放射科主治医师-2-6 43页

放射科主治医师-2-6 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：50，score:100 分) 1.下列不属于脑颅骨的是 A．额骨 B．颞骨 C．上颌骨 D．筛骨 E．顶骨 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颅骨分为脑颅骨和面颅骨。脑颅 骨由 8 块骨组成，其中不成对的有额骨、筛骨、蝶骨 和枕骨，成对的有颞骨和顶骨。上颌骨属于面颅骨。 2.颅骨缝约在几岁以后逐渐融合 A．18 岁 B．23 岁 C．30 岁 D．35 岁 E．40 岁 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿的颅缝宽约 1mm，30 岁左 右颅缝开始闭合，闭合的速度因人而异。 3.颅缝闭合的顺序是 A．矢状缝-冠状缝-人字缝 B．矢状缝-人字缝-冠状缝 C．人字缝-矢状缝-冠状缝 D．人字缝-冠状缝-矢状缝 E．冠状缝-人字缝-矢状缝 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 小儿颅缝闭合的顺序为矢状缝、 冠状缝、鳞状缝、人字缝和枕骨乳突缝。颅缝多在生 后 3～4 个月闭合，少数永不闭合的称永存颅缝，多 见于额缝。 4.蝶鞍侧位片上可测量其前后径及深径，它们的平均 值分别为 A．10.5mm，9.5mm B．11.7mm，9.5mm C．12mm，10mm D．5mm，10mm E．10mm，20mm 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常蝶鞍前后径的最大距离为 8～16mm，平均 11.7mm，深径最大值为 7～14mm，平 均 9.5mm。 5.最常见的颅内生理性钙化是 A．侧脑室脉络丛钙化 B．基底节钙化 C．大脑镰钙化 D．小脑幕钙化 E．松果体钙化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 松果体钙化最常见，成人显影率 达 40%。 6.齿突顶端超过腭枕线多少可诊断为颅底凹陷症 A．2mm B．2.5mm C．3mm D．4mm E．5mm 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腭枕线为硬腭后缘到枕骨大孔后 唇的连线，正常齿状突不超过此线，若超过 3mm，可 诊断颅底凹陷症。 7.有关颅骨的叙述，错误的是 A．颅骨由 23 块组成 B．颅骨分为脑颅骨与面颅骨 C．额、筛、顶、枕、颞、蝶骨组成脑颅骨 D．筛骨、面骨、颞骨组成颅盖部 E．额、筛、枕、颞、蝶骨组成颅底 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 颅骨由 23 块组成，分为脑颅骨与 面颅骨。脑颅骨由 8 块骨组成，其中不成对的有额 骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成对的有颞骨和顶骨。颅盖 由额骨、顶骨和枕骨构成。颅底由中部的蝶骨、后方 的枕骨、两侧的颡骨、前方的额骨和筛骨构成。 8.对外伤脑内血肿描述错误的是 A．常见部位是额叶和颍叶 B．可破入脑室 C．均一高密度肿块 D．周边血肿较深部血肿吸收快 E．常在脑挫裂伤区 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脑内血肿常见于额叶、颞叶或邻 近粉碎凹陷性骨折的脑内，常伴发脑挫裂伤，平扫为 形态不规则的高密度肿块，周围有水肿及占位效应， 可破人脑室，2～4 周血肿逐渐吸收。 9.关于垂体的说法，错误的是 A．是内分泌腺 B．位于蝶骨体上方 C．可影响其他内分泌腺的活动 D．可分泌与生长有关的激素 E．能分泌与维持血钙平衡有关的激素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 垂体是机体内最重要的内分泌 腺，可分泌多种激素，调控其他多种内分泌腺。垂体 能分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素 和促性腺激素，后三种激素分别促进甲状腺、肾上腺 皮质和性腺的分泌活动。垂体位于蝶鞍的垂体窝内。 10.关于大脑的描述，错误的是 A．左右大脑半球间有大脑纵裂 B．大脑半球表面的灰质为大脑皮质 C．大脑皮质的深面是髓质 D．大脑髓质中包藏的核团为基底核 E．胼胝体是大脑基底部的灰质 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胼胝体为连接大脑两半球宽厚的 纤维素板。A、B、C、D 均正确。 11.关于脊髓的解剖，错误的是 A．脊髓位于椎管内 B．上与延髓相连 C．末端变细为脊髓圆锥 D．于第 2 腰椎水平延续为终丝 E．终丝止于尾骨的背面 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脊髓于第 1 腰椎椎体下缘续为无 神经组织的细丝，即终丝，止于尾骨的背面。 12.通过卵圆孔的结构是 A．三叉神经第一支 B．三叉神经第二支 C．三叉神经第三支 D．静脉 E．脑膜中动脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 卵圆孔位于蝶骨大翼的外部，其 内有三叉神经的第三支(下颌神经)和脑膜副动脉通 过。 13.脑挫裂伤描述错误的是 A．低密度水肿区出现斑片状高密度出血灶 B．明显占位效应 C．病变局部脑池沟变小、消失 D．可发生在白质或灰质，不能同时受累 E．可伴有蛛网膜下腔出血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脑挫裂伤为低密度水肿区出现斑 片状高密度出血灶，占位效应明显，病变局部脑池沟 变小、消失，白质或灰质同时受累，白质区明显，可 有蛛网膜下腔出血。 14.卵圆孔位于 A．额骨 B．颞骨 C．蝶骨 D．筛骨 E．上颌骨 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 卵圆孔位于蝶骨大翼的外部。 15.半卵圆中心为 A．皮层下纤维 B．皮层下灰质 C．投射纤维 D．联合纤维 E．弓形纤维 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 半卵圆中心为皮层下纤维。 16.下列哪一项不属于基底节结构 A．尾状核 B．豆状核 C．屏状核 D．杏仁核 E．丘脑 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 基底节结构包括尾状核、豆状 核、屏状核、杏仁核。 17.小脑不包括 A．小脑半球 B．上蚓 C．下蚓 D．四叠体 E．扁桃体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 小脑包括小脑半球、小脑蚓部、 小脑扁桃体、小结、蚓垂、蚓锥体和蚓结节、绒球。 18.正常变异较大的脑池是 A．视交叉池 B．鞍上池 C．环池 D．枕大池 E．大脑大静脉池 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 枕大池正常变异较大。 19.屏状核的外侧为 A．外囊 B．最外囊 C．岛叶 D．苍白球 E．尾状核体 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 屏状核位于岛叶皮质与豆状核之 间，屏状核与豆状核之间的白质称外囊，屏状核与岛 叶皮质之间的白质称最外囊。 20.不宜进行颅脑增强 CT 扫描的是 A．急性出血患者 B．昏迷患者 C．肝肾功能损害严重者 D．急性颅脑外伤 E．以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] CT 增强检查禁忌证：①碘过敏 者，CT 增强检查常用的对比剂是离子型与非离子型 水溶性对比剂，均为三碘苯环的衍生物，所以对碘过 敏者禁用。②常规用 CT 血管内对比剂的排泄 90%以 上的量经肾脏排泄，这样主要影响是增加肾脏的负 担，对于肾功能正常者，很少会产生不良反应，但对 肾功能损害严重者，就有可能发生对比剂肾中毒。肝 脏是除肾脏外对比剂排泄的主要途径，当肾功能有损 害时，肝脏的排泄量就要增加，此时如果肝脏有疾病 同时存在，就有可能对肝脏产生影响，这种影响多较 轻。③生命垂危者应慎重，先行抢救，待生命体征平 稳后再行检查。④孕妇不宜做 CT 检查，早期孕妇(小 于 3 个月)除特殊情况外应视为禁忌。 21.骨缝分离的诊断标准是 A．＞0.5mm B．＞1.0mm C．＞1.5mm D．＞2.0mm E．＞2.5mm 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 4 岁以后儿童冠状缝不应超过 2.0mm，超过时可为颅内高压。 22.正常第三脑室宽约为 A．≤2mm B．≤3mm C．≤4mm D．≤5mm E．≤8mm 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 正常第三脑室宽约为≤5mm。 23.最有利于脑外肿瘤定位的 CT 表现为 A．边界不清楚 B．脑皮层受压内移 C．肿瘤明显强化 D．中线移位 E．颅骨变薄 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脑外肿瘤常出现以下表现：①肿 瘤有一宽基底部，紧贴于颅骨的内面；②邻近蛛网膜 下腔增宽；③邻近脑白质受挤压且向脑室方向移位。 24.脑梗死好发于 A．大脑前动脉供血区 B．大脑中动脉供血区 C．大脑后动脉供血区 D．椎动脉供血区 E．基底动脉供血区 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脑梗死以大脑中动脉闭塞最多 见，其次为大脑后、前动脉以及小脑的主要动脉闭 塞，引起病变血管供应区脑组织坏死。 25.无脑儿是指 A．无颅顶和脑组织 B．无脑组织而颅骨发育正常 C．器官发育完全而智力极度低下 D．无颅顶而颅底发育完全 E．无颅顶而颅顶发育完全 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 无脑儿是中枢神经系统中最常见 的一种畸形。无脑儿畸形缺少颅盖骨和大脑组织，其 眼眶平浅眼球突出似“青蛙眼”。 26.脑出血与脑梗死的 CT 表现相似是在 A．超急性期 B．急性期 C．亚急性早期 D．亚急性晚期 E．慢性期 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢性期脑出血与脑梗死的 CT 均表 现为等密度或者低密度。 27.属投射纤维的是 A．弓状纤维 B．胼胝体 C．前联合 D．海马联合 E．内囊、外囊 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 投射纤维包括内囊、外囊。 28.分泌抑制青春期激素的为 A．丘脑 B．垂体 C．海马 D．苍白球 E．松果体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在儿童期，松果体病变引起功能 不足时，可出现性早熟或生殖器官过度发育；若分泌 功能过盛，可导致青春期延迟。 29.不属于脑室系统的是 A．中脑脚间窝 B．左右侧脑室 C．第三脑室 D．第四脑室 E．中脑导水管 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脑室系统包括双侧侧脑室，第 三、四脑室，中脑导水管。 30.脑脊液鼻漏，常见于 A．筛骨骨折 B．蝶骨骨折 C．额骨骨折 D．颡骨骨折 E．鼻骨骨折 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 筛骨骨折易造成脑膜撕裂，形成 脑脊液鼻漏。 31.亚急性硬膜下血肿为 A．5 至 10 天 B．1 周至 3 周 C．4 天至 4 周 D．4 天至 3 周 E．5 天至 3 周 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性硬膜下血肿为外伤后 3 天以 内，亚急性硬膜下血肿为 4 天至 3 周，慢性硬膜下血 肿为 3 周以上。 32.硬膜下血肿呈 A．梭形 B．新月形 C．弥漫性脑沟型 D．脑室形 E．混杂密度片状 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 硬膜下血肿好发于额、额颞部， 居于脑凸面硬膜与蛛网膜之间，由于蛛网膜无张力， 与硬脑膜结合不紧密，故血肿范围较广，形状多呈新 月形或半月形，可掩盖整个大脑半球。 33.脑梗死是按什么分布的 A．脑实质 B．脑白质 C．脑叶 D．脑沟 E．脑血管分布区 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脑梗死是脑血管闭塞后其闭塞动 脉的供血区发生的一系列病理改变。 34.高血压出血常见的部位是 A．壳核出血 B．丘脑出血 C．尾状核头出血 D．内囊出血 E．基底节血肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 高血压脑出血好发于基底节区， 其次为丘脑区或基底节-丘脑区。 35.生殖细胞瘤常见部位是 A．鞍上区 B．鞍旁区 C．桥小脑角区 D．松果体区 E．脑室内 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 生殖细胞瘤多发生于松果体区， 也可见于鞍上、背侧丘脑及基底节区，也可沿脑室壁 蔓延。 36.颅咽管瘤的钙化呈 A．块状 B．蛋壳样 C．散在钙化 D．毛线团样 E．爆米花样 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颅咽管瘤的钙化形态不一，可呈 沿囊壁的壳状钙化。 37.颅内最常见的肿瘤是 A．胶质瘤 B．髓母细胞瘤 C．脑膜瘤 D．松果体瘤 E．生殖细胞瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 成人中约 70%的颅内肿瘤位于幕 上，中年人最常见为神经上皮组织肿瘤和脑膜瘤，老 年人最常见为脑膜瘤和转移性肿瘤。 38.脑梗死后往往可以见到“模糊效应”常在 A．第 1 周 B．第 2 周 C．第 2～3 周 D．第 4 周 E．第 3～4 周 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脑梗死 2～3 周，CT 扫描可出现 模糊效应，即 CT 平扫病灶为等密度，分辨困难。 39.蛛网膜下腔出血的主要 CT 表现是 A．侧脑室呈高密度影 B．三脑室呈高密度影 C．外侧裂池见高密度影 D．基底节区见高密度影 E．枕叶见高密度影 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 蛛网膜下腔出血的直接征象表现 为脑沟、脑池密度增高。 40.颅脑肿瘤的间接征象是 A．密度 B．大小 C．形态 D．多少 E．水肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] A、B、C、D 为肿瘤的直接征象。 41.下列描述中属于脑内征象的是 A．邻近颅板增生 B．邻近颅板破坏 C．白质挤压征 D．瘤周水肿 E．脑沟增宽 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] A、B、C、E 为脑外征象。 42.星形细胞瘤分为四级，属Ⅰ级星形细胞瘤的是 A．常无强化 B．团状强化 C．花冠状强化 D．瘤周水肿明显 E．有占位效应 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 增强扫描，Ⅰ级星形细胞瘤大多 数无明显变化，肿瘤的 CT 值仅增加 2～3HU；少数肿 瘤表现为囊壁和囊内间隔的轻微强化。 43.不属于良性星形细胞瘤征象的是 A．位置表浅 B．轻度水肿 C．轻度强化 D．钙化 E．有出血、坏死 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 分化不良的星形细胞瘤半数以上 有囊变，易发生大片坏死和出血。而分化良好的星形 细胞瘤位置表浅、轻度水肿、轻度强化，可见钙化。 44.室管膜瘤最好发于 A．左侧脑室 B．右侧脑室 C．四脑室 D．三脑室 E．导水管 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 室管膜瘤可发生于脑室系统的任 何部位，以四脑室为最多见。 45.室管膜瘤最好发于 A．青少年 B．中年 C．老年 D．中老年 E．任何年龄 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 室管膜瘤发病高峰年龄为 1-5 岁，但也可见于成人。 46.不发生脑膜瘤的部位是 A．大脑镰旁 B．大脑凸面 C．幕切迹 D．桥小脑角 E．侧脑室外侧白质区 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脑膜瘤可发生于颅内任何部位， 大多数居脑外，偶可发生于脑室内，其好发部位与蛛 网膜颗粒的分布部位一致，典型的部位按发生的频率 依次是：矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结 节、蝶骨嵴、三叉神经半月节、小脑幕、小脑桥脑 角、斜坡和颅颈连接处等。 47.关于听神经瘤描述错误的是 A．脑外肿瘤 B．内听道口扩大 C．常有强化 D．可坏死、囊变 E．一般不影响第四脑室 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 听神经瘤为良性脑外肿瘤。肿瘤 呈圆形或椭圆形，有完整包膜。肿瘤长大可退变或脂 肪性变，亦可形成囊肿，偶有肿瘤出血；可有内耳道 扩大；肿瘤增大压迫第四脑室形成阻塞性脑积水。 48.垂体瘤的 CT 表现不正确的是 A．蝶鞍扩大 B．鞍底下陷 C．瘤周水肿 D．肿瘤有强化 E．垂体柄移位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 垂体瘤的 CT 表现为：①垂体高度 异常；②垂体内密度改变，垂体强化形式包括有均匀 强化、不均匀强化、局限低密度、未见异常强化；③ 垂体上缘膨隆；④垂体柄偏移；⑤蝶鞍改变：蝶鞍扩 大，变形和破坏；⑥血管丛征；⑦治疗效果：溴隐亭 治疗后腺瘤可缩小，CT 值升高。 49.关于颅咽管瘤 CT 表现错误的是 A．圆形或椭圆形低密度影 B．斑块状或蛋壳样钙化 C．常见瘤周水肿 D．位于脑外 E．可造成脑积水 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颅咽管瘤属于脑外肿瘤，呈圆形 或椭圆形低密度影，钙化可呈斑块状或蛋壳样，一般 无脑水肿，室间孔阻塞出现脑积水。 50.颅内脊索瘤好发于 A．蝶鞍部 B．斜坡 C．中颅窝 D．桥小脑角区 E．颈静脉孔区 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颅内脊索瘤起自胚胎残余的脊索 组织，临床少见，低度恶性，发展缓慢，但具有侵袭 性。好发于骶尾部及颅底蝶枕软骨结合处。