中级主管护师专业实践能力（儿科护理学）-试卷2 17页

中级主管护师专业实践能力【儿科护理学】-试卷 2 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.患儿，男，6 岁。因颜面水肿 2 周，拟诊“肾病综 合征”收住院。现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明 显。对该患儿首要的护理措施是 【score:2 分】 【A】绝对卧床休息 【B】高蛋白饮食 【C】严格限制水的入量 【D】保持床单位清洁、柔软 【E】用丁字带托起阴囊并保持干燥 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 2.患儿，女，4 岁。因肾病综合征入院。现患儿病情 已稳定，准备出院，目前最佳的健康指导是 【score:2 分】 【A】给患儿讲清本病的病因 【B】嘱咐家长按医嘱继续服药 【此项为本题正 确答案】 【C】嘱咐患儿不要到公共场所 【D】嘱咐患儿不要进行预防接种 【E】嘱咐患儿不要参加剧烈运动 本题思路：该题为专业实践病例题。该题提示肾病患 儿，女，4 岁，准备出院，现在对该患儿及家长健康 教育首先应强调激素治疗的重要性，使其主动配合并 坚持按计划服药，尤其避免骤然停药。该题正确的答 案是 B。 3.下尿路感染的治疗首选 【score:2 分】 【A】复方磺胺甲嗯唑 【此项为本题正确答案】 【B】氨苄西林 【C】头孢噻肟钠 【D】庆大霉素 【E】头孢曲松钠 本题思路：该题为专业实践记忆题。备选答案均是对 常用药物的描述。泌尿道感染抗感染药物治疗应根据 感染部位进行选择：上尿路感染应选择血浓度高的药 物如氨苄西林及头孢类抗生素；下尿路感染应选择尿 浓度高的药物如磺胺甲嗯唑及呋喃类药物。该题正确 的答案是 A。 4.护理泌尿道感染的患儿正确的做法是 【score:2 分】 【A】每日消毒会阴部 1～2 次 【B】尿培养标本在 1 小时内送检 【C】清洗会阴时要自后向前擦洗 【D】鼓励患儿多饮温开水 【此项为本题正确答 案】 【E】取尿培养标本时为避免污染可下导尿管取尿 本题思路：该题为专业实践记忆题。备选答案均是对 护理措施的描述。对泌尿道感染患儿应鼓励其大量饮 水，通过增加尿量起到冲洗尿路作用，同时可降低肾 髓质及乳头部组织的渗透压，不利于细菌生长繁殖。 尿培养标本应在常规消毒外阴后取中段尿标本，及时 送检。女孩清洗外阴时应从前向后擦洗并单独使用洁 具，防止肠细菌污染尿道，引起上行性感染。该题正 确的答案是 D。 5.患儿，女，2 岁。近日频繁呼喊有尿，有时坐便盆 上并未排尿，检查见患儿会阴部充血，有臭味，对此 患儿的护理错误的是 【score:2 分】 【A】给患儿增加营养 【B】鼓励患儿多喝水 【C】勤冲洗患儿会阴部 【D】给患儿穿整裆裤 【E】留尿标本时用乙醇消毒后取尿 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 6.患儿，女，7 个月。近 2 天出现发热，在排尿时哭 闹，尿液内有絮状物，略有臭味，初步诊断为“尿路 感染”。为该患儿留取尿培养标本时操作正确的是 【score:2 分】 【A】放置留尿器取中段尿 【B】洗净会阴后放置留尿器取尿 【C】洗净会阴并用乙醇消毒后取尿 【D】30 分钟未取到尿液需再次消毒 【此项为本 题正确答案】 【E】尿标本若在 30 分钟内不能送检须放在冰箱内 冷冻 本题思路：该题为专业实践记忆题。对尿路感染进行 尿培养时，标本应在常规消毒外阴后取中段尿标本， 及时送检。30 分钟未取到尿液需再次消毒。故该题 正确的答案是 D。 7.对泌尿道感染患儿及家长健康教育时，需告知其定 期复查的时间，一般急性感染需 【score:2 分】 【A】每月复查一次 【此项为本题正确答案】 【B】每 2 个月复查一次 【C】每 3 个月复查一次 【D】每 3～6 个月复查一次 【E】每 6 个月复查一次 本题思路：该题为专业实践记忆题。泌尿道感染定期 复查的时间为：一般急性感染每月复查一次，共 3 次，如无复发可认为治愈。反复发作者每 3～6 个月 复查一次，共 2 年或更长时间，防止复发与再感染。 该题正确的答案是 A。 8.甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】促进新陈代谢 【B】促进生长 【C】加酶活力 【D】促进中枢神经系统发育 【E】抑制脂肪分解和利用 【此项为本题正确答 案】 本题思路：该题是专业实践记忆题。主要考查甲状腺 激素的主要生理作用。促进新陈代谢、促进生长、加 酶活力、促进中枢神缦系统发育是甲状腺激素的主要 生理作用。 9.无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状 的时间是 【score:2 分】 【A】出生时 【B】婴儿早期 【此项为本题正确答案】 【C】3～6 个月 【D】6～9 个月 【E】9～10 个月 本题思路：该题是专业实践记忆题。主要考查先天性 甲状腺功能减低症出现症状的时间是婴儿早期。 10.地方性甲状腺功能减低症的原因是 【score:2 分】 【A】孕妇饮食中缺乏碘 【此项为本题正确答 案】 【B】孕妇患甲状腺炎 【C】孕妇血液中有抗体 【D】孕妇服用甲状腺素 【E】孕早期病毒感染 本题思路：该题是专业实践记忆题。主要考查地方性 甲状腺功能减低症的主要原因是缺乏碘。 11.新生儿甲状腺功能减低症下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】精神及动作反应迟钝 【B】食量少，吞咽缓慢，常腹泻 【此项为本题 正确答案】 【C】很少哭吵、声音嘶哑 【D】生理性黄疸时间延长 【E】不爱活动，多睡 本题思路：该题是专业实践记忆题。主要考查新生儿 甲状腺功能减低症的典型症状是精神及动作反应迟 钝、很少哭吵、声音嘶哑、生理性黄疸时间延长、不 爱活动，多睡。 12.新生儿甲状腺功能减低症常见于 【score:2 分】 【A】早产儿 【B】足月儿 【C】小于胎龄儿 【D】过期产儿 【此项为本题正确答案】 【E】低出生体重儿 本题思路：该题是专业实践记忆题。主要考查新生儿 甲状腺功能减低症常见患儿是过期产儿。 13.儿童糖尿病绝大多数为 【score:2 分】 【A】Ⅲ型糖尿病 【B】Ⅱ型糖尿病 【C】I 型糖尿病 【此项为本题正确答案】 【D】非胰岛素依赖型糖尿病 【E】继发性糖尿病 本题思路：该题是专业实践记忆题。主要考查儿童糖 尿病绝大多数的类型为 I 型糖尿病。 14.患儿，女，3 岁。出生时身长、体重正常。1 岁后 生长速度减慢，躯干及四肢比例正常应考虑为 【score:2 分】 【A】垂体性侏儒症 【此项为本题正确答案】 【B】特发性垂体功能不全 【C】继发性垂体功能不全 【D】原发性垂体性侏儒 【E】多发性垂体激素缺乏 本题思路：该题是专业实践记忆题。主要考查垂体性 侏儒症的典型症状是出生时身长、体重正常，1 岁后 生长速度减慢。 15.颅内压增高时错误的护理措施是 【score:2 分】 【A】保持室内安静 【B】抬高头肩部侧卧位 【C】护理操作集中进行 【D】严密观察生命体征 【E】静脉用降颅内压药应先慢后快 【此项为本 题正确答案】 本题思路：颅内压增高时静脉用降颅内压药应先快后 慢。 16.护理急性颅内压增高患儿应选择 【score:2 分】 【A】去枕平卧 【B】半卧位 【C】头低足高位 【D】头肩抬高 15°～30° 【此项为本题正确答 案】 【E】勤翻身变换体位 本题思路：抬高头肩有利于静脉回流，降低脑静脉窦 压力，利于降颅压。 17.可以降低颅内压的护理措施有 【score:2 分】 【A】吸氧 【此项为本题正确答案】 【B】针刺人中穴 【C】物理降温 【D】清洁口腔 【E】用生理盐水纱布遮眼 本题思路： 18.患儿腰椎穿刺术后，去枕平卧 6h 的目的是防止出 现 【score:2 分】 【A】休克 【B】脑疝 【C】头痛 【此项为本题正确答案】 【D】惊厥 【E】呕吐 本题思路：腰椎穿刺术后多因术后起床过早，使脑脊 液自脊膜穿刺孔不断外流所致患者于坐起后头痛明显 加剧，平卧或头低位时头痛等即可减轻或缓解。故术 后应去枕平卧 6 小时，常可预防。 19.护理腰穿术后的患儿应选择 【score:2 分】 【A】去枕平卧 【此项为本题正确答案】 【B】半卧位 【C】头低足高位 【D】头肩抬高 15°～30° 【E】勤翻身变换体位 本题思路： 20.化脓性脑膜炎的护理应除外 【score:2 分】 【A】平卧头侧位 【此项为本题正确答案】 【B】控制输液速度 【C】昏迷时注意保护角膜 【D】按医嘱予甘露醇降颅压 【E】及早发现脑水肿，预防脑疝 本题思路：化脓性脑膜炎患儿抬高头肩 15°～ 30°，以降低颅内压。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 患儿，女，4 个月。主因夜惊、夜啼睡眠不安，烦躁 易激惹，到保健门诊就医。初步诊断为维生素 D 缺乏 性佝偻病。【score:4 分】 (1).该患儿可能处在哪一期【score:2 分】 【A】初期 【此项为本题正确答案】 【B】活动期 【C】激期 【D】恢复期 【E】后遗症期 本题思路：佝偻病初期多数小儿出生 3 个月左右起 病，主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、 睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温、季节无关的多 汗，出现枕秃，此期常无明显骨骼改变。 (2).口服维生素 D 预防量至少应到【score:2 分】 【A】1 岁 【B】2 岁 【此项为本题正确答案】 【C】3 岁 【D】4 岁 【E】5 岁 本题思路： 患儿，男，4 个月。人工喂养，因惊厥入院，患儿每 日惊厥 5～6 次，每次约半分钟，入院查血钙 1．7mol／L，诊断手足搐搦症，入院后患儿再次惊 厥。【score:6 分】 (1).对该患儿正确的护理措施是【score:2 分】 【A】抱起患儿紧急送到抢救室 【B】约束患儿肢体防止撞伤 【C】口腔内放压舌板以防舌咬伤 【D】针刺人中穴止惊 【此项为本题正确答案】 【E】将患儿放于平卧位大声呼唤患儿 本题思路： (2).对该患儿紧急处理时应选择【score:2 分】 【A】苯巴比妥钠肌内注射 【此项为本题正确答 案】 【B】快速静脉推注 10％葡萄糖酸钙 【C】快速静脉注射 20％甘露醇 【D】给予维生素 D 30 万 IU 肌内注射 【E】快速静脉注射地西泮 本题思路：维生素 D 缺乏性手足搐搦症急救处理给予 吸氧，保证呼吸道通畅；控制惊厥与喉痉挛，可用 10％水合氯醛，每次 40～50mg／kg，保留灌肠；或 苯巴比妥钠肌内注射。 (3).该患儿使用氯化钙治疗正确的是【score:2 分】 【A】口服 10％氯化钙前用生理盐水稀释 【B】10％氯化钙肌内注射 【C】10％氯化钙静脉注射 【D】与牛奶同服减少对胃肠道的刺激 【E】连续服用 3～5 天改为葡萄糖酸钙口服 【此 项为本题正确答案】 本题思路：惊厥、喉痉挛发作控制后或未发作期，给 10％氯化钙 5～10ml，用糖水稀释 3～5 倍后口服， 每日 3 次，连服 3～5 天后改服 10％葡萄糖酸钙。 三、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A 给氧 B 控制感染 C 合理喂养 D 保暖 E 尽快清除 吸入物【score:4 分】 (1).吸入性肺炎的首要治疗措施为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).感染性肺炎的首要治疗措施为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A 1～2 小时 B 2～6 小时 C 6～12 小时 D 12～24 小 时 E 24～48 小时【score:4 分】 (1).寒冷损伤综合征患儿轻度硬肿恢复正常体温的时 间为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).寒冷损伤综合征患儿重度硬肿恢复正常体温的时 间为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：复温的原则是循序渐进，逐步复温。轻、 中度硬肿的患儿可放入 30℃暖箱中，根据体温恢复 的情况逐渐调整到 30～34℃的范围内，6～12 小时恢 复正常体温。重度患儿，先将患儿置于比肛温高 1～ 2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高 1℃，于 12～24 小时恢复正常体温。