妇产科主治医师-26 24页

妇产科主治医师-26 (总分：100.01，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.宫缩乏力产程延长的后果，下列何项错误 【score:2 分】 【A】产后出血 【B】生殖道瘘管 【C】胎盘植入 【此项为本题正确答案】 【D】产褥感染 【E】尿潴留 本题思路： 2.妊娠期发现臀位，下列处理哪项正确 【score:2 分】 【A】24 周时进行胸膝卧位 【B】28 周时行外倒转术，纠正胎位 【C】32 周合并双胎臀位，行外转胎位术 【D】36 周时合并骨盆入口轻度狭窄，儿臀小，多 能入盆等待阴道分娩 【E】34 周外转胎位术时，出现胎心异常，应停止 转动并回原胎位观察 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是 【score:2 分】 【A】子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅 收缩力弱 【此项为本题正确答案】 【B】容易发生胎儿宫内窘迫 【C】不宜静脉点滴缩宫素 【D】潜伏期不宜应用哌替啶 【E】多数产妇自觉持续性腹痛，且产程延长 本题思路： 4.肩先露的处理原则何项错误 【score:2 分】 【A】初产妇，足月活胎，临产后应剖宫产 【B】经产妇，宫口开全乙醚麻醉下内转胎位臀牵 引娩出 【C】忽略性横位行内转胎位术 【此项为本题正 确答案】 【D】胎儿已死，合并先兆子宫破裂，行剖宫产术 【E】胎儿已死，无先兆子宫破裂行断头术 本题思路： 5.初产妇，28 岁，妊娠 40 周，规律宫缩 12 小时， 宫口开全 1 小时。妇检：胎心 158 次/分。有产瘤， 宫缩乏力，胎头拨露。骶耻外径 18.5cm，坐骨结节 间径 7cm，后矢状径 6.5cm。最恰当的处理为 【score:2 分】 【A】等待自然分娩 【B】静脉滴注催产素 【C】行产钳术 【D】行胎头吸引术 【E】剖宫产 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.初产妇，34 岁，停经 39 周，规律腹痛 10 小时， 阴道流水 8 小时，查为 LOA，胎心率 148 次/分，宫 口开大 8cm，S=0，入院后 2 小时产程无进展，以下 哪项诊断可能性最大 【score:2 分】 【A】过期妊娠 【B】胎膜早破 【C】潜伏期延长 【D】活跃期停滞 【此项为本题正确答案】 【E】滞产 本题思路： 7.初产妇，31 岁，足月临产 8 小时，骨盆正常，胎 心率：144 次/分，ROP，宫缩 20 秒，间歇 7～8 分 钟，宫口开 3 + cm，S -1 ，羊水清，目前处理应首选 下列哪项 【score:2 分】 【A】肌注哌替啶 【B】抬高床脚防脐带脱垂 【C】小剂量缩宫素 【此项为本题正确答案】 【D】待宫口开全阴道助产 【E】剖宫产 本题思路： 8.25 岁，初产妇，双胎妊娠，第 1 胎儿为单臀先 露，娩出的新生儿 2600g，Apgar 评为 8 分。阴道检 查知第 2 胎儿为肩先露，破膜后上肢脱出，胎心率 144 次/分、有力、规律。紧急处理应是 【score:2 分】 【A】给予子宫收缩药 【B】行外转胎位术 【C】行内转胎位术 【此项为本题正确答案】 【D】行剖宫产术 【E】以上都不是 本题思路： 9.初产妇 25 岁，G 1 P 0 ，孕 40 周临产 10 小时入 院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重 3500g，宫口开 4cm，S -1 ，宫缩 30～40 秒，间隔 3 分钟，中强，首 选下列哪项处理 【score:2 分】 【A】等待自然分娩 【B】肌注哌替啶 【C】静推安定 【D】人工破膜 【此项为本题正确答案】 【E】静滴缩宫素 本题思路： 10.初产妇，孕 38 周，临产 12 小时，阴道流水 2 小 时，胎心率 140 次/分，宫口开 8cm，S +2 ，入院后 2 小时复查，宫缩 50 秒，间歇 3 分钟，宫口扩张及先 露下降无进展，阴道检查：小囟门在 7 点处，矢状缝 在右斜径上。诊断正确的是 【score:2 分】 【A】胎膜早破 【B】协调性宫缩乏力 【C】中骨盆狭窄 【D】胎儿窘迫 【E】持续性右枕后位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.初产妇，孕 39 周，宫口开全，胎头拨露 1.5 小时 无进展，胎心率 150 次/分，宫缩 50 秒，间隔 1～2 分钟，产妇不断屏气，应立即采取的措施是 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】肌注哌替啶 【C】静滴缩宫素 【D】阴道检查 【此项为本题正确答案】 【E】剖宫产 本题思路： 12.25 岁，初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 10 小时。 胎心率 142 次/分，枕左后位，肛查宫口开大 2cm， 胎头先露 S -2 ，骨盆外测量正常，产妇疲倦。恰当 处置应是 【score:2 分】 【A】严密观察产程进展 【B】肌注哌替啶 100mg 【此项为本题正确答 案】 【C】行人工破膜加速产程进展 【D】静脉滴注缩宫素 【E】行剖宫产术 本题思路： 13.初产妇，28 岁，足月临产 14 小时，向下屏气已 2 小时，宫缩 20 秒，间隔 7～8 分钟。胎心率 110 次/ 分，宫口开全，先露头，S +3 ，胎头小囟门在母体骨 盆右侧，矢状缝在母体骨盆横径上，骨盆正常，阴道 流出少量黄绿色羊水。最恰当的处理是 【score:2 分】 【A】胎头吸引术 【B】内倒转臀牵引术 【C】剖宫产 【D】徒手顺时针转 90°后行产钳术 【此项为本 题正确答案】 【E】徒手顺时针转 90°后等待自然分娩 本题思路： 14.初产妇，孕足月。腹胀 12 小时。体检：ROA，已 入盆，胎心 142 次/分，宫缩 60"/1～2min，产妇烦 躁不安。肛查：宫口 1cm，S 0 ，观察 2 小时，产程 无进展。初步诊断为 【score:2 分】 【A】先兆子宫破裂 【B】高张性宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【C】潜伏期延长 【D】活跃期停滞 【E】子宫强直性收缩 本题思路： 15.初产妇，妊娠 38 +5 周，规律宫缩 15 小时。肛 查：头先露，S +2 ，宫口开大 8cm，胎膜已破，矢状 缝在右斜径上，小囟门在 7～8 点处，观察 2 小时产 程无进展。下列哪项对产程无影响 【score:2 分】 【A】坐骨切迹宽度 【B】坐骨棘情况 【C】骶骨突出程度 【此项为本题正确答案】 【D】骶骨弧度 【E】坐骨结节间径 本题思路： 16.23 岁，初产妇，身高 160cm，孕 40 周，规律宫缩 12 小时，阴道检查：宫口开大 5cm，先露 0，大囟在 3 点，小囟在 9 点，矢状缝向后靠近骶岬，盆腔后部 空虚，诊断为 【score:2 分】 【A】左枕横位，后不均倾 【B】右枕横位，后不均倾 【C】右枕横位，前不均倾 【此项为本题正确答 案】 【D】左枕横位，前不均倾 【E】右枕横位，均倾入盆 本题思路： 17.初产妇，25 岁，孕 42 周，临产已 14 小时，宫口 开大 5cm，LOA，胎心率 164/分，NST 出现晚期减 速，已破膜，羊水呈绿色，胎儿头皮血 pH7.20，最 恰当的处理是 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】静滴催产素 【C】静滴碳酸氢钠 【D】剖宫产 【此项为本题正确答案】 【E】立即阴道助产 本题思路： 18.初产妇，26 岁，39 +5 周妊娠，阵发性下腹坠胀 14 小时，昨晚一夜仅能间断入眠共 1 小时，今来 诊。检查：骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩 20 秒，间隔 8～10 分钟，宫口开大 1cm。先露 S -1 ，胎 膜未破，首选下列哪项处理措施 【score:2 分】 【A】剖宫产 【B】人工破膜 【C】肌注哌替啶 【此项为本题正确答案】 【D】肌注缩宫素 2.5U 【E】严密观察，等待其自然分娩 本题思路： 19.初产妇，足月临产 16 小时，宫口扩张停滞 2.5 小 时，消毒后阴道检查：宫口开大 6cm。儿头矢状缝在 左斜位上，小囟门在 5 点处，S +1 ，骶骨平直，坐骨 棘较突，坐骨切迹 2 横指，请问滞产的原因 【score:2 分】 【A】入口狭窄 【B】中骨盆狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】出口狭窄 【D】头盆不称 【E】潜伏期延长 本题思路： 20.初产妇，足月临产，宫口开全近 2 小时，胎头下 降停滞。查：骨盆正常，胎心率 160～170 次/分，胎 头小囟门在 3 点处，双顶径达坐骨棘水平，宫缩 20 秒，间隔 5～6 分钟，最恰当的处理为 【score:2 分】 【A】等待自然分娩 【B】静滴催产素 【C】剖宫产 【D】徒手将胎头顺时针转 90°后助产 【E】徒手将胎头逆时针转 90°后助产 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：2，score:18 分) 初产妇，40 周妊娠规律宫缩 18 小时，查：宫口开大 6cm，宫缩渐弱，20～30 秒，间隔 6～7 分钟，2 小时 后复查，宫口仍开大 6cm，S -1 ，骨盆外测量正常范 围，胎心率 130～135 次/分，规律。【score:7 分】 (1).该产妇属于下列哪种产程异常【score:3.50】 【A】潜伏期延长 【B】活跃期延长 【C】活跃期停滞 【此项为本题正确答案】 【D】胎头下降延缓 【E】第二产程停滞 本题思路： (2).首选的处理措施是【score:3.50】 【A】缩宫素静脉点滴 【此项为本题正确答案】 【B】立即行剖宫产术 【C】肌内注射哌替啶 【D】鼓励产妇进食、休息 【E】等待其自然分娩 本题思路： 26 岁，初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 18 小时，肛 查宫口 8cm，先露 0，胎膜未破，腹部触诊为头先 露，宫缩时宫体部不硬，持续 30 秒，间隔 5 分钟， 胎心率 136 次/分，B 型超声检查示胎儿双顶径为 9.0cm。【score:11.01】 (1).出现以上情况最可能是【score:3.67】 【A】子宫收缩过强 【B】胎儿过大 【C】子宫收缩乏力 【此项为本题正确答案】 【D】骨盆狭窄 【E】胎儿畸形 本题思路： (2).本例首先的处理是【score:3.67】 【A】人工破膜 【此项为本题正确答案】 【B】立即剖宫产 【C】静脉滴注缩宫素 5U 【D】肌内注射哌替啶 100mg 【E】观察 1 小时后再决定 本题思路： (3).若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是 【score:3.67】 【A】严密观察产程，等待自然分娩 【B】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 【C】小剂量滴注催产素 【D】持续吸氧，等待宫口开全 【E】产钳助娩 本题思路： 三、B 型题 (总题数：6，score:42 分) • 【A】8 小时 • 【B】16 小时 • 【C】24 小时 • 【D】3 小时 • 【E】4 小时 【score:12 分】 (1).潜伏期一般需【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).活跃期一般需【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).潜伏期最大时限【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).急产指总产程小于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).活跃期最大时限【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (6).总产程一般不超过【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】前顶骨嵌入，矢状缝靠近骶岬 • 【B】胎头矢状缝位于骨盆横径上 • 【C】后顶骨嵌入，矢状缝靠近耻骨联合 • 【D】前顶先露，枕骨靠近耻骨联合 • 【E】前顶先露，枕骨靠近骶岬 【score:8 分】 (1).高直前位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).后不均倾位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).前不均倾位是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).高直后位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】类人猿型骨盆 • 【B】扁平骨盆 • 【C】漏斗骨盆 • 【D】均小骨盆 • 【E】妇女型骨盆 【score:4 分】 (1).骨盆入口呈长椭圆形，入口、中骨盆及出口平面 横径均缩短，前后径稍长【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).形态如正常妇女型，骨盆各径线均较正常小 2cm 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】正常产程 • 【B】活跃期延长 • 【C】潜伏期延长 • 【D】活跃期停滞 • 【E】第二产程停滞 【score:6 分】 (1).宫口开大 6cm，停滞 2 小时无进展为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).临产 18 小时，宫口开大 2cm 为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).初产妇，宫口开大＞3cm 后行人工破膜，8 小时 后宫口开大 8cm 为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】潜伏期 • 【B】活跃期 • 【C】第一产程 • 【D】第二产程 • 【E】第三产程 【score:6 分】 (1).自规律性宫缩开始至宫口扩张 3cm 称【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).从宫口扩张 3cm 开始至宫口开全称【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).从规律性宫缩开始至宫口开全称【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】高张性子宫收缩紊乱 • 【B】低张性宫缩乏力 • 【C】强直性子宫收缩 • 【D】病理缩复环 • 【E】痉挛性狭窄环 【score:6 分】 (1).宜用哌替啶治疗的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).宜滴注缩宫素的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).须行剖宫产的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：