医学考试-心理治疗学相关专业知识-11 39页

心理治疗学相关专业知识-11 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1/A2 型题{{/B}}(总题数：43， score:100 分) 1.朦胧状态属于 • 【A】意识内容变化 • 【B】意识水平下降 • 【C】意识范围缩小 • 【D】意识混浊 • 【E】意识不清 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 朦胧状态是以意识范围缩小或狭 窄，同时伴有意识清晰度下降的一类意识障碍。 2.以下哪种情况属于强迫观念 • 【A】联想过程缺乏内在意义上的连贯和应有的 逻辑性 • 【B】大脑中反复出现的观念，明知不必要，却 摆脱不了，感到非常痛苦 • 【C】以往经验在记忆中大量脱失 • 【D】持续地重复某一单调的语句 • 【E】缺乏现实基础，患者却坚信不疑的病理信 念 【score:6 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 强迫观念即强迫性思维，指某一 观念或概念多次重复地出现在患者的头脑里，且伴有 主观的被迫感觉和痛苦感，所以选 B。 3.谵妄状态的特征不包括 • 【A】意识模糊 • 【B】恐怖性幻觉与错觉 • 【C】情感高涨 • 【D】事后有遗忘 • 【E】晚间加重 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 情感高涨一般是在意识清晰的状 况下出现的协调性兴奋状态，故不符合谵妄状态的特 征。 4.谵妄状态最常见的幻觉是 • 【A】听幻觉 • 【B】内脏幻觉 • 【C】视幻觉 • 【D】触幻觉 • 【E】运动性幻觉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 谵妄状态是指意识清晰度降低的 同时伴有大量恐怖性的错觉和幻觉。 5.以下不属于导致精神疾病的生物学因素的是 • 【A】遗传 • 【B】感染 • 【C】躯体疾病 • 【D】营养不良 • 【E】应激事件 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 前四项为生物学因素，而 E 为社 会心理因素。 6.若在意识清晰情况下将小猪看成比牛还大，此现象 属于 • 【A】妄想 • 【B】错觉 • 【C】幻觉 • 【D】感觉过敏 • 【E】感知综合障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 感知综合障碍是对客观事物部分 属性产生歪曲的感知，临床上常见视物变形症，如视 物显大症、视物显小症，空间知觉障碍、对周围环境 和自身躯体结构方面的感觉综合障碍。 7.关于自知力和自知力障碍不正确的是 • 【A】自知力也称领悟力或内省力 • 【B】患者自称自己有病不一定说明有自知力 • 【C】自知力以伴随着病情的好转而逐渐恢复 • 【D】神经症患者自知力也不完整 • 【E】有些精神病患者可有部分自知力 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 自知力又称领悟力或内省力，是 指患者对自己精神状况的认识和判断能力。精神患者 一般都有不同程度的自知力缺陷，自知力丧失是判断 精神疾病的重要指标。神经症患者自知力完整。 8.若患者莫名其妙地忐忑不安，搓手顿足，紧张恐 惧，此现象最可能是 • 【A】易激惹 • 【B】恐惧 • 【C】情绪不稳 • 【D】焦虑 • 【E】情感脆弱 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 焦虑是指没有明确的客观原因和 对象的内心极度不安状态，恐惧是对客观存在的事物 或场景，或是意识中认为是危险的其他事物的一种强 烈的情绪反应。有无客观事物是根本的区别点。 9.精神自动症综合征表现中一般没有下列哪种症状 • 【A】系统的被害妄想 • 【B】被控制感和被洞悉感 • 【C】强制性思维 • 【D】假性幻觉 • 【E】运动性幻觉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 精神自动症综合征是在意识清晰 状态下产生的一组症状，其中包括假性幻觉、强制性 思维、被控制感、被揭露感以及系统性的迫害妄想、 影响妄想等相互联系的综合征状。 10.以下属于病理性象征性思维的是 • 【A】将左腿放在右腿上，表示革命左派战胜了 反动右派 • 【B】看见红色，就认为暗示他发生了流血事件 • 【C】闻到饭菜里有异味，就认为有人要害他 • 【D】看到数字 1748，就认为是表示让他“一起 死吧” • 【E】不吃肉，因为人是动物进化来的，吃肉等 于吃自己 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病理性象征性思维是指患者以一 种普遍的的概念、词句，尤其是具体的动作表示某些 公认的特殊抽象概念和公理等。若患者不解释，旁人 无法联想或理解两者之间的联系。 11.关于强迫性思维的描述，以下正确的是 • 【A】属于思维联想障碍 • 【B】许多不必要的观念和概念强制进入大脑 • 【C】明知不必要或不对却不能自控 • 【D】伴有纠缠和痛苦感 • 【E】观念有时十分荒谬 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 强迫性思维主要和强制性思维鉴 别。强制性思维为思潮强制性的大量涌现在脑内，内 容变化不定，患者体验到这些思潮都不是自己的。强 迫性思维为无法摆脱的苦思冥想，内容重复而固定， 患者体验到这些观念来源于自我，但违反其意志，为 此焦虑和苦恼。 12.诊断痴呆的主要依据是 • 【A】进行性加重的智能减退及个性障碍，并因 此导致社会功能减退 • 【B】起病于老年期 • 【C】智力测验智商 70 • 【D】起病缓慢 • 【E】有严重的定向障碍 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] A 项反映痴呆的主要临床特征， 是确诊的依据。其他选项可以是痴呆的表现，可作为 辅助诊断，但不具有特征性。 13.以下不是注意的特征的是 • 【A】注意的广度 • 【B】注意的稳定性 • 【C】注意的集中性 • 【D】注意的紧张性 • 【E】注意的分配和转移 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 注意的特征包括注意的广度、注 意的稳定性、注意的紧张性及注意的分配和转移。 14.不属于注意障碍的是 • 【A】注意增强 • 【B】注意涣散 • 【C】注意狭窄 • 【D】注意固定 • 【E】注意迟滞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 除 E 外其他都是注意障碍的表 现。 15.以下对超价观念描述正确的是 • 【A】脑子里出现某种思想，主观上认为没有必 要却无法摆脱 • 【B】建立在一定的性格基础上，内容比较符合 客观实际 • 【C】某一观念多次重复出现伴有痛苦感 • 【D】某种强烈的情绪加强了，并在意识中占据 重要地位的观念 • 【E】某些想法明知不必要却无法摆脱 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 超价观念指的是某种强烈的情绪 加强了，并在意识中占据重要地位的观念。一般是对 事物做出超乎异常的评价，并坚持这种观点，因而影 响其行为。 16.有些人的性格自幼就明显偏离正常，适应不良， 达到了害人害己的程度，称为 • 【A】多动障碍 • 【B】注意障碍 • 【C】人格障碍 • 【D】适应障碍 • 【E】认知障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查的是人格障碍的概念， 有些人的性格自幼就明显偏离正常，适应不良，迭到 了害人害己的程度，称之为人格障碍。 17.在脱瘾治疗的初期必须缓慢减量以避免严重戒断 反应的精神活性物质是 • 【A】阿片类受体 • 【B】酒精 • 【C】大麻 • 【D】镇定安眠类药物 • 【E】抗精神病药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 镇定安眠类药物主要有：巴比妥 类和苯二氮革类，苯巴比妥的戒断症状较严重，所以 对镇静安眠类药物进行脱瘾时，减量要缓慢，或用长 效制剂替代，再逐渐减少长效制剂的剂量。 18.存在意识障碍的情况下，出现全面智能减退指的 是 • 【A】影响妄想 • 【B】强制性思维 • 【C】痴呆 • 【D】关系妄想 • 【E】木僵 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 痴呆是一种综合征，常是慢性或 进行性的，可有定向、记忆、理解、计算、学习等能 力的障碍，并伴有脑功能的器质性改变。 19.对于疑病综合征描述正确的是 • 【A】以虚无妄想和否定妄想为核心的一组综合 征 • 【B】在幻觉基础上产生迫害、被影响等妄想的 一组综合征 • 【C】对自身疾病过度关注，相信患了某些实际 不存在的疾病 • 【D】又称柯萨可夫综合征 • 【E】以躯体和精神的虚弱和衰竭为主要表现 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.感觉障碍除外哪一项都是 • 【A】感觉过敏 • 【B】感觉缺失 • 【C】感觉减退 • 【D】内脏性幻觉 • 【E】内感性不适 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] D 为知觉障碍，其他均为感觉障 碍。 21.对于紧张性综合征描述错误的是 • 【A】患者全身肌张力增高 • 【B】可持续数月或数年 • 【C】可突然爆发兴奋激动和暴烈行为 • 【D】多发生于意识不清状态 • 【E】也可见于抑郁状态 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.感觉过敏或缺失的范围和程度常受暗示的影响， 这类症状常出现在哪种精神疾病中 • 【A】精神分裂症 • 【B】恐惧症 • 【C】癔症 • 【D】神经衰弱 • 【E】躁狂症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 感觉障碍是癔症患者常见的躯体 障碍，其范围与神经分布不一致，不能用神经解剖知 识解释。感觉过敏或缺失常见于此类疾病。 23.暗示治疗对于哪种情况治疗最有效 • 【A】兴奋躁动 • 【B】行为幼稚 • 【C】自杀 • 【D】精神分裂症 • 【E】癔症性瘫痪 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 癔症患者通常具有一定的人格基 础，易接受暗示及自我暗示，故首选方法是暗示治 疗，同时可以考虑用抗精神病性药物或镇静催眠药辅 助治疗。 24.抑郁症的主要症状是 • 【A】情感淡漠 • 【B】情感倒错 • 【C】情感高涨 • 【D】情感低落 • 【E】易激惹 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 情感低落是抑郁症的最基本的临 床表现。 25.强迫症最常见的症状为 • 【A】强迫行为 • 【B】强迫意向 • 【C】强迫表象 • 【D】强迫情绪 • 【E】强迫观念 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 强迫症的基本症状是强迫观念及 强迫行为，强迫行为通常是对强迫观念的屈从或抵 抗。 26.不属于脑衰弱综合征特点的是 • 【A】多见于躯体疾病、感染及脑器质性疾病所 致精神障碍的初期及恢复期 • 【B】常感觉身体多种不适，易疲劳，虚弱无力 • 【C】躯体和精神的虚弱或衰竭 • 【D】始终维持原样 • 【E】可有心慌出冷汗等自主主神经系统功能障 碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脑衰弱综合征患者同时有多种精 神症状及躯体症状，常感觉身体多种不适，易疲劳， 虚弱无力，可有心慌出冷汗等自主神经系统功能障 碍。多见于躯体疾病、感染及脑器质性疾病所致精神 障碍的初期及恢复期。 27.关于恐惧症状的描述正确的是 • 【A】一种持续存在的焦虑反应，缺乏指向性 • 【B】出现恐惧或紧张不安的体验，是对危险的 相应反应 • 【C】明知这种恐惧不必要，但无法控制，并出 现回避反应 • 【D】患者对具体对象出现恐惧，但能控制 • 【E】患者自己意识不到这是病态的反应 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.情感幼稚多见于哪种患者 • 【A】精神分裂症单纯型 • 【B】抑郁症 • 【C】癌症或痴呆患者 • 【D】躁狂症 • 【E】癔症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 情感幼稚指成人的情感反应如同 小孩，变得幼稚，缺乏理性控制，反应迅速而强烈， 没有节制和遮掩。见于癌症或痴呆患者。 29.急性起病的时间一般是指 • 【A】4 天 • 【B】7 天 • 【C】2 周之内 • 【D】1 个月之内 • 【E】3 个月之内 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临床上一般将精神症状从大致正 常到明显精神障碍时间在 2 周之内的称之为急性起 病，2 周至 3 个月为亚急性起病，3 个月以上为慢性 起病。 30.以下哪项不是抑郁症的生物学特征 • 【A】精力明显减退 • 【B】失眠、早醒 • 【C】无原因的持续疲乏感 • 【D】出汗 • 【E】食欲和性欲减退 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 抑郁症的情绪反应不仅表现在心 境上，并且总是伴有躯体的某些变化。患者可有出 汗，但一般不认为是抑郁症的生物学特征症状。 31.以下不属于氯丙嗪等典型抗精神病药常见不良反 应的是 • 【A】静坐不能 • 【B】迟发性运动障碍 • 【C】恶性综合征 • 【D】粒细胞缺乏症 • 【E】体位性低血压 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 粒细胞缺乏症是非典型抗精神病 药氯氮平的常见不良反应，而氯丙嗪等典型抗精神病 药物少见。 32.氯丙嗪的常用日治疗量为 • 【A】50～100mg • 【B】100～200mg • 【C】200～300mg • 【D】200～600mg • 【E】600～800mg 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 氯丙嗪的常规治疗剂量是 200～ 600mg/d。 33.躁狂症急性期为了快速控制病情，应选用 • 【A】氟哌啶醇 • 【B】锂盐 • 【C】安定类 • 【D】卡马西平 • 【E】丙戊酸钠 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 躁狂症患者首选锂盐治疗，但血 锂的浓度达到稳定需一定的时间，因而躁狂患者急性 期常需加用镇静作用强的抗精神病药，如氟哌啶醇或 氯丙嗪等，待患者症状明显控制且锂盐发挥治疗作用 后，再缓慢减用抗精神病药。 34.关于碳酸锂的应用，正确的是 • 【A】不需要测定血锂浓度 • 【B】可出现中毒，但不会死亡 • 【C】一般副作用为恶心、呕吐、腹泻、共济失 调 • 【D】从肾排泄而不重吸收 • 【E】对躁郁症状的复发有预防作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 碳酸锂对于双相情感障碍发作有 治疗和预防的作用。因为近 80%从肾小球滤出的锂在 近曲小管与钠竞争重吸收，血锂超过一定浓度会导致 中毒甚至危及生命。由于碳酸锂的治疗量和中毒量比 较接近，故应对血锂浓度进行监测。 35.关于电抽搐治疗的叙述，正确的是 • 【A】不适用于严重抑郁 • 【B】对妄想性抑郁的患者无效 • 【C】治疗兴奋躁动有效 • 【D】致死率相对较高 • 【E】常出现永久的记忆丧失 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 电抽搐是目前精神科中对某些精 神障碍快速有效，并且比较安全的治疗方法。可用于 治疗严重的抑郁症、兴奋躁动，对妄想性抑郁的患者 可能有效。在治疗期间可能出现短暂的记忆障碍。 36.下列药物中有明显的抗胆碱能作用的是 • 【A】阿米替林 • 【B】卡马西平 • 【C】阿普唑仑 • 【D】锂盐 • 【E】氟西汀 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 包括阿米替林在内的三环类抗抑 郁剂具有较强的中枢和周围的抗胆碱作用。 37.对于精神分裂症阴性症状疗效较好的药物是 • 【A】奋乃静 • 【B】氯普噻吨 • 【C】氯丙嗪 • 【D】奥氮平 • 【E】氟西汀 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 以奥氮平为代表的第二代抗精神 病药与传统抗精神病药物相比的重要特点之一，是对 于阴性症状的良好治疗结果。 38.慢性脑病综合征不包括哪一项症状 • 【A】遗忘综合征 • 【B】痴呆综合征 • 【C】人格改变 • 【D】伴有意识障碍 • 【E】情感淡漠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.长期服用可产生依赖的药物是 • 【A】氯丙嗪 • 【B】氯米帕明 • 【C】碳酸锂 • 【D】氟哌啶醇 • 【E】地西泮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 产生耐受和依赖是包括地西泮在 内的苯二氮革类药物的最大缺点之一。 40.下列关于抑郁状态的描述不正确的是 • 【A】情绪低落 • 【B】思维迟缓 • 【C】运动性增多 • 【D】严重可见抑郁性木僵 • 【E】多见于躁郁症或更年期精神病 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抑郁状态是一组情感综合征，表 现为情绪低落、思维迟缓、运动性抑制三主征，严重 时可有急性抑郁症或抑郁性木僵，多见于躁郁症或更 年期精神病等。 41.下列何种情况禁用三环类抗抑郁药 • 【A】老年性抑郁 • 【B】反应性抑郁 • 【C】器质性抑郁症状 • 【D】青光眼 • 【E】焦虑伴发抑郁 【score:4 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 青光眼是三环类药物的禁忌证。 42.抗精神病药物的显效时间一般需要 • 【A】几小时 • 【B】几天 • 【C】几周 • 【D】几个月 • 【E】半年 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对于精神症状的控制，在使用抗 精神病药物后一般需要 3～6 周才能显效。 43.严重抑郁症自杀观念强烈者应首先考虑使用 • 【A】阿米替林 • 【B】丙米嗪 • 【C】多塞平 • 【D】电抽搐 • 【E】氟西汀 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 所有的抗抑郁药物均有用药 2 周 以上方开始显效的特点，很难迅速打消严重抑郁者的 强烈自杀观念，此时电抽搐治疗是首选的措施。