正常分娩练习试卷2-2 30页

正常分娩练习试卷 2-2 (总分：120 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：9，score:18 分) 1.经产妇，产后第 1 天，诉下腹痛。查有低热，出 汗，咽不充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下 2 横指处触 及一硬块上界，白细胞 110×10y/L，中性 0.75，最 可能的诊断是( ) 【score:2 分】 【A】子宫肌炎 【B】子宫肌瘤红色变性 【C】产后宫缩痛 【此项为本题正确答案】 【D】产后子宫内膜炎 【E】卵巢囊肿蒂扭转 本题思路： 2.某女，24 岁，孕 2 产 0，40 周，晚 11 时起宫缩为 20～30 秒/5～6 分一次，4 小时后 30～35 秒/4～5 分，急诊查胎心。140 次/分，宫颈消，宫口开大 2cm，有羊膜囊感。你认为目前最正确的处理是 ( ) 【score:2 分】 【A】待宫缩加密后再入院 【B】待破膜后入院待产 【C】暂留急诊室观察 【D】注射度冷丁 100mg，区别真假临产 【E】立即收住院待产 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.一产妇临产 8 小时，肛诊检查头先露，宫口已开 全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况 ( ) 【score:2 分】 【A】子宫收缩力、腹肌收缩力 【B】子宫收缩力、腹肌收缩力 【C】子宫收缩力、腹肌收缩力、膈肌收缩力、肛 提肌收缩力 【此项为本题正确答案】 【D】子宫收缩力 【E】子宫收缩力、腹肌收缩力、膈肌收缩力 本题思路： 4.初产妇，停经 39 周，近日来食欲增加，晚 11 点有 腹部阵痛，一夜未睡，今晨 7 点就诊，精神疲乏，有 宫缩，10～20 秒/10～35 分，宫缩时，宫壁不硬。肛 查：先露头，半固定，宫口开指尖，前羊水囊不明 显，坐骨切迹>2 横指。最恰当的处理是( ) 【score:2 分】 【A】缩宫素静滴 【B】人工破膜 【C】度冷丁 100mg 肌注 【此项为本题正确答 案】 【D】补液纠酸 【E】肥皂水灌肠 本题思路： 5.孕 40 周临产，规则宫缩 12 小时，破膜 10 小时。 肛查宫口开大 5cm，先露+0.5。下列诊断哪项是正确 的( ) 【score:2 分】 【A】潜伏期延长 【B】正常活跃期 【此项为本题正确答案】 【C】胎膜早破 【D】正常潜伏期 【E】第 1 产程延长 本题思路： 6.临产 4 小时，宫缩 25～35 秒/4～5 分，胎心音。 140 次/分，先露高浮，突觉阴道流水，羊水清，宫 口开大 1 指，下列处理何项错误( ) 【score:2 分】 【A】超过 12 小时尚未分娩，加用抗生素 【B】记录破膜的时间 【C】卧床，抬高臀部 【D】立即听胎心 【E】常规阴道检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.一经产妇，孕 3 产 1。孕 39 周，见红 3 小时，下 腹阵痛 6 小时。查：先露头 LOA，胎心 126 次/分， 宫缩 40～45 秒/1～3 分。肛查：宫颈消，宫口开大 4cm，前羊水囊明显。入院后首选的处理是( ) 【score:2 分】 【A】胎儿电子监测 【B】人工破膜 【此项为本题正确答案】 【C】待产室待产 【D】肥皂水灌肠 【E】人产房接生 本题思路： 8.患者 36 岁，孕 2 产 1。昨晚 12 点开始腹阵胀痛， 30 秒/5～6 分一次，3 小时后官缩 35 秒/3 分，急诊 室检查胎心．140 次/分，宫口开 4cm，水囊明显膨 出，骨盆内诊正常。你认为目前最佳处理是( ) 【score:2 分】 【A】灌肠减少污染 【B】急诊室留观 【C】立即住院待产 【D】急送产房消毒准备接生 【此项为本题正确 答案】 【E】破膜后住院 本题思路： 9.一初产妇，正规宫缩 15 小时伴自娩一 3000g 女 婴。现胎儿娩出已 8 分钟，胎盘尚未娩出，阴道无流 血。此时的处理下列何项不当( ) 【score:2 分】 【A】牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥 离 【此项为本题正确答案】 【B】查看子宫形态、硬度和宫底高度 【C】经腹壁向宫底注射催产素 【D】察看外露脐带段有否向外伸长 【E】等待并观察有胎盘剥离征象时助胎盘娩出 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：41，score:82 分) 10.第一产程中用温肥皂水灌肠哪项禁忌是错误的 ( ) 【score:2 分】 【A】见红 【此项为本题正确答案】 【B】心脏病，心功能Ⅲ、Ⅳ级 【C】胎位异常 【D】初产妇宫口扩张 4cm 以上 【E】胎膜早破 本题思路： 11.关于正常产道下列哪项正确( ) 【score:2 分】 【A】出口平面是前后径短而横径长 【B】骨盆倾斜度正常值为 80° 【C】中骨盆平面的横径短而前后径长 【D】人口平面是前后径长而横径短 【E】骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向 下向前 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.当进入第二产程时何时开始保护会阴( ) 【score:2 分】 【A】儿头俯屈时 【B】宫口开全时 【C】儿头着冠时 【D】儿头仰伸时 【E】儿头拨露使会阴后联合紧张时 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 13.关于产力，胎头在完成内旋转时，除了子宫收缩 力之外，还有下述哪组肌肉参与( ) 【score:2 分】 【A】胎儿躯干肌肉 【B】膈肌 【C】腹肌 【D】四肢骨骼肌 【E】肛提肌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.下列哪项不是决定分娩难易的重要因素( ) 【score:2 分】 【A】胎方位 【B】胎儿大小 【C】产力强弱 【D】骨盆大小 【E】胎心率 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.下列哪项不是肛查范围( ) 【score:2 分】 【A】宫颈的软硬、厚薄及扩张程度 【B】胎盘位置 【此项为本题正确答案】 【C】骨盆腔的大小 【D】胎先露，胎方位 【E】先露高低 本题思路： 16.正常枕先露分娩机转，下述哪项正确( ) 【score:2 分】 【A】下降，俯屈，衔接，内旋转，仰伸复位，外 旋转 【B】衔接，俯屈，内旋转，下降，仰伸复位，外 旋转 【C】衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸复位，外 旋转 【此项为本题正确答案】 【D】衔接，下降，内旋转，俯屈，仰伸复位，外 旋转 【E】下降，衔接，内旋转，俯屈，仰伸复位，外 旋转 本题思路： 17.脐带处理，下列何项最没有必要( ) 【score:2 分】 【A】结扎前，以 2．5%碘酒消毒脐根部及周 围 【此项为本题正确答案】 【B】于第二道结扎线上 0.5～1cm 处剪断断面，以 碘酒、酒精消毒后包扎 【C】距脐根 0.5cm 处结扎第一道，于结扎线外 0.5～1cm，再结扎第二道 【D】结扎应松紧适度，以防脐出血或脐断裂 【E】处理脐带时，应注意新生儿保暖 本题思路： 18.下列正常分娩机制哪项是正确的( ) 【score:2 分】 【A】俯屈，大囟门下降位置最低 【B】衔接无论初产妇、经产妇，胎头均系临产后 衔接 【C】内旋转，大囟门转向母体前方 【D】外旋转，胎头随前肩的内旋转而外旋转，用 以保持胎头与胎肩的垂直关系 【此项为本题正确答 案】 【E】仰伸，颏部紧贴胸部 本题思路： 19.孕妇足月临产 12 小时，宫口开大 5cm，枕横位， s+0.5，除了子宫收缩力之外，下列哪项因素影响的 可能性最大( ) 【score:2 分】 【A】肛提肌收缩力 【B】入口平面的大小 【C】出口平面大小 【此项为本题正确答案】 【D】中骨盆大小 【E】腹肌收缩力 本题思路： 20.下列哪项不属肛查了解的范围( ) 【score:2 分】 【A】髂耻内径长度 【此项为本题正确答案】 【B】胎方位 【C】中骨盆平面大小 【D】宫口开大情况 【E】先露高低 本题思路： 21.下列哪项不应作会阴切开( ) 【score:2 分】 【A】早产时预防新生儿颅内出血 【此项为本题 正确答案】 【B】估计分娩时会阴撕裂不可避免者 【C】经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者 【D】会阴过紧或胎头过大 【E】初产妇阴道助产手术时 本题思路： 22.正常分娩时，胎头以哪个周径通过产道( ) 【score:2 分】 【A】枕颏径 【B】枕额径 【C】前后径 【D】双顶径 【E】枕下前囟径 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.关于宫颈口的扩大，下述哪项是错误的( ) 【score:2 分】 【A】宫颈口扩张的快慢，决定了产程的长短 【B】破膜后胎先露直接压迫宫颈 【C】是子宫收缩向上牵拉的结果 【D】前羊水囊的作用 【E】初产妇宫颈管消失与宫口开大同时进 行 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.临产后宫缩的特点，下述哪项是错误的( ) 【score:2 分】 【A】宫缩以底部最强，体部次之，下段最弱，谓 之极性 【B】宫缩是子宫不自主的有节律性收缩 【C】子宫体部肌纤维宫缩时变短变宽，间歇时松 弛，恢复原来长度 【此项为本题正确答案】 【D】正常宫缩高峰时压子宫体部无凹陷 【E】宫缩具有对称性，白宫底两角发动，先向宫 底中部集中，再向下扩散 本题思路： 25.左枕前位分娩，当胎肩径进入骨盆人口横径或左 斜径时，胎头的动作是( ) 【score:2 分】 【A】外旋转 【B】着冠 【C】拨露 【D】仰伸 【此项为本题正确答案】 【E】复位 本题思路： 26.临产后，阴道检查确诊胎方位时，以哪一条颅缝 的方向为准( ) 【score:2 分】 【A】人字缝 【B】颞缝 【C】冠状缝 【D】矢状缝 【此项为本题正确答案】 【E】额缝 本题思路： 27.胎儿完成内旋转动作是指( ) 【score:2 分】 【A】胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致 【B】胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致 【C】胎头矢状缝与母体骨盆横径一致 【D】胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径 一致 【此项为本题正确答案】 【E】胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致 本题思路： 28.临产的诊断，下列哪项错误( ) 【score:2 分】 【A】先露部下降 【B】宫口逐渐扩张 【C】有节律性的宫缩 【D】宫颈管的消失 【E】阴道流水 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.关于缩宫素引产，下述哪项是正确的( ) 【score:2 分】 【A】用法为缩宫素 10 单位+5%葡萄糖 500ml 静 滴，滴速为 30 滴/分钟 【B】前次剖腹产，此次宫缩乏力是适应证 【C】为最常用且有效的引产药物 【此项为本题 正确答案】 【D】用于多产妇效果好 【E】适用于胎心 110～160 次/分钟时 本题思路： 30.正常枕先露分娩时，什么情况下发生仰伸( ) 【score:2 分】 【A】儿头拨露时 【B】儿头枕骨在耻骨弓后时 【C】儿头枕骨下部在耻骨弓下露出时 【此项为 本题正确答案】 【D】儿头后囟在耻骨弓下露出时 【E】儿头着冠时 本题思路： 31.关于催产素静脉滴注，下列哪项是正确的( ) 【score:2 分】 【A】难产时(如产钳术时)，不宜应用 【B】足月引产时，需大剂量方有效 【C】用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩 【D】用于低张型宫缩乏力以加强宫缩 【此项为 本题正确答案】 【E】用于多产妇引产更敏感 本题思路： 32.临产的主要标志是( ) 【score:2 分】 【A】规律宫缩，胎头下降，宫口扩张 【此项为 本题正确答案】 【B】见红，破膜，宫口扩张 【C】规律宫缩，破膜，胎头下降 【D】见红，规律富缩，胎头下降 【E】见红，破膜，规律宫缩 本题思路： 33.关于头先露分娩机转，下列哪项悬错误的( ) 【score:2 分】 【A】下降贯穿在整个分娩过程中，是间断性的 【B】俯屈的目的是以枕下前囟径代替枕额径以适 应产道，继续下降 【C】内旋转是使胎头适应中骨盆及出口横径大于 前后径的特点，有利于胎儿娩出 【此项为本题正确 答案】 【D】仰伸主要是子宫收缩、腹肌收缩与肛提肌收 缩的共同作用 【E】外旋转是由于肩的内旋转所引起的 本题思路： 34.观察产程时关于胎心监护的注意事项，下列何项 错误( ) 【score:2 分】 【A】活跃期应每 30 分钟一次 【B】听诊胎心应在宫缩间歇期进行 【C】第二产程每 20 分钟一次 【此项为本题正确 答案】 【D】每次听诊时间为 1 分钟 【E】潜伏期应每 1～2 小时一次 本题思路： 35.临产后肛查了解胎头下降程度是以下述哪项为标 志( ) 【score:2 分】 【A】骶岬 【B】坐骨结节 【C】坐骨棘 【此项为本题正确答案】 【D】坐骨切迹 【E】骶骨 本题思路： 36.枕先露肛诊检查时，胎头下降程度为+2 是指 ( ) 【score:2 分】 【A】胎儿头部最低在坐骨结节平面下 2cm 【B】胎儿顶骨在坐骨棘平面上 2cm 【C】胎头最低点在坐骨棘平面下 2cm 【D】胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下 2cm 【此 项为本题正确答案】 【E】胎儿顶骨在坐骨结节平面上 2cm 本题思路： 37.关于子宫下段，下述哪项不正确( ) 【score:2 分】 【A】生理性缩复环是子宫上下段之间的肌壁厚薄 不同，在宫内面有一环状隆起 【B】子宫下段系由子宫峡部形成，非孕时长 1cm 【C】临产后由于子宫的收缩及缩复，峡部被拉长 而形成子宫下段 【此项为本题正确答案】 【D】下段为被动扩张段，越来越薄越长 【E】分娩受阻时，缩复环上移达脐或脐上，形成 病理性缩复环 本题思路： 38.正常分娩时最主要的产力是( ) 【score:2 分】 【A】膈肌收缩力 【B】子宫收缩力 【此项为本题正确答案】 【C】肛提肌收缩力 【D】腹肌收缩力 【E】骨骼肌收缩力 本题思路： 39.下列哪项不属软产道范围( ) 【score:2 分】 【A】子宫体部 【此项为本题正确答案】 【B】阴道 【C】骨盆底组织 【D】子宫下段 【E】宫颈 本题思路： 40.下列何项不属分娩先兆( ) 【score:2 分】 【A】尿频 【B】不规则宫缩 l0～15 秒/10～30 分 【C】阴道流水 【此项为本题正确答案】 【D】见红 【E】腹部松感 本题思路： 41.关于分娩的先兆症状，下述哪项是错误的( ) 【score:2 分】 【A】度冷丁能抑制假阵缩 【B】见红多在分娩开始前 24～48 小时 【C】假阵缩的特点是持续时间短且不恒定，常夜 间出现，清晨消失 【D】初产妇见红血量比经产妇多 【此项为本题 正确答案】 【E】见红是分娩即将开始一比较可靠的征象 本题思路： 42.新生儿窒息，Apgar 评分为 4 分时处理首选 ( ) 【score:2 分】 【A】肌注呼吸兴奋药 【B】脐静脉注射"三联针" 【C】心脑复苏 【D】口对口人工呼吸法 【E】清理呼吸道的黏液和羊水 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 43.临产后下列哪种情况可以灌肠( ) 【score:2 分】 【A】胎膜早破 【B】枕横位 【此项为本题正确答案】 【C】估计 1 小时内可以分娩者 【D】阴道出血量较多 【E】臀先露 本题思路： 44.接生过程中，下列何项处理错误( ) 【score:2 分】 【A】宫缩时，协助胎头俯屈 【B】应让胎头在宫缩间歇期娩出 【C】胎肩娩出后，仍应注意保护会阴 【D】协助胎头俯屈是变枕下前囟径为枕额 径 【此项为本题正确答案】 【E】宫缩时，接生者以手掌大鱼际肌向上内方托 压会阴体 本题思路： 45.新生儿窒息的处理下列哪项是错误的( ) 【score:2 分】 【A】在呼吸道通畅的基础上行人工呼吸 【B】整个复苏过程必须保温 【C】倒提双足，拍打背部，使口中黏液和羊水排 出 【此项为本题正确答案】 【D】纠正酸中毒 【E】胎头娩出后立即清除呼吸道内黏液和羊水 本题思路： 46.接产要领不包括下列哪项( ) 【score:2 分】 【A】无菌操作，保护会阴 【B】让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道 【C】胎头仰伸时令产妇屏气 【此项为本题正确 答案】 【D】必须让产妇与接产者充分合作 【E】协助胎头俯屈与仰伸 本题思路： 47.在分娩机转中，肛提肌对分娩的作用，下列哪项 除外( ) 【score:2 分】 【A】使胎头复位外旋转 【此项为本题正确答 案】 【B】协助胎盘娩出 【C】使胎头仰伸 【D】协助胎头内旋转 【E】使胎头俯屈 本题思路： 48.下列哪项不是胎盘剥离征象( ) 【score:2 分】 【A】阴道少量出血 【B】外露脐带延长 【C】压耻骨联合上方，脐带不回缩 【D】宫底升高且软 【此项为本题正确答案】 【E】子宫呈球形 本题思路： 49.下列哪个征象肯定进入第二产程( ) 【score:2 分】 【A】宫口开全 【此项为本题正确答案】 【B】产妇屏气向下用力 【C】胎头部分露于阴道 【D】产妇排尿困难 【E】脐带脱出于阴道口外 本题思路： 50.胎头衔接是指胎头( ) 【score:2 分】 【A】双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或达 到坐骨棘水平 【此项为本题正确答案】 【B】双顶径到达坐骨结节水平 【C】顶骨进入骨盆入口 【D】双顶径到达坐骨棘水平 【E】枕骨进入骨盆入口 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：5，score:20 分) A．衔接 B．下降 C．俯屈 D．内旋转 E．仰伸 【score:4 分】 (1).胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点 接近或达到坐骨棘水平际( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胎头沿骨盆轴前进的动作称( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．枕额径 B．枕顶径 C．枕下前囟径 D．双顶径 E．双额径【score:4 分】 (1).正常分娩时胎头以哪一个径线通过产道( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).B 超检查时，以哪一个径线的值判断胎儿的大小 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．肌内注射催产素 10UB．鼻黏膜吸入催产素 1UC．5%葡萄糖注射液 500ml 加缩宫素 1.5U 静脉注射 D．5%葡萄糖注射液 500ml 加缩宫素 5～l0U 静脉注射 E．穴位注射缩宫素 0.5U【score:4 分】 (1).第二产程娩出胎头和胎肩后( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).第一产程无头盆不称，胎心、宫缩协调，需要加 强宫缩( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．子宫上段 B．子宫下段 C．宫颈 D．阴道 E．肛提 肌【score:4 分】 (1).晚期妊娠到临产时，由子宫峡部形成( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).临产后，被动牵拉、变短、扩张，成为子宫下段 的一部分( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．1l～12 小时 B．6～8 小时 C．1 小时 D．1～2 小 时 E．5～15 分钟【score:4 分】 (1).经产妇第一产程为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).初产妇第二产程为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：