肾内科学练习试卷18 23页

肾内科学练习试卷 18 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 X 型题(总题数：45，score:90 分) 1.原发性肾病综合征的主要病理类型为 【score:2 分】 【A】局灶性节段性肾小球硬化 【此项为本题正 确答案】 【B】微小病变型肾病 【此项为本题正确答案】 【C】膜性肾病 【此项为本题正确答案】 【D】系膜增生性肾小球肾炎 【此项为本题正确 答案】 【E】系膜毛细血管性肾小球肾炎 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 2.非复杂性尿路感染在下列哪些情况时会发生慢性肾 盂肾炎 【score:2 分】 【A】多囊肾 【B】糖尿病肾病 【C】肾结石 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱-输尿管反流 【此项为本题正确答案】 【E】肾发育不良 本题思路： 3.Ⅰ型 RTA 的临床表现为 【score:2 分】 【A】低钾血症 【此项为本题正确答案】 【B】高血氯性代谢性酸中毒 【此项为本题正确 答案】 【C】全氨基酸尿 【D】高钾血症 【E】钙磷代谢障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.诊断急性肾小球肾炎应具备 【score:2 分】 【A】病情于发病 8 周内逐渐减轻至完全恢复正 常 【此项为本题正确答案】 【B】血清 C3 下降 【此项为本题正确答案】 【C】急性肾炎综合征表现 【此项为本题正确答 案】 【D】进行性肾功能恶化 【E】发病前 1～3 周链球菌感染史 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 5.下列哪些表现支持慢性肾衰竭的诊断 【score:2 分】 【A】尿毒症感染面容 【此项为本题正确答案】 【B】双肾缩小 【此项为本题正确答案】 【C】血甲状旁腺激素浓度升高 【此项为本题正 确答案】 【D】高磷血症、低钙血症 【此项为本题正确答 案】 【E】贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.与尿路感染发病有关的因素是 【score:2 分】 【A】细菌的致病力 【此项为本题正确答案】 【B】机体抗病能力 【此项为本题正确答案】 【C】以上都是 【此项为本题正确答案】 【D】易感因素 【此项为本题正确答案】 【E】感染途径 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.弥漫性肾小球肾炎包括 【score:2 分】 【A】膜性肾病 【此项为本题正确答案】 【B】增生性肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】硬化性肾小球肾炎 【此项为本题正确答 案】 【D】轻微性肾小球病变 【E】局灶性节段性肾小球硬化 本题思路： 8.继发性慢性间质性肾炎常见的病因是 【score:2 分】 【A】尔干肾病 【B】非甾体抗炎药 【C】高尿酸血症 【此项为本题正确答案】 【D】含马兜铃酸药物 【E】干燥综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.急性肾衰竭不常规使用小剂量多巴胺的原因是 【score:2 分】 【A】增加肾血浆流量 【B】增加肠缺血的危险 【此项为本题正确答 案】 【C】增加心肌缺血的危险 【此项为本题正确答 案】 【D】增加心律失常的危险 【此项为本题正确答 案】 【E】增加抑制垂体激素分泌的危险 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 10.急性药物性间质性肾炎的诊断依据是 【score:2 分】 【A】药物过敏表现 【此项为本题正确答案】 【B】肾功能损害 【此项为本题正确答案】 【C】尿化验异常 【此项为本题正确答案】 【D】近期用药史 【此项为本题正确答案】 【E】链球菌感染史 本题思路： 11.慢性间质性肾炎的病理改变是 【score:2 分】 【A】新月体形成 【B】肾间质纤维化 【此项为本题正确答案】 【C】肾小球缺血性皱缩或硬化 【此项为本题正 确答案】 【D】肾小管萎缩 【此项为本题正确答案】 【E】肾血管坏死 本题思路： 12.急性肾衰竭时尿液检查异常为 【score:2 分】 【A】尿常规检查尿蛋白以中小分子蛋白为 主 【此项为本题正确答案】 【B】肾衰竭指数及滤过钠排泄分数常大于 1 【此项为本题正确答案】 【C】尿比重降低且较固定，多在 1.015 以 下 【此项为本题正确答案】 【D】尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞 管型等 【此项为本题正确答案】 【E】尿渗透浓度低于 350mmol/L 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 13.恶性小动脉性肾硬化的临床表现为 【score:2 分】 【A】血尿 【此项为本题正确答案】 【B】管型尿 【此项为本题正确答案】 【C】蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【D】肾功能进行性恶化 【此项为本题正确答 案】 【E】无菌型白细胞尿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.IgA 肾病的预后是 【score:2 分】 【A】表现为急进性肾炎的 IgA 肾病患者预后 差 【此项为本题正确答案】 【B】呈弥漫性新月体形成者肾功能进行性恶 化 【此项为本题正确答案】 【C】大量蛋白尿长期得不到控制者，常进展至慢 性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】表现为单纯性血尿或轻度蛋白尿者预后较 好 【此项为本题正确答案】 【E】呈现恶性高血压、持续性高血压者预后 差 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.肾小球肾炎血尿的特点为 【score:2 分】 【A】可伴蛋白尿、管型尿 【此项为本题正确答 案】 【B】无痛性 【此项为本题正确答案】 【C】全程性 【此项为本题正确答案】 【D】持续性或间发性 【此项为本题正确答案】 【E】可呈镜下或肉眼血尿 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 16.下列哪些情况不宜用抗菌药物 3 天疗法 【score:2 分】 【A】妊娠期尿路感染 【此项为本题正确答案】 【B】男性尿路感染 【此项为本题正确答案】 【C】急性膀胱炎初诊的妇女 【D】拟诊为肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】复杂性尿路感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.急性肾炎的临床特点为 【score:2 分】 【A】血尿、蛋白尿、水肿、高血压 【此项为本 题正确答案】 【B】多见于链球菌感染后 【此项为本题正确答 案】 【C】急性起病 【此项为本题正确答案】 【D】为自限性疾病 【此项为本题正确答案】 【E】伴有一过性氮质血症 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 18.肾病综合征易发生血栓、栓塞的原因是 【score:2 分】 【A】血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增 高 【此项为本题正确答案】 【B】血小板功能亢进 【此项为本题正确答案】 【C】免疫功能紊乱 【D】蛋白质从尿中丢失及肝代偿性合成蛋白增 加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡 【此项为 本题正确答案】 【E】应用利尿药和糖皮质激素加重高凝状 态 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.WHO1995 年制订的肾小球病病理学分类标准是 【score:2 分】 【A】局灶性节段性病变 【此项为本题正确答 案】 【B】新月体肾小球肾炎 【C】轻微性肾小球肾炎 【此项为本题正确答 案】 【D】弥漫性肾小球肾炎 【此项为本题正确答 案】 【E】未分类的肾小球肾炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 20.导致尿细菌培养出现假阴性结果的因素是 【score:2 分】 【A】大量饮水 【B】尿液在膀胱内停留不足 6 小时，细菌没有足 够时间繁殖 【此项为本题正确答案】 【C】球菌感染 【D】近 7 天内用过抗菌药物 【此项为本题正确 答案】 【E】收集中段尿时消毒药不慎混入尿标本 内 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.急性肾静脉血栓形成的临床表现为 【score:2 分】 【A】患侧肾缩小 【B】患者腰胁痛或腹痛 【此项为本题正确答 案】 【C】血尿及蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【D】病肾增大 【此项为本题正确答案】 【E】肾功能异常 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.据产生蛋白尿的原因，蛋白尿分为 【score:2 分】 【A】体位性蛋白尿 【B】肾小球性蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【C】功能性蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【D】肾小管性蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【E】溢出性蛋白尿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.肾小球病的临床表现是 【score:2 分】 【A】水肿 【此项为本题正确答案】 【B】高血压 【此项为本题正确答案】 【C】蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【D】肾功能损害 【此项为本题正确答案】 【E】血尿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.慢性肾炎的治疗目的是 【score:2 分】 【A】消除尿红细胞或轻微尿蛋白 【B】以上均是 【C】改善或缓解临床症状 【此项为本题正确答 案】 【D】防治严重合并症 【此项为本题正确答案】 【E】防止或延缓肾功能进行性恶化 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 25.成人 Fanconi 综合征的病因是 【score:2 分】 【A】干燥综合征 【此项为本题正确答案】 【B】糖尿病肾病 【C】重金属肾损害 【此项为本题正确答案】 【D】慢性间质性肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】移植肾 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.肾小球病高血压的发生机制为 【score:2 分】 【A】肾素分泌增多 【此项为本题正确答案】 【B】钠、水潴留 【此项为本题正确答案】 【C】抗利尿激素分泌增加 【D】肾内降压物质分泌减少 【此项为本题正确 答案】 【E】肾小球滤过率下降 本题思路： 27.由肾小球滤过排出的物质有 【score:2 分】 【A】各种胺类 【此项为本题正确答案】 【B】含氮类废物 【此项为本题正确答案】 【C】苯甲酸 【此项为本题正确答案】 【D】马尿酸 【此项为本题正确答案】 【E】尿酸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.IgA 肾病表现为单纯性血尿或轻度蛋白尿( 【score:2 分】 【A】避免劳累 【此项为本题正确答案】 【B】避免使用肾毒药物 【此项为本题正确答 案】 【C】应用糖皮质激素和细胞毒药物 【D】扁桃体反复感染者应做手术摘除 【此项为 本题正确答案】 【E】预防感冒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.引起功能性蛋白尿的原因是 【score:2 分】 【A】直立体位 【此项为本题正确答案】 【B】重金属中毒 【C】急性疾病 【此项为本题正确答案】 【D】剧烈运动 【此项为本题正确答案】 【E】高热 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.继发性肾病综合征主要有 【score:2 分】 【A】糖尿病肾病 【此项为本题正确答案】 【B】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【C】乙型肝炎病毒相关性肾炎 【此项为本题正 确答案】 【D】肾淀粉样变性 【此项为本题正确答案】 【E】过敏性紫癜肾炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.肾小球毛细血管壁的构成包括 【score:2 分】 【A】肾小球系膜细胞 【B】上皮细胞 【此项为本题正确答案】 【C】肾小球基底膜 【此项为本题正确答案】 【D】肾小球系膜区 【E】有孔的内皮细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.治疗原发性肾病综合征的药物有 【score:2 分】 【A】静脉点滴清蛋白 【B】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【C】消炎痛 【D】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【E】青霉素 本题思路： 33.糖皮质激素的疗效是 【score:2 分】 【A】控制感染 【B】利尿 【此项为本题正确答案】 【C】消除尿蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】抗凝 【E】控制高血压 本题思路： 34.糖皮质激素的作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制醛固酮分泌 【此项为本题正确答案】 【B】抑制抗利尿激素分泌 【此项为本题正确答 案】 【C】抑制炎症反应 【此项为本题正确答案】 【D】抑制免疫反应 【此项为本题正确答案】 【E】抑制钠、氯的重吸收 本题思路： 35.慢性间质性肾炎出现肾小管功能不全包括 【score:2 分】 【A】浓缩功能障碍 【此项为本题正确答案】 【B】酸化功能障碍 【此项为本题正确答案】 【C】重吸收钾功能障碍 【此项为本题正确答 案】 【D】排钾功能障碍 【此项为本题正确答案】 【E】重吸收钠功能障碍 【此项为本题正确答 案】 本题思路：慢性间质性肾炎是以肾间质纤维化及小管 萎缩为特点的慢性病变，各项肾小管功能均受损。 36.关于 ACEI 的肾脏保护作用主要表现在以下哪几个 方面? 【score:2 分】 【A】扩张出球小动脉 【此项为本题正确答案】 【B】降低肾小球内高压 【此项为本题正确答 案】 【C】减少细胞外基质蓄积 【此项为本题正确答 案】 【D】抑制细胞因子 【此项为本题正确答案】 【E】减少尿蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.引起肾内血流动力学异常的原因，正确是 【score:2 分】 【A】管-球反馈增强 【此项为本题正确答案】 【B】血管内皮素产生过多，NO 产生相对过 少 【此项为本题正确答案】 【C】肾内肾素-血管紧张素系统兴奋 【此项为本 题正确答案】 【D】交感神经过度兴奋 【此项为本题正确答 案】 【E】肾内 PGI2，PGE2 增多，TXA2 减少 本题思路：PGI2，PGE2 均为舒血管性前列腺素，引 发肾内血流动力学异常时舒血管性前列腺素均减少， 缩血管性前列腺素 TAX2 增多。 38.下列哪些现象有助于单侧肾动脉狭窄的诊断 【score:2 分】 【A】单侧腹部血管杂音 【此项为本题正确答 案】 【B】两侧肾大小相差 1.5cm 【此项为本题正确 答案】 【C】血浆肾素水平增高 【D】病侧肾功能减退 【此项为本题正确答案】 【E】病侧肾缩小 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.下列关于髓质海绵肾的说法哪些是正确的 【score:2 分】 【A】可出现肾浓缩功能减退 【此项为本题正确 答案】 【B】腹部平片常见到肾髓质区小结石 【此项为 本题正确答案】 【C】常出现色素性视网膜炎 【D】常出现失盐性肾病 【E】存在肾髓质囊性变 【此项为本题正确答 案】 本题思路：髓质海绵肾的肾髓质集合管呈囊状扩张， 腹部平片可见成簇的多发结石，肾小管浓缩和酸化功 能受损。而失盐性肾病和色素性视网膜炎不是髓质海 绵肾的特点。 40.对鉴别急、慢性肾衰竭没有帮助的检查是 【score:2 分】 【A】B 超 【B】血、尿常规 【此项为本题正确答案】 【C】肾活检 【D】内生肌酐清除率 【此项为本题正确答案】 【E】放射性核素肾图 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.改善尿毒症血液透析患者贫血的措施有哪些 【score:2 分】 【A】增强营养 【此项为本题正确答案】 【B】输血 【此项为本题正确答案】 【C】增强透析充分性 【此项为本题正确答案】 【D】应用促红细胞生成素 【此项为本题正确答 案】 【E】应用铁剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.对糖尿病肾病下列哪些说法正确 【score:2 分】 【A】其特征性病理改变为渗出性病变 【B】主要治疗为控制血糖和血压 【此项为本题 正确答案】 【C】终末期时，血肌酐大于 530mmol/L 可考虑透 析治疗 【此项为本题正确答案】 【D】早期双肾体积增大 【此项为本题正确答 案】 【E】患者多有视网膜微血管病变 【此项为本题 正确答案】 本题思路：糖尿病肾病的特征性病理改变为结节性肾 小球硬化症，即 K-W 结节形成。 43.慢性肾功能不全高钾血症的治疗措施有 【score:2 分】 【A】输注葡萄糖和胰岛素 【此项为本题正确答 案】 【B】氢氧化铝凝胶 【C】螺内酯(安体舒通)利尿 【D】注射葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答案】 【E】透析治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.支持肾前性 ARF 的指标有 【score:2 分】 【A】血 BUN/Cr(mg/d1)>20 【此项为本题正确答 案】 【B】尿钠浓度<20 【此项为本题正确答案】 【C】尿沉渣棕色颗粒管型 【D】尿比重>1．018 【此项为本题正确答案】 【E】尿渗透压<350 本题思路：肾前性 ARF 尿渗透压＞500，尿沉渣镜检 中常见透明管型。 45.ARF 出现下列哪些情况时应选择透析疗法 【score:2 分】 【A】血钾上升＞lmmol/(L.d) 【此项为本题正确 答案】 【B】少尿 4 天 【此项为本题正确答案】 【C】急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【D】血肌酐升高>176.8μmol/(L.d) 【此项为本 题正确答案】 【E】二氧化碳结合力＜13mmol/L 【此项为本题 正确答案】 本题思路：