超声医学科主治医师基础知识-1-3 38页

超声医学科主治医师基础知识-1-3 (总分：38.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：17，score:17 分) 1.指出下列人体组织、体液回声有哪项不正确 A．均质性液体如胆汁，尿液呈无回声 B．含气的肺组织密度很低，呈低回声 C．肝、脾实质呈典型的中等回声 D．皮肤通常呈高回声或较高回声 E．软组织与骨髓之间的界面回声 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.调节“彩超”中的速度标尺及滤波范围，下列哪项 是错误的 A．高速血流选择高速标尺 B．低速血流选择低速标尺 C．消除低频信号干扰，应采用高速标尺 D．低通道滤波适合检查低速血流 E．高通道滤波适合检查高速血流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 彩色多普勒技术中速度标尺的调 节应注意须与被检测的血流速度相匹配，对腹部及外 周血管一般用低速标尺，对心血管系统应用高速标 尺。滤波器的调节应注意对低速血流用低通滤波，以 防止低速血流被“切除”，对高速血流用高通滤波， 以去除低频运动信号的干扰。 3.超声波的概念是 A．频率＞2000Hz 的机械波 B．频率＞20000Hz 的机械波 C．频率＞2000MHz 的机械波 D．频率＞20000MHz 的机械波 E．频率＞2MHz 的机械波 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 超声波是指频率超过人耳听觉范 围(20～20000Hz)的高频声波，即频率＞20000Hz 的 机械(振动)波。 4.人体软组织平均声速是 A．3540m/s B．2540m/s C．2040m/s D．1540m/s E．1440m/s 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 这是一道记忆题。人体软组织的 声速平均为 1540m/s，与水的声速相近。 5.超声波在两种介质之间会发生明显的反射回波，则 这两种介质间的声阻差应为 A．＞0.01% B．＞0.1% C．＞1% D．＞10% E．＞0.1‰ 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 超声界面反射的特点是非常敏 感。两种介质之间的声阻抗只要相差 0.1%(声阻差) 就会产生明显的反射回波。 6.关于不同组织声衰减一般规律的描述，不正确的是 A．组织内含水分愈多，声衰减愈低 B．体液内含蛋白成分愈多，声衰减愈高 C．组织中含胶原蛋白愈多，声衰减愈高 D．组织中含钙愈多，声衰减愈高 E．组织中含气体成分愈多，声衰减愈低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 人体组织衰减的一般规律是：组 织、体液中蛋白成分尤其是胶原蛋白成分愈高，衰减 愈显著；反之，组织、体液中水分含量愈多，衰减愈 少，组织中钙质成分愈多，衰减也愈多。 7.声源与接收体作相对运动时产生的频移现象称为 A．自然反射 B．混响 C．多普勒效应 D．传播 E．入射角度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查的是多普勒效应的概 念。声源(反射体)与接收体作相对运动时，接收体在 单位时间内收到的振动次数(频率)会发生改变的现象 称为多普勒效应。 8.多普勒频移与探头发射频率 A．无关 B．成正比 C．成反比 D．的二次方成正比 E．的二次方成反比 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 多普勒频移的公式为： fd=2Vcosθf0/c，其中 fd 为多普勒频移，f0 为探头发 射频率，V 为反射体的运动速度，c 为声速，θ 为运 动方向与入射波之间的夹角。根据公式多普勒频移 (fd)与探头发射频率(f0)成正比。 9.多普勒频移与角度的关系，下列描述错误的是 A．声束与血流方向夹角为 0 度时，可测得最大正向 频移 B．声束与血流方向夹角为 60 度时，可测得正向频移 C．声束与血流方向夹角为 90 度时，可测得最佳频移 D．声束与血流方向夹角为 120 度时，可测得负向频 移 E．声束与血流方向夹角为 180 度时，可测得最大负 向频移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据多普勒频移的公式为： fd=2Vcosθf0/c，其中 fd 为多普勒频移，f0 为探头发 射频率，V 为反射体的运动速度，c 为声速，θ 为声 束与血流方向之间的夹角。当 θ=0 度时，cosθ=1， fd 最大且为正向；当 θ=60 度时，cosθ＞0，fd 为正 向；当 θ=90 度时，cosθ=0，fd 为 0，即检测不到 频移信号；当 θ=120 度时，cosθ＜0，fd 为负向； 当 θ=180 度时，cosθ=1，fd 最大且为负向。 10.下列关于提高脉冲多普勒检测血流速度的方法， 不正确的是 A．选择超声频率较低的探头 B．增加脉冲重复频率(PRF) C．提高增益 D．减小取样深度 E．移动零位线 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] A 答案是正确的：根据血流速度 公式：V=fdc/2cosθf0，其中 fd 为多普勒频移，f0 为 探头发射频率，c 为声速，θ 为声束与血流方向之间 的夹角，减低超声发射频率 f0，就可提高检测到的血 流速度；B 答案正确：fd=PRF/2；D 答案正确：速度 V 与深度 d 相乘是常数，故两者成反比，即减小取样深 度可提高脉冲多普勒检测血流速度；E 答案正确：对 正向的多普勒血流曲线，把零位基线从纵坐标的中央 移到底部，就能把测量的速度范围增大一倍。用排除 法 C 是不正确的。 11.频谱多普勒超声检测到零基线以上的血流频谱， 表明血流是 A．反向的动脉血流 B．反向的静脉血流 C．流向探头的血流 D．背离探头的动脉血流 E．背离探头的静脉血流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 零位基线上方的波形表示血流朝 向探头流动，基线下方的波形代表血流背离探头流 动。 12.频谱多普勒超声可直接测量的血流参数是 A．阻力指数(RI) B．压力阶差(PG) C．搏动指数(PI) D．收缩/舒张期速度比(S/D) E．收缩期峰值流速(Vs) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.能量多普勒的优点是 A．帧频更高 B．可显示微弱多普勒信号 C．计算血流速度更准确 D．计算血流量更准确 E．混叠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 能量多普勒是以红细胞散射能量 的总积分进行彩色编码显示，该技术的特点是：入射 角度相对非依赖性；能显示低流量、低速度的血流信 号；不能显示血流的方向；不能判断血流速度的快 慢；不能显示血流性质；对高速血流不产生彩色信号 混叠。 14.超声探头压电材料的作用是 A．将电能转化为机械能，亦将机械能转化为电能 B．将电能转化为机械能，但不能将机械能转化为电 能 C．不能将电能转化为机械能，但能将机械能转化为 电能 D．不能将电能转化为机械能，亦不能将机械能转化 为电能 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 探头压电材料的特性——压电效 应。在压电晶片上施加机械压力或振动，其表面产生 电荷，即机械能转换成电能，称正压电效应；在压电 晶片上施以高频交变电信号，由此产生晶片相应频率 的机械振动，即电能转换成机械能，称逆压电效应。 15.凸阵扫描探头常用于检查 A．腹部 B．乳腺 C．睾丸 D．甲状腺 E．头颅 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 凸阵探头常用于腹部检查；乳 腺、甲状腺、睾丸均用线阵探头；头颅检查相控阵探 头。 16.超声诊断仪的工作环境，下列描述错误的是 A．监视器避免阳光直射 B．整机不应放置在高温、潮湿的环境中 C．用紫外线照射或消毒液对探头进行消毒 D．使用稳压器，保证正常供电 E．远离高电场、高磁场 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.声像图上可呈无回声的是 A．肾皮质 B．皮下脂肪 C．神经纤维 D．脾 E．透明软骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 均质性的液体为无回声，有些均 质性的固体如透明软骨、小儿肾锥体可以出现无回声 或接近无回声；肾皮质、皮下脂肪、神经纤维、脾均 为低回声。 二、A2 型题(总题数：5，score:5 分) 18.患者王某，干下型室间隔缺损，左向右分流，用 超声检测，要了解其峰值跨隔压差，应检测什么参数 A．分流血流的收缩期峰值速度(Vs) B．分流血流的收缩期与舒张期速度比值(S/D) C．分流血流的平均速度(Vm) D．分流血流的阻力指数(RI) E．分流血流的时间速度积分(VTI) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据简化的伯努利方程跨隔压差 (△P)=4V2，其中 V 表示收缩期峰值速度。 19.患者 28 岁，为室间隔缺损，左向右分流，用彩色 多普勒技术检查分流血流，对仪器的调节，下述哪一 项是错误的 A．低通滤波 B．高频(7MHz 以上)电子相控阵探头 C．电子线阵探头(5MHz 以上) D．高速挡速度标尺(高脉冲重复频率) E．彩色图选用两色彩图 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 室间隔缺损左向右分流速度往往 超过 3m/s，所以应该采用高通滤波，以去掉低频运 动信号的干扰。 20.患者，女，26 岁，停经一个半月，有时恶心，呕 吐。经腹盆腔超声检查发现：子宫纵断时腔内发现一 个妊娠囊，横断时发现双孕囊。最可能是以下哪种伪 像所致 A．镜面伪像 B．侧边折射声影伪像 C．声速失真伪像 D．棱镜伪像 E．主声束以外旁瓣伪像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据题干描述，此伪像发生在腹 部正中线横断面扫查时，纵切面时的一个妊娠囊变成 横断时的双孕囊，此现象系棱镜伪像所致。 21.患者，男，46 岁，超声体检发现左肾病变，呈圆 形，边界清晰，整齐光滑，直径 1.0cm，肿物内为无 回声，后方回声明显增强。根据声像图特征，诊断是 A．肾囊肿 B．肾囊肿合并感染 C．肾囊肿合并出血 D．肾实性肿瘤 E．以上均不正确 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 囊肿的声像图特征：外形呈圆形 或椭圆形，边界清晰，光滑整齐，内部为无回声，后 方回声增强显著，有侧方声影；实性肿瘤的特征：外 形不定，可呈圆形、椭圆形、分叶状或不规则，边界 回声不定，内部有回声，后方无回声增强或增强不显 著，侧方声影可有可无；囊肿合并感染或出血时，内 部可以出现回声。 22.患者，男，31 岁，因发热、肝区疼痛来诊。超声 发现肝肿大，有肝内可见椭圆形占位性病变 6.0cm×5.5cm，其边界清晰、光滑，内部有低回声， 肿物后方回声显著增强，可见侧边声影。根据声像图 特征，最可能的诊断是 A．肝囊肿 B．肝实质性肿瘤 C．肝囊肿合并出血 D．肝囊肿合并感染 E．肝囊腺瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 椭圆形病变，边界清晰、光滑， 肿物后方回声显著增强，可见侧边声影等声像图特征 表明为囊肿；囊肿内部出现低回声表明合并感染或出 血；临床症状为发热、肝区疼痛表明有感染。 三、B 型题(总题数：6，score:16.50) A．速度-方差显示 B．结构成像 C．透明成像 D．能量显示 E．表面成像 【score:2 分】 (1).适用于观察胎儿唇腭裂畸形的三维显示方式 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).适用于显示室间隔缺损分流的显示方式 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).适用于淋巴结血流的显示方式【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).适用于观察胎儿骨骼的三维显示方式 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 三维超声表面成像能更准确地了 解器官或病变的形状、轮廓，并补充二维成像不易显 示的病变，适用于膀胱、胆囊、子宫、胎儿等含液性 的空腔和被液体环绕的结构，重建的三维超声图像清 晰直观，立体感强。 所谓速度-方差显示是以彩色及其色调表示血流方向 及速度。当血流速度超过仪器所能显示的极限及(或) 血流方向明显紊乱时，在血流的红色或蓝色信号中夹 杂其他彩色，例如绿色的斑点状信号，这就是速度- 方差显示，因为彩色多普勒血流显像是以自相关技术 中计算的方差表示取样部位的流速值范围，因此称为 方差方式。速度方差值越大，绿色斑点的亮度就越明 显，否则，绿色的亮度越小。常用于湍流及高速血 流。室间隔缺损的分流速度常超过 3m/s，故应选用 速度-方差显示。所谓能量显示即能量型朦胧色多普 勒显示，彩色信号的明亮度表示血流运动的多普勒振 幅(能量)大小，适用于对低速血流的显示。三维超声 结构成像适合于胎儿骨骼的检查。 A．强回声 B．高回声 C．等回声 D．低回声 E．无回声 【score:3.50】 (1).肝实质、脾实质、肾皮质呈【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾窦内脂肪组织与肾血管、肾集合系统呈 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肝、脾、肾的包膜呈【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).皮下脂肪组织常呈【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).腹腔动脉和肠系膜上动脉周围的及大网膜中的脂 肪组织呈【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (6).正常胸膜-肺、软组织-骨骼界面呈 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (7).正常软骨呈【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题为记忆题，正常人体不同组 织回声强度存在较大差异，这需要超声医师熟记。另 外，脂肪属于疏松结缔组织，但由于其中胶原纤维含 量和血管成分多少的不同，不同部位的脂肪组织可有 很大的差别。 A．使早孕子宫的胎囊表现为双妊娠囊 B．使胆囊前壁附近的腔内出现多次反射 C．使膀胱内结石表现“披纱”征或“狗耳”征 D．使位于膈下的肝内肿瘤在膈上对称部位出现重复 E．可使肾的小囊肿内出现均匀分布的低水平回声 【score:2.50】 (1).属于旁瓣伪像的典型表现是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于棱镜伪像的典型表现是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于混响伪像的典型表现是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于镜面伪像的典型表现是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).属于部分容积效应伪像的典型表现是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 旁瓣伪像是由于主声束以外的旁 瓣反射造成的。在结石、肠气等强回声两侧出现“披 纱”征或“狗耳”征图形，即属旁瓣伪像。旁瓣现象 在有些低挡的超声仪和探头比较严重，图像的清晰度 较差。棱镜伪像仅在腹部近正中线横断面扫查时(腹 直肌横断)才出现。例如：早孕子宫在下腹部横断扫 查时，宫内的单胎囊可能出现重复胎囊伪像，从而误 诊为“双胎妊娠”。此时，将探头方向改为矢状断面 扫查，上述“双胎囊”伪像消失。 混响伪像产生的条件：超声垂直照射到平整的界面如 胸壁、腹壁上，超声波在探头和界面之间来回反射， 引起多次反射。混响的形态呈等距离多条回声，回声 强度依深度递减。较弱的混响，可使胆囊、膀胱、 肝、肾等器官的表浅部位出现假回声；强烈的混响多 见于含气的肺和肠腔表面，产生强烈的多次反射伴有 后方声影，俗称“气体反射”。识别混响伪像的方法 是：(1)适当侧动探头，使声束勿垂直于胸壁或腹 壁，可减少这种伪像；(2)加压探测，可见多次反射 的间距缩小，减压探测又可见间距加大。总之，将探 头适当侧动，并适当加压，可观察到反射的变化，从 而识别混响伪像。 当肋缘下向上扫查右肝和横膈时，若声束斜射到声阻 抗差很大的膈-肺界面时发生全反射，会产生镜面伪 像。通常在声像图中，膈下出现肝实质回声(实像)， 膈上出现对称性的“肝实质回声”(伪像或虚像)；若 膈下肝内有一肿瘤或囊肿回声(实像)，膈上对称部位 也会出现一个相应的肿瘤或囊肿回声(虚像或伪像)， 声像图上的虚像总是位于实像深方(经过多途径反射 形成)。如果右侧胸腔积液时，则膈-肺界面(全反射 条件)消失，只能显示膈下肝实质和膈上的胸水，镜 面伪像不可能存在。 部分容积效应又称为切片(断层)厚度伪像，是由于超 声断层扫描时断层较厚引起的。例如，肝、肾的小囊 肿呈低回声，即囊肿内出现许多点状回声。 A．强回声 B．高回声 C．等回声 D．低回声 E．无回声 【score:3.50】 (1).肝血管瘤多呈【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾血管平滑肌脂肪瘤呈【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).典型的淋巴瘤呈【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).瘢痕多呈【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).新鲜出血呈【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (6).新鲜血栓呈【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (7).陈旧血栓呈【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题为记忆题，病理组织中，结 石、钙化回声最强；纤维化、血管瘤、血管平滑肌脂 肪瘤次之，典型的淋巴瘤回声最低，甚至接近无回 声。血液常是无回声的，但是新鲜的出血和新鲜血栓 常呈低回声，而陈旧血栓由于凝血块中有大量纤维蛋 白或机化、钙化，使回声增强。 A．轴向分辨力 B．侧向分辨力 C．横向分辨力 D．热效应 E．空化效应 【score:2.50】 (1).指在与声束轴线垂直的平面上，在探头长轴方向 的分辨力【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).指沿声束长轴方向上分辨前后两个细小目标的能 力，其优劣影响靶标在深浅方向的精细度 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).在强功率的超声照射下，局部组织内形成气体微 泡的现象称为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).指在与声束轴线垂直的平面上，在探头短轴方向 的分辨力【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).由于组织的黏滞吸收使超声能量转换成热能，导 致局部温度升高的现象称为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．使早孕子宫的胎囊表现为双妊娠囊 B．使胆囊前壁附近的腔内出现多次反射 C．使膀胱内结石表现“披纱征”或“狗耳征” D．使位于膈下的肝脏内肿瘤在膈上对应部位出现重 复 E．可使肾的小囊肿内出现均匀分布的低水平回声 【score:2.50】 (1).属于混响伪像的典型表现是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于棱镜伪像的典型表现是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于部分容积效应伪像的典型表现是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).属于镜面伪像的典型表现是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).属于旁瓣伪像的典型表现是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：