康复治疗技术主管技师专业实践能力-10 21页

康复治疗技术主管技师专业实践能力-10 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：4，score:100 分) 患者男，56 岁。因“胸痛 13 小时，加重 3 小时”入 院。患者发病前有饮酒史，后出现压榨性胸痛并向左 上肢内侧放射。入院后查体：血压 100/70mmHg，心 率 41 次/分，心音低钝。心电图示：三度房室传导阻 滞(Ⅲ°AVB)，交界性逸搏心律，心率 41 次/分钟， STⅡ、Ⅲ、aVF 压低。查心肌酶学肌钙蛋白明显增 高，临床诊断为急性心肌梗死。现患者病情稳定，进 行Ⅲ期康复。【score:25 分】 (1).该患者的主要功能障碍不包括 A．心血管功能障 碍 B．认知障碍 C．呼吸障碍 D．小便障碍 E．语言 障碍 F．行为障碍 G．全身运动耐力减退【score:5 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 G. 本题思路：该患者除了心脏功能障碍之外，还有一系 列继发性躯体和心理障碍，如心血管功能障碍、呼吸 障碍、全身运动耐力减退、行为障碍等，故选 BDE。 (2).该患者实施有氧运动训练方案，下列说法不正确 的是 • 【A】要做好准备活动和结束活动 • 【B】必要时与药物治疗同时使用 • 【C】不应在寒冷或高温的季节进行 • 【D】饱餐、咖啡或浓茶后可进行活动 • 【E】运动时不可以有显著气喘 • 【F】运动后不可以有显著疲劳感 【score:5 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路：避免饱餐、咖啡或浓茶后进行活动，故选 D。 (3).对该患者进行心功能评定，常用的试验方案包括 • 【A】踏车试验 • 【B】活动平板试验 • 【C】血压监控 • 【D】心率监控 • 【E】心电图 • 【F】等长收缩试验 • G.肺活量试验 【score:5 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 本题思路：心功能评定常用的试验方案包括活动平板 试验、踏车试验、手摇车试验和等长收缩试验，故选 ABF。 (4).在进行心电运动试验检查时，需要注意的事项有 • 【A】试验前向患者扼要介绍该试验的方法 • 【B】试验时应保持空腹 • 【C】试验前 1 天避免参加重体力活动 • 【D】试验前 1 天停用所有药物 • 【E】试验前 1 周禁止吸烟、饮酒 • 【F】感冒或其他病毒感染 1 周内，不宜参加此 试验 • G.试验前应做好准备活动，约 0.5 小时 【score:5 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 本题思路： (5).目前，该患者的康复治疗内容不包括 • 【A】卧床 • 【B】散步 • 【C】太极拳 • 【D】气功 • 【E】跳绳 • 【F】拳击 • G.园艺 【score:5 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 本题思路： 患者男，75 岁。反复咳嗽、咳痰及喘息 40 余年病 史，加重伴咳血 6 天入院。查体：神清，消瘦，呼吸 急促，桶状胸。双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮喘音及 湿啰音，双下肢水肿。该患者吸烟史 55 年。肺 CT 示：慢支、肺气肿、支气管扩张及肺间质纤维化改 变。诊断为双肺支气管扩张并感染、慢性支气管炎、 阻塞性肺气肿。【score:25 分】 (1).对该患者进行肺通气功能测定，常需测试的指标 是 • 【A】肺活量 • 【B】FEV1 • 【C】无氧阈测定 • 【D】氧吸收率 • 【E】代谢当量测定 • 【F】最大吸氧量测定 【score:5 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：肺通气功能测定包括肺活量及时间肺活量 的测定，而无氧阈测定、氧吸收率、代谢当量测定、 最大吸氧量测定属于呼吸气体分析的指标，故选 AB。 (2).慢性阻塞性肺疾病康复治疗的适应证包括 • 【A】合并严重肺高压 • 【B】合并心肌梗死急性期 • 【C】合并不稳定性心绞痛 • 【D】病情稳定的 COPD • 【E】合并近期肋骨骨折 • 【F】肾衰竭 • G.咳嗽咳痰 【score:5 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 G. 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).对于该患者进行排痰训练，下列方法正确的是 A．体位引流 B．胸部叩击 C．直接咳嗽 D．胸部按 摩 E．腹部叩击 F．颈部拍打 G．胸部震颤 H．气管 切开 I．直接吸痰【score:5 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 G. 【此项为本题正确答案】 H. I. 本题思路：体位引流、胸部叩击、胸部震颤及直接咳 嗽均属于正确的排痰训练方法，故选 ABCG。 (4).肺功能测定呼吸功能的半定量评分中，轻度改善 可得多少分 • 【A】-5 • 【B】-3 • 【C】-1 • 【D】0 • 【E】1 • 【F】3 • G.5 【score:5 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 G. 本题思路：呼吸功能的半定量评分：-5 明显改善；- 3 中等改善；-1 轻度改善；0 不变；1 加重；3 中等 加重；5 明显加重，故选 C。 (5).给该患者进行呼吸训练时，常用的方法不包括 • 【A】胸式呼吸训练 • 【B】腹式呼吸训练 • 【C】缩唇样呼吸训练 • 【D】咳嗽训练 • 【E】放松训练 • 【F】呼吸肌训练 • G.快吸气训练 【score:5 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 G. 【此项为本题正确答案】 本题思路：呼吸训练的基本方法包括腹式呼吸训练、 缩唇样呼吸训练、放松训练、咳嗽训练、呼吸肌训练 等，故选 AG。 患者男，60 岁。双下肢无力 7 年。患者 7 年前无明 显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不 稳，如“脚下踩棉花感”。时作颈项板滞，双上肢沉 重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C4～6 棘旁压 痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进， Hoffmann(+)，踝阵挛(+)。X 光片示：颈椎退行性 变。【score:20 分】 (1).该患者的初步诊断是 • 【A】颈型颈椎病 • 【B】脊髓型颈椎病 • 【C】神经根型颈椎病 • 【D】椎动脉型颈椎病 • 【E】交感神经型颈椎病 • 【F】混合型颈椎病 【score:5 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：脊髓型颈椎病，主要压迫或刺激脊髓而出 现感觉、运动和反射障碍，特别是出现双下肢的肌力 减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据，根据该患者的 症状体征，故选 B。 (2).如对该患者行牵引治疗，牵引的角度是 • 【A】头前屈 15°～25° • 【B】头前屈 5°～10° • 【C】颈部中立位(0°) • 【D】头后伸 0°～15° • 【E】头后伸 15°～25° • 【F】头后伸 25°～35° 【score:5 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路：颈椎牵引角度可以采取中立位、前屈位或 后伸位。神经根型多采用前屈位牵引，椎动脉型和脊 髓型(硬膜囊受压或脊髓轻度受压)多采用中立位牵引 (0°)。 (3).如对该患者行牵引治疗，牵引的重量是 • 【A】1/3 体重 • 【B】1/2 体重 • 【C】1/10 体重或稍超过 • 【D】1/15 体重或稍超过 • 【E】1/20 体重或稍超过 • 【F】1/25 体重或稍超过 【score:5 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (4).该患者进行颈椎牵引，下列有关注意事项描述不 正确的是 • 【A】牵引中应根据患者的反应及时调整体位、 重量和时间 • 【B】开始时可以是小重量、短时间，逐渐增加 重量和延长时间 • 【C】牵引重量在治疗过程中不能改变 • 【D】坐位牵引结束时，先把患者颈部转动，然 后取下牵引套，最后站起来 • 【E】坐位牵引结束时，先取下牵引套，静坐片 刻，再缓慢转动患者颈部，然后站起来 • 【F】如果牵引过程中出现头晕、心慌、出冷汗 或症状加重，应立即终止牵引，并进行相关处理 【score:5 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路：在颈椎牵引中，应根据患者的反应及时调 整体位、重量和时间；开始时可以是小重量、短时 间，逐渐增加重量和延长时间；坐位牵引结束时，先 取下牵引套，静坐片刻，再缓慢转动患者颈部，然后 站起来；如果牵引过程中出现头晕、心慌、出冷汗或 症状加重，应立即终止牵引，并进行相关处理，故选 CD。 患者女，68 岁。左侧肢体活动不利 3 个月伴吞咽困 难，言语不清入院。查体：双侧咽反射消失，舌头不 能伸出。左侧肢肌力 3 级，肌张力增高，右侧肢体肌 力、肌张力正常。左侧 Babinski 征(+)。【score:30 分】 (1).对该患者进行床-椅转移评价，患者能自己在床 上坐起，需要较大帮助才能转移到轮椅，则该项 Barthel 指数评分为 • 【A】0 分 • 【B】5 分 • 【C】10 分 • 【D】15 分 • 【E】20 分 • 【F】25 分 【score:5 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：Barthel 指数评定根据是否需要帮助及其 程度分为 0、5、10、15 分四个功能等级。其中床椅 转移完全依赖为 0 分、较大帮助为 5 分、较小帮助为 10 分、自理为 15 分，故选 B。 (2).该患者吃饭时不停地摆弄手中的筷子，家里人让 他吃饭，嘴里答应着吃，就是不动手；用手拨头发表 示梳头，给他梳子让他梳头时，他拿着梳子不知所 措。该患者存在 • 【A】听理解障碍 • 【B】观念性失用 • 【C】视觉失认 • 【D】躯体失认 • 【E】左右失用 • 【F】吞咽失用 【score:5 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (3).对该患者进行 ADL 训练，其训练项目包括 A．绘 画训练 B．转移训练 C．园艺训练 D．洗漱训练 E．穿衣训练 F．进食训练 G．步态训练 H．言语训 练 I．肌力训练【score:5 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. H. I. 本题思路：ADL 训练项目包括床上训练、进食训练、 洗漱动作训练、穿衣动作训练、家务劳动训练和指 导，故选 BDEF。 (4).该患者进行言语训练，下列不属于刺激促进法的 是 • 【A】传统刺激法 • 【B】系统间重组法 • 【C】系统内重组法 • 【D】PACE 技术 • 【E】代偿手段的利用和训练 • 【F】阻断去除法 【score:5 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路：言语训练的刺激促进法包括传统刺激法、 阻断去除法、功能重组法(系统间重组法、系统内重 组法)；代偿手段的利用和训练，PACE 技术属于实用 交流能力训练，故选 DE。 (5).以下物理治疗中，适合该患者改善吞咽困难的物 理治疗是 • 【A】微波治疗 • 【B】超声波治疗 • 【C】直流电离子导入疗法 • 【D】神经肌肉电刺激 • 【E】光疗法 • 【F】表面肌电生物反馈 • G.蜡疗 【score:5 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 本题思路：吞咽障碍的物理治疗：可采用表面肌电生 物反馈、低频(神经肌肉电刺激)及中频电疗法等，增 强吞咽相关肌肉的肌力，促进吞咽动作的协调性，达 到改善吞咽困难，故选 DF。 (6).该患者出现便秘，其主要康复措施不包括 • 【A】饮食结构控制 • 【B】手法治疗 • 【C】肛门牵张技术 • 【D】手术治疗 • 【E】运动疗法 • 【F】润滑药 【score:5 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路：