局面，加大了恶性肿瘤的防治难度。 2.肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括 【score:3 分】 【A】以往严重威胁人类健康的感染性疾病得到了 控制 【B】环境致癌物愈来愈多 【C】人类平均寿命延长 【D】肿瘤诊断率提高 【E】世界经济一体化 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.八种常见恶性肿瘤不包括 【score:3 分】 【A】肺癌 【B】乳腺癌 【C】大肠癌 【D】胰腺癌 【此项为本题正确答案】 【E】食管癌 本题思路：[解析] 八种常见恶性肿瘤是肺癌、胃 癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管 癌，胰腺癌相对发病率比较低。 4.恶性肿瘤占全球人口死亡原因的 【score:3 分】 【A】第一位 【B】第二位 【C】第三位 【此项为本题正确答案】 【D】第四位 【E】第五位 本题思路：[解析] 根据世界卫生组织 2002 年的统 计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒 中、癌症为全球死亡原因的前三位。 5.目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是 【score:3 分】 【A】肺癌 【此项为本题正确答案】 【B】胃癌 【C】乳腺癌 【D】结直肠癌 【E】肝癌 本题思路：[解析] 目前，由于吸烟和工业化的发 展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳 腺癌，第三为结直肠癌。 6.环境致癌因素包括 【score:3 分】 【A】生物致癌因素 【B】物理致癌因素 【C】化学致癌因素 【D】以上均是 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不是 本题思路： 7.目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的 最主要因素是 【score:3 分】 【A】大气污染 【B】支气管炎 【C】吸烟 【此项为本题正确答案】 【D】哮喘 【E】肺气肿 本题思路：[解析] 世界上绝大多数国家承认 85%的 男性肺癌和 46%的女性肺癌是由于吸烟引起的。很多 发展中国家吸烟的人越来越多，肺癌患者也日益增 多；发达国家由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增 高。目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相 关性。 8.下面关于吸烟和肿瘤的关系错误的是 【score:3 分】 【A】吸烟是肺癌的公认病因 【B】吸烟仅仅与肺癌有关，与其他肿瘤无 关 【此项为本题正确答案】 【C】吸烟者患肺癌的比例低于 20% 【D】吸烟与口腔癌有关 【E】在发达国家，由于宣传戒烟，肺癌的发生率 已不再增高 本题思路：[解析] 吸烟不但可以导致肺癌，而且和 口腔癌、下咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等相关。 9.目前患病率明显增加的肿瘤是 【score:3 分】 【A】乳腺癌 【此项为本题正确答案】 【B】宫颈癌 【C】食管癌 【D】胃癌 【E】膀胱癌 本题思路：[解析] 目前患病率明显增加的肿瘤是肺 癌、乳腺癌和大肠癌。其中乳腺癌和大肠癌患病率明 显增高可能与高脂肪、高热量的饮食有关。B、C、 D、E 四种肿瘤患病率有下降趋势或虽有增加但不是 明显增加。 10.目前患病率呈下降趋势的肿瘤是 【score:3 分】 【A】乳腺癌 【B】肺癌 【C】大肠癌 【D】宫颈癌 【此项为本题正确答案】 【E】肝癌 本题思路：[解析] 由于癌症普查措施的普及，目前 患病率呈下降趋势的肿瘤是胃癌、宫颈癌和食管癌。 11.关于肿瘤的发生原因，以下说法错误的是 【score:3 分】 【A】一种致癌因素可诱发多种肿瘤 【B】一种肿瘤可能有多种病因 【C】大多数肿瘤病因尚不完全清楚 【D】一种肿瘤对应一种致癌因素 【此项为本题 正确答案】 【E】绝大多数肿瘤是环境因素与细胞的遗传物质 相互作用引起的 本题思路：[解析] 恶性肿瘤往往是体内外各种因素 之间相互作用的最终结果，是多原因、多阶段与多次 突变引起的。比如乳腺癌，可能与遗传、饮食、激 素、电离辐射等多种因素有关。 12.以下不是肿瘤诱发原因的是 【score:3 分】 【A】电离辐射和紫外线 【B】遗传因素 【C】免疫抑制 【D】微生物感染 【E】工作压力过大 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肿瘤的发病与个体因素及环境等 多种因素有关，遗传学因素、机体的免疫状况及营养 因素等是常见的个体因素，而在环境因素中常见的有 电离辐射、紫外线辐射及微生物感染等，此外还包括 吸烟、化学致癌物、慢性疾病。工作压力过大往往与 心理精神疾病有关。 13.电离辐射最可能引起的肿瘤是 【score:3 分】 【A】甲状腺癌 【此项为本题正确答案】 【B】胃癌 【C】肾癌 【D】肝癌 【E】宫颈癌 本题思路：[解析] 电离辐射最可能引起白血病、甲 状腺癌和乳腺癌。 14.过多的热量和肥胖会导致 【score:3 分】 【A】肝癌 【B】脑胶质瘤 【C】乳腺癌 【此项为本题正确答案】 【D】前列腺癌 【E】膀胱癌 本题思路：[解析] 高热量和高脂肪饮食导致乳腺 癌、大肠癌、胰腺癌的发生率增高。 15.关于遗传因素和肿瘤发生的关系，说法错误的是 【score:2 分】 【A】有些肿瘤具有明显的家族聚集现象 【B】环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的 遗传特征决定肿瘤的易感性 【C】暴露于同一致癌物环境中的人群均会患 癌 【此项为本题正确答案】 【D】抑癌基因的变异或丢失可致癌 【E】癌基因的激活可致癌 本题思路：[解析] 肿瘤的发生和发展是十分复杂 的，除了外界致癌因素的作用外，机体的内在因素也 起着重要作用，即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。 所以即使处于相同的致癌物环境中，有些人患肿瘤， 而另外一些人却能活过正常寿命期，提示个体因素如 遗传特征在肿瘤的发生中也起重要作用。 16.长期存活的肾移植受者，最易发生的肿瘤是 【score:2 分】 【A】Kaposi 肉瘤 【此项为本题正确答案】 【B】非霍奇金淋巴瘤 【C】肝癌 【D】肾癌 【E】黑色素瘤 本题思路：[解析] 在长期存活的肾移植受者中，由 于患者需要长期服用免疫抑制剂，肿瘤发生率上升， 并且治疗效果要差于没有接受过肾移植手术的同等期 别癌症患者。上述 5 种肿瘤都可发生，但最易发生的 肿瘤是 Kaposi 肉瘤。 17.肿瘤发生发展的 5 个阶段不包括 【score:2 分】 【A】癌前病变 【B】原位癌 【C】早期浸润癌 【此项为本题正确答案】 【D】浸润癌 【E】远处转移 本题思路：[解析] 肿瘤发生发展的 5 个阶段包括： 癌前病变、原位癌、浸润癌、区域淋巴结转移、远处 转移。 18.确诊肿瘤的主要依据是 【score:2 分】 【A】CT 【B】MRI 【C】PET-CT 【D】细胞学或组织病理学检查 【此项为本题正 确答案】 【E】超声 本题思路： 19.TNM 分期中的 N 是指 【score:2 分】 【A】原发病灶的数日 【B】转移病灶的数目 【C】区域淋巴结受侵 【此项为本题正确答案】 【D】转移淋巴结的数日 【E】肿瘤复发次数 本题思路：[解析] TNM 分期中的 N 表示该肿瘤患者 区域淋巴结受侵情况，并不是转移淋巴结的数目。如 食管癌 TNM 分期中的 N 0 是指无区域淋巴结转移，N 1 是指有区域淋巴结转移，与转移淋巴结的数目无 关。 20.TNM 分期的意义不包括 【score:2 分】 【A】预测患者预后 【B】提高肿瘤治愈率 【此项为本题正确答案】 【C】有助于评价疗效 【D】指导临床医师制定治疗计划 【E】有利于各治疗中心进行信息交流 本题思路：[解析] TNM 分期的意义除了 A、C、D、E 外，尚包括：有利于对人类恶性肿瘤进行连续研究。 21.关于 TNM 分期说法正确的是 【score:2 分】 【A】TNM 分期适合所有肿瘤 【B】TNM 分期的 N 均包括 N0～N3 【C】Mx 是指转移病灶过多，难以计数 【D】Nx 是指对区域淋巴结的情况难以做出估 计 【此项为本题正确答案】 【E】Tx 是指原发肿瘤巨大 本题思路：[解析] TNM 分期不适合淋巴瘤等非实体 瘤的分期，故答案 A 错误；食管癌的 N 分期只有 N 0 和 N 1 ，故答案 B 错误；Mx 和 Tx 分别指远处转移和 原发肿瘤无法评估。 22.关于肿瘤综合治疗的定义正确的是 【score:2 分】 【A】手术+放疗+化疗 【B】手术+放疗+化疗+靶向治疗 【C】手术+放疗+化疗+免疫治疗 【D】手术+放疗+化疗+生物治疗 【E】根据患者的具体情况，有计划地合理应用现 有的治疗手段，以期更好地提高治愈率 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 23.肿瘤治疗失败的主要原因不包括 【score:2 分】 【A】患者经济状况差 【此项为本题正确答案】 【B】局部复发 【C】远处转移 【D】机体免疫功能降低 【E】手术切除不彻底 本题思路： 24.下列肿瘤不首选手术治疗的是 【score:2 分】 【A】大肠癌 【B】乳腺癌 【C】软组织肿瘤 【D】鼻咽癌 【此项为本题正确答案】 【E】睾丸肿瘤 本题思路：[解析] 鼻咽部解剖结构复杂，与重要血 管神经相邻，致使鼻咽癌的手术治疗受到很大限制， 并且鼻咽癌对放射线敏感，故首选放疗。 25.下列肿瘤适合“本不能手术，先化疗或放疗，后 手术”的治疗模式的是 【score:2 分】 【A】淋巴瘤 【B】卵巢癌 【此项为本题正确答案】 【C】肝细胞癌 【D】宫颈癌 【E】前列腺癌 本题思路： 26.下列情况下，不考虑首选放疗的是 【score:2 分】 【A】颅内转移 【B】上腔静脉压迫 【C】骨转移 【D】脊髓压迫 【E】双肺多发转移 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 双肺多发转移首选全身治疗如化 疗或靶向治疗。 27.靶向治疗的分类不包括 【score:2 分】 【A】表皮生长因子受体阻断剂 【B】趋化因子 【此项为本题正确答案】 【C】针对特定细胞标志物的单抗 【D】针对某些癌基因和肿瘤细胞遗传学标志的药 物 【E】抗血管生成药物 本题思路： 28.关于癌性疼痛，不正确的描述是 【score:2 分】 【A】慢性疼痛，是一种疾病 【B】癌性疼痛可由肿瘤本身、抗肿瘤治疗等多种 原因导致 【C】据世界卫生组织统计，约 30%～50%的癌症患 者伴有不同程度的疼痛 【D】为了避免患者夸大症状，癌性疼痛的评分应 由主要医护人员进行 【此项为本题正确答案】 【E】通过三阶梯治疗方法，约有 80%患者的疼痛 症状可以得到控制 本题思路：[解析] 疼痛是一种主观感受症状，每个 人的疼痛阈值不同，对疼痛的感受也不同，在评估疼 痛时，应该充分相信患者的主诉，尽量由患者本人进 行疼痛程度的评分。 29.下列止痛治疗药物中，没有剂量限制的药物是 【score:2 分】 【A】可待因 【B】芬太尼 【此项为本题正确答案】 【C】双水杨酯 【D】舒林酸 【E】非诺洛芬 本题思路：[解析] 非甾体类抗炎药物多存在天花板 效应，而阿片类止痛药物在用于控制疼痛症状时，不 存在天花板效应，没有剂量限制。芬太尼属于阿片类 药物，在用于止痛治疗时，没有剂量限制，需要根据 患者的疼痛控制情况调整药物用量。 30.阿片类药物最常见的不良反应是 【score:2 分】 【A】呼吸抑制 【B】嗜睡 【C】便秘 【此项为本题正确答案】 【D】眩晕 【E】腹泻 本题思路：[解析] 恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、嗜 睡、眩晕等都属于阿片类药物的不良反应，但最常见 的是恶心呕吐和便秘。在给予阿片类药物控制疼痛 时，要同时辅助给予止吐和通便药物。 31.下列药物中不属于麻醉药品的是 【score:2 分】 【A】度冷丁 【B】芬太尼 【C】强痛定 【此项为本题正确答案】 【D】吗啡 【E】氢可酮 本题思路： 32.关于神经病理性疼痛的描述中不正确的是 【score:2 分】 【A】属于临床难治性疼痛 【B】吗啡类药物无效 【此项为本题正确答案】 【C】应当合理使用辅助用药 【D】三环类抗抑郁药物可与吗啡合用于烧灼样疼 痛患者 【E】电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物 本题思路：[解析] 神经病理性疼痛是疼痛处理中比 较困难的一类疼痛，单用阿片类药疼痛控制不佳，一 般联合使用一些辅助药物，如三环类抗抑郁药物可与 吗啡合用于烧灼样疼痛患者，电击样疼痛最好辅助选 用抗惊厥类药物。值得注意的是，此类辅助药物需要 使用较长时间(5～7 天)后才能达到较好疗效。 33.在对吗啡中毒的抢救处理中，首先应 【score:2 分】 【A】注射纳曲酮以拮抗吗啡作用 【B】注射纳洛酮以拮抗吗啡作用 【此项为本题 正确答案】 【C】给安定类药物使患者镇静 【D】停止使用吗啡，等待吗啡从患者体内排出 【E】对于口服药物的患者应当立即洗胃处理 本题思路： 34.对慢性癌痛患者止痛首选给药途径是 【score:2 分】 【A】口服 【此项为本题正确答案】 【B】肌注或皮下注射 【C】直肠给药 【D】静脉输注 【E】透皮贴剂 本题思路： 35.姑息治疗的首要目的是 【score:2 分】 【A】提高患者的肿瘤控制情况 【B】维持或改善患者生活质量 【此项为本题正 确答案】 【C】根治肿瘤 【D】延长患者生命 【E】回归社会 本题思路： 36.布洛芬每日的最高限量为 【score:2 分】 【A】4.5g 【B】3.2g 【此项为本题正确答案】 【C】5.4g 【D】2.3g 【E】5.0g 本题思路： 37.止痛药物治疗的基本原则不包括 【score:2 分】 【A】按阶梯给药 【B】口服给药 【C】按时给药 【D】个体化给药 【E】不要随便调整剂量 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 38.非复方吗啡口服剂量 15mg，每 4 小时 1 次换算为 非肠道用药的等效镇痛剂量为 【score:2 分】 【A】5mg，每 4 小时 1 次 【此项为本题正确答 案】 【B】4mg，每 6 小时 1 次 【C】10mg，每 4 小时 1 次 【D】12mg，每 8 小时 1 次 【E】2mg，每 8 小时 1 次 本题思路：[解析] 全天吗啡口服药物总量的 1/3 为 非肠道用药的剂量。 39.生活质量的概念性定义是 【score:2 分】 【A】指一个患者将他(她)目前的健康状况与他 (她)认为理想的健康状况进行比较后得出评价 【B】患者的心理方面或偏爱程度，患者的基本生 活或生活状况恢复，或患者的目前现实状况与期望值 之间的差距 【C】某个人在社会方面、心理及精神方面、职业 方面和躯体方面均获得满意的功能状态 【此项为本 题正确答案】 【D】不同文化和价值体系中的个体对他们在生活 中所处位置的感受以及对与他们的目的、期望、标准 及所关注的事情有关的生活状况的体验 【E】由患者自行评价后确定的生活状态 本题思路： 40.非复方美沙酮口服剂量 10mg，每 6～8 小时 1 次 换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为 【score:2 分】 【A】5mg，每 6 小时 1 次 【此项为本题正确答 案】 【B】3mg，每 6 小时 1 次 【C】1mg，每 6 小时 1 次 【D】12mg，每 12 小时 1 次 【E】12mg，每 24 小时 1 次 本题思路： 41.规范化癌症疼痛处理的目的是 【score:2 分】 【A】缓解疼痛，改善功能，延长生存时间 【B】缓解疼痛，控制肿瘤生长，延长生存时间 【C】缓解疼痛，改善功能，提高生活质量 【此 项为本题正确答案】 【D】缓解疼痛，规范医疗质量 【E】延长生存时间，改善生活质量 本题思路： 42.下列关于阿片类镇痛药用于慢性癌痛治疗时不正 确的观念是 【score:2 分】 【A】度冷丁是最安全有效的镇痛药 【此项为本 题正确答案】 【B】度冷丁的镇痛强度仅为吗啡的 1/10 【C】代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且 具有潜在神经毒性及肾毒性 【D】度冷丁口服吸收利用率差，多采用肌内注射 给药 【E】度冷丁不推荐用于癌性患者的长期镇痛 本题思路：[解析] 由于度冷丁镇痛强度仅为吗啡的 1/10，且代谢产物清除半衰期长，药物蓄积后具有潜 在神经毒性和肾毒性，目前世界卫生组织已经不推荐 用于癌痛治疗。 43.姑息治疗中使用的双膦酸盐类药物作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制成骨细胞活性 【B】抑制破骨细胞活性 【此项为本题正确答 案】 【C】促进成骨细胞活性 【D】促进钙质沉积 【E】抑制肿瘤细胞活性 本题思路：