内科护理学呼吸系统疾病病人的护理-7 25页

内科护理学呼吸系统疾病病人的护理-7 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题 (总题数：10，score:54 分) 患者女性，27 岁。近 2 个月来午后低热，咳嗽，痰 中带血，食欲减退，消瘦无力，用消炎镇咳剂无效， 疑患肺结核。【score:6 分】 (1).结核菌素试验结果呈阳性提示患者【score:2 分】 【A】患活动性肺结核 【B】曾感染结核菌 【此项为本题正确答案】 【C】有传染结核的危险 【D】对结核菌有抵抗力 【E】易感染结核病 本题思路： (2).进一步胸部 X 线检查显示右肺尖有片状模糊阴 影，首先应考虑的诊断是【score:2 分】 【A】原发性肺结核 【B】肺炎链球菌肺炎 【C】肺炎支原体肺炎 【D】病毒性肺炎 【E】继发性肺结核 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).确诊需依靠【score:2 分】 【A】血常规检查 【B】血沉检查 【C】痰结核菌检查 【此项为本题正确答案】 【D】纤维支气管镜检查 【E】胸部 CT 检查 本题思路： 患者女性，43 岁。支气管哮喘发作时，呈强迫端坐 位，发绀明显，大汗淋漓，不能讲话，于一阵剧咳后 突感一侧胸痛，气急加剧。检查发现疼痛侧胸部叩诊 呈鼓音，听诊呼吸音消失。【score:4 分】 (1).该患者发生了【score:2 分】 【A】阻塞性肺气肿 【B】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【C】左心衰竭 【D】右心衰竭 【E】肺不张 本题思路： (2).下列对该患者的处理措施中，首要的是 【score:2 分】 【A】立即排气减压，以解除气急，使肺复 张 【此项为本题正确答案】 【B】使用糖皮质激素 【C】静脉滴注氨茶碱 【D】开放静脉通道 【E】给予高浓度吸氧 本题思路： 患者女性，53 岁。胸闷气急 3 周，胸片示右侧大量 胸腔积液，胸穿抽出血性胸水 1000ml。【score:6 分】 (1).最可能的病因为【score:2 分】 【A】结核性胸膜炎 【B】癌性胸腔积液 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎伴胸腔积液 【D】自发性气胸 【E】漏出性胸腔积液 本题思路： (2).为进一步证实病因，最佳的检查方法是 【score:2 分】 【A】胸部 CT 【B】胸部超声波检查 【C】胸水常规检查 【D】胸水脱落细胞检查 【此项为本题正确答 案】 【E】痰细胞学检查 本题思路： (3).胸腔穿刺抽液时，患者出现头晕、出汗、面色苍 白、四肢发凉，应立即【score:2 分】 【A】减慢抽液速度 【B】停止抽液，平卧观察血压 【此项为本题正 确答案】 【C】胸穿抽气 【D】高浓度吸氧 【E】皮下注射 0.1‰肾上腺素 本题思路： 患者女性，78 岁。慢性咳嗽、咳痰 20 余年，近 5 年 来活动后气急，1 周前感冒后痰多，气急加剧，近 2 天嗜睡。化验：WBC 18.6×10 9 /L，中性粒细胞 90%，动脉血 pH 7.29，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 48mmHg。【score:6 分】 (1).该患者目前的诊断为【score:2 分】 【A】Ⅰ型呼吸衰竭 【B】Ⅱ型呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸窘迫综合征 【D】支气管哮喘急性发作 【E】脑血管意外 本题思路： (2).如患者出现头痛、头涨、神志恍惚、躁狂、谵妄 等，应考虑【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒 【B】肺性脑病 【此项为本题正确答案】 【C】窒息先兆 【D】休克早期 【E】脑疝 本题思路： (3).若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即 给予【score:2 分】 【A】气管切开 【B】经口气管插管 【此项为本题正确答案】 【C】无创机械通气 【D】高浓度吸氧 【E】体外心脏按压 本题思路： 患者女性，19 岁。为右上肺浸润型肺结核空洞患 者，3 小时前突然大咯血不止。【score:6 分】 (1).其治疗措施应为【score:2 分】 【A】输血输液 【B】给予呼吸兴奋剂 【C】高浓度吸氧 【D】给予镇静剂 【E】应用垂体后叶素 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).护理时应协助其采取【score:2 分】 【A】患侧卧位 【此项为本题正确答案】 【B】健侧卧位 【C】坐位 【D】俯卧位 【E】平卧位 本题思路： (3).护理的关键措施是【score:2 分】 【A】消除心理不良因素 【B】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【C】减少活动，保持安静 【D】准确好急救药品和器械 【E】做镇静、镇咳等对症处理 本题思路： 患者女性，69 岁。有肺心病病史 20 年，此次患肺 炎，2 周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不 安，意识恍惚。查体：T 37.4℃，P 110 次/分，R 36 次/分，节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰 音，心(-)，腹(-)，血压正常。【score:4 分】 (1).患者最可能出现了哪种并发症【score:2 分】 【A】呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】上消化道出血 【C】急性脑出血 【D】肾功能衰竭 【E】急性心力衰竭 本题思路： (2).此时对患者的治疗哪项不宜【score:2 分】 【A】静脉滴注氯化钾 【B】给予镇静剂 【此项为本题正确答案】 【C】低流量吸氧 【D】给呼吸兴奋剂 【E】使用人工呼吸器 本题思路： 患者女性，20 岁。近 1 个半月来干咳伴有低热，自 觉乏力。听诊右锁骨下区有固定的湿性啰音，怀疑肺 结核。【score:6 分】 (1).为进一步确诊，最重要的检查是【score:2 分】 【A】胸部 CT 检查 【B】纤维支气管镜检查 【C】支气管碘油造影 【D】痰菌检查 【此项为本题正确答案】 【E】痰细胞学检查 本题思路： (2).如确诊，下列护理措施中不妥的是【score:2 分】 【A】给予高热量、高维生素、高蛋白饮食 【B】室内空气新鲜 【C】向患者做有关疾病知识的宣教 【D】及时做好消毒隔离 【E】鼓励患者多做身体锻炼，增强抗病能 力 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).患者在治疗过程中，判断结核化疗效果，最重要 的指标是【score:2 分】 【A】OT 转阴 【B】体温恢复正常 【C】ESR 恢复正常 【D】痰结核菌转阴 【此项为本题正确答案】 【E】病灶吸收好转 本题思路： 患者男性，60 岁。痰中间断带血丝 3 个月，渐消 瘦，体弱。胸片示右肺门阴影增大及右肺中叶模糊阴 影，抗生素疗效差。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肺门淋巴结结核 【B】支原体肺炎 【C】肺癌 【此项为本题正确答案】 【D】浸润型肺结核 【E】肺脓肿 本题思路： (2).当患者咳嗽、咳痰时，要特别注意【score:2 分】 【A】痰的性质 【B】留痰送检 【C】痰的气味 【D】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【E】用止咳药 本题思路： (3).下列护理措施中，哪项是错误的【score:2 分】 【A】病室湿度应在 50%～70% 【B】急性期卧床休息 【C】控制水分 【此项为本题正确答案】 【D】注意口腔清洁 【E】预防感染 本题思路： 患者女性，26 岁。患支气管扩张多年，常反复咯 血。本次因大咯血而急诊住院，经救治后咯血已止。 【score:6 分】 (1).下列护理措施不当的是【score:2 分】 【A】给予温或凉的流质饮食 【B】适当活动，以利恢复 【此项为本题正确答 案】 【C】保持大便通畅 【D】及时治疗原发疾病 【E】仍需加强观察，防止病情反复 本题思路： (2).为减少患者呼吸道感染的发生，尤应重点做好下 列哪项护理工作【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】高蛋白、易消化饮食 【C】保持口腔清洁 【此项为本题正确答案】 【D】病室空气流通 【E】保持一定的温度 本题思路： (3).24 小时内咯血量超过多少称为大量咯血 【score:2 分】 【A】100ml 【B】200ml 【C】300ml 【D】400ml 【E】500ml 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者男性，50 岁。近来感右侧胸痛伴咳嗽，消瘦， 痰中带血。胸片示右肺门增大，呈分叶状，右胸腔积 液，第一次胸水检查为浅黄色渗出液，第二次为血性 渗出液，生长快。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】结核性渗出性胸膜炎 【B】肺癌胸膜转移 【此项为本题正确答案】 【C】炎性假瘤 【D】肺脓肿向胸腔穿破 【E】膈下脓肿向胸腔穿破 本题思路： (2).为进一步确诊，首选检查为【score:2 分】 【A】PPD 皮试 【B】痰找克雷伯杆菌 【C】胸腔积液找抗酸杆菌 【D】胸腔穿刺细胞学检查找癌细胞 【此项为本 题正确答案】 【E】胸腔积液生化检查 本题思路： 二、B 型题 (总题数：11，score:46 分) • 【A】肺癌性空洞 • 【B】急性原发性肺脓肿 • 【C】浸润型肺结核空洞 • 【D】支气管扩张合并感染 • 【E】慢性纤维空洞型肺结核 【score:4 分】 (1).洞壁较厚，内壁凹凸不平的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).洞壁较薄，常有气液平面的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】感染 • 【B】吸烟 • 【C】电离辐射 • 【D】大气污染 • 【E】自主神经功能紊乱 【score:4 分】 (1).对支气管哮喘有激发作用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).急性气管-支气管炎最主要的病因是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】头低足高位，头偏向一侧 • 【B】去枕平卧位 • 【C】平卧位，头偏向一侧 • 【D】端坐位 • 【E】患侧卧位 【score:4 分】 (1).咯血窒息的患者取【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺结核大咯血的患者取【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】高流量面罩给氧 • 【B】高流量酒精湿化吸氧 • 【C】2～4L/min 鼻导管给氧 • 【D】1～2L/min 持续鼻导管给氧 • 【E】持续低流量吸氧 【score:4 分】 (1).肺炎链球菌肺炎患者予【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).Ⅱ型呼吸衰竭患者予【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】病毒 • 【B】细菌 • 【C】真菌孢子 • 【D】刺激性气体 • 【E】奴卡菌 【score:4 分】 (1).造成急性上呼吸道感染的病原体临床最常见的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可以引起气管-支气管过敏反应，从而导致急性 气管-支气管炎的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】鼻 • 【B】咽 • 【C】喉 • 【D】气管 • 【E】肺泡 【score:4 分】 (1).呼吸道和消化道的共同通道是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).下呼吸道的起点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】200～300ml • 【B】400～500ml • 【C】600～700ml • 【D】3～5L • 【E】6～8L 【score:4 分】 (1).正常成人的潮气量是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).正常成人的每分钟通气量是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】急性刺激性干咳 • 【B】白色泡沫状痰或黏液性痰 • 【C】带喉音的咳嗽 • 【D】金属音的咳嗽 • 【E】变换体位时咳嗽 【score:4 分】 (1).上呼吸道炎症常出现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性支气管炎常出现【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】末梢神经炎 • 【B】高尿酸血症 • 【C】过敏反应 • 【D】听力障碍 • 【E】球后视神经炎 【score:4 分】 (1).吡嗪酰胺主要不良反应为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).乙胺丁醇主要不良反应为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】急性病毒性喉炎 • 【B】急性病毒性咽炎 • 【C】上呼吸道感染 • 【D】细菌性咽、扁桃体炎 • 【E】疱疹性咽峡炎 【score:5 分】 (1).以咽部发痒和烧灼感为主，疼痛不明显的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).起病急，有明显咽痛、畏寒、发热、体温可达 39℃以上的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】呼吸性酸中毒 • 【B】呼吸性碱中毒 • 【C】代谢性酸中毒 • 【D】代谢性碱中毒 • 【E】代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 【score:5 分】 (1).PaO 2 ↓，PaCO 2 ↓提示【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).PaO 2 ↓，PaCO 2 ↑提示【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：