妇产科学主任及副主任医师-12 23页

妇产科学主任及副主任医师-12 (总分：66.01，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：5，score:26 分) 女，27 岁，G1P0，孕 38 周，不规则腹痛 2 天，血压 正常，头先露，胎心音在脐下 154 次/分，胎背在母 体左侧扪及，宫缩 20 秒，间隔 10 分钟，阴道检查宫 颈未消失，宫口开大 1cm，胎心监护示 NST 不满意。 【score:6 分】 (1).下列哪项诊断不恰当______ • 【A】宫内足月妊娠 • 【B】枕左前位 • 【C】足月活胎 • 【D】临产 • 【E】先兆临产 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).入院后，予以肥皂水灌肠。宫缩加强，哪项处理 不需常规进行______ • 【A】消除孕妇的紧张情绪 • 【B】鼓励进食 • 【C】左侧卧位 • 【D】定时检查了解产程进展 • 【E】持续低流量吸氧 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).临产 17 小时查宫缩持续 25 秒，间歇 6～8 分 钟，胎心 152 次/分，宫口开大 2cm，先露在棘上 1cm，下列哪项诊断恰当______ • 【A】潜伏期延长 • 【B】活跃期延长 • 【C】活跃期停滞 • 【D】胎儿窘迫 • 【E】头盆不称 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 经产妇，28 岁。妊娠 40 周，枕左前位，规律宫缩 5 小时，自然破膜，流出羊水 10ml，Ⅲ度粪染。胎心 146 次/分。【score:4 分】 (1).本例最重要的处理措施是______ • 【A】胎心监护 • 【B】抗生素预防感染 • 【C】持续吸氧，左侧卧位 • 【D】加强宫缩，争取短时间内阴道分娩 • 【E】消毒后内诊检查，了解宫口扩大情况 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).3 小时后，检查胎心 114 次/分，宫口已开全， 先露已达坐骨棘平面下 3cm。正确的处理是______ • 【A】持续吸氧，指导产妇屏气用力，阴道助产 • 【B】指导产妇用力，开放静脉，纠正酸中毒 • 【C】阴道助产，开放静脉，纠正产妇酸中毒 • 【D】剖宫产并做好新生儿抢救准备 • 【E】开放静脉，纠正产妇酸中毒 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女，52 岁，宫颈活检确诊为“子宫颈癌”，妇科检 查发现癌组织浸润达阴道穹隆处，双侧宫旁柔软，无 增厚，未及浸润结节。【score:6 分】 (1).此病最早出现的临床症状为______ • 【A】阴道接触性出血 • 【B】阴道多量出血较常见 • 【C】阴道排出脓性臭味白带 • 【D】腰部剧痛 • 【E】高热、尿频 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).此患者最适宜的治疗方法为______ • 【A】放疗优于手术治疗 • 【B】子宫颈锥形切除术 • 【C】扩大全子宫切除术 • 【D】广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术 • 【E】广泛性子宫切除术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).为降低此病发生率，在行妇科普查时，宫颈刮片 Ⅲ级或Ⅲ级以上者应采取下列哪项措施______ • 【A】连续重复宫颈刮片细胞学检查 • 【B】宫颈碘试验 • 【C】阴道镜检查 • 【D】阴道镜指导下宫颈活检 • 【E】宫颈锥形切除送病理检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 女，47 岁，放置宫内节育器 20 年，要求取出宫内节 育器。【score:4 分】 (1).最佳的取器时间是______ • 【A】月经周期的任何时间 • 【B】月经来前 1 天 • 【C】月经中期 • 【D】月经来后 24 小时内 • 【E】月经干净后 3～7 天内 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).在取出宫内节育器发生困难时，最可能发生的是 ______ • 【A】节育器变形 • 【B】节育器嵌顿 • 【C】节育器移位 • 【D】节育器脱落 • 【E】子宫穿孔 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 初孕妇，26 岁。妊娠 37 周，自觉乏力，食欲差伴恶 心、呕吐 2 周，小便深黄色，皮肤瘙痒 5 天。查体： 体温 37.5℃，血压 130/90mmHg，神志清，皮肤巩膜 黄染，躯干及四肢皮肤散在出血点，肝肋下触及边 缘，触痛，胎头入盆，胎心率 140 次/分。【score:6 分】 (1).确诊本例的最佳辅助检查是______ • 【A】肝、胆彩色多普勒超声检查 • 【B】检测血型+肝功能 • 【C】乙肝 5 项+肝功能 • 【D】胸部 X 线透视 • 【E】血小板计数 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).若 ALT 542U/L，总胆红素 85.5μmol/L，直接胆 红素 46μmol/L，尿胆红素(+)，HBsAg(+)。本例最 可能的诊断是______ • 【A】妊娠剧吐 • 【B】妊娠急性脂肪肝 • 【C】妊娠合并病毒性肝炎 • 【D】妊娠肝内胆汁淤积症 • 【E】子痫前期引起的肝损害 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).数日后，患者 ALT 100U/L，总胆红素 242.8μmol/L，血小板明显减少。此时应诊断为 ______ • 【A】重症肝炎 • 【B】慢性肝炎 • 【C】亚急性肝炎 • 【D】病毒携带者 • 【E】急性黄疸型肝炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}B1 型题{{/B}}(总题数：3，score:20 分) • 【A】应立即考虑剖宫产以祛除病因 • 【B】在抢救产妇的同时，可及时阴道结束分娩 • 【C】应立即行子宫切除 • 【D】在抢救休克后行子宫切除 • 【E】即使在休克状态下，亦应在抢救休克同时 行子宫切除 【score:6 分】 (1).DIC 在第一产程发病______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).DIC 在第二产程发病______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对无法控制的产后出血______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】单纯病灶切除术 • 【B】单纯外阴切除术 • 【C】外阴根治术 • 【D】外阴根治术+双侧腹股沟淋巴结清扫术 • 【E】放疗 下列疾病最佳治疗方案是 【score:6 分】 (1).外阴乳头瘤______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).外阴 Paget's 病无浸润______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).VINⅡ级______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】消化链球菌 • 【B】β-溶血性链球菌 • 【C】大肠杆菌属 • 【D】金黄色葡萄球菌 • 【E】类杆菌属 【score:8.01】 (1).引起外源性产褥感染的主要致病菌应是______ 【score:2.67】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).常和厌氧球菌一起引起混合感染的致病菌应是 ______【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).能加速血液凝固引起感染邻近部位血栓静脉炎的 致病菌应是______【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：10，score:20 分) 1.妊娠合并甲状腺功能亢进计划阴道分娩，分娩前、 分娩过程中和分娩后预防甲状腺危象的措施有______ • 【A】服用碘剂 • 【B】服用丙硫氧嘧啶 • 【C】应用镇静、止痛药物 • 【D】应用麻醉药物 • 【E】广谱抗生素预防感染 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.属于计划生育统计指标的项目包括______ • 【A】人口出生率 • 【B】人口死亡率 • 【C】人口自然增长率 • 【D】晚婚率 • 【E】绝育率 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.女性不孕特殊检查有______ • 【A】BBT • 【B】子宫输卵管造影 • 【C】性交后精子穿透力试验 • 【D】宫颈黏液、精液相合试验 • 【E】腹腔镜检查 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.对于尿促性腺激素，不恰当的是______ • 【A】从绝经后妇女尿中提取得来 • 【B】应用尿促性腺激素促排卵易导致多胎 • 【C】每支含 FSH 75U，LH 75U • 【D】不可与氯米芬联合应用促排卵治疗 • 【E】应用尿促性腺激素无须 B 超监测 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.导致不孕的子宫性因素有______ • 【A】子宫畸形 • 【B】子宫浆膜下肌瘤 • 【C】入腔粘连 • 【D】子宫内膜分泌反应不良 • 【E】子宫内膜息肉 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.对于妊娠期胆汁成分的描述恰当的是______ • 【A】妊娠期胆汁成分无变化 • 【B】妊娠期胆汁的成分发生明显变化 • 【C】妊娠中期和晚期胆汁中胆固醇的成分明显 增加 • 【D】妊娠中期和晚期胆汁中胆固醇的成分明显 减少 • 【E】妊娠中期和晚期胆汁中胆固醇的成分无变 化 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.需行宫颈锥形切除术的指征包括______ • 【A】宫颈刮片多次阳性，宫颈活检阴性 • 【B】宫颈重度糜烂 • 【C】活检为原位癌，不排除浸润癌 • 【D】CINⅡ • 【E】CINⅢ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.辅助生殖技术包括______ • 【A】AI • 【B】IVF-ET • 【C】PGD • 【D】ICSI • 【E】GIFT 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.多囊卵巢综合征治疗手段包括______ • 【A】醋酸环丙孕酮加炔雌醇 • 【B】降低体重 • 【C】促排卵治疗 • 【D】IVF-ET • 【E】腹腔镜手术治疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.细菌性阴道病的诊断依据包括______ • 【A】匀质、稀薄白带 • 【B】阴道 pH＞4.5 • 【C】胺臭味试验阳性 • 【D】镜下见线索细胞 • 【E】镜下见挖空细胞 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：