妇产科主治医师-21 20页

妇产科主治医师-21 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：40，score:100 分) 1.妊娠肝脏生理变化的叙述正确的是 【score:2.50】 【A】肝脏体积增大 【B】肝细胞体积增大、数目不变 【C】肝功能异常 【D】凝血酶原时间延长 【E】凝血因子增加 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.妊娠晚期重症肝炎治疗的最主要措施是 【score:2.50】 【A】立即行剖宫产 【B】给予凝血因子 【此项为本题正确答案】 【C】治疗并发症 【D】给予肝素治疗 【E】给予大量皮质激素 本题思路： 3.糖尿病对胎婴儿的影响，不正确的是 【score:2.50】 【A】出生后应按早产儿护理 【B】胎儿胰岛素分泌减少 【此项为本题正确答 案】 【C】新生儿易发生反应性低血糖 【D】畸形儿发生率高 3 倍 【E】围生儿死亡率高 本题思路： 4.妊娠合并再障的处理哪项不恰当 【score:2.50】 【A】妊娠中晚期，加强支持疗法，监护下继续妊 娠 【B】妊娠早期在做好输血准备的基础上行人工流 产 【C】使用广谱抗生素，预防感染 【D】尽量阴道分娩，防止第二产程用力过度造成 颅内出血 【E】由于再障的孕妇分娩的新生儿再障发生率较 高，故产后应密切监测新生儿的血象变化 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 5.妊娠期急性胆囊炎患者内科药物除外 【score:2.50】 【A】广谱抗生素防治感染 【B】发作期禁食，必要时胃肠减压 【C】静脉补充能量，维持电解质平衡 【D】发作时给予解痉、镇痛治疗 【E】缓解期可正常饮食 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 6.对于妊娠合并糖尿病以下哪项是不恰当的 【score:2.50】 【A】孕期控制饮食 【B】用胰岛素控制血糖，不影响胎儿 【C】已有严重心血管病史、肾功能减退者不宜妊 娠 【D】产后继续用产前所用胰岛素剂量 【此项为 本题正确答案】 【E】孕晚期估计胎儿成熟度 本题思路： 7.妊娠对糖尿病的影响，下列叙述不恰当的是 【score:2.50】 【A】胎盘分泌的激素在周围组织中有抗胰岛素作 用 【B】血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足 【C】随妊娠进展，空腹血糖开始下降 【D】产程中能量消耗及产妇进食少，容易发生酮 症酸中毒 【E】产后全身内分泌激素很快恢复至非妊娠水 平，不再会发生低血糖 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.妊娠合并心脏病恰当的是 【score:2.50】 【A】总血容量于妊娠 36～38 周增加达高峰 【B】行剖宫产或宫口开全后尽快协助经阴道分 娩 【此项为本题正确答案】 【C】心功能Ⅱ级易发生心力衰竭，不宜妊娠 【D】发生产后出血，应快速输血 【E】产时未发生心衰，产后通常不再发生心衰 本题思路： 9.肾盂肾炎最常见的致病菌是 【score:2.50】 【A】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【B】变形杆菌 【C】产气杆菌 【D】金葡萄球菌 【E】革兰阴性球菌 本题思路： 10.妊娠合并肺结核的药物治疗正确的是 【score:2.50】 【A】所有抗结核药均可导致胎儿畸形 【B】抗结核药对胎儿无影响 【C】首选异烟肼和乙胺丁醇 【此项为本题正确 答案】 【D】首选异烟肼和利福平 【E】二线抗结核药对妊娠无影响 本题思路： 11.处理重症肝炎，哪项是不恰当的 【score:2.50】 【A】分娩方式以剖宫产为宜 【B】准备新鲜血浆 【C】一经诊断立即终止妊娠 【此项为本题正确 答案】 【D】预防感染 【E】限制蛋白质入量 本题思路： 12.妊娠合并甲状腺功能亢进的叙述不正确的是 【score:2.50】 【A】甲状腺危象是病情恶化的严重症状 【B】因心房颤动或心房扑动而使病情加重 【C】有高热、脉压增大 【D】血清 TT3、TT4 轻度增高 【此项为本题正确 答案】 【E】有食欲亢进、乏力、消瘦 本题思路： 13.妊娠合并心脏病患者，早期心衰的预防下述哪项 是不恰当的 【score:2.50】 【A】预防子痫前期一子痫发作 【B】积极治疗贫血 【C】防治上呼吸道感染 【D】充足睡眠避免疲劳 【E】饮食宜富于营养不必限盐 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 14.妊娠合并心脏病的治疗应是 【score:2.50】 【A】妊娠 2 个月发生心衰，应立即行人工流产 【B】避免屏气加腹压，行手术助娩，尽量缩短第 二产程 【此项为本题正确答案】 【C】产后乏力性出血，应立即肌注麦角新碱 【D】产后 24 小时应行输卵管结扎术 【E】产后不宜哺乳 本题思路： 15.对于妊娠时孕妇需铁量，下列哪项不恰当 【score:2.50】 【A】胎儿胎盘需铁 350mg 【B】母体红细胞增加需铁 650mg 【C】补充铁剂通常是预防缺铁性贫血所必需的 【D】妊娠期排泄的铁约为 200mg 【E】妊娠后期胃肠吸收铁量减少 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 16.关于妊娠期糖尿病以下哪项是不恰当的 【score:2.50】 【A】妊娠期胎盘分泌的激素具有抗胰岛素作用 【B】妊娠期肾糖阈降低，尿糖不能恰当反映病情 【C】妊娠期母体对胰岛素的需要量较非孕时增 加，分娩后胰岛素的用量应与妊娠期相同 【此项为 本题正确答案】 【D】妊娠期糖尿病容易合并酮症酸中毒 【E】早孕期空腹血糖常在正常范围，随妊娠进展 空腹血糖开始下降 本题思路： 17.妊娠期阑尾位置的变化正确的是 【score:2.50】 【A】妊娠早期，阑尾根部在右髂前上棘与脐连线 中外 1/3 处 【此项为本题正确答案】 【B】产后 7 天阑尾位置恢复正常 【C】妊娠 32 周可达胆囊区 【D】妊娠 20 周位于髂嵴下 2 横指 【E】随着妊娠进展阑尾逐渐向下、向内移位 本题思路： 18.对于肺结核对妊娠的影响，下列哪项不恰当 【score:2.50】 【A】非活动性肺结核病变范围不大，对妊娠经过 和胎儿发育影响不大 【B】肺结核患者除非同时患有生殖器结核，一般 不影响受孕 【C】活动性肺结核患者妊娠，可致流产、胎死宫 内 【D】严重肺结核合并妊娠，围产儿死亡率可高达 30%～40% 【E】结核病孕妇在产前不会将结核菌传给胎 儿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.妊娠合并贫血的诊断标准是 【score:2.50】 【A】Hb＜110g/L，红细胞比容＜32%，红细胞＜ 3.4×1012g/L 【B】Hb＜110g/L，红细胞比容＜32%，红细胞＜ 3.5×1012g/L 【C】Hb＜110g/L，红细胞比容＜33%，红细胞＜ 3.5×1012g/L 【此项为本题正确答案】 【D】Hb＜110g/L，红细胞比容＜32%，红细胞＜ 3.3×1012g/L 【E】Hb＜100g/L，红细胞比容＜35%，红细胞＜ 3.3×1012g/L 本题思路： 20.关于妊娠合并巨幼红细胞性贫血的原因，哪项是 不恰当的 【score:2.50】 【A】叶酸从尿中排泄增多 【B】妊娠期胃酸减少，肠蠕动减弱，影响叶酸的 吸收 【C】妊娠期需要量增加 【D】当叶酸和维生素 B12 缺乏时可使 RNA 合成受 阻，导致红细胞体积增大并且迅速受到破坏而发生贫 血 【此项为本题正确答案】 【E】妊娠合并胃肠道疾病可影响维生素 B12 吸收 本题思路： 21.妊娠糖尿病终止妊娠最佳时间是 【score:2.50】 【A】妊娠 34～35 周 【B】妊娠 36～37 周 【C】控制血糖的同时，尽量推迟终止妊娠的时 机 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠 40 周 【E】根据病情随时终止妊娠 本题思路： 22.关于妊娠合并再生障碍性贫血孕妇死亡的主要疾 病，哪项应除外 【score:2.50】 【A】严重的呼吸道感染 【B】充血性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】颅内出血 【D】败血症 【E】严重的泌尿道感染 本题思路： 23.妊娠合并贫血最常见的类型是 【score:2.50】 【A】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】巨幼细胞性贫血 【C】药物性贫血 【D】再生障碍性贫血 【E】营养不良性贫血 本题思路： 24.肺结核对妊娠的影响正确的是 【score:2.50】 【A】非活动性肺结核不传染胎儿 【B】活动性肺结核可导致围生期感染 【此项为 本题正确答案】 【C】活动性肺结核对妊娠无影响 【D】围生儿死亡率是 25% 【E】活动性肺结核流产率为 30%～40% 本题思路： 25.关于甲状腺功能亢进合并妊娠，下列哪项是恰当 的 【score:2.50】 【A】可用放射性核素碘治疗 【B】不宜用抗甲状腺药物治疗 【C】甲亢是终止妊娠的适应证 【D】如需手术，应先终止妊娠 【E】用抗甲状腺药物时不宜哺乳 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 26.妊娠合并甲状腺功能亢进的甲状腺功能检测结果 应该是 【score:2.50】 【A】TSH 增高，游离 T3 和游离 T4 轻度增加 【B】TSH 降低，游离 T3 和游离 T4 轻度增加 【C】TSH 增高，总 T3 和总 T4 轻度增加 【D】TSH 降低，总 T3 和总 T4 轻度增加 【E】TSH 降低，游离 T3 和游离 T4 明显增 加 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.对于妊娠期糖尿病，以下哪项是恰当的 【score:2.50】 【A】如果一次筛查结果阴性就不用再重复检查 【B】一般情况孕妇应在 32 周左右进行糖筛查 【C】如果 2 次空腹血糖≥5.8mmol/L 则不用进行 口服糖耐量试验，即可确诊 【此项为本题正确答 案】 【D】妊娠期糖尿病患者产后均可恢复正常 【E】如果孕妇任何一次血糖≥11.1mmol/L 即可诊 断糖尿病的存在 本题思路： 28.妊娠期急性肾盂肾炎的治疗原则是 【score:2.50】 【A】左侧卧位 【B】仰卧位 【C】少饮水，减少尿量 【D】左右轮换卧位 【此项为本题正确答案】 【E】尿量保持在 2000ml/d 以下 本题思路： 29.男性红细胞数目和血红蛋白含量通常高于女性是 由于 【score:2.50】 【A】男性喜欢运动 【B】男性摄入更多的蛋白质 【C】男性体内红细胞破坏减少 【D】男性体内雄激素的浓度高 【此项为本题正 确答案】 【E】男性通常摄入更多的铁 本题思路： 30.临产前重度贫血的处理关键是 【score:2.50】 【A】口服硫酸亚铁片 【B】注射维生素 K 预防产时出血 【C】预防性给予抗生素 【D】少量多次输入浓缩红细胞 【此项为本题正 确答案】 【E】少量多次输入血小板 本题思路： 31.测量肺动脉楔压可为下列哪种指标提供依据 【score:2.50】 【A】心肌收缩力 【B】左心前负荷 【此项为本题正确答案】 【C】右心前负荷 【D】后负荷 【E】心率 本题思路： 32.巨幼细胞性贫血造成胎儿畸形最常见的是 【score:2.50】 【A】脑积水 【B】短肢畸形 【C】神经管缺损 【此项为本题正确答案】 【D】唐氏综合征 【E】先天性心脏病 本题思路： 33.妊娠合并病毒性肝炎的鉴别诊断，下述哪项除外 【score:2.50】 【A】原发性妊娠急性脂肪肝 【B】妊娠期高血压疾病 【C】妊娠呕吐 【D】妊娠合并糖尿病 【此项为本题正确答案】 【E】妊娠肝内胆汁淤积症 本题思路： 34.促使心脏病孕妇死亡的主要原因 【score:2.50】 【A】心脏病病程长 【B】产程用力过度致心衰 【C】年龄大 【D】心衰与感染 【此项为本题正确答案】 【E】产后哺乳致心衰 本题思路： 35.33 岁孕妇，G 2 P 0 ，孕 34 +2 周，体重 89kg， 确诊为妊娠合并糖尿病，经饮食控制后血糖控制不满 意，应给予的合理治疗为 【score:2.50】 【A】及早人工终止妊娠 【B】严格控制饮食，加强产前监测 【C】加用胰岛素可不必控制饮食 【D】制定合理饮食的同时加用胰岛素治疗 【此 项为本题正确答案】 【E】继续控制饮食，主要是控制糖类的摄入量 本题思路： 36.25 岁孕妇，妊娠 34 周，近 1 周开始乏力，食欲 差，3 天前症状加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠 清。查体：血压 130/90mmHg。ALT 254U/L，胆红素 170μmol/L，尿蛋白(±)。最可能的诊断是 【score:2.50】 【A】妊娠期高血压疾病肝损害 【B】妊娠合并急性胆囊炎 【C】妊娠肝内胆汁淤积症 【D】妊娠合并重型肝炎 【此项为本题正确答 案】 【E】药物性肝损害 本题思路： 37.32 岁，妊娠 70 天的经产妇，患急性肾盂肾炎首 选药物是 【score:2.50】 【A】大环内酯类 【B】氨苄青霉素类 【此项为本题正确答案】 【C】磺胺类药物 【D】喹诺酮类 【E】氨基糖苷类 本题思路： 38.25 岁，初孕妇，妊娠 36 周合并急性乙型肝炎入 院。本例不恰当措施是 【score:2.50】 【A】卧床休息，加强营养，避免过劳 【B】静滴红霉素预防感染 【此项为本题正确答 案】 【C】静滴葡萄糖液内加维生素 C 【D】静滴保肝药 【E】肌注维生素 K 本题思路： 39.女性，28 岁，初产妇，孕 35 周，孕期检查正 常，2 周来皮肤瘙痒，饮食正常，无黄染，检查血胆 红素正常，ALT 正常，血胆汁酸明显升高，血压 120/80mmHg，下列哪项可能性大 【score:2.50】 【A】妊娠期高血压疾病 【B】急性传染性肝炎 【C】妊娠期胆汁淤积症 【此项为本题正确答 案】 【D】原发性妊娠急性脂肪肝 【E】药物性肝炎 本题思路： 40.初产妇，30 岁，妊娠 20 周，有风心病史，无心 衰史，感冒后出现胸闷、气急、夜间不能平卧，检查 心率 120 次/分，双下肢水肿(+)。最佳处理方式应是 【score:2.50】 【A】控制心衰后静脉滴注缩宫素引产 【B】控制心衰后依沙吖啶羊膜腔内引产 【此项 为本题正确答案】 【C】控制心衰后行剖宫产术终止妊娠 【D】积极控制心衰后，继续妊娠 【E】立即行剖宫产术 本题思路：