医学考试-初级临床医学检验技士专业实践能力-4-2-1 48页

初级临床医学检验技士专业实践能力-4-2-1 (总分：47 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：44，score:44 分) 1.用 Ficoll 分离人外周血淋巴细胞时离心后，细胞 分布情况如下 • A．单个核细胞沉于管底，红细胞悬浮于血浆层 中，血小板分布于界面 • B．血小板沉于管底，红细胞悬浮于血浆层中， 单个核细胞分布于界面 • C．红细胞沉于管底，血小板悬浮于血浆层中， 单个核细胞分布于界面 • D．单个核细胞沉于管底，血小板悬浮于血浆层 中，红细胞分布于界面 • E．血小板沉于管底，单个核细胞悬浮于血浆层 中，红细胞分布于界面 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：Ficoll 分层液法是一种单次密度梯度离 心法，其分离结果分布由上到下依次是：稀释的血浆 层、单个核细胞层、粒细胞层、红细胞层。 2.制作 ELISA 载体材料最常用的物质是 • A．聚氯乙烯 • B．硝酸纤维素膜 • C．磁性微粒 • D．聚苯乙烯 • E．尼龙膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：最常用的固相载体是聚苯乙烯，其特点是 对蛋白质吸附能力强，抗原抗体吸附其上后还保留免 疫活性。而聚氯乙烯虽然质软，但在光洁度、廉价方 面远逊色于聚苯乙烯，固使用受限制。 3.目前临床上检测 HBsAg 主要采用 • A．间接免疫荧光法 • B．直接免疫荧光法 • C．ELISA • D．比浊法 • E．免疫印迹法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：考察临床检验方法的基本常识，目前国内 的医院基本情况如此。 4.下列疾病与试验关联组合错误的是 • A．伤寒可做凝集试验 • B．梅毒可做沉淀试验 • C．风湿热可做中和试验 • D．乙型肝炎可做间接血细胞凝集试验 • E．流感嗜血杆菌感染可做乳胶凝集试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：乙型肝炎通常用 ELISA 法检测乙型肝炎的 抗原和抗体。 5.梅毒 TPHA 试验是 • A．沉淀试验 • B．正向间接血凝试验 • C．反向间接血凝试验 • D．直接血凝试验 • E．间接荧光免疫试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：TPHA 是将梅毒螺旋体抗原包被红细胞检 测患者血清中的抗体，因此为正向间接血凝试验。 6.检查高压灭菌器的灭菌效果时用的生物指标是 • A．大肠埃希菌 • B．金黄葡萄球菌 • C．枯草芽胞杆菌 • D．铜绿假单胞菌 • E．嗜热脂肪芽胞杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：灭菌是以杀死芽胞为标准，故应以芽胞菌 为生物指标。 7.下列虫卵发育最快的是 • A．钩虫卵 • B．蛔虫卵 • C．鞭虫卵 • D．蛲虫卵 • E．姜片虫卵 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：蛲虫卵产出后 6h 左右就可以发育成具有 感染性的虫卵。 8.嗜麦芽窄食单胞菌的生化反应是 • A．氧化酶试验阳性，缓慢氧化葡萄糖，DNA 酶 阳性 • B．氧化酶试验阳性，水解七叶苷，液化明胶 • C．氧化酶试验阴性，缓慢氧化葡萄糖，DNA 酶 阳性 • D．氧化酶试验阴性，缓慢氧化葡萄糖，产生吲 哚 • E．氧化酶试验阴性，产生吲哚，DNA 酶阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：嗜麦芽窄食单胞菌属非发酵菌。 9.诊断 AMI 的血清酶学指标是下列哪项组合 • A．CK LD CK-MB AST HBDH • B．CK LD CK-MB AMS ALT • C．AMS ALT AST LD CK • D．AST ALT GGT ALP CK • E．LD CK ALT HBDH CK-MB 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：排除法：AMS 胰腺炎，ALT、GGT 肝脏疾 病。 10.血清与血浆的主要区别在于，血清无 • A．清蛋白 • B．球蛋白 • C．脂蛋白 • D．纤维蛋白原 • E．转铁蛋白受体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：血清是血液凝固析出的淡黄色透明液体。 在凝血过程中，纤维蛋白原转变成纤维蛋白块，所以 血清中无纤维蛋白原，这一点是与血浆最大的区别。 11.在一般环境中细菌带负电荷，易与 • A．中性染料结合 • B．碱性染料结合 • C．酸性染料结合 • D．姬姆萨染料结合 • E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在一般环境中细菌带负电荷，易与碱性染 料结合，常用的碱性染料有结晶紫、复红等。 12.由实验室自己配制或为商品，其中有关物质的量 由参考方法定值的标准品为 • A．一级标准品 • B．二级标准品 • C．控制物 • D．参考物 • E．原级参考物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：二级标准品是由实验室自己配制或为商 品，其中有关物质的量是参考方法定值的标准品。 13.病毒分离培养的标本，如不能及时处理，需长期 存放，应贮存在 • A．4℃ • B．20℃ • C．30℃ • D．35℃ • E．-70℃ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：大多数病毒抵抗力较弱，在室温中易被灭 活，所以标本要快速传递，立即处理和接种。如不能 及时检查，可在 4℃保存数小时，长时间保存需置- 70℃。 14.血磷的测定多采用下列何种方法 • A．离子选择电极法 • B．磷钼酸法 • C．甲基麝香草酚蓝比色法 • D．原子吸收分光光度法 • E．火焰分光光度法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血清无机磷的测定方法一般有磷钼酸法， 即血清中无机磷与钼酸盐结合形成磷钼酸化合物，再 用还原剂将其还原成钼蓝进行比色测定。 15.Wilson's 病患者 • A．肝组织中铜增加 • B．肝组织中铜含量下降 • C．血清中铜浓度降低 • D．尿铜排出减少 • E．血铜蓝蛋白升高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查 Wilson's 病的有关概念，又称 肝豆状核变性，是一种铜代谢障碍的隐性遗传病。主 要的病理生理变化是血浆铜蓝蛋白减少，血浆游离铜 增加，导致铜沉积在豆状核、肝脏、角膜和肾脏上。 16.Ⅲ型超敏反应和下列哪种疾病有关 • A．青霉素过敏 • B．过敏性鼻炎 • C．接触性皮炎 • D．肾小球肾炎 • E．哮喘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：链球菌感染后肾小球肾炎属于常见的Ⅱ、 Ⅲ型超敏反应疾病，其他选项，除了接触性皮炎属于 Ⅳ超敏反应，剩余均属于Ⅰ型超敏反应。 17.福氏完全佐剂的成分是 • A．液状石蜡 • B．羊毛脂 • C．卡介苗 • D．液状石蜡和羊毛脂 • E．液状石蜡、羊毛脂和卡介苗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：福氏完全佐剂由液状石蜡、羊毛脂和卡介 苗组成，福氏不完全佐剂由液状石蜡、羊毛脂组成。 18.下列哪项指标的变化可反映肝功能严重受损 • A．清蛋白↑，球蛋白↑ • B．清蛋白↑，球蛋白↓ • C．清蛋白↓，球蛋白↓ • D．清蛋白↓，球蛋白↑ • E．清蛋白正常，球蛋白↑ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：慢性肝病，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌 等，肝实质细胞受损，常见清蛋白减少和球蛋白(主 要是 g-球蛋白)增加，A/G 比值下降。随病情加重而 出现 A/G 比值倒置，此时提示肝功能严重损害。 19.17-OHCS 为不包括以下哪个代谢物 • A．皮质醇 • B．皮质酮 • C．17-羟孕酮 • D．雄烯二酮 • E．11-脱氧皮质醇 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：17-OHCS 是皮质酮、17-羟孕酮、雄烯二 酮、11-脱氧皮质醇的总称。 20.血钙降低常见于 • A．原发性甲亢 • B．佝偻病 • C．维生素 D 摄入过多 • D．急性肾衰 • E．恶性肿瘤骨转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：佝偻病是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏 性疾病。因缺乏维生素 D，钙吸收不良，导致血清钙 离子浓度降低所致。 21.有关直接法荧光抗体试验的叙述，不正确的是 • A．简单易行，特异性好 • B．敏感性较间接法差 • C．检测一种抗原需要制备一种荧光抗体 • D．可对抗原或抗体进行检测 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：只能检测抗原，不能检测抗体。 22.在临床细菌学检验中，含菌量较多的标本如粪 便，接种方法适宜选用 • A．平板倾注培养法 • B．平板连续划线法 • C．斜面接种法 • D．平板分区划线法 • E．半固体穿刺接种法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：平板分区划线法更易获得单个菌落，即纯 种细菌，达到分离细菌的目的。 23.高钙低磷血症可见于 • A．原发性甲状旁腺功能亢进 • B．假性甲状旁腺功能亢进 • C．甲状腺功能亢进 • D．甲状旁腺功能低下 • E．妊娠 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：原发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素 分泌增多，甲状旁腺激素总的作用是促进溶骨，提高 血钙；促进磷的排出，钙的重吸收，进而降低血磷， 升高血钙。 24.肾小球滤过率测定的参考方法是 • A．肌酐清除率 • B．对氨基马尿酸清除率 • C．尿素清除率 • D．尿酸清除率 • E．菊粉清除率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：菊粉清除率测定是理想的测定 GFR 的物 质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准 确反映 GFR 的标准方法。 25.不宜冷藏的细菌是 • A．脑膜炎球菌 • B．流感嗜血杆菌 • C．金黄葡萄球菌 • D．百日咳鲍特菌 • E．牛布鲁菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑膜炎球菌对温度敏感，采样后须立即接 种于预温的培养基。 26.抗 Sm 抗体与下列哪种疾病最相关 • A．类风湿关节炎 • B．SLE • C．原发性胆汁性肝硬化 • D．皮肌炎 • E．自身免疫性肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：系统性红斑狼疮(SLE)的患者体内出现多 种自身抗体和免疫复合物，抗 ds- DNA 抗体和抗 Sm 抗体是本病的特征性标志。 27.用于肠道致病杆菌的强选择培养基是 • A．SS 琼脂 • B．麦康凯琼脂 • C．血琼脂 • D．葡萄糖肉汤 • E．中国蓝琼脂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：SS 培养基除含有必要的营养外，还含有 选择性抑制剂和缓冲剂，如柠檬酸钠、胆盐、硫代硫 酸钠、及煌绿，可协同抑制肠道非病原性细菌及部分 大肠杆菌的生长。对肠道致病菌志贺菌属及沙门菌属 相对抑制性较弱。 28.皮屑标本的真菌显微镜检查，标本需用何种物质 处理 • A．甲醛 • B．氢氧化钾 • C．甘油 • D．明矾 • E．氯化银 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：皮屑、头屑标本需经 10%氢氧化钾处理， 消化其中的角质蛋白，才在镜下观察到标本中真菌的 菌丝和孢子。 29.血检微丝蚴的时间宜在晚间 • A．1 时至 9 时 • B．21 时至次晨 2 时 • C．24 时至次晨 2 时 • D．21 时至次晨 4 时 • E．任何时候 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：由于血液中微丝蚴有夜现周期性。在 21 时至次晨 2 时外周血中浓度最高。 30.下列免疫学测定方法中敏感性最高的是 • A．沉淀反应 • B．凝集反应 • C．补体结合试验 • D．ELISA 测定 • E．放射免疫测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：RIA 检出限量达 ng 甚至 pg 水平，ELISA 与 RIA 检测敏感性相仿。 31.检查肾近曲小管受损的灵敏指标是 • A．清蛋白 • B．球蛋白 • C．β2-微球蛋白 • D．溶菌酶 • E．乳酸托氢酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：β2-微球蛋白通过肾小球滤过后在近曲小 管几近全部被重吸收，近曲小管受损，其尿中含量增 高，主要用于小管损伤的监测。 32.HIV 感染最简便的筛检方法为 • A．艾滋病毒培养 • B．p24 检验 • C．抗体检测(ELISA) • D．CD4/CD8 比值测定 • E．免疫荧光法测抗原 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在免疫标志法中，检测 HIV 抗体为常用， 先用 ELISA 作初步筛选试验，阳性者再用免疫印迹法 做确证试验。分离培养，直接检测到病毒颗粒是金标 准。 33.患者，男，35 岁，右下肢截肢术后，在手术创面 出现脓性分泌物。经培养皿平板上有柠檬色、圆形、 隆起、表面光滑的中等大小菌落生长，菌落周围有透 明的溶血环。革兰染色阳性球菌，呈葡萄状排列，触 酶试验阳性，血浆凝固酶试验阳性，新生霉素敏感。 此菌最可能是 • A．金黄葡萄球菌 • B．游动球菌 • C．腐生葡萄球菌 • D．表皮葡萄球菌 • E．藤黄微球菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：金黄葡萄球菌是引起皮肤化脓性感染的常 见菌。 34.厌氧培养法包括 • A．厌氧罐培养法 • B．气体喷射法 • C．气袋法 • D．厌氧手套箱法 • E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：厌氧培养即采用物理的、化学的或生物的 方法除去培养基和环境中的氧，以利于厌氧菌的生 长。 35.间接血凝试验用人红细胞作载体时，其血型应是 • A．A 型 • B．B 型 • C．O 型 • D．AB 型 • E．O 型和 AB 型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.鉴定白色念珠菌最有意义的方法是 • A．沙氏培养基上 22、37℃均能生长 • B．革兰染色为阳性 • C．血清培养 3h 能形成芽管 • D．细胞为椭圆形 • E．能同化葡萄糖和麦芽糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血清培养 3h 能形成芽管，即芽管形成试 验，念珠菌属内的大多数白色念珠菌可形成芽管。 37.沉淀反应中，抗原过剩可出现 • A．前带现象 • B．后带现象 • C．等价带现象 • D．假阳性结果 • E．检测结果不受影响 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抗原抗体的比例合适时形成的沉淀最多， 称为最适比。在抗体或抗原过剩时沉淀减少或无沉淀 物形成，称为带现象，抗体过剩为前带，抗原过剩为 后带。 38.艾滋病免疫学检查一般主要包括 • A．HIV 抗体和 B 细胞 • B．T 细胞和 B 细胞 • C．HIV 和其他病毒抗体 • D．HIV 抗体和 T 细胞亚群 • E．细菌和真菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：HIV 主要侵犯 T 细胞。 39.下列哪项试验不是沉淀试验 • A．单向免疫扩散试验 • B．双向免疫扩散试验 • C．对流免疫电泳 • D．Coombs 试验 • E．免疫比浊法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Coombs 试验是检测抗红细胞不完全抗体 的一种方法，属于凝集反应。 40.以粪检虫卵诊断寄生虫病不宜用于检验 • A．卫氏并殖吸虫 • B．鞭虫 • C．蛲虫 • D．日本血吸虫 • E．蛔虫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：蛲虫在肛门周围产卵，所以粪便中不易找 到虫卵。 41.四甲基联苯胺(TMB)在 ELISA 测定中是何种标记酶 的底物 • A．辣根过氧化物酶 • B．碱性磷酸酶 • C．β-半乳糖苷酶 • D．辣根过氧化物酶及碱性磷酸酶 • E．碱性磷酸酶及 β-半乳糖苷酶 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：邻苯二胺、四甲基联苯胺在 ELISA 中常 作为 HRP 的底物；硝基苯磷脂常常作为 AP 的底物。 42.不属于霍乱弧菌检查的试验是 • A．动力观察 • B．庆大琼脂培养 • C．制动试验 • D．碱性胨水增菌培养 • E．荚膜肿胀试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：荚膜肿胀试验是一种关于荚膜的血清学试 验，霍乱弧菌无荚膜。 43.下述有关荧光显微术的技术类型的叙述，不正确 的是 • A．直接法测抗原 • B．间接法测抗体 • C．补体法测抗体 • D．直接法测抗体 • E．间接法测抗原 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：荧光免疫组织化学技术中，补体法可以直 接检查组织内免疫复合物，间接检查组织内抗原。 44.自动生化分析仪可分为单通道和多通道 2 类，其 分类原则是 • A．单通道和多通道数量 • B．仪器可测定项目的多少 • C．测定程序可否改变 • D．仪器的复杂程序和功能 • E．是否可以同步分析 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：自动生化分析仪可分为单通道和多通道 2 类，其分类原则是仪器可测定项目的多少。 二、(总题数：2，score:3 分) • A．肾小管性蛋白尿 • B．肾小球性蛋白尿 • C．溢出性蛋白尿 • D．混合性蛋白尿 • E．生理性蛋白尿 【score:1.50】 (1).肾小球通透性增加所引起的蛋白尿称为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾小球性蛋白尿因肾小球的损伤而引起的 蛋白尿。多因肾小球受到感染、毒素、免疫、代谢等 因素的损害后，引起肾小球毛细血管壁破裂，滤过膜 孔径加大，通透性增强或电荷屏障作用受损，使血液 中相对分子质量较小的血浆蛋白(以清蛋白为主)滤出 原尿中，若损害较重时，球蛋白及其他少量大相对分 子质量蛋白滤出也增多，超过了肾小管重吸收能力而 形成蛋白尿。 (2).肾小管上皮细胞受损所引起的蛋白尿称为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾小管性蛋白尿指肾小管受到感染或中毒 损伤后，肾小管近曲小管段对肾小球滤过液中的小相 对分子质量蛋白质重吸收能力减低，而出现以小相对 分子质量蛋白为主的蛋白尿。 (3).多发性骨髓瘤尿中出现凝溶蛋白属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：溢出性蛋白尿指血液循环中，出现了大量 以中、小相对分子质量为主的异常蛋白质，如游离血 红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶等增多，经肾小球滤出 后，原尿中的含量超过了肾小管重吸收最大能力，而 大量出现在尿液中形成的蛋白尿。尿蛋白质定性，多 为+～++，定量为 1.0～2.0g/24h。多可见于多发性 骨髓瘤；急性血管内溶血；急性肌肉损伤等疾病。 • A．艾迪生病 • B．侏儒症 • C．库欣综合征 • D．肢端肥大症 • E．性幼稚症 【score:1.50】 (1).皮质醇分泌降低可致【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：皮质醇分泌降低可致爱迪生病，皮质醇分 泌升高可致库欣综合征，性激素分泌不足可致性幼稚 症，儿童生长激素分泌不足可致侏儒，成人生长激素 分泌过多可致肢端肥大症。 (2).皮质醇分泌升高可致【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：皮质醇分泌降低可致爱迪生病，皮质醇分 泌升高可致库欣综合征，性激素分泌不足可致性幼稚 症，儿童生长激素分泌不足可致侏儒，成人生长激素 分泌过多可致肢端肥大症。 (3).性激素分泌不足可致【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：皮质醇分泌降低可致爱迪生病，皮质醇分 泌升高可致库欣综合征，性激素分泌不足可致性幼稚 症，儿童生长激素分泌不足可致侏儒，成人生长激素 分泌过多可致肢端肥大症。