内分泌学练习试卷26 19页

内分泌学练习试卷 26 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.女，25 岁，因 1 年来进行性肥胖、半年来闭经就 诊，体检：向心性肥胖，面部、胸背部多个痤疮，下 腹部皮肤紫纹，血压 22/13.33kPa(165/100mmHg)， 血糖 8.5mmol/L(153.0mg/dl)，血皮质醇 1269.6nmol(46μｇ/dl)E2 0.17nmol/L(45pｇ/ml)， 其诊断为 【score:2 分】 【A】高血压病 【B】糖尿病 2 型 【C】单纯性肥胖 【D】皮质醇增多症 【此项为本题正确答案】 【E】原发性闭经 本题思路： 2.女性，20 岁。肥胖 4 年，头晕半年，多血质(+)， 多毛，紫纹(+)血压 20/13.3kPa(160/100mmHg)，为 诊断皮质醇增多症除外单纯性肥胖症，最重要的试验 是 【score:2 分】 【A】血 ACTT 激素测定 【B】血皮质醇测定 【C】24 小时尿游离皮质醇 【D】小剂量地塞米松抑制试验 【此项为本题正 确答案】 【E】大剂量地塞米松抑制试验 本题思路： 3.女，40 岁，甲状腺Ⅱ°肿大，随吞咽上下移动， 右侧可及约 0.8cm×0.7cm 及 0.5cm×0.8cm 大小结 节，触及震颤伴血管杂音，131I 摄取率 3 小时为 30%(正常 5.25%)24 小时 55%(正常 20.45%)，高峰前 移，腺体摄碘功能呈弥漫性增高，但不均匀，诊断为 【score:2 分】 【A】单纯性甲状腺肿 【B】自主性高功能性甲状腺瘤 【C】弥漫性甲状腺肿伴甲亢 【D】多结节性甲状腺肿伴甲亢 【此项为本题正 确答案】 【E】亚急性甲状腺炎 本题思路： 4.下列哪项符合淡漠型甲亢 【score:2 分】 【A】心悸、多食、多汗、无力明显 【B】突眼征明显 【C】甲状腺肿大明显 【D】T4 不增高，而只有 T3 增高 【E】常见于老年人，易发生甲亢危象 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 5.甲减患者黏液性水肿的原因是 【score:2 分】 【A】低蛋白性水肿 【B】心源性水肿 【C】黏多糖在组织和皮肤堆积 【此项为本题正 确答案】 【D】低甲状腺激素对肾脏的损害 【E】以上都对 本题思路： 6.继发性尿崩症，最常见的病因 【score:2 分】 【A】颅脑创伤 【B】颅内肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】脑血管瘤 【D】脑部感染性疾病 【E】肉芽肿病 本题思路： 7.硫脲类药物作用机制为 【score:2 分】 【A】破坏体内已合成的甲状腺素 【B】抑制 TSH 分泌 【C】抑制交感神经的兴奋性 【D】使无机碘氧化成活性碘 【E】抑制无机碘氧化成活性碘 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 8.在原发性醛固酮增多症的病因中，最多见的是 【score:2 分】 【A】迷走的分泌醛固酮组织 【B】糖皮质激素可治性醛固酮增多症 【C】以上都不对 【D】醛固酮癌 【E】醛固酮瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.在腺垂体功能减退症的病因中，最常见的是 【score:2 分】 【A】垂体瘤 【此项为本题正确答案】 【B】空泡蝶鞍 【C】垂体卒中 【D】下丘脑病变 【E】垂体缺血性怀死 本题思路： 10.以下属于代谢性疾病的是 【score:2 分】 【A】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【B】嗜铬细胞瘤 【C】Cushing 综合征 【D】弥漫性肝损害 【E】维生素 D 缺乏症 本题思路： 11.关于痛风与高尿酸血症的区别，下列说法正确的 是 【score:2 分】 【A】痛风的症状与高尿酸血症水平无关 【B】痛风与高尿酸血症是同一种疾病 【C】随年龄增长出现痛风的比率增加 【此项为 本题正确答案】 【D】痛风与高尿酸血症持续时间无关 【E】痛风多发生在女性 本题思路： 12.有关单纯性甲状腺肿的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】伴甲状腺功能低下 【此项为本题正确答 案】 【B】是非炎症和非肿瘤原因造成的 【C】是甲状腺炎症造成的 【D】伴甲状腺功能亢进 【E】甲状腺无结节，压痛明显 本题思路： 13.特发性 1 型糖尿病的临床特点不包括 【score:2 分】 【A】有阳性家族史 【B】起病早 【C】病初可出现酮症 【D】有自身免疫反应的证据 【此项为本题正确 答案】 【E】是发生在某些人种的特殊类型 本题思路： 14.甲亢手术前后服用普萘洛尔的用法 【score:2 分】 【A】20～40mg，q6h 或 q8h，7 天，术后巩固 1 周 【此项为本题正确答案】 【B】20mg，qd，7 天，术后巩固 1 周 【C】20～40mg，qd，2 周，术后巩固 1 周 【D】60mg，q8h，7 天，术后巩固 1 周 【E】20～40mg，q8h，1 月，术后巩固 1 周 本题思路： 15.诊断 GH 缺乏性侏儒症时，身高的年均生长率应小 于 【score:2 分】 【A】5cm 【B】6cm 【C】4cm 【此项为本题正确答案】 【D】3cm 【E】2cm 本题思路： 16.垂体功能减退症替代治疗中首先应使用的是 【score:2 分】 【A】ACTH 【B】TSH 【C】性激素，女性则行人工周期 【D】甲状腺素 【E】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.高钾血症的典型心电图改变为 【score:2 分】 【A】T 波变宽 【B】出现 U 波 【C】高而尖的 T 波 【此项为本题正确答案】 【D】T 波双向 【E】QT 间期延长 本题思路： 18.纠正酸中毒时所需补碱量为 【score:2 分】 【A】碱丢失×0.5 体重 【B】碱丢失×0.4 体重 【C】碱丢失×0.6 体重 【D】碱丢失×0.3 体重 【此项为本题正确答 案】 【E】碱丢失×0.2 体重 本题思路： 19.关于浸润性突眼，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】甲亢常为轻度 【B】可在甲亢症状出现之前出现 【C】可与胫前粘液性水肿伴存 【D】不侵犯眼外肌 【此项为本题正确答案】 【E】可两侧不对称，左右两眼可先后出现 本题思路： 20.很少经肾排泄，由胆道排入肠道的药物是 【score:2 分】 【A】格列喹酮 【此项为本题正确答案】 【B】格列齐特 【C】格列本脲 【D】格列美脲 【E】氯磺丙脲 本题思路： 21.下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查 【score:2 分】 【A】白细胞染色体检查 【B】细针穿刺细胞病理活检 【C】受体功能研究 【D】激素受体抗体测定 【E】视野检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.30 岁女性 Graves 病患者，应用他巴唑治疗，一 个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适 当的治疗措施是 【score:2 分】 【A】加大他巴唑用量 【B】改用丙基硫氧嘧啶 【C】应用 131I 治疗 【D】改用普萘洛尔 【E】加小剂量甲状腺激素 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 23.甘油磷脂合成最活跃的组织是 【score:2 分】 【A】肺 【B】肾脏 【C】肝脏 【此项为本题正确答案】 【D】肌肉 【E】小肠黏膜 本题思路： 24.加压素(抗利尿激素)的下述作用，哪项是正确的 【score:2 分】 【A】使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加， 促进水的重吸收 【此项为本题正确答案】 【B】临床上常用加压素来提高血压、治疗休克 【C】加压素在生理状态上参与机体血压调节 【D】调节体内水总量，使血浆渗透压增高 【E】肾性尿崩症可用加压素治疗 本题思路： 25.尿碘中位数下列哪项属最适当的碘营养状态 【score:2 分】 【A】50～100μg/L 【B】75～100μg/L 【C】200～250μg/L 【D】200～300μg/L 【E】100～200μg/L 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.在下列脂蛋白中，分子量最大的是 【score:2 分】 【A】高密度脂蛋白(HDL) 【B】低密度脂蛋白(LDL) 【C】极低密度脂蛋白(VLDL) 【D】乳糜微粒(CM) 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 27.恶性肿瘤引起高钙血症的重要原因是 【score:2 分】 【A】局部溶骨作用 【B】骨化三醇的产生增多 【C】以上都对 【D】骨转移 【此项为本题正确答案】 【E】肿瘤异位产生甲状旁腺激素相关蛋白 本题思路： 28.垂体微腺瘤是指瘤体直径小于多少的肿瘤 【score:2 分】 【A】＜10mm 【此项为本题正确答案】 【B】＜12mm 【C】＜14mm 【D】＜16mm 【E】＜18mm 本题思路： 29.所谓肾素反应性腺瘤是指 【score:2 分】 【A】腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮减 少 【B】以上都不对 【C】腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮增 多 【此项为本题正确答案】 【D】腺瘤的大小可由肾素调节 【E】指腺瘤只对肾素有反应 本题思路： 30.女，45 岁，甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神 经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多， 下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿 伴甲亢最有意义 【score:2 分】 【A】甲状腺扫描 【此项为本题正确答案】 【B】131I 摄取率测定 【C】基础代谢率测定 【D】血清促甲状腺激素(TSH)测定 【E】三碘甲状腺原氨酸抑制试验 本题思路： 31.对于女性低渗性失水的补液量，正确的计算方法 是 【score:2 分】 【A】(所测血细胞比容-0.43)×体重×200/0.42 【B】(所测血细胞比容-0.42)×体重 ×200/0.42 【此项为本题正确答案】 【C】(所测血细胞比容-0.44)×体重×200/0.42 【D】(所测血细胞比容-0.45)×体重×200/0.42 【E】(所测血细胞比容-0.46)×体重×200/0.42 本题思路： 32.糖尿病诊断中的任意时间是指 【score:2 分】 【A】饭后 【B】无特殊规定 【此项为本题正确答案】 【C】每日上午 【D】饭前 【E】每日睡前 本题思路： 33.关于转移性低钾血症，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】机体总钾量正常 【B】血清钾浓度降低 【C】以上都不是 【此项为本题正确答案】 【D】是由细胞外钾转移至细胞内引起 【E】细胞内钾增多 本题思路： 34.血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪 种改变 【score:2 分】 【A】胰岛素受体数目升高 【B】胰岛素受体数目减少 【此项为本题正确答 案】 【C】胰岛素受体亲和力增加 【D】胰岛素受体亲和力减低 【E】胰岛素与受体结合后，受体后作用下降 本题思路： 35.人每日所需的能量是 【score:2 分】 【A】体力活动所需能量 【B】以上都包括 【此项为本题正确答案】 【C】生长、发育所需能量 【D】消化、吸收所需能量 【E】基础能量 本题思路： 36.关于转移性低钾症的论述说法错误的是 【score:2 分】 【A】心肺复苏后，使肾上腺素分泌增多，促进钾 进入细胞内 【B】以上都不是 【此项为本题正确答案】 【C】叶酸治疗贫血时使钾减少 【D】低温疗法使钾进入细胞内 【E】反复输入冷存洗涤过的红细胞，可引起转移 性低血钾 本题思路： 37.下列关于高脂血症的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】高脂血症常为高脂蛋白血症 【B】由于脂肪代谢运转异常使血液中的脂质高于 正常 【C】脂质易溶于水，不与蛋白质结合 【此项为 本题正确答案】 【D】脂质必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在 【E】脂质不溶于水或微溶于水 本题思路： 38.每克脂肪能产生的热量是 【score:2 分】 【A】7.0kJ/g 【B】29.3kJ/g 【C】9.0kJ/g 【D】37.7kJ/g 【此项为本题正确答案】 【E】16.7kJ/g 本题思路： 39.糖尿病患者注射正规胰岛素的时间是 【score:2 分】 【A】餐前 5min 【B】餐前 15min 【C】餐前 30min 【此项为本题正确答案】 【D】餐前 1h 【E】餐后 15min 本题思路： 40.不属于低血糖症状的是 【score:2 分】 【A】便频 【此项为本题正确答案】 【B】皮肤多汗 【C】饥饿感 【D】手颤 【E】心率加快 本题思路：