初级护师专业实践能力真题2014年-(2) 29页

初级护师专业实践能力真题 2014 年-(2) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型选择题 (总题数：36，score:72 分) 1.女性，20 岁。踝关节扭伤 12 小时，经检查局部肿 胀、疼痛明显，需进行冷敷，其目的是 【score:2 分】 【A】减轻深部组织充血 【B】促进炎症局限 【C】减轻局部出血、疼痛 【此项为本题正确答 案】 【D】使局部血管扩张 【E】促进末梢循环 本题思路：[解析] 冷敷可减轻局部充血和出血，常 用于软组织损伤的早期。 2.门诊发现传染病患者时，应立即采取的措施是 【score:2 分】 【A】转急诊室处理 【B】消毒候诊环境 【C】将患者隔离诊治 【此项为本题正确答案】 【D】安排患者提前就诊 【E】进行卫生宣教与候诊教育 本题思路：[解析] 本题考查隔离措施。门诊发现传 染病患者时，应立即采取隔离措施，将患者隔离诊 治。 3.属于Ⅲ类环境病区的是 【score:2 分】 【A】普通保护性隔离室 【B】供应室无菌区 【C】重症监护病房 【D】注射室 【此项为本题正确答案】 【E】婴儿室 本题思路：[解析] Ⅲ类环境包括儿科病区、妇产科 检查室、治疗室、注射室、化验室、各类普通病区和 诊室等。 4.使用无菌容器正确的操作是 【score:2 分】 【A】盖的内面朝下，以便放置稳妥 【B】物品取出后，未污染的物品可放回 【C】手握容器边缘，以便持物牢靠 【D】开盖 30 分钟内盖好，以防污染 【E】手指不可触及容器内面及边缘 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查无菌技术的操作方法。 取物时，打开容器盖，内面向上置于稳妥处，手应托 住容器底部，不可触及容器边缘及内面，取物后，立 即将容器盖盖严，取出的物品不可放回容器内。 5.不宜用燃烧法消毒灭菌的物品是 【score:2 分】 【A】污染的敷料 【B】治疗碗 【C】镊子 【D】拆线剪 【此项为本题正确答案】 【E】坐浴盆 本题思路：[解析] 锐利刀剪不宜用燃烧法，因为会 使锋刃变钝。 6.为防止交叉感染，具有针对性的措施是 【score:2 分】 【A】一份无菌物品只供一位患者使用 【此项为 本题正确答案】 【B】无菌物品应放在清洁、干燥、固定处 【C】无菌物品与非无菌物品分开存放 【D】无菌物品应定期检查有效使用期 【E】用无菌钳子夹取无菌物品 本题思路：[解析] 为防止交叉感染，一份无菌物品 只供一位患者使用。 7.用 40%甲醛进行气化消毒时，需加入的氧化剂是 【score:2 分】 【A】乳酸钾 【B】乳酸钠 【C】氯化钾 【D】氢氧化钾 【E】高锰酸钾 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 加氧化剂气化，每 2ml 甲醛液加 高锰酸钾 1g。 8.男性，44 岁。因食入烙饼，食管静脉破裂出血约 1000ml，输入大量库存血后，出现心率缓慢、手足抽 搐、血压下降、伤口渗血。出现以上症状的有关因素 是 【score:2 分】 【A】血钾升高 【B】血钾降低 【C】血钙升高 【D】血钙降低 【此项为本题正确答案】 【E】血钠降低 本题思路：[解析] 大量输血、肝功能不全，使枸橼 酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合使血钙下降，出现 手足抽搐。 9.封某，糖尿病，医嘱皮下注射胰岛素 8U ac30 分， ac 的执行时间是 【score:2 分】 【A】早上 8:00 【B】晚上 8:00 【C】临睡前 【D】饭前 【此项为本题正确答案】 【E】必要时 本题思路：[解析] 本题考查给药时间缩写的含义。 ac 代表饭前。 10.为患者稀释痰做雾化吸入，药物首选 【score:2 分】 【A】卡那霉素 【B】地塞米松 【C】α-糜蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【D】氨茶碱 【E】沙丁胺醇 本题思路：[解析] 控制呼吸道感染，消除炎症常用 抗生素，如卡那霉素，故不选 A。减轻呼吸道黏膜水 肿用地塞米松，故不选 B。解除支气管痉挛用氨茶 碱、沙丁胺醇，故不选 D、E。稀化痰液，帮助祛痰 用 α-糜蛋白酶、痰易净。 11.颈外静脉穿刺时其正确的进针角度是持穿刺针与 皮肤呈 【score:2 分】 【A】45°进针，入皮后呈 25°穿刺 【此项为本 题正确答案】 【B】25°进针，入皮后呈 45°穿刺 【C】60°进针，入皮后呈 15°进针 【D】15°进针，入皮后呈 60°进针 【E】30°进针，入皮后呈 36°进针 本题思路：[解析] 颈外静脉穿刺在下颌角和锁骨上 缘中点连线之上 1/3 处，颈外静脉外缘为穿刺点进 针。一般与皮肤成 45°进针，入皮后呈 25°沿静脉 方向穿刺。 12.女性，39 岁。因上呼吸道感染使用青霉素治疗， 在用药后 10 天，出现发热、皮肤瘙痒、关节肿胀、 淋巴结肿大、腹痛等现象，根据症状患者最可能出现 的是 【score:2 分】 【A】皮肤过敏反应 【B】呼吸道过敏反应 【C】消化道过敏反应 【D】速发型过敏反应 【E】血清病型反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据过敏反应出现的时间是在用 药后 10 天，该症状应该是血清病型反应。 13.患者李某，患肠内阿米巴痢疾，医嘱为口服硫酸 巴龙霉素 40～60 万 U，qid，连服 5 天，其中 “qid”译成中文的正确含义是 【score:2 分】 【A】每 4 小时 1 次 【B】每 6 小时 1 次 【C】每天 2 次 【D】每天 3 次 【E】每天 4 次 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] “qid”正确的中文译意是“每天 4 次”；“每 4 小时 1 次”的外文缩写是“q4h”； “每 6 小时 1 次”的外文缩写是“q6h”；“每天 2 次”的外文缩写是“bid”；“每天 3 次”的外文缩 写是“tid”。 14.下列不符合无痛注射原则的一项是 【score:2 分】 【A】患者侧卧位时上腿伸直，下腿弯曲 【B】进针后、注射前，应抽动活塞 【C】推注药物的速度宜慢 【D】注射刺激性强的药物时，进针要深 【E】多种药物同时注射时，先注射刺激性强的药 物，再注射无刺激性的药物 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 多种药物同时注射时，应先注射 无刺激性或刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药 物，以免先注射刺激性强的药物后因患者不适产生肌 紧张而不宜注射。 15.静脉注射过程中，如发现患者局部疼痛、肿胀明 显，试抽无回血。可能的原因是 【score:2 分】 【A】静脉痉挛 【B】针刺入过深，穿破对侧血管壁 【C】针头斜面一半在血管外 【D】针头斜面紧贴血管内壁 【E】针头刺入皮下 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 静脉注射过程中，试抽无回血， 说明针头斜面未在血管内或针头堵塞；另外患者局部 肿胀明显、疼痛，说明部分药液溢出至皮下，故可能 的原因是针头刺入皮下，未进入血管内。 16.静脉注射推药时，不正确的做法是 【score:2 分】 【A】固定针栓 【B】快速推注药液 【此项为本题正确答案】 【C】使患者保持舒适位置 【D】随时观察患者有无不适 【E】再次核对所用药物 本题思路：[解析] 本题考查的是静脉注射的方法。 推药时速度应缓慢。 17.有关无痛注射正确的叙述是 【score:2 分】 【A】患者注意力要集中 【B】刺激性强的药物先注射 【C】取侧卧位，上腿弯曲 【D】推注药物的速度要匀而快 【E】刺激性强的药物做深部注射 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 主要考查无痛注射技术。其中刺 激性强的药物深部注射属于无痛注射原则之一。 18.下列哪类药物服用后需多饮水 【score:2 分】 【A】铁剂 【B】止咳糖浆 【C】助消化药 【D】健胃药 【E】磺胺类药 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 主要考查服药的注意点。磺胺类 药由肾脏排出，尿少时易析出结晶，使肾小管堵塞， 服用此类药后要多饮水。 19.大量输注库存血后要防止发生 【score:2 分】 【A】碱中毒和低血钾 【B】碱中毒和高血钾 【C】酸中毒和低血钾 【D】酸中毒和高血钾 【此项为本题正确答案】 【E】低血钾和低血钠 本题思路：[解析] 本题考查的是输注大量库存血后 的反应。库存血保存时间越长，血液成分变化越大， 血钾升高、pH 值降低、酸性增加。 20.溶血反应发生时，护士首先应 【score:2 分】 【A】通知医生 【B】立即停止输血 【此项为本题正确答案】 【C】测量血压及尿量 【D】皮下注射肾上腺素 【E】静脉滴注 4%碳酸氢钠 本题思路：[解析] 本题考查的是溶血反应的护理措 施。溶血反应发生时，首先应采取的措施是立即停止 输血，并保留余血。 21.输血引起枸橼酸钠中毒反应的表现是 【score:2 分】 【A】寒战、发热、恶心、呕吐 【B】四肢麻木、腰背剧痛、胸闷 【C】手足抽搐、心率缓慢、出血倾向 【此项为 本题正确答案】 【D】呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰 【E】血管神经性水肿伴呼吸困难 本题思路：[解析] 主要考查大量输血后的临床表 现。手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，甚 至心博骤停是输血引起枸橼酸钠中毒反应的表现。 22.中分子右旋糖酐的主要作用是 【score:2 分】 【A】提高血浆胶体渗透压 【此项为本题正确答 案】 【B】补充蛋白质，改善循环 【C】供给热能，保持酸碱平衡 【D】补充营养和水分，减轻水肿 【E】降低血液黏稠度，改善微循环 本题思路：[解析] 主要考查胶体溶液的作用。提高 血浆胶体渗透压是中分子右旋糖酐的主要作用。 23.一氧化碳中毒患者需输注的血液制品是 【score:2 分】 【A】浓缩红细胞 【此项为本题正确答案】 【B】洗涤红细胞 【C】白细胞浓缩悬液 【D】血小板浓缩悬液 【E】血浆 本题思路：[解析] 主要考查成分血的用途。浓缩红 细胞是新鲜全血经离心或沉淀移去血浆后的剩余部 分，适用于携氧功能缺陷如一氧化碳中毒的患者。 24.叶先生，26 岁。因患白血病住院治疗，为增加其 机体抵抗力，可给予输入的血液制品是 【score:2 分】 【A】洗涤红细胞 【B】白细胞浓缩悬液 【此项为本题正确答案】 【C】血小板浓缩悬液 【D】库存血 【E】新鲜血 本题思路：[解析] 主要考查成分输血的用途。其中 白细胞浓缩悬液是新鲜全血经离心后取其白膜层的白 细胞，用于粒细胞缺乏伴严重感染的患者。 25.乙醇拭浴时，禁忌擦拭的部位有 【score:2 分】 【A】头部、四肢 【B】手掌、肘窝 【C】腋窝、腹股沟 【D】前胸、腹部 【此项为本题正确答案】 【E】腰背部 本题思路：[解析] 本题考查的是乙醇拭浴的方法。 禁忌擦拭的部位是后颈部、心前区、腹部、足底。因 后颈部易引起冻伤；心前区可引起反射性心率减慢； 腹部可引起腹泻；足底可反射性引起末梢血管收缩， 影响散热，还可引起一过性冠状动脉收缩。腋窝、腹 股沟、脚窝等处可延长擦拭时间，以促进散热。 26.面部危险三角区感染时禁用热疗的主要原因是 【score:2 分】 【A】热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀 和疼痛 【B】热疗可导致细菌入血，使炎症扩散，造成颅 内感染 【此项为本题正确答案】 【C】受伤范围小，热疗不方便、效果差 【D】局部皮肤敏感性差，容易烫伤 【E】缓解疼痛后，会掩盖病情，耽误诊断和治疗 本题思路：[解析] 面部危险三角区感染时，热疗使 血流加快，细菌及毒素进入循环，促进炎症扩散，造 成颅内感染。 27.石先生，男，56 岁。患尿毒症，精神萎靡。下腹 无胀满，24 小时尿量为 60ml。请问患者的排尿状况 属于 【score:2 分】 【A】正常 【B】尿闭 【此项为本题正确答案】 【C】少尿 【D】尿潴留 【E】尿量偏少 本题思路：[解析] 本题考查的是排尿活动的评估。 正常成人 24 小时尿量为 1000～2000ml。超过 2500ml 为多尿；小于 400ml 为少尿；小于 100ml 为无尿或尿 闭。该患者 24 小时尿量为 60ml，属于无尿或尿闭。 而尿潴留是指尿液生成功能正常，但大量尿液蓄积在 膀胱内无法自主排出的状态。 28.脉搏短绌常见于 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进的患者 【B】甲状腺功能减退的患者 【C】主动脉狭窄的患者 【D】主动脉瓣关闭不全的患者 【E】心房纤维性颤动的患者 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 本题考查的是脉搏的观察。脉搏 短绌是指在单位时间内脉搏率少于心率，快慢不一， 强弱不等，极不规则。常见于心房纤维颤动的患者。 29.在给肝功能不全的患者做特殊口腔护理时发现患 者出现肝臭味，提示 【score:2 分】 【A】肝功能逐渐好转 【B】患者出现消化不良 【C】病情无变化 【D】肝性脑病前兆 【此项为本题正确答案】 【E】合并其他腹腔疾病 本题思路：[解析] 在观察患者病情时，可通过嗅诊 来了解患者的病情，肝臭味表明肝脏功能受到严重损 害，是肝性脑病的前兆。 30.男性，36 岁。因脑震荡急诊入院已 3 天，患者呈 睡眠状态，可以唤醒，可以回答问题但有时不正确， 很快又入睡，请判断患者的意识状态是 【score:2 分】 【A】浅昏迷 【B】昏睡 【C】嗜睡 【此项为本题正确答案】 【D】意识模糊 【E】谵妄 本题思路：[解析] 患者呈睡眠状态、可唤醒并回答 问题，是嗜睡的表现。 31.深昏迷患者不能将痰液咳出的主要原因是 【score:2 分】 【A】咳嗽反射迟钝 【B】咳嗽反射消失 【此项为本题正确答案】 【C】吞咽反射消失 【D】痰液较稀薄 【E】咳嗽较无力 本题思路：[解析] 深昏迷患者，意识完全丧失，对 各种刺激均无反应，深浅反射均消失，不能将痰液咳 出的主要原因是咳嗽反射消失。 32.气管内吸痰一次吸引时间不宜超过 15 秒，其主要 原因是 【score:2 分】 【A】引起患者缺氧和发绀 【此项为本题正确答 案】 【B】吸痰器工作时间过长易损坏 【C】吸痰管通过痰液过多易阻塞 【D】引起患者刺激性呛咳造成不适 【E】吸痰用托盘暴露时间过久造成细菌感染 本题思路：[解析] 本题考查的是吸痰法。为了避免 引起患者缺氧，每次吸痰时间不超过 15 秒。 33.痰液黏稠不易咳出者的促进排痰措施为 【score:2 分】 【A】指导有效咳嗽 【B】拍背与胸壁震荡 【C】湿化呼吸道 【此项为本题正确答案】 【D】体位引流 【E】机械吸痰 本题思路：[解析] 深呼吸和有效咳嗽适用于神志清 醒、一般情况良好的患者。吸入疗法适用于痰液黏 稠、排痰困难者，分湿化、雾化治疗法。胸部叩击适 用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。体位引流适 用于肺脓肿、支气管扩张者。机械吸痰适用于无力咳 出黏稠痰液、意识不清或排痰困难者。 34.男性，76 岁。因呼吸困难，咳嗽、咳痰，给予氧 气吸入。因需进食停用氧气，应采取的最佳措施是 【score:2 分】 【A】先关流量开关，后拔管 【B】先关总开关，后拔管 【C】分离氧气管道，鼻导管保留 【D】先拔出鼻导管再关流量开关 【此项为本题 正确答案】 【E】边进食边吸氧 本题思路：[解析] 为了患者的舒适和安全，应先拔 出鼻导管，再关流量开关。 35.误服硫酸后须保护胃黏膜时可选用的溶液是 【score:2 分】 【A】镁乳 【此项为本题正确答案】 【B】白醋 【C】高锰酸钾 【D】过氧化氢 【E】碳酸氢钠 本题思路：[解析] 主要考查洗胃溶液的选择。牛 奶、蛋清水、镁乳可以用于抢救误服硫酸中毒的患 者。 36.不属于抢救室必需的设备是 【score:2 分】 【A】除颤器 【B】壁灯 【此项为本题正确答案】 【C】抢救车 【D】电源插座 【E】木板一块 本题思路：[解析] 主要考查抢救室设备的基本要 求。壁灯不属于抢救室的必需设备。 二、A3/A4 型选择题 (总题数：3，score:14 分) 李女士，30 岁。5 天前脚趾被玻璃划伤，近两天发 热、厌食、说话受限、咀嚼困难、呈苦笑面容，急诊 入院。【score:4 分】 (1).接诊护士对患者应施行的隔离方式是【score:2 分】 【A】严密隔离 【B】消化道隔离 【C】呼吸道隔离 【D】接触性隔离 【此项为本题正确答案】 【E】保护性隔离 本题思路：[解析] 由题干可知患者是破伤风患者， 破伤风杆菌可经患处排出，通过直接或间接地接触皮 肤或黏膜破损处而传染，故应采取接触性隔离。 (2).患者使用过的被服，正确的处置是【score:2 分】 【A】先消毒，后清洗 【B】先清洗，后消毒 【C】先灭菌，再清洗 【此项为本题正确答案】 【D】先清洗，再放日光下暴晒 【E】先放日光下暴晒，然后清洗 本题思路：[解析] 破伤风患者接触过的一切污染物 如被单、衣物等，都应严格灭菌后才可清洁处理。 女性，66 岁。因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏 病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳 嗽、咳出粉红色泡沫样痰。【score:4 分】 (1).患者发生的情况是【score:2 分】 【A】急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【B】右心衰竭 【C】肺气肿 【D】支气管哮喘 【E】肺不张 本题思路：[解析] 根据患者的病史(肺炎、肺心病) 及患者在输液过程中出现的临床表现，可判断患者为 急性肺水肿。 (2).下列急救措施正确的是【score:2 分】 【A】继续输液 【B】给予强心剂 【此项为本题正确答案】 【C】给予血管收缩药 【D】10%乙醇湿化吸氧 【E】采取左侧卧位和头低足高位 本题思路：[解析] 应采取的措施有：停止输液、端 坐并两腿下垂、吸氧(20%～30%乙醇湿化)、强心利 尿、扩血管等，在以上选项中 B 选项正确。 患者，吴某，输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背 部剧痛、呼吸急促、血压下降、黄疸等症状。 【score:6 分】 (1).该患者因输血发生了【score:2 分】 【A】发热反应 【B】过敏反应 【C】溶血反应 【此项为本题正确答案】 【D】急性肺水肿 【E】枸橼酸钠中毒反应 本题思路：[解析] 患者出现的是血管内凝血。头 胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促、血压下降是 因为红细胞凝聚，小血管堵塞；黄疸是红细胞溶解造 成的。 (2).患者尿液中可含有【score:2 分】 【A】红细胞 【B】淋巴液 【C】大量白细胞 【D】胆红素 【E】血红蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 凝聚的红细胞溶解，会有大量血 红蛋白释放到血浆中，从而进入尿液。 (3).护士可给患者应用热水袋，放置于【score:2 分】 【A】足底 【B】腹部 【C】腰部 【此项为本题正确答案】 【D】背部 【E】腋窝处 本题思路：[解析] 热敷双侧肾区，可解除肾血管痉 挛，保护肾脏。 三、B1 型选择题 (总题数：3，score:14 分) • 【A】有关个人对生活环境反应的判断 • 【B】有关个人对医疗技术反应的判断 • 【C】个人、家庭、社会对健康问题反应的判断 • 【D】对个人身体病理生理变化的判断 • 【E】有关个人对生命照顾反应的判断 【score:4 分】 (1).护理诊断阐述的对象是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考查对护理诊断和医疗诊断的理 解和区分。护理诊断阐述的对象是个人、家庭、社会 对健康问题反应的判断。 (2).医疗诊断阐述的对象是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 考查对护理诊断和医疗诊断的理 解和区分。医疗诊断阐述的对象是对个人身体病理生 理变化的判断。 • 【A】正相睡眠第Ⅰ期 • 【B】正相睡眠第Ⅱ期 • 【C】正相睡眠第Ⅲ、Ⅳ期 • 【D】正相睡眠第Ⅳ期 • 【E】异相睡眠期 【score:4 分】 (1).遗尿常发生于睡眠周期的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 正相睡眠第Ⅳ期为沉睡期，很难 唤醒，可出现遗尿。 (2).有利于个体精力恢复的睡眠周期是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 睡眠时相包括正相睡眠和异相睡 眠，异相睡眠有利于建立新的突触联系，能够促进学 习记忆和精力恢复。 • 【A】4 小时 • 【B】24 小时 • 【C】3 天 • 【D】7 天 • 【E】20 天 【score:6 分】 (1).铺好的无菌盘的有效期是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 铺好的无菌盘应尽早使用，有效 期不超过 4 小时。 (2).无菌溶液打开未用完，消毒瓶口、瓶塞后盖好， 其有效保存期是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 已开启的溶液瓶内的溶液在 24 小 时内有效。 (3).压力蒸汽灭菌后的无菌物品，其有效保存期是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查的是无菌物品的保存 期。无菌物品一般可以有效保存 7 天。