妇产科主治医师（计划生育）模拟试卷14 17页

妇产科主治医师【计划生育】模拟试卷 14 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.对于人工流产，正确的是 【score:2 分】 【A】妊娠 10～14 周行吸宫术 【B】妊娠 10 周行钳刮术 【C】人工流产仅指负压吸宫术 【D】带器妊娠不能行人工流产术 【E】术后检查吸出物有无胎囊及绒毛 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 2.妊娠 10 周内的人流最常用的措施是 【score:2 分】 【A】雷夫诺尔羊膜腔注射 【B】负压吸引 【此项为本题正确答案】 【C】钳刮 【D】天花粉肌注 【E】催产素静脉滴注 本题思路： 3.药物流产采用的药物米非司酮，其主要的机制为 【score:2 分】 【A】抑制早孕作用 【B】前列腺素作用，引起子宫收缩 【C】抗雌激素作用 【D】抗孕激素，能和孕酮竞争蜕膜的孕激素受 体，却不产生孕酮作用，使蜕膜坏死出血 【此项为 本题正确答案】 【E】丙酸睾丸酮抑制孕卵生长，达终止妊娠效果 本题思路： 4.关于药物流产，下列说法哪项是错误的 【score:2 分】 【A】米非司酮与米索两者起协同作用 【B】药物流产采用米非司酮与前列腺素米索为目 前最佳方案 【C】用药后应严密随访，若失败，宜及时手术终 止 【D】药物流产适用于停经 7 周内孕妇，完全流产 率达 95％～100％ 【此项为本题正确答案】 【E】药物流产后出血多和出血时间长是其主要副 反应 本题思路： 5.对于依沙吖啶中期妊娠引产，哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】子宫有瘢痕者禁用 【B】引产途径有羊膜腔内注射以及羊膜腔外注射 【C】根据大量临床经验，中期妊娠引产应用药物 依沙吖啶安全、有效，成功率在 90％～100％ 【D】有慢性肝肾疾病者也可使用 【此项为本题 正确答案】 【E】由于药物安全剂量范围较大，故即使进入母 体血循环也不至于发生危险 本题思路： 6.依沙吖啶引产的适应证，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】有心脏病，但能耐受手术者 【B】适用于妊娠 15～24 周者 【C】近期曾有过同类引产手术者 【此项为本题 正确答案】 【D】子宫没有瘢痕者 【E】无急性传染病及生殖器炎症者 本题思路： 7.28 岁妇女，第一胎产后 7 个月，尚在哺乳中。拟 采用避孕措施，本例应选择的避孕措施是 【score:2 分】 【A】口服短效避孕药 【B】阴茎套避孕 【此项为本题正确答案】 【C】安全期避孕 【D】长效避孕针 【E】长效缓释避孕药皮下埋植 本题思路： 8.关于人工流产，哪项正确 【score:2 分】 【A】器械进入宫腔突然出现无底感觉，不一定是 子宫穿孔 【B】疑为子宫穿孔，立即行剖腹探查 【C】术时未见绒毛，肯定是漏吸 【D】术中出血过多应马上更换小号吸管 【E】子宫穿孔与哺乳期子宫软、瘢痕子宫、子宫 畸形、术者操作失误等因素有关 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 9.下列哪项不是口服避孕药的绝对禁忌证 【score:2 分】 【A】阴道流血原因不明者 【B】慢性肝炎 【C】结缔组织疾病 【此项为本题正确答案】 【D】乳腺癌 【E】深部静脉血栓形成者 本题思路：结缔组织病不是口服避孕药的绝对禁忌 证。 10.女，35 岁，婚后 9 年未避孕未怀孕，月经规律， 月经来潮 12 小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜，HSG 示双侧输卵管不通，丈夫精液常规正常，进一步的治 疗方法为 【score:2 分】 【A】宫腔内人工授精 【B】输卵管通液 【C】抗炎治疗 【D】IVF—ET(体外受精一胚胎移植) 【此项为本 题正确答案】 【E】配子输卵管内移植 本题思路：此妇女卵巢功能正常，子宫内膜正常，丈 夫精液正常，但输卵管不通，应行 IVF—ET。 11.有关药物流产，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】目前最常用的药物是米非司酮 【此项为本 题正确答案】 【B】米非司酮与前列腺素配伍协同作用 【C】米非司酮具有轻度抗雌激素特性 【D】米非司酮可与孕激素受体结合 【E】米索前列醇有促排胎作用 本题思路：药物流产目前最常用的药物是米非司酮与 前列腺素配伍。 12.口服 Ru486 流产的主要机制为 【score:2 分】 【A】前列腺素使子宫收缩 【B】抗雌激素作用 【C】抗孕激素作用 【此项为本题正确答案】 【D】抑制受精卵分裂 【E】抗雄激素 本题思路： 13.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是 【score:2 分】 【A】激活纤溶酶原，纤溶活性增强，囊胚溶解吸 收 【B】引起子宫内膜无菌性炎性反应 【C】改变阴道酸碱度 【此项为本题正确答案】 【D】损伤子宫内膜产生前列腺素 【E】抗受精卵着床 本题思路： 14.有关宫内节育器避孕原理，下列哪项错误 【score:2 分】 【A】子宫内膜白细胞、巨噬细胞增多 【B】引起子宫内膜感染性炎性反应 【此项为本 题正确答案】 【C】子宫内膜局部纤溶酶原激活 【D】含孕激素 IUD 可引起子宫内膜腺体萎缩和间 质退化 【E】带铜 IUD 还可影响精子获能 本题思路： 15.短效口服避孕药的正确用法是 【score:2 分】 【A】月经周期第 5 天开始，隔日服 2 片，连服 22 天 【B】月经来潮当天服 1 片，连服 22 天 【C】月经周期第 5 天开始，每天 1 片，连服 30 天 【D】月经周期第 5 天开始，每天 1 片，连服 22 天 【此项为本题正确答案】 【E】同房后即服 1 片，次日加服 1 片 本题思路： 16.施行人工流产发生子宫穿孔，哪项不正确 【score:2 分】 【A】立即停止手术 【B】尽快吸出胚胎组织，防止出血 【此项为本 题正确答案】 【C】疑有内出血者，立即剖腹探查行修补术 【D】给予缩宫素和抗生素 【E】严密观察，注意腹痛、阴道流血及腹腔内出 血 本题思路： 17.有关人工流产并发症，哪项错误 【score:2 分】 【A】子宫过度后屈，后壁容易穿孔 【此项为本 题正确答案】 【B】流产后的感染多为子宫内膜炎 【C】宫体过度屈曲易发生吸宫不全 【D】妊娠月份较大时，术中出血较多 【E】导致迷走神经兴奋，发生人工流产综合反应 本题思路： 18.关于口服避孕药的避孕原理，正确的是 【score:2 分】 【A】雌激素增加宫颈黏液黏稠度 【B】孕激素干扰雌激素效应，子宫内膜增殖反应 受抑制 【此项为本题正确答案】 【C】促进垂体 FSH、LH 分泌 【D】使受精卵移动速度与子宫内膜发育不一致 【E】雌激素量少，子宫内膜腺体发育不良 本题思路： 19.妊娠 4 个月，终止妊娠最常用的方法是 【score:2 分】 【A】吸宫术 【B】缩宫素引产 【C】钳刮术 【D】依沙吖啶羊膜腔内注射 【此项为本题正确 答案】 【E】米非司酮引产 本题思路：最常用的方法是依沙吖啶羊膜腔内注射。 20.结扎输卵管常在哪部进行 【score:2 分】 【A】输卵管子宫部 【B】输卵管峡部 【此项为本题正确答案】 【C】输卵管壶腹部 【D】输卵管漏斗部 【E】输卵管伞 本题思路： 21.有关紧急避孕方法，不正确的有 【score:2 分】 【A】72 小时内放置 IUD 【B】已确定怀孕的妇女可采用紧急避孕药 【此 项为本题正确答案】 【C】在无保护性生活后 3 天内口服紧急避孕药有 效率可达 98％ 【D】米非司酮为孕激素受体拮抗剂 【E】53 号避孕药可作为紧急避孕药 本题思路： 22.有关人工流产，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】子宫过度前屈易发生子宫后壁穿孔 【B】子宫过度倾屈易发生吸宫不全 【C】严重的全身性疾病应尽快行人工流产手 术 【此项为本题正确答案】 【D】器械进入宫腔深度明显超过检查时子宫大 小，即可诊断子宫穿孔 【E】流产后过早性交易发生感染 本题思路： 23.下列哪种情况可放置宫内节育器 【score:2 分】 【A】子宫畸形 【B】官颈过松、子宫脱垂 【C】子宫肌瘤月经过多 【D】发现卵巢囊肿直径小于 5cm 【此项为本题 正确答案】 【E】生殖道急性炎症 本题思路： 24.关于放置宫内节育器的出血，哪项不正确 【score:2 分】 【A】多发生于放置 IUD 后 1 年内 【B】IUD 机械性压迫 【C】多表现为经量增多，经期延长 【D】可用吲哚美辛(消炎痛) 【E】应立即取出节育器 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 25.关于宫内节育器，哪项错误 【score:2 分】 【A】放置 IUD 发生子宫出血者，用氨基己酸可减 少出血 【B】KID 过小，易致腰酸，下腹坠胀 【此项为 本题正确答案】 【C】子宫位置及大小检查错误，易发生子宫穿孔 【D】IUD 放置后发生感染，多为上行性感染 【E】IUD 放置时间一般为月经干净后 3—7 天 本题思路： 26.口服甾体避孕药避孕机制，不正确的有 【score:2 分】 【A】使子宫内环境不利于孕卵着床 【B】抑制排卵 【C】抑制子宫内膜增殖 【D】改变宫颈黏液 【E】引起子宫内膜腺体增生 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 27.对于人工流产术，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】吸宫一般在妊娠 14 周后 【B】各种疾病急性期抓紧时间手术 【C】术者感觉宫腔吸净后，不必检查吸出物 【D】术后 1 周可性交、盆浴 【E】术前 24 小时体温两次在 37．5℃以上不宜手 术 【此项为本题正确答案】 本题思路：人工流产负压吸宫术适用于孕 10 周内， 负压不宜超过 79．8kPa，各种疾病的急性期及 24 小 时内两次体温在 37．5℃或以上均为手术的禁忌证。 吸宫后每例都必须认真检查吸出物。 28.输卵管结扎并发症。哪项错误 【score:2 分】 【A】感染 【B】出血与血肿 【C】脏器损伤及粘连 【D】绝育失败及输卵管妊娠 【E】不会引起月经异常 【此项为本题正确答 案】 本题思路：输卵管结扎术中可造成出血、感染、脏器 损伤及粘连；如损伤卵巢血管，会影响卵巢血运，进 而会造成月经异常(闭经或月经失调)。 29.关于输卵管结扎术适应证，下列哪项错误 【score:2 分】 【A】各种疾病急性期禁做手术 【B】神经官能症者不宜手术 【C】生殖器炎症应先治疗后手术 【D】身体虚弱不宜手术 【E】心力衰竭者应快速手术 【此项为本题正确 答案】 本题思路：全身情况不良、不能胜任手术者，例如心 力衰竭、血液病是输卵管绝育术的禁忌证之一。 30.对于 IUD 放置后并发症，哪项错误 【score:2 分】 【A】感染 【B】出血 【此项为本题正确答案】 【C】异位 【D】脱落或带器妊娠 【E】嵌顿 本题思路：放置 IUD 的并发症包括：术时出血，术时 子宫穿孔，心脑综合反瘟，术后感染，铜过敏，IUD 异位，IUD 断裂变形脱节，IUD 下移，IUD 尾丝消 失。副作用中常见的是异常出血、腰酸、腹坠等。所 以出血属于 IUD 副作用而不是放置后的并发症。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 31 岁女性，人工流产术后 25 天，仍有少量阴道流 血，检查子宫饱满，质中，轻压痛，宫口松软，双附 件(一)。【score:6 分】 (1).应首先考虑下列哪项诊断【score:2 分】 【A】子宫穿孔 【B】子宫内膜炎 【C】子宫复旧不良 【D】人流不全 【此项为本题正确答案】 【E】宫外孕 本题思路： (2).最快速、准确的辅助检查是【score:2 分】 【A】血常规化验 【B】血 HCG 测定 【C】B 超 【此项为本题正确答案】 【D】尿妊免 【E】宫口排出物细菌培养 本题思路： (3).如体温 37．5℃，血 WBC 9．8 × 10 9 ／L。血 HCG25mIU／ml，应做以下哪种处理【score:2 分】 【A】中药清热止血 【B】抗炎治疗后刮宫 【此项为本题正确答案】 【C】立即刮宫 【D】用止血药 【E】催产素肌注 本题思路：本例吸宫术后出血日长、子宫仍饱满，首 先考虑常见的人流不全，B 超为快速、准确、无创的 确诊方法。对人流不全伴轻度感染者应首先抗炎治疗 控制后再次刮宫。立即刮宫容易使炎症扩散，其他非 手术治疗无效。