肾内科学练习试卷6 19页

肾内科学练习试卷 6 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：39，score:78 分) 1.肾动脉栓塞和血栓形成的最可靠诊断手段是 【score:2 分】 【A】肾静脉造影 【B】超声检查 【C】磁共振成像 【D】放射性核素检查 【E】选择性肾动脉造影 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 2.用肾上腺皮质激素治疗肾病综合征，下列哪项是错 误的 【score:2 分】 【A】用药后尿中蛋白减少即减量 【此项为本题 正确答案】 【B】症状无反复，每周左右减量一次 【C】用药 6 周无效，加其他免疫抑制剂 【D】以最小有效量，作为维持量 【E】水肿严重时用地塞米松 本题思路： 3.尿毒症病人最早期的临床表现是 【score:2 分】 【A】中度贫血 【B】高血压 【C】高血磷症 【D】低血钙症 【E】消化道症状 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.关于慢性肾炎的临床表现下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】中等程度蛋白尿 【B】轻、中度水肿 【C】高血压 【D】不导致尿毒症 【此项为本题正确答案】 【E】贫血 本题思路： 5.急性肾炎多见于 【score:2 分】 【A】青年女性 【B】儿童，男性多于女性 【此项为本题正确答 案】 【C】任何年龄 【D】中年男性 【E】老年女性 本题思路： 6.下列关于肾功能试验与肾单位各节段的功能关系， 哪项是错的 【score:2 分】 【A】血 β2 微球蛋白--肾小球滤过功能 【B】尿 β2 微球蛋白--近端肾小管再吸收功能 【C】NH4 Cl 试验--远端肾小管与集合管的排泌 H+ 功能 【D】对氨马尿酸最大排泄试验--远端小管排泌功 能 【此项为本题正确答案】 【E】尿浓缩稀释试验--集合管与髓质再吸收功能 本题思路： 7.引起慢性肾功能不全最常见的病因是 【score:2 分】 【A】肾结核 【B】肾肿瘤 【C】肾小动脉硬化 【D】慢性肾盂肾炎 【E】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.骨髓增生异常综合征的特征是 【score:2 分】 【A】病态造血 【此项为本题正确答案】 【B】轻度病态造血 【C】正常造血 【D】中度病态造血 【E】基本正常造血 本题思路： 9.微小病变型肾病的主要诊断依据为 【score:2 分】 【A】电镜下在系膜区可见到电子致密物 【B】电镜下可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子 致密物 【C】电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合 【D】电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融 合 【此项为本题正确答案】 【E】电镜下在系膜区和内皮下可见电子致密物沉 积 本题思路： 10.泌尿系感染常发生在下列因素中 【score:2 分】 【A】长期应用青霉素 【B】长期应用维生素 E 【C】长期应用利尿剂 【D】长期应用免疫抑制剂 【此项为本题正确答 案】 【E】长期应用降压药 本题思路： 11.关于慢性肾盂肾炎的治疗，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】根据细菌药物敏感试验选用抗生素 【B】尿常规恢复正常即应停药 【此项为本题正 确答案】 【C】调整尿酸碱度 【D】多饮水 【E】停药后每周查尿常规及培养一次，共 2～3 周，6 周后再复查一次 本题思路： 12.IgA 肾病的主要病变特点为 【score:2 分】 【A】肾间质呈多灶状或大片状纤维化 【B】局灶性节段分布、受累节段硬化 【C】弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生 【此项 为本题正确答案】 【D】肾间质水肿 【E】近曲小管上皮细胞可见脂肪变性 本题思路： 13.尿毒症时不须减量使用的药物是 【score:2 分】 【A】万古霉素 【B】红霉素 【此项为本题正确答案】 【C】氨苄青霉素 【D】邻氯青霉素 【E】苯唑青霉素 本题思路： 14.下列哪项有助于鉴别急性肾小管坏死与肾前性急 性肾衰竭 【score:2 分】 【A】尿量 【B】血肌解升高的程度 【C】超声影响 【D】血压降低程度 【E】尿钠浓度 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.肾病综合征低蛋白血症的主要原因为 【score:2 分】 【A】肾小管重吸收蛋白不足 【B】肝脏合成白蛋白不足 【C】白蛋白分解代谢增强 【D】肾小球毛细血管通透性增强 【此项为本题 正确答案】 【E】蛋白质摄入不足 本题思路： 16.男性，17 岁。尿呈洗肉水样 1 周，尿量每日约 800ml。血压 16/10.2kPa(120/76mmHg)，咽无充血， 双踝部凹陷性水肿，3 周前左下肢皮肤叮咬后感染。 尿常规：红细胞满视野，红细胞多形，蛋白(+++)， 白细胞 1～3 个/HP，血 Cr227.9μmol/L(2.6mｇ /dl)，BUN 10.7mmol(30mｇ/dl)，ASO 高，C 3 低。 最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】IｇA 肾病 【B】急进性肾炎 【C】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】下尿路梗阻出血 【E】肾病综合征 本题思路： 17.经皮肾动脉腔内球囊扩张术治疗适用于 【score:2 分】 【A】肾动脉栓塞 【B】大动脉炎性肾动脉狭窄 【C】动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 【D】肾静脉血栓形成 【E】纤维肌性发育不良性肾动脉狭窄 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 18.一 34 岁女病人，因全程肉眼血尿一天来诊，无尿 痛及尿频，无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽，尿 常规：RBC 满视野，WBC 4～5 个/HP，尿蛋白(+)，应 首选下列哪项检查 【score:2 分】 【A】中段尿培养+药敏 【B】尿红细胞形态检查 【此项为本题正确答 案】 【C】膀胱镜检查 【D】肾超声检查 【E】静脉肾盂造影 本题思路： 19.西方国家导致终末期肾衰竭第二位的疾病是 【score:2 分】 【A】小动脉性肾硬化症 【此项为本题正确答 案】 【B】肾静脉血栓形成 【C】肾动脉血栓形成 【D】肾动脉狭窄 【E】多囊肾 本题思路： 20.治疗Ⅰ型急进性肾炎最适当的疗法是 【score:2 分】 【A】透析和肾移植 【B】应用 ACEI 药物 【C】糖皮质激素和环磷酰胺 【D】强化血浆置换疗法 【此项为本题正确答 案】 【E】环孢素 A 本题思路： 21.妊娠期尿路感染的治疗宜 【score:2 分】 【A】四环素类 【B】选用毒性较小的抗菌药物 【此项为本题正 确答案】 【C】喹诺酮类 【D】氨基糖苷类抗生素 【E】氯霉素 本题思路： 22.能作为慢性肾功能不全与急性肾功能衰竭鉴别的 依据，下列哪一项最可取 【score:2 分】 【A】血 BUN/SCr＞20 【B】蛋白尿与低白蛋白血症较明显 【C】贫血严重 【D】低血钙症与高磷血症严重 【E】肾脏体积缩小 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.下列哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特点 【score:2 分】 【A】常出现少尿和进行性肾功能恶化 【B】急性肾炎综合征 【C】可有发热、乏力、关节痛或咯血 【D】常伴有中度贫血 【E】单纯糖皮质激素疗效好 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 24.慢性肾盂肾炎的诊断依据是 【score:2 分】 【A】清洁中段尿细菌定量培养尿含菌数≥105/ml 【B】尿路感染病史长 【C】明显脊肋角疼痛和叩痛，血白细胞增加 【D】明显尿频、尿急、尿痛 【E】影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有 相应肾盏变形 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.急进性肾炎并发尿毒症最有效的治疗措施是 【score:2 分】 【A】血液透析 【此项为本题正确答案】 【B】糖皮质激素 【C】免疫抑制剂，如环磷酰胺 【D】肝素 【E】抗血小板聚集药，如双嘧达莫(潘生丁) 本题思路： 26.急性肾盂肾炎的典型临床表现为 【score:2 分】 【A】发热、水肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细 胞增多 【B】高血压、水肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白 细胞增多 【C】发热、水肿、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿 【D】发热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛、尿 中白细胞增多 【此项为本题正确答案】 【E】发热、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿 本题思路： 27.高龄男性尿流不畅的多见原因是 【score:2 分】 【A】尿路结石 【B】膀胱肿瘤 【C】输尿管肿瘤 【D】前列腺肥大 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 28.急进性肾炎常用的治疗措施是 【score:2 分】 【A】控制感染 【B】糖皮质激素、免疫抑制与抗凝血强化治 疗 【此项为本题正确答案】 【C】限制水分摄入 【D】控制蛋白质入量 【E】使用降压药 本题思路： 29.有一患慢性肾炎 5 年的病人，长期低盐、低蛋白 饮食，乏力、厌食、恶心、呕吐 20 天，血压 20/13.3kPa(150/100mmHg)，无水肿，血红蛋白 69ｇ /L，尿蛋白(+)，颗粒管型 0～3 个/HP，血白蛋白 30 ｇ/L，球蛋白 25ｇ/L，BUN 18mmol/L(50mｇ/dl)， 血肌酐 221μmol/L(2.5mｇ/dl)，血钠 125mmol/L(125mEq/L)。应给予 【score:2 分】 【A】高蛋白饮食，以动物蛋白为主，不限制钠盐 【B】高蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限制钠盐 【C】低蛋白饮食，以动物蛋白为主，不限制钠 盐 【此项为本题正确答案】 【D】低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限制钠盐 【E】低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限制钠盐 本题思路： 30.原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是 【score:2 分】 【A】白蛋白升高 【B】α1 升高 【C】α2、β 升高 【此项为本题正确答案】 【D】γ 升高 【E】α1、β 升高 本题思路： 31.肾病综合征时应给予 【score:2 分】 【A】2.0～3.0g/(kg.天)的优质蛋白 【B】1.5～2.0g/(kg.天)的植物蛋白 【C】0.8～1.0g/(kg.天)的优质蛋白 【此项为本 题正确答案】 【D】1.5～2.0g/(kg.天)的优质蛋白 【E】0.8～1.0g/(kg.天)的植物蛋白 本题思路： 32.急性肾小球肾炎时高血压的原因是 【score:2 分】 【A】水钠潴留 【此项为本题正确答案】 【B】肾脏分泌的降压物质减少 【C】以上都不是 【D】肾素分泌增加,RA 系统活性增加 【E】交感神经系统活性增加 本题思路： 33.正常情况下，在近曲肾小管重吸收的蛋白质占肾 小球滤过的原尿中的比例是 【score:2 分】 【A】95%.以上 【此项为本题正确答案】 【B】80%.以上 【C】90%.以上 【D】70%.以上 【E】60%.以上 本题思路： 34.在我国引起慢性肾衰竭最主要的原因是 【score:2 分】 【A】继发性肾小球病 【B】慢性间质性肾炎 【C】遗传性肾小球病 【D】原发性肾小球病 【此项为本题正确答案】 【E】急性间质性肾炎 本题思路： 35.慢性肾衰竭 HCO3-低于 13.5mmol/L 时治疗宜 【score:2 分】 【A】静点呋塞米 【B】口服碳酸氢钠 【C】静脉补碱 【此项为本题正确答案】 【D】服 ACEI 【E】10%.葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射 本题思路： 36.糖皮质激素治疗肾病综合征，以下哪个不正确 【score:2 分】 【A】不是全部病例都有效 【B】全疗程应为半年至一年 【C】治疗量有效后即可逐渐减量 【此项为本题 正确答案】 【D】治疗量有效后再用药一个月左右，逐渐减量 【E】治疗量用药一个月如无效可加用环磷酰胺 本题思路： 37.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为 【score:2 分】 【A】肾小球滤过率下降，水钠潴留 【此项为本 题正确答案】 【B】大量蛋白尿引起低蛋白血症 【C】继发性醛固酮增多症 【D】抗利尿激素增加 【E】心功能不全 本题思路： 38.大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的 病人，血压上升的机制大多是由于 【score:2 分】 【A】肾素水平明显增高 【B】血管紧张素 I 增高 【C】血管紧张素Ⅱ增高 【D】水钠潴留 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 39.乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为 【score:2 分】 【A】系膜增生性肾小球肾炎 【B】微小病变型肾病 【C】局灶性节段性肾小球硬化 【D】膜性肾病 【此项为本题正确答案】 【E】系膜毛细血管性肾小球肾炎 本题思路：