初级药士专业知识-9 32页

初级药士专业知识-9 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：31，score:62 分) 1.药物的基本作用是使机体组织器官 【score:2 分】 【A】功能兴奋或抑制 【此项为本题正确答案】 【B】功能降低或抑制 【C】功能兴奋或提高 【D】产生新的功能 【E】对功能无影响 本题思路：[解析] 药物的基本作用是使机体原有功 能增强或减弱，功能增强称兴奋，反之称抑制。故选 A。 2.肠道感染患者口服难吸收的磺胺药抑制细菌，属于 药物的 【score:2 分】 【A】全身作用 【B】对症治疗 【C】局部作用 【此项为本题正确答案】 【D】消极治疗 【E】补充治疗 本题思路：[解析] 本题重在考核药物作用的方式和 分类。药物通过吸收经血液循环(或直接进入血管)而 分布到机体有关部位发挥的作用属全身作用，或称吸 收作用；无需药物吸收而在用药局部发挥的直接作 用，称局部作用；针对病因治疗称为对因治疗；用药 物改善疾病症状而不能消除病因，称对症治疗；维生 素和激素可补充机体的不足，称为补充治疗。肠道感 染患者口服难吸收的磺胺药属于药物的局部作用、对 因治疗。故正确答案是 C。 3.对药物副作用的正确描述是 【score:2 分】 【A】用药剂量过大引起的反应 【B】药物转化为抗原后引起的反应 【C】与治疗作用可以互相转化的作用 【此项为 本题正确答案】 【D】药物治疗后所引起的不良反应 【E】用药时间过长所引起的不良后果 本题思路：[解析] 药物作用一般不止一种，不符合 用药目的的称为副作用。根据用药目的不同，副作用 也不同，实际上副作用与治疗作用之间无必然界限， 可以相互转化。故选 C。 4.A、B 两药的量效曲线如下图。关于药物的效价与 效能，正确的说法是 【score:2 分】 【A】两药效价相同 【B】两药效能相同 【C】A 药效能较 B 药大 【D】A 药效价较 B 药大 【此项为本题正确答 案】 【E】A 药效价较 B 药小 本题思路：[解析] 本题重在考核效价与效能的定 义。效价是指产生一定效应时所对应的剂量，剂量越 小，说明药物的作用越强；效能指药物产生最大效应 的能力。故正确答案是 D。 5.用强心苷治疗慢性心功能不全，其对心脏的作用属 于 【score:2 分】 【A】局部作用 【B】吸收作用 【C】继发性作用 【D】选择性作用 【此项为本题正确答案】 【E】特异性作用 本题思路：[解析] 强心苷对心脏作用属选择性作 用。故选 D。 6.下列关于药物毒性反应的描述中，不正确的是 【score:2 分】 【A】一次性用药剂量过大 【B】长期用药逐渐蓄积 【C】患者属于过敏性体质 【此项为本题正确答 案】 【D】致癌、致畸胎、致突变属药物的特殊毒性 【E】大多数药物都有一定的毒性 本题思路：[解析] 药物毒性反应不是由于患者是过 敏性体质造成的，是用药量过大或长期用药引起的严 重不良反应。故选 C。 7.阿托品抗休克的主要机制是 【score:2 分】 【A】加快心率，增加心输出量 【B】解除血管痉挛，改善微循环 【此项为本题 正确答案】 【C】扩张支气管，降低气道阻力 【D】兴奋中枢神经，改善呼吸 【E】收缩血管，升高血压 本题思路：[解析] 阿托品为 M 受体阻断药，在补充 血容量的基础上，大剂量阿托品有助于休克的好转。 可用于治疗暴发性流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、 中毒性肺炎等所致的感染性休克，能解除血管痉挛， 改善微循环，但对休克伴有高热或心率过快者不宜使 用。故选 B。 8.关于阿托品的临床应用不正确的是 【score:2 分】 【A】适用于各种内脏绞痛 【B】眼科的验光配镜 【C】快速性心律失常 【此项为本题正确答案】 【D】虹膜睫状体炎 【E】解救有机磷酯类中毒 本题思路：[解析] 阿托品可用于治疗迷走神经过度 兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性心律失常。故 选 C。 9.西咪替丁属于 【score:2 分】 【A】H1 受体阻断药 【B】H2 受体阻断药 【此项为本题正确答案】 【C】质子泵抑制剂 【D】H3 受体阻断药 【E】5-HT 受体抑制剂 本题思路：[解析] 西咪替丁属于 H 2 受体阻断药。 故选 B。 10.用于抢救麻醉意外、溺水引起的心脏骤停的药物 是 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素 【B】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【C】麻黄碱 【D】多巴胺 【E】间羟胺 本题思路：[解析] 肾上腺素可兴奋心脏 β 1 受体， 使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心肌兴奋 性提高。使心输出量增加，加之冠状动脉血管扩张， 故能增加心肌血液供应，且作用迅速。故选 B。 11.关于西替利嗪的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】选择性组胺 H1 受体拮抗剂 【B】无明显的抗胆碱和抗 5-羟色胺作用 【C】易通过血-脑脊液屏障而作用于中枢 H1 受 体 【此项为本题正确答案】 【D】中枢抑制作用较轻 【E】不良反应轻微且为一过性，偶有天门冬氨酸 氨基转移酶轻度升高 本题思路：[解析] 西替利嗪不易通过血脑屏障，对 中枢抑制作用很弱。故选 C。 12.可使肾上腺素的升压作用反转的药物是 【score:2 分】 【A】酚妥拉明 【此项为本题正确答案】 【B】麻黄碱 【C】普萘洛尔 【D】阿托品 【E】地西泮 本题思路：[解析] 酚妥拉明能阻断 α 受体，使肾上 腺素不能激动 α 受体，激动血管 β 2 受体占优势， 使血管扩张，血压下降，故酚妥拉明可反转肾上腺素 的升压作用。故选 A。 13.氯雷他定临床用于治疗 【score:2 分】 【A】过敏性鼻炎 【此项为本题正确答案】 【B】病毒感染 【C】肿瘤 【D】类风湿关节炎 【E】红斑狼疮 本题思路：[解析] 氯雷他定(开瑞坦)为长效选择性 外周 H 1 受体阻断药。抗组胺活性比阿司咪唑、特非 那定强，作用时间长达 18～24 小时。无镇静作用。 本品及其代谢物均不易通过血脑屏障。用于各种过敏 性鼻炎、慢性荨麻疹及其他变态反应性疾病。不良反 应较少，常有乏力、头痛、口干等反应。 14.关于法莫替丁临床应用的说法正确的是 【score:2 分】 【A】呼吸道感染 【B】过敏性鼻炎 【C】消化道溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】局麻 【E】动脉粥样硬化 本题思路：[解析] 法莫替丁属 H 2 受体阻断药，临 床上主要用于治疗消化性溃疡。故选 C。 15.无止泻作用的药物是 【score:2 分】 【A】液状石蜡 【B】酚酞 【C】硫酸镁 【D】地芬诺酯 【E】赛庚啶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 赛庚啶为 H 1 受体阻断药，无止 泻作用。故选 E。 16.质反应曲线可以为用药提供的参考是 【score:2 分】 【A】药物的毒性性质 【B】药物的疗效大小 【C】药物的安全范围 【此项为本题正确答案】 【D】药物的给药方案 【E】药物的体内过程 本题思路：[解析] 质反应曲线可以显示药物的安全 范围，为用药提供参考。故选 C。 17.内在活性高的药物在机体内 【score:2 分】 【A】排泄慢 【B】起效快 【C】吸收快 【D】产生作用所需的浓度较低 【此项为本题正 确答案】 【E】产生作用所需的浓度较高 本题思路：[解析] 药物内在活性大，效能高，产生 作用所需浓度低。故选 D。 18.药物与特异性受体结合后，可激动受体，也可阻 断受体，这取决于 【score:2 分】 【A】药物的作用强度 【B】药物剂量的大小 【C】药物的油/水分配系数 【D】药物是否具有亲和力 【E】药物是否具有内在活性 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 内在活性有无是药物产生激动或 拮抗作用的根本因素。故选 E。 19.非竞争性拮抗药 【score:2 分】 【A】可使激动药的量效曲线平行右移 【B】可使激动药的量效曲线右移，且最大效应降 低 【此项为本题正确答案】 【C】与激动药作用于同一受体 【D】与激动药作用于不同受体 【E】不降低激动药的最大效应 本题思路：[解析] 非竞争性拮抗药对激动药的量效 曲线的影响是使曲线右移，且最大效应下降。故选 B。 20.单独使用无抗帕金森病作用的药物是 【score:2 分】 【A】金刚烷胺 【B】左旋多巴 【C】卡比多巴 【此项为本题正确答案】 【D】苯海索 【E】溴隐亭 本题思路：[解析] 本题重在考核常用的抗帕金森病 药物及卡比多巴的作用机制。卡比多巴是芳香族氨基 酸脱羧酶抑制剂，本身没有药理活性，主要抑制外周 的多巴脱羧酶，与左旋多巴合用可以促使左旋多巴较 多地进入中枢发挥抗帕金森病作用，单独使用无作 用。故正确答案为 C。 21.氯丙嗪过量引起血压下降时，应选用 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】去甲肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【C】异丙。肾上腺素 【D】多巴胺 【E】阿托品 本题思路：[解析] 氯丙嗪阻断 α 受体而引起的低血 压，可用去甲肾上腺素治疗。故选 B。 22.下述镇痛药中，阿片受体部分激动剂是 【score:2 分】 【A】纳洛酮 【B】芬太尼 【C】阿法岁定 【D】喷他佐辛 【此项为本题正确答案】 【E】美沙酮 本题思路：[解析] 本题重在考核选项药物作用的受 体。纳洛酮是阿片受体拮抗剂；芬太尼、阿法罗定、 美沙酮是阿片受体激动剂；喷他佐辛是阿片受体部分 激动剂。故正确答案是 D。 23.对开角型青光眼疗效好的药物是 【score:2 分】 【A】噻吗洛尔 【此项为本题正确答案】 【B】普萘洛尔 【C】纳多洛尔 【D】拉贝洛尔 【E】索他洛尔 本题思路：[解析] 噻吗洛尔临床上可用于治疗开角 型青光眼。故选 A。 24.下述药物-适应证-不良反应中，不正确的一组是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥-癫痫强直-阵挛发作-嗜睡 【B】乙琥胺-精神运动性发作-胃肠反应 【此项 为本题正确答案】 【C】对乙酰氨基酚-发热-肝损害 【D】左旋多巴-帕金森病-精神障碍 【E】丙米嗪-抑郁症-口干、便秘 本题思路：[解析] 本题重在考核选项药物的临床应 用与不良反应。苯巴比妥可用于癫痫强直-阵挛性发 作，不良反应之一是引起嗜睡、乏力等后遗效应；乙 琥胺仅用于失神性发作，对精神运动性发作无效，胃 肠不良反应较常见；对乙酰氨基酚解热镇痛作用强， 可用于发热，不良反应较少，大剂量造成肝损害；左 旋多巴用于治疗帕金森病，长期用药带来的不良反应 之一是造成精神障碍；丙米嗪用于治疗抑郁症，不良 反应中口干、便秘多见。故不正确的一组是 B。 25.对房性心律失常无效的药物是 【score:2 分】 【A】丙吡胺 【B】普罗帕酮 【C】维拉帕米 【D】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【E】普萘洛尔 本题思路：[解析] 利多卡因对激活和失活状态的钠 通道都有阻滞作用，当通道恢复至静息态时，阻滞作 用迅速解除，对除极化组织(如缺血区)作用强。心房 肌细胞 APD 短，钠通道处于失活状态的时间短，利多 卡因的阻滞作用也弱，因此对房性心律失常疗效差。 故选 D。 26.甲氧氯普胺的临床作用为 【score:2 分】 【A】泻药 【B】抗过敏药 【C】镇咳药 【D】抗抑郁药 【E】止吐药 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 甲氧氯普胺和昂丹司琼是临床常 用的止吐药。故选 E。 27.强心苷治疗房颤的机制主要是 【score:2 分】 【A】抑制窦房结 【B】缩短心房有效不应期 【C】延长心房有效不应期 【D】抑制房室结传导的作用 【此项为本题正确 答案】 【E】降低普肯耶纤维的自律性 本题思路：[解析] 强心苷可用于治疗某些心律失 常：①心房纤颤：利用强心苷减慢房室传导作用，阻 止过多的心房冲动传到心室，使心室频率减慢，解除 心房纤颤；②心房扑动：强心苷通过迷走神经效应缩 短心房不应期，使心房扑动转变为心房纤颤，进而抑 制房室传导，减慢心室频率；③室上性阵发性心动过 速，强心苷反射性增强迷走神经活性的作用，终止其 发作。注意：室性心动过速禁用强心苷，以免引起心 室纤颤。故选 D。 28.关于抗心律失常药物的分类和代表药不正确的是 【score:2 分】 【A】钠通道阻滞药，轻度阻钠——利多卡因 【B】钠通道阻滞药，适度阻钠——普罗帕 酮 【此项为本题正确答案】 【C】钙通道阻滞药，维拉帕米 【D】延长动作电位时程药，胺碘酮 【E】β 肾上腺素受体拮抗药，普萘洛尔 本题思路：[解析] 钠通道阻滞药，适度阻钠代表药 为奎尼丁。故选 B。 29.强心苷增强心肌收缩性的机制是 【score:2 分】 【A】细胞内失 K+ 【B】细胞内 Na+增多 【C】心肌细胞内 Ca2+增多 【此项为本题正确答 案】 【D】心肌细胞内 K+增多 【E】细胞内 Na+减少 本题思路：[解析] 强心苷能抑制心肌细胞膜上 Na + ，K + -ATP 酶，使 Na + -K + 交换减弱、Na + -Ca 2+ 交换增加，促进细胞 Ca 2+ 内流以致胞浆内 Ca 2+ 增多、收缩力增强。故选 C。 30.对硝酸甘油作用的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】扩张脑血管 【B】扩张冠脉血管 【C】心率减慢 【此项为本题正确答案】 【D】降低外周血管阻力 【E】扩张静脉 本题思路：[解析] 硝酸甘油能扩张全身动脉和静 脉，尤以舒张毛细血管后静脉(容量血管)为强，对较 大的冠状动脉也有明显扩张作用；硝酸甘油能明显舒 张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管， 此作用在冠状动脉痉挛时更明显。硝酸甘油主要通过 降低前、后负荷、降低室壁肌张力、改善局部缺血而 起作用；在治疗量时硝酸甘油对心脏无明显的直接作 用。大剂量时，由于全身血管扩张，血压下降，反射 性地引起心率加快和心肌收缩力加强。因此，根本不 存在抑制心肌收缩力的作用及减慢心率、降低心肌耗 氧量的可能；硝酸甘油既然舒张全身静脉和动脉，就 没有选择性扩张冠状动脉、增加心肌供血可言；硝酸 甘油能在平滑肌细胞及血管内皮细胞中产生 NO 或— SNO 非阻断 β 受体。故选 C。 31.不属于抗高血压药的一类是 【score:2 分】 【A】利尿药 【B】血管收缩药 【此项为本题正确答案】 【C】肾素抑制药 【D】α、β 受体阻断药 【E】血管紧张素转化酶抑制药 本题思路：[解析] 本题考查重点是抗高血压药的分 类：①主要作用于去甲肾上腺素能神经中枢部位的药 物：可乐定、α-甲基多巴；②神经节阻断药：美加 明等；③影响肾上腺素能神经递质的药物：利血平和 胍乙啶等；④肾上腺素受体阻断药：α 1 受体阻断 药，如哌唑嗪等；β 受体阻断药，如普萘洛尔等； α 和 β 受体阻断药，如拉贝洛尔；⑤血管扩张药： 肼屈嗪、硝普钠等；⑥钙拮抗剂：硝苯地平等；⑦利 尿药：氢氯噻嗪等；⑧肾素-血管紧张素一醛固酮系 统抑制药：肾素抑制药；血管紧张素转化抑制剂，如 卡托普利等；血管紧张素Ⅱ受体阻断药，如氯沙坦 等。故选 B。 二、(总题数：3，score:14 分) 患者，女性，33 岁。近期出现胸闷、紧迫感、呼吸 困难以呼气为主，经常被迫坐起，两手前撑，两肩耸 起，额部冒汗。严重时出现口唇和指甲发紫，多在夜 间或晨起时发病。诊断为支气管哮喘。【score:4 分】 (1).可用于治疗的药物是【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素 【B】间羟胺 【C】地诺帕明 【D】美加明 【E】沙丁胺醇 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 沙丁胺醇为 β 受体激动药，可选 择性地激动气管平滑肌 β 2 受体，对支气管平滑肌 有强而较持久的舒张作用，对心血管系统和中枢神经 系统的影响较小，是临床上治疗支气管哮喘的一类主 要药物。 (2).不能用于治疗的药物是【score:2 分】 【A】麻黄碱 【B】布他沙明 【此项为本题正确答案】 【C】特布他林 【D】肾上腺素 【E】异丙肾上腺素 本题思路：[解析] 肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺 素和特布他林均为 β 受体激动药，可激动气管平滑 肌 β 2 受体，舒张支气管平滑肌，用于治疗支气管 哮喘。而布他沙明为选择性 β 2 受体阻断药，可阻 断气管平滑肌 β 2 受体作用，收缩支气管平滑肌， 增加呼吸道阻力，用药后可诱发或加重支气管哮喘。 患者，男性，58 岁，体检时 B 超显示肝部有肿块， 血化验发现癌胚抗原升高，诊断为肝癌早期，后出现 右肋胁部偶发间歇性钝痛，请问【score:6 分】 (1).关于疼痛的处理措施，正确的是【score:2 分】 【A】尽早使用吗啡、哌替啶、美沙酮等镇痛药物 【B】不需用药 【C】选用苯妥英钠、卡马西平 【D】可选用阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚 等药物 【此项为本题正确答案】 【E】使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇 本题思路： (2).随着时间推移，疼痛逐渐加重，持续时间延长， 原用药物不能很好地缓解疼痛，最好选用【score:2 分】 【A】哌替啶 【B】可待因 【此项为本题正确答案】 【C】苯妥英钠 【D】布洛芬 【E】氯丙嗪 本题思路： (3).患者肝区疼痛加重，发作时剧烈难忍、大汗淋 漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹水、黄 疸，提示病情已到肝癌晚期，可以选用的镇痛药物是 【score:2 分】 【A】哌替啶 【此项为本题正确答案】 【B】可待因 【C】苯妥英钠 【D】布洛芬 【E】氯丙嗪 本题思路：[解析] 本题重在考核癌症患者止痛的阶 梯疗法。对癌症早期，轻度疼痛的患者，可给予阿司 匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药；对中度 疼痛，一般解热镇痛药无效的患者，选用可待因、曲 马多、罗通定等弱的阿片类镇痛药；对于癌症晚期、 剧烈疼痛的患者，可以选用强的阿片类镇痛药，如吗 啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。 患者，男性，47 岁。患抑郁症 1 年，近来常觉头 痛，测量血压为 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)。 【score:4 分】 (1).若考虑抗高血压治疗，则不宜选用【score:2 分】 【A】胍乙啶 【B】利舍平 【此项为本题正确答案】 【C】肼屈嗪 【D】普萘洛尔 【E】氢氯噻嗪 本题思路：[解析] 利舍平的不良反应包括鼻塞、乏 力、胃酸分泌过多、胃肠运动增加及腹泻等，可诱发 或加重消化性溃疡，这些症状多由副交感神经占优势 所引起。另外，中枢方面症状可有精神抑郁、表情淡 漠、嗜睡等。因此，高血压伴精神抑郁的患者不宜选 用利舍平。 (2).根据患者情况，用钙拮抗药进行治疗，最为适合 的是【score:2 分】 【A】维拉帕米 【B】硝苯地平 【C】尼莫地平 【此项为本题正确答案】 【D】尼群地平 【E】地尔硫革 本题思路：[解析] 重点考查钙拮抗药的组织选择 性。尼莫地平是二氢吡啶类钙拮抗药。尼莫地平亲脂 性大，扩脑血管作用强，可使脑血流量增大，改善脑 循环，保护脑细胞。对蛛网膜下腔出血的急性缺血性 脑卒中，可缓解脑血管痉挛、减少神经症状及病死 率，用于脑血管疾病。 三、(总题数：5，score:24 分) • 【A】副作用 • 【B】毒性反应 • 【C】变态反应 • 【D】继发反应 • 【E】以上都不对 【score:6 分】 (1).与药物剂量关系较大的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用药时间过长药物蓄积所致的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抗感染治疗先出现好转，随后发生腹泻的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 毒性与剂量关系紧密，一般药物 都有一定的毒性，而且剂量越大毒性反应越明显，慢 性毒性是由于长时间用药积蓄所致。继发反应是指继 发于治疗作用之后的不良反应。 • 【A】激动药 • 【B】部分激动药 • 【C】负性激动药 • 【D】拮抗药 • 【E】受体调节剂 【score:4 分】 (1).与受体有亲和力，内在活性强的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与受体有较强的亲和力，但缺乏内在活件的药物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 完全激动药：对受体有很高的亲 和力和内在活性，与受体结合后产生最大效应。部分 激动药：对受体具有较强的亲和力，也有较弱的内在 活性，具有激动药和拮抗药的双重特性，小剂量激 动、大剂量拮抗激动药的作用。拮抗药：对受体有较 强的亲和力，缺乏内在活性。 • 【A】阿司匹林 • 【B】布桂嗪 • 【C】塞来昔布 • 【D】秋水仙碱 • 【E】丙吡胺 【score:4 分】 (1).选择性抑制环氧酶-2(COX-2)的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).非选择性抑制环氧酶的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 选择性环氧酶抑制药：选择性抑 制 COX-2，而对 COX-1 的抑制作用弱。解热镇痛抗炎 作用增强，而胃肠道不良反应减轻。包括尼美舒利、 塞来昔布、美洛昔康等。非选择性环氧酶抑制药：对 COX-1 和 COX-2 没有选择性，均有抑制作用。抑制 COX-2 产生治疗作用，抑制 COX-1 引起胃肠道等不良 反应。包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双 氯芬酸(扶他林)等。 • 【A】可待因 • 【B】吗啡 • 【C】哌替啶 • 【D】美沙酮 • 【E】纳洛酮 【score:4 分】 (1).常用作镇咳药的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).适用于分娩止痛的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题重在考核上述药物的临床应 用、作用机制与作用特点。吗啡是阿片受体激动剂， 纳洛酮是阿片受体拮抗剂，与吗啡竞争阿片受体；可 待因镇痛作用弱，依赖性小，镇咳作用明显，常被用 作中枢性镇咳药，主要用于无痰干咳及剧烈频繁的咳 嗽；哌替啶兴奋阿片受体，作用性质与吗啡相似，对 妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗缩宫素对子 宫的兴奋作用，不影响产程，可用作分娩止痛；美沙 酮是阿片受体激动剂，因呼吸抑制时间较长，禁用于 分娩止痛；吗啡增强子宫平滑肌张力，延长产程，禁 用于分娩止痛，也不用于镇咳。 • 【A】胺碘酮 • 【B】利多卡因 • 【C】苯妥英钠 • 【D】维拉帕米 • 【E】普鲁卡因胺 【score:6 分】 (1).长期用药可引起红斑狼疮样症状的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 普鲁卡因胺长期用药 10%～20%的 患者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易发生，停药 后多数可恢复。 (2).阵发性室上性心律失常首选药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 维拉帕米主要影响窦房结和房室 结等慢反应细胞，抑制 Ca 2+ 内流从而抑制 4 相缓慢 去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常，尤其 阵发性室上性心律失常首选。 (3).急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 利多卡因主要作用于普肯耶纤维 和心室肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特别是 对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药，对室 上性心律失常基本无效。