【医学考试】临床医学检验主管技师-13 23页

临床医学检验主管技师-13 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：46，score:100 分) 1.溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是 ______ 【score:2 分】 【A】PNH 【B】黑尿热 【C】蚕豆病 【D】遗传性球形红细胞增多症 【此项为本题正 确答案】 【E】阵发性寒冷性血红蛋白尿 本题思路：[解析] 血管外溶血时，血浆游离血红蛋 白正常，如遗传性球形红细胞增多症。 2.高铁血红素白蛋白叙述中何项错误______ 【score:2 分】 【A】是血浆中停留最久的来自血红素的色素 【B】血浆结合珠蛋白消失前就可出现 【此项为 本题正确答案】 【C】是严重的血管内溶血判断指标 【D】最后由肝细胞摄取并消除 【E】与硫化胺形成一个容易识别的铵血色原，在 558nm 处有一最佳吸收峰 本题思路： 3.不属于遗传性红细胞内在缺陷的是______ 【score:2 分】 【A】阵发性睡眠性血红蛋白尿症 【此项为本题 正确答案】 【B】G-6-PD 缺乏 【C】异常血红蛋白病 【D】遗传性球形红细胞增多症 【E】以上都是 本题思路：[解析] 阵发性睡眠性血红蛋白尿症是后 天获得的红细胞膜的因素所致。 4.增生性贫血时不出现的是______ 【score:2 分】 【A】血片中可见形态、染色、大小异常的红细胞 【B】外周血红细胞、血红蛋白减低 【C】血片中原粒细胞＞5% 【此项为本题正确答 案】 【D】外周血网织红细胞＞5% 【E】血片中可出现幼红细胞，多染性或嗜碱性细 胞 本题思路： 5.变性珠蛋白小体生成试验阴性，参考值是含 5 个以 上珠蛋白小体的红细胞不超过______ 【score:2 分】 【A】60% 【B】40% 【C】30% 【此项为本题正确答案】 【D】20% 【E】10% 本题思路： 6.红细胞渗透脆性增加主要见于______ 【score:2 分】 【A】先天性球形细胞增多症 【此项为本题正确 答案】 【B】地中海贫血 【C】镰形细胞性贫血 【D】阻塞性黄疸 【E】缺铁性贫血 本题思路： 7.热变性试验采用的温度是______ 【score:2 分】 【A】15℃ 【B】20℃ 【C】50℃ 【此项为本题正确答案】 【D】80℃ 【E】95℃ 本题思路： 8.有关异丙醇试验的描述不正确的是______ 【score:2 分】 【A】异丙醇能减弱 Hb 分子内部的非极性键力 【B】阳性出现混浊现象 【C】17%异丙醇溶液应临用时配制 【D】异常 Hb 在 20%时不稳定，易沉淀 【此项为 本题正确答案】 【E】阳性见于不稳定 Hb 病 本题思路：[解析] 异常 Hb 在 37℃的 17%异丙醇缓冲 液环境中比正常 Hb 容易变性而沉淀。 9.高铁血红蛋白(分光比色法)正常还原率是______ 【score:2 分】 【A】＞25% 【B】＞55% 【C】＞75% 【此项为本题正确答案】 【D】＞95% 【E】＞99% 本题思路： 10.有关遗传性球形红细胞增多症的说法，不正确的 是______ 【score:2 分】 【A】患者红细胞呈球形 【B】自身溶血试验阳性可被 ATP 纠正 【C】红细胞酶缺陷所致 【此项为本题正确答 案】 【D】渗透脆性试验阳性 【E】自身溶血试验阳性可被葡萄糖纠正 本题思路：[解析] 遗传性球形红细胞增多症红细胞 膜成分异常和膜结构异常。 11.pH6.5 醋酸纤维电泳哪种 Hb 泳在点样线上______ 【score:2 分】 【A】HbA 【B】HbH 【C】HbG 【D】HbBart 【此项为本题正确答案】 【E】HbF 本题思路： 12.有关红细胞渗透脆性简易试验的描述，正确的是 ______ 【score:2 分】 【A】检验先天性膜缺陷溶贫 【B】阳性表示红细胞渗透脆性增大，见于遗传性 球形红细胞增多症 【C】脆性大是指对低渗盐水适应性小 【D】与正常对照 NaCl 浓度相差 0.4g/L 即可判阳 性 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.血浆游离 Hb 测定哪项错误______ 【score:2 分】 【A】在 pH7.6 左右 【此项为本题正确答案】 【B】在 pH5.6 左右 【C】于 530nm 处测吸光度 【D】正常参考值＜50mg/L 【E】颜色变化是绿→蓝→紫红 本题思路：[解析] 血浆游离 Hb 测定原理：血浆游离 Hb 在酸性(pH5.6 左右)条件下，能够具有过氧化酶活 性，催化联苯胺接受 H 2 O 2 的氧化发生颜色变化， 绿→蓝→紫红，在 530nm 处测定吸光度，与已知 Hb 浓度标本比色。 14.β地中海贫血与下列何项无关______ 【score:2 分】 【A】控制基因突变 【B】肽链结构异常 【此项为本题正确答案】 【C】肽链合成速度减慢 【D】肽链数量不平衡 【E】临床表现为贫血、脾大、黄疸 本题思路： 15.不符合β-地中海贫血杂合子的是______ 【score:2 分】 【A】β-R 链合成减少 【B】HbA 减少 【C】HbA2 减少 【此项为本题正确答案】 【D】HbF 增高 【E】以上都不是 本题思路： 16.PNH 患者，实验室检查结果阳性的是______ 【score:2 分】 【A】热溶血试验 【B】蔗糖溶血试验 【C】酸溶血试验 【D】尿含铁血黄素试验 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.关于珠蛋白合成障碍，可能导致下列哪些情况发 生______ 【score:2 分】 【A】红细胞形态异常 【B】Hb 稳定性差 【C】Hb 功能改变 【D】红细胞功能改变 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.热变性试验用于下列哪种疾病的诊断______ 【score:2 分】 【A】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【B】阵发性寒冷性血红蛋白尿 【C】不稳定血红蛋白病 【此项为本题正确答 案】 【D】β-地中海贫血 【E】遗传性球形红细胞增多症 本题思路： 19.下列红细胞膜缺陷性疾病中何项是获得性的 ______ 【score:2 分】 【A】球形红细胞增多症 【B】椭圆形红细胞增多症 【C】口形红细胞增多症 【D】阵发性睡眠性血红蛋白尿症 【此项为本题 正确答案】 【E】以上都是 本题思路： 20.不符合血管外溶血的是______ 【score:2 分】 【A】起病缓慢，脾大明显 【B】无血红蛋白尿 【C】含铁血黄素尿阳性 【此项为本题正确答 案】 【D】脾切除有效 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 血管外溶血：红细胞在血管外， 即脾脏单核巨噬细胞系统被吞噬破坏，之后血红蛋白 被分解，不形成血红蛋白血症。 21.诊断溶血性疾病最可靠的指标是______ 【score:2 分】 【A】网织红细胞增高 【B】骨髓幼红细胞增生 【C】尿胆原增高 【D】红细胞寿命缩短 【此项为本题正确答案】 【E】尿含铁血黄素试验 本题思路： 22.确定缺铁性贫血，下列哪项检查意义最大______ 【score:2 分】 【A】血清铁减低 【B】血清总铁结合力增高 【C】骨髓细胞外铁缺乏 【此项为本题正确答 案】 【D】骨髓铁粒幼红细胞减少 【E】转铁蛋白饱和度减低 本题思路： 23.不符合缺铁性贫血的是______ 【score:2 分】 【A】铁蛋白＜12μg/L 【B】血清转铁蛋白饱和度＜15% 【C】红细胞苍白区扩大 【D】血清总铁结合力减低 【此项为本题正确答 案】 【E】血清铁减低 本题思路：[解析] 血清中总转铁蛋白能与铁结合的 能力称为血清总铁结合力(TIBC)，TIBC 增高多见于 缺铁性贫血。 24.不符合铁粒幼细胞性贫血的是______ 【score:2 分】 【A】血清总铁结合力增高 【此项为本题正确答 案】 【B】血清铁增高 【C】转铁蛋白饱和度增高 【D】血浆铁转换率增高 【E】红细胞游离原卟啉增高 本题思路： 25.不符合铁粒幼细胞性贫血发病原因的是______ 【score:2 分】 【A】铁利用不良 【B】组织铁储量减少 【此项为本题正确答案】 【C】血红素合成障碍 【D】红细胞无效生成 【E】与血红素合成有关的酶、辅酶缺乏，活性减 低。 本题思路： 26.血象检查中，不符合铁粒幼细胞性贫血的是 ______ 【score:2 分】 【A】血红蛋白减低 【B】见“双形”性红细胞 【C】中性粒细胞增加 【此项为本题正确答案】 【D】网织红细胞正常或稍高 【E】可见少数靶形红细胞、红细胞碎片、铁粒成 熟红细胞和铁粒幼细胞。 本题思路： 27.患儿，4 岁，贫血外貌，红细胞 3.5×10 12 /L， 血红蛋白 75g/L，骨髓增生活跃，血清铁 6μmol/L， 属何种贫血______ 【score:2 分】 【A】大细胞性贫血 【B】小细胞性低血素贫血 【此项为本题正确答 案】 【C】单纯小细胞性贫血 【D】正常细胞性贫血 【E】巨幼细胞性贫血 本题思路： 28.巨幼红细胞性贫血时，下列哪项是错误的______ 【score:2 分】 【A】维生素 B12 是 DNA 合成的必需营养素 【B】叶酸也是 DNA 合成的必需营养素 【C】DNA 是细胞增殖的基本物质条件 【D】细胞发育胞浆落后于细胞核 【此项为本题 正确答案】 【E】为大细胞正色素性贫血 本题思路：[解析] 巨幼红细胞性贫血时，巨幼红细 胞较正常红细胞胞体大，核浆发育不平衡，胞核发育 迟缓，呈“幼核老浆”改变。 29.关于叶酸的描述，下列哪项是正确的______ 【score:2 分】 【A】不耐热 【B】在酸性环境中不稳定 【C】存在于绿叶蔬菜、水果和动物内脏等食品中 【D】每天需要约 100μg 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.与维生素 B 12 和叶酸缺乏无关的红细胞的改变是 ______ 【score:2 分】 【A】细胞分裂增殖加速 【此项为本题正确答 案】 【B】红细胞体积增大 【C】核染质疏松 【D】发生巨幼细胞性贫血 【E】红细胞分裂成熟，不能正常进行 本题思路： 31.不出现骨髓象巨幼样变的疾病______ 【score:2 分】 【A】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】溶血危象 【C】红血病 【D】白血病前期 【E】恶性贫血 本题思路： 32.患儿，8 个月，米糕喂养，长期腹泻，血红蛋白 55g/L，红细胞 2.2×10 12 /L，外周血片红细胞大小 不等，中央空白区增大，骨髓细胞增生活跃，以体积 小的中、晚幼细胞增生为主，细胞外铁阴性，血清铁 8.0μmol/L，应考虑为______ 【score:2 分】 【A】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【B】营养性混合性贫血 【C】营养性巨幼细胞性贫血 【D】溶血性贫血 【E】恶性贫血 本题思路： 33.患儿，10 个月，红细胞 2.1×10 12 /L，血红蛋白 70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维 生素 B 12 280μg/L，红细胞叶酸 40μg/L，应考虑为 ______ 【score:2 分】 【A】营养性巨幼红细胞性贫血 【B】巨幼红细胞性贫血 【此项为本题正确答 案】 【C】生理性贫血 【D】营养性混合性贫血 【E】恶性贫血 本题思路： 34.母乳喂养小儿，10 月龄，贫血外貌，腹泻 3 个 月，红细胞 3.2×10 12 /L，血红蛋白 105g/L，血片 中见巨杆状粒细胞和粒细胞分叶过多，属何种贫血 ______ 【score:2 分】 【A】巨幼红细胞性贫血 【此项为本题正确答 案】 【B】单纯小细胞性贫血 【C】正常细胞性贫血 【D】小细胞低色素性贫血 【E】恶性贫血 本题思路： 35.与巨幼红细胞性贫血无关的是______ 【score:2 分】 【A】中性粒细胞核左移 【此项为本题正确答 案】 【B】MCV 110～160fl 【C】MCH 33～50pg 【D】MCHC 0.32～0.35 【E】大细胞正色素性 本题思路： 36.巨幼红细胞性贫血时，不会出现的是______ 【score:2 分】 【A】贫血轻重不一，为大细胞正色素性 【B】中性粒细胞分叶过多，5 叶以上者可＞3% 【C】可见粒细胞巨形变，见巨形血小板 【D】浆细胞增多 【此项为本题正确答案】 【E】可见多染性和嗜碱性点彩红细胞 本题思路： 37.血清铁不增高的是______ 【score:2 分】 【A】感染性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】铁粒幼细胞性贫血 【C】溶血性贫血 【D】血色病 【E】含铁血黄素沉着症 本题思路： 38.不符合恶性肿瘤所致贫血的是______ 【score:2 分】 【A】肿瘤未侵犯骨髓时，不会发生溶血 【此项 为本题正确答案】 【B】主要与出血有关 【C】营养不良 【D】造血功能减低 【E】除贫血外，血象和骨髓象无特殊改变 本题思路： 39.真性与继发性红细胞增多症的鉴别中不必考虑的 是______ 【score:3 分】 【A】是否病毒感染后 【B】是否红细胞生成素增多 【C】是否血小板增高 【D】是否红细胞高于正常 【此项为本题正确答 案】 【E】中性粒细胞碱性磷酸酶是否增高 本题思路： 40.早期缺铁性贫血时，可见以下哪组改变______ 【score:3 分】 【A】有贫血，血清铁正常，转铁蛋白饱和度正 常 【此项为本题正确答案】 【B】有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度降低 【C】有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度升高 【D】无贫血，血清铁减低，总铁结合力降低 【E】以上都不是 本题思路： 41.正细胞正色素贫血见于缺铁性贫血哪期______ 【score:3 分】 【A】缺铁初期 【B】缺铁潜伏期 【C】早期缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】重度缺铁性贫血 【E】以上都是 本题思路： 42.缺铁性贫血发展过程中较早出现的是______ 【score:3 分】 【A】仅有贮存铁减少 【此项为本题正确答案】 【B】血红蛋白减少 【C】血清铁减少 【D】红细胞减少 【E】血清总铁结合力增高 本题思路： 43.在缺铁潜伏期中，下列哪项是错的______ 【score:3 分】 【A】血清铁开始降低 【B】铁蛋白和含铁血黄素消失 【C】转铁蛋白饱和度减低 【D】有贫血 【此项为本题正确答案】 【E】无贫血 本题思路： 44.呈典型小细胞低色素性贫血，可见于缺铁性贫血 何期______ 【score:3 分】 【A】缺铁初期 【B】缺铁潜伏期 【C】轻度缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】重度缺铁性贫血 【E】以上都可以 本题思路： 45.患者，女性，20 岁，头昏乏力，两下肢散在淤 斑，肝、脾未触及，血红蛋白 45g/L，红细胞 1.06× 10 12 /L，白细胞 2×10 9 /L，中性 30%，淋巴 70%， 血小板 25×10 12 /L，骨髓增生低下，巨核细胞未 见，可能诊断是______ 【score:3 分】 【A】粒细胞减少症 【B】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】恶性贫血 【D】白细胞不增加性白血病 【E】缺铁性贫血 本题思路： 46.再生障碍性贫血与下列哪些关系不显著______ 【score:3 分】 【A】化学因素 【B】饮食习惯因素 【此项为本题正确答案】 【C】放射因素 【D】生物因素 【E】长期未治的贫血 本题思路：