妇产科主治医师-2-3 35页

妇产科主治医师-2-3 (总分：47 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：20，score:18 分) 1.急产对胎儿的影响不包括( ) A．新生儿颅内出血 B．新生儿破伤风 C．新生儿骨折、外伤 D．新生儿窒息 E．胸锁乳突肌血肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.输卵管通液术的手术时间通常选择在月经干净后 ( ) A．1～3 日 B．15～20 日 C．20～25 日 D．3～7 日 E．7～15 日 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.年轻妇女，闭经泌乳，X 线检查蝶鞍稍增大，内分 泌激素测定，以下哪项值异常增高对诊断有意义( ) A．FSH B．LH C．hCG D．雄激素 E．PRL 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.下列哪项不是羊膜腔穿刺的并发症( ) A．胎儿损伤 B．可能会发生脐带或胎盘血肿 C．可能发生持续性羊水渗漏 D．导致宫内感染 E．穿刺 10 天后发生流产 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.妊娠期肾盂及输尿管生理性的扩张一般于产后何时 恢复( ) A．1～3 周 B．2～4 周 C．4～6 周 D．5～7 周 E．6～8 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.闭经的不孕患者进行内分泌检查时，下列哪项是不 必要的( ) A．FSH B．LH C．TSH D．E2 E．P 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.病理缩复环的特征正确的是( ) A．子宫下段一般无明显压痛 B．属于不协调的宫缩 过强 C．不影响胎先露下降 D．子宫体及子宫下段肌纤维 均拉长变薄 E．不随宫缩逐渐上升 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.超声多普勒听到胎心音的时间是( ) A．孕 4 周后 B．孕 5 周后 C．孕 6 周后 D．孕 7 周 后 E．孕 12 周后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.月经周期的调节叙述下列哪项是不正确的( ) A．月经周期中间血雌激素高峰之后，出现陡峰和较 低 FSH 高峰 B．FSH 与少量 LH 共同作用下使卵泡发育并分泌雌激 素 C．雌激素有正、负反馈 D．雌、孕激素共同对丘脑下部—垂体产生明显的正 反馈 E．大量的 LH 和一定量的 FSH 共同作用下使成熟卵泡 排卵，黄体形成，且分泌雌、孕激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.适用于各期子宫颈癌的治疗方法是( ) A．放射治疗 B．手术治疗 C．化学治疗 D．化疗后 手术 E．放疗后手术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.枕左前位胎头衔接时，矢状缝与母体骨盆的哪条 径线相吻合( ) A．坐骨棘间径 B．右斜径 C．左斜径 D．前后径 E．横径 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.有关肛提肌的描述，不正确的是( ) A．是骨盆底内层的肌肉 B．肛提肌分为耻尾肌、髂 尾肌和坐尾肌 C．有加强盆底托力的作用 D．有加强肛门括约肌的 作用 E．一旦损伤坐尾肌，可引起直肠膨出 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.关于经前期紧张综合征，哪项不正确( ) A．多见于围绝经期妇女 B．常因家庭不和睦或工作 紧张而加重 C．症状出现于月经前 1 周 D．发生周期性躯体、精 神及行为方面的改变 E．症状在月经来潮后迅速减轻至消失 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.硫酸镁继续用药的条件是( ) A．膝反射存在，呼吸≥16 次/分，尿量≥25mL/h B．膝反射存在，呼吸＜10 次/分，尿量＜20ml/hh C．血压升高，脉搏加快 D．呼吸存在，膝反射存在 E．尿量＞1OOml/24h 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.骨盆最小平面的范围，前面为耻骨联合下缘，两 侧为坐骨棘，后面是( ) A．第 4～5 骶椎间 B．第 3～4 骶椎间 C．骶岬 D．骶骨下端 E．骶尾关节 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.下列有关正常产褥期的临床表现，错误的是( ) A．体温在产后 24 小时内可略升高，但不超过 38℃ B．产后腹压降低使呼吸深慢，脉搏较慢 C．生理性贫血于产后 2～3 周恢复 D．妊娠期红细胞沉降率加快，产后 1 周即恢复正常 E．白细胞于产褥期升高，可达 20×109/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.妊娠高血压综合征发生时间多在( ) A．妊娠前 B．妊娠 20 周后 C．妊娠 24 周后 D．妊 娠 28 周后 E．分娩期 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.盆腔炎的合并症和后遗症不包括( ) A．输卵管积水 B．卵巢子宫内膜异位囊肿 C．继发 性不孕 D．输卵管妊娠 E．子宫后屈，粘连固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.下列哪项不是无排卵性功血的病理变化( ) A．萎缩型子宫内膜 B．增生型子宫内膜 C．子宫内膜简单型增生 D．子宫内膜复杂型增生 E．子宫内膜腺体分泌不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.关于羊水过多的描述，哪项错误( ) A．胎儿畸形的发生率升高 B．易发生早产 C．为剖 宫产的指征 D．母儿血型不合 E．易发生产后出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：19，score:19 分) 21.26 岁初产妇，5 小时前产钳助产分娩一女婴，现 有大便感，并感会阴疼痛，解大便一次，黄色软便， 便后仍有大便感，最可能的诊断为( ) A．产后宫缩痛 B．阴道后壁血肿 C．会阴伤口痛 D．便秘 E．产后尿潴留 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.一初产妇分娩后即出现烦躁不安、呛咳、呼吸困 难，寒战，发绀。应诊断( ) A．羊水栓塞 B．急性宫内感染 C．急性肾衰竭 D．癫痫 E．重度妊娠期高血压疾病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.女，25 岁，G1P0，孕 37 周，阴道大量出血，胎心 率正常，B 超提示部分性前置胎盘，最恰当的处理方 法是( ) A．输血，等待阴道分娩 B．人工破膜 C．人工破 膜，静滴缩宫素 D．剖宫产术 E．人工破膜，用 Willet 头皮钳牵引 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.女，32 岁，已婚未孕，妇科检查发现子宫增大如 孕 12 周，B 超提示子宫前壁壁间单发肌瘤 8cm×7cm×7cm，双附件未发现异常，最佳治疗方法 是( )， A．子宫肌瘤切除术 B．全子宫切除术 C．全子宫+双附件切除术 D．全子宫+一侧附件切除 术 E．严密随访观察 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.女，31 岁，继发不孕 4 年。月经后 3 天突然寒 战、高热、下腹疼痛，体温 39.9℃。妇科检查：宫 颈充血、有脓性分泌物，子宫稍增大、压痛，双侧附 件增厚，压痛。下列哪项诊断的可能性最大( ) A．子宫内膜异位症 B．急性阑尾炎 C．急性盆腔炎 D．急性宫颈炎 E．输卵管积脓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.初产妇，孕足月。腹胀 12 小时。体检：ROA，已% 盆，胎心 142 次/分，宫缩 60"/1～2min，妇烦躁不 安。肛查：宫口 1cm，S0，观察 2 小时，产程无进 展。初步诊断为( ) A．先兆子宫破裂 B．高张性宫缩乏力 C．潜伏期延长 D．活跃期停滞 E．子宫强直性收缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.女，28 岁，G1P0，幼年患过肾炎已愈，现孕 28 周。血压 130/80mmHg，宫高 25cm，蛋白尿 (+)，双 顶径 68mm，除监护血压外最重要的检验是( ) A．每周验血尿酸，肌酐，尿素氮 B．每周称体重 C．每周测尿蛋白定量 D．每周作尿常规 E．肝功能 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.初产妇，妊娠 36 周，头痛 2 周，眼花伴视物模糊 2 天，突然全身抽搐 1 次。查：BP150/100 mmHg， ROA，胎心 148 次/分，尿蛋白(+)。宜采用何种处理 ( ) A．静脉滴注催产素引产 B．解痉同时立即剖宫产 C．积极治疗子痫，病情控制 2 小时后终止妊娠 D．积极治疗至妊娠 37 周终止妊娠 E．积极治疗，24 小时后行剖宫产 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.女，32 岁，C1P0，孕 32 周。定期产前检查：体重 三次未增加，宫高 28cm，双顶径 77mm，羊水深 50mm。血压 140/90mmHg。蛋白尿(+/-)其诊断应该是 ( ) A．羊水过少 B．轻度妊高征 C．IUGR D．轻度妊高 征+IUGR E．慢性高血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.孕 33+4 周，近 10 天来，血压 150/90mmHg，浮肿 明显，并出现腹水，尿蛋白定量 5.5g/24h，胎儿生 长受限，此时应( ) A．解痉降压治疗，维持妊娠至 36 周 B．经治疗后，水肿明显减轻，维持妊娠至 37 周 C．解痉、降压、促胎儿肺成熟，24 小时后行剖宫产 终止妊娠 D．立即剖宫产终止妊娠 E．静点缩宫素引产 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.妊娠 13 周行钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织， 患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏 110 次/分，血压 70/50mmHg，首先考虑的诊断为( ) A．子宫穿孔 B．葡萄胎 C．异位妊娠 D．人流综合 征 E．羊水栓塞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.初产妇，孕 40+1 周。规律宫缩 22 小时。体检： LOA，胎心 168 次/分，宫缩 20 秒/6-8 分钟骨盆外测 量正常，宫口开大 4cm，头 S+2。诊断不正确( ) A．滞产 B．宫缩乏力 C．胎儿宫内窘迫 D．可疑头 盆不称 E．中骨盆狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.34 岁，已婚，习惯性流产，每次自然流产均发生 于妊娠 6 个月左右，最常见的原因可能为( ) A．子宫颈内口功能不全 B．受精卵发育异常 C．卵 巢发育异常 D．黄体功能不全 E．合并内科疾患 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.孕妇 35 岁，妊娠 38 周，有原发不孕史，B 型超 声检查提示羊水指数 5cm，宫颈 Bishop 评分 4 分， 进一步处理是( ) A．继续观察 40 周妊娠 B．羊膜腔内输液治疗 C．低浓度缩宫素点滴引产 D．剖宫产结束分娩 E．羊水穿刺行染色体核型分析，除外胎儿畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.一初产妇宫口开全半小时，胎心突然由 138 次/分 降至 108 次/分，不规则，头 S+2.5，骨盆异常。应立 即采取措施( ) A．剖宫产 B．产钳或吸引器 C．静脉滴注缩宫素加强产力 D．等待自然分娩 E．吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.30 岁，已婚 6 年未孕，近 3 年出现痛经，经量增 多，经期延长，性交痛。B 超提示左附件区直径 5cm 无回声区，内有点状强回声。进一步治疗，哪项是错 误的( ) A．开腹手术治疗 B．孕激素治疗 C．腹腔镜手术治疗 D．丹那唑治疗 E．雌激素治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.初产妇，孕 34 周，重度子痈前期。经治疗 2 天， 病情无改善，需终止妊娠。下述哪项检查是不必要的 ( ) A．HPL 测定 B．E3 测定 C．NST 检查 D．宫颈黏液检查 E．羊水 L/S 值测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.G1P0，孕 33 周，因先兆早产入院，抑制宫缩治疗 已 1 周，子宫仍敏感，曾肌注地塞米松，治疗 2 天，今做 NST 检查，为无反应型，首选的方案为( ) A．吸氧，左侧卧位 B．尽快剖宫产，结束分娩 C．复查 NST，继续保胎 D．缩宫素引产 E．人工破膜了解羊水情况 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.37 岁，C1P0，停经 3 个月时，诊断为先心病(室间 隔缺损)，平日能胜任日常工作及生活，于孕 32 周， 休息时心率 110 次/分，稍活动感憋气，有时夜间憋 醒坐起，此时应采取的最佳措施是( ) A．服强心药，门诊一周检查一次 B．卧床休息，积 极防治呼吸道感染 C．在基层保健站按高危妊娠严密观察 D．立即入院 治疗 E．立即剖宫产中止妊娠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、X 型题(总题数：10，score:10 分) 40.妊娠期循环系统的变化的叙述下列哪些是正确的 ( ) 【score:1 分】 【A】心率在妊娠晚期增加 10～15 次/分 【此项 为本题正确答案】 【B】妊娠 32～34 周，血容量的增加达高峰 【此 项为本题正确答案】 【C】妊娠晚期血压升高明显，可出现高血 压 【此项为本题正确答案】 【D】第二产程心排血量达高峰 【E】孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和形成 痔 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.患乙型病毒性肝炎的孕妇，母儿传播的途径可能 为( ) 【score:1 分】 【A】胎盘 【此项为本题正确答案】 【B】分娩时接触羊水和母 【此项为本题正确答 案】 【C】产后接触母亲唾液 【此项为本题正确答 案】 【D】通过哺乳 【此项为本题正确答案】 【E】给婴儿洗澡 本题思路： 42.先兆早产治疗原则( ) 【score:1 分】 【A】抑制宫缩 【此项为本题正确答案】 【B】卧床休息 【此项为本题正确答案】 【C】促胎肺成熟 【此项为本题正确答案】 【D】常规应用抗生素，以预防感染 【E】治疗过程中定期阴道检查，了解宫颈管情况 本题思路： 43.关于闭经溢乳综合征，下列哪些是正确的( ) 【score:1 分】 【A】有垂体微腺瘤 【此项为本题正确答案】 【B】PRL＞251μg/L 【此项为本题正确答案】 【C】目前临床上首选药物是溴隐亭 【此项为本 题正确答案】 【D】目前临床上首选药物是氯米芬 【E】目前临床上首选药物是孕激素 本题思路： 44.羊水栓塞的好发因素有( ) 【score:1 分】 【A】胎盘早剥 【B】急产 【此项为本题正确答案】 【C】过强宫缩 【此项为本题正确答案】 【D】羊膜腔压力高 【此项为本题正确答案】 【E】遗传 本题思路： 45.妊娠期高血压疾病扩容的指征为( ) 【score:1 分】 【A】心力衰竭 【B】严重低蛋白血症 【此项为本题正确答案】 【C】脑水肿 【D】严重贫血 【此项为本题正确答案】 【E】全身水肿 本题思路： 46.受精卵着床的条件正确的是( ) 【score:1 分】 【A】有透明带存在 【B】透明带消失 【此项为本题正确答案】 【C】囊胚滋养层细胞分化出合体层滋养细 胞 【此项为本题正确答案】 【D】囊胚和子宫内膜同步发育，且须相互配 合 【此项为本题正确答案】 【E】母体体内有足够的孕酮 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 47.胎儿窘迫的处理，哪些叙述有误( ) 【score:1 分】 【A】严密监测胎心变化情况 【B】给产妇吸氧 【C】发生在第一产程者，经处理无效，应剖宫产 【D】发生在第二产程者，反复加腹压，等待自然 分娩 【此项为本题正确答案】 【E】宫口开全后，无论先露高低，均应阴道助产 分娩 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.围绝经期功血是由于卵巢功能减退所致，表现为 ( ) 【score:1 分】 【A】雌激素分泌相对过高 【B】孕激素分泌相对过高 【C】雌激素分泌量锐减 【此项为本题正确答 案】 【D】促性腺激素水平升高 【此项为本题正确答 案】 【E】卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 49.阴道下段血供由哪些动脉供应( ) 【score:1 分】 【A】阴郁内动脉 【此项为本题正确答案】 【B】痔中动脉 【此项为本题正确答案】 【C】痔下动脉 【D】阴唇动脉 【E】阴道动脉 本题思路：