输血技术初级（师）专业实践能力-试卷5 17页

输血技术初级【师】专业实践能力-试卷 5 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.凝血因子中除外哪一种，均为蛋白质 【score:2 分】 【A】凝血因子Ⅱ 【B】凝血因子Ⅲ 【C】凝血因子Ⅳ 【此项为本题正确答案】 【D】凝血因子Ⅻ 【E】凝血因子Ⅻ 本题思路：肝脏合成绝大部分的凝血因子，因子Ⅳ为 Ca 2+ 离子，不在肝脏中合成。 2.凝血第一阶段内源性途径涉及的凝血因子是 【score:2 分】 【A】因子Ⅱ 【B】因子 I，Ⅻ 【C】因子Ⅻ，PK，HMWK 【此项为本题正确答 案】 【D】因子Ⅲ，Ⅶ，V 【E】以上均不正确 本题思路： 3.下列哪一凝血因子在转变为活化凝血因子过程中不 需要 Ca 2+ 离子参与 【score:2 分】 【A】因子Ⅻ→Ⅻa 【此项为本题正确答案】 【B】因子 X→X a 【C】因子Ⅱ→Ⅱa 【D】因子ⅪA→Ⅻa 【E】以上均不正确 本题思路：因子Ⅻ的激活由两种形式，但均不需要 Ca 2+ 离子的参与。固相激活：FⅫ与带负电荷的物质 (如体内的胶原、微纤维、基底膜、长链脂肪酸等， 或体外的玻璃、白陶土、硅藻土等)接触后，分子构 型发生改变，活性部位暴露，成为活化因子Ⅻ(FⅫ a)。液相(酶类)激活：在激肽释放酶的作用下，FⅫ 被激活(FⅫa)。 4.在肝脏合成时，依赖维生素 K 的凝血因子是下面哪 一组 【score:2 分】 【A】Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ，Ⅻ 【B】Ⅱ，V，Ⅶ，X 【C】Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，X 【此项为本题正确答案】 【D】I，Ⅲ，V，Ⅶ 【E】以上均不正确 本题思路： 5.纤维蛋白原变为纤维蛋白需要哪一种凝血因子参与 【score:2 分】 【A】X 【B】Ⅺ 【C】Ⅻ 【D】Ⅱ 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不正确 本题思路： 6.纤维蛋白降解产物不包括 【score:2 分】 【A】碎片 D 【B】碎片 C 【此项为本题正确答案】 【C】碎片 E 【D】碎片 Y 【E】以上均不正确 本题思路： 7.凝血因子中除哪一种，均存在于组织血浆中 【score:2 分】 【A】凝血因子Ⅱ 【B】凝血因子Ⅲ 【此项为本题正确答案】 【C】凝血因子Ⅳ 【D】凝血因子Ⅻ 【E】凝血因子Ⅻ 本题思路：除 FⅣ是无机钙离子(Ca 2+ )外，其余均 是蛋白质；除 FⅢ存在于组织外，其余均存在于血浆 中。 8.在内源性和外源性凝血途径中共同起作用的凝血因 子是 【score:2 分】 【A】因子Ⅷ 【B】因子 V 【C】因子Ⅶ 【D】因子 X 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不正确 本题思路： 9.在急性反应相可升高的凝血因子为 【score:2 分】 【A】因子Ⅱ 【B】因子 V 【C】因子Ⅷ 【此项为本题正确答案】 【D】因子 X 【E】以上均不正确 本题思路：FⅧ在急性时相反应时可明显升高，在严 重肝实质损伤时，FⅧ可明显升高。 10.不在肝脏中合成的凝血因子是 【score:2 分】 【A】因子Ⅱ 【B】因子Ⅲ 【此项为本题正确答案】 【C】因子 V 【D】因子 X 【E】以上均不正确 本题思路： 11.Clauss 法检测血浆纤维蛋白原含量时，加入以下 哪种物质进行反应 【score:2 分】 【A】因子 I 【B】凝血酶 【此项为本题正确答案】 【C】因子 X 【D】因子Ⅻ 【E】以上均不正确 本题思路：Clauss 法根据纤维蛋白原与凝血酶作用 最终形成不溶性纤维蛋白的原理，将凝血酶加到血浆 中，使纤维蛋白原变成纤维蛋白，血浆便出现凝固。 在有足量的凝血酶时，与不同含量的纤维蛋白原作 用，其出现血浆凝固的时间与纤维蛋白原含量呈负相 关。 12.血浆纤维蛋白原含量的正常范围是 【score:2 分】 【A】2～4g／L 【此项为本题正确答案】 【B】＞4．0g／L 【C】1．0～1．5g／L 【D】＜1．0g／L 【E】以上均不正确 本题思路： 13.在急性缺血性综合征中血栓的研究表明，血浆中 哪种物质水平是血栓形成的独立危险因素 【score:2 分】 【A】因子 V 【B】凝血酶 【C】因子 X 【D】Fg 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不正确 本题思路：纤维蛋白原是肝脏合成的一种血浆糖蛋 白，因参与血栓及冠状动脉的形成和发展，是反映血 栓状态一个指标，也是急性冠状动脉事件的独立预报 因子之一。纤维蛋白原升高提示机体纤溶活性降低， 促血栓形成。 14.与纤维蛋白原水平无关的疾病是 【score:2 分】 【A】肝脏疾病 【B】动脉粥样硬化 【C】心肌梗死 【D】急性缺血综合征 【E】以上均不正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：纤维蛋白原系肝脏合成，因此当肝脏严重 受损，使肝脏合成纤维蛋白原功能发生障碍，则血浆 中纤维蛋白原浓度降低；纤维蛋白原和纤维素与粥样 斑块形成的关系极为密切；对急性缺血综合征中血栓 的研究表明，血浆纤维蛋白原水平是独立的危险因 素，有冠状动脉阻塞病的患者血浆中纤维蛋白原水平 较高，心肌梗死的范围也与纤维蛋白原增加程度密切 相关。 15.纤维蛋白原含量测定方法为 【score:2 分】 【A】Clauss 法 【B】PT 衍生法 【C】免疫学方法 【此项为本题正确答案】 【D】A 和 B 【E】以上均不正确 本题思路：Clauss 法和 FT 衍生法测定的是纤维蛋白 原的功能；免疫学方法测定的是纤维蛋白原的含量。 16.检测纤维蛋白原时，受 FDP 含量影响较大的是 【score:2 分】 【A】C1auss 法 【此项为本题正确答案】 【B】PT 衍生法 【C】免疫学方法 【D】A 和 B 【E】以上均不正确 本题思路：Clauss 法和 PT 衍生法：测定的是纤维蛋 白原的功能，由于纤维蛋白原(FIB)的异质性，当 FDP 增高时，Clauss 法测定结果会受到影响。 17.肾病综合征患者的凝血因子改变最为明显的是 【score:2 分】 【A】凝血因子Ⅱ升高 【B】凝血因子 V 升高 【C】凝血因子 X 减低 【D】凝血因子Ⅻ减低 【E】纤维蛋白原升高 【此项为本题正确答案】 本题思路：NS 患者的凝血因子改变，以纤维蛋白原 水平增高最为明显。纤维蛋白原水平增高可达 10g／ L，这是由于合成增加的结果，这种增高与其从尿中 丢失的量成正比。 18.下列不能激活凝血因子 X 的是 【score:2 分】 【A】FIX a-Ⅷa-Ca 2+ -PF 3 【B】TF-Ⅶa-Ca 2+ 【C】蝰蛇毒 【D】因子 Xa 【E】以上均不是 【此项为本题正确答案】 本题思路：凝血因子 X 是共同凝血途径的关键因子， 既可以被内源性凝血途径形成的复合物(FIX a-Ⅷa- Ca 2+ -PF 3 )激活，又可以被外源性凝血途径形成的 复合物(TF-Ⅶa-Ca 2+ )激活，同时可以被蝰蛇毒直接 激活为 Xa，活化的 Xa 又进一步促使因子 X 的活化。 19.凝血因子活性测定时，缺乏因子的基质血浆所缺 乏的因子水平应 【score:2 分】 【A】＜1％ 【此项为本题正确答案】 【B】＞1％ 【C】＜5％ 【D】没有要求 【E】以上均不是 本题思路：缺乏因子的基质血浆所缺乏的因子水平应 小于 1％，而其他因子的水平必须正常。 20.凝血因子活性测定时，基质血浆中除了缺乏因 子，其他凝血因子的水平必须 【score:2 分】 【A】＜1％ 【B】＞1％ 【C】正常 【此项为本题正确答案】 【D】没有要求 【E】以上均不是 本题思路：缺乏因子的基质血浆所缺乏的因子水平应 小于 1％，而其他因子的水平必须正常。 21.根据因子Ⅷ：C 和Ⅷ：Ag 结果可以将血友病 A 分 为交叉反应物质阳性(CRM+)和交叉反应物质阴性(CRM 一)，前者主要表现为 【score:2 分】 【A】Ⅷ：C 和Ⅷ：Ag 同时减低 【B】Ⅷ：C 减低，Ⅷ：Ag 升高 【C】Ⅷ：C 增高，Ⅷ：Ag 减低 【D】Ⅷ：C 减低，Ⅷ：Ag 正常或偏高 【此项为 本题正确答案】 【E】以上均不是 本题思路：根据因子Ⅷ：C 和Ⅷ：Ag 结果可将血友病 A 分为两型：①交叉反应物质阴性(CRM－)型占 85％，即因子Ⅷ：C 和Ⅷ：Ag 均减低或缺如。②交叉 反应物质阳性(CRM+)型占 15％，即因子Ⅷ：C 降低或 缺如，而Ⅷ：Ag 水平正常或偏高。CRM-表示因子 Ⅷ：C 合成量减少，CRM+型表示因子Ⅷ：C 分子结构 异常。 22.血友病 A 交叉反应物质阳性(CRM+)的患者，主要 是由于 【score:2 分】 【A】因子Ⅷ分子结构异常 【此项为本题正确答 案】 【B】因子Ⅷ合成量减少 【C】因子Ⅷ抗体存在 【D】因子Ⅷ破坏增多 【E】以上均不是 本题思路：CRM-表示因子Ⅷ：C 合成量减少，CRM+型 表示因子Ⅷ：C 分子结构异常。 23.凝血因子活性测定中，一期法检测因子Ⅷ、Ⅸ、 Ⅺ和Ⅻ活性主要是测定 【score:2 分】 【A】PT 【B】APTT 【此项为本题正确答案】 【C】TT 【D】Fg 【E】以上均不是 本题思路：一期法原理：将待测血浆分别与乏 FⅧ、 F IX、FⅪ和 FⅫ基质血浆混合，进行 APTT 测定。将 正常人混合血浆与乏因子血浆混合，测定 APTT，做 出标准曲线。从各自的标准曲线中分别计算出受检血 浆中 FⅧ：C、FIX：C、FⅪ：C 和 FⅫ：C 相当于正常 人的百分率(％)。 24.凝血因子活性测定中，一期法检测因子Ⅱ、Ⅴ、 Ⅶ和 X 活性主要是测定． 【score:2 分】 【A】PT 【此项为本题正确答案】 【B】APTT 【C】TT 【D】Fg 【E】以上均不是 本题思路：一期法原理：将待测血浆分别与乏 FⅡ、 FV、FⅦ和 FX 基质血浆混合，进行 PT 测定。将正常 人混合血浆与乏因子血浆混合，测定 PT，作出标准 曲线。从各自的标准曲线中分别计算出受检血浆中 F Ⅱ：C、FV：C、FⅦ：C 和 FX：C 相当于正常人的百 分率(％)。 25.凝血因子活性测定所用的缓冲液为 【score:2 分】 【A】咪唑缓冲液 【此项为本题正确答案】 【B】磷酸盐缓冲液 【C】Tris—HCl 缓冲液 【D】TE 缓冲液 【E】以上均不是 本题思路： 26.检测凝血因子活性时，受检标本应 【score:2 分】 【A】立即测定，分离血浆后避免反复冻融 【此 项为本题正确答案】 【B】4℃保存 24 小时 【C】室温保存 4 小时 【D】可以反复冻融 【E】以上均不是 本题思路： 27.肝脏疾病中最先减少的凝血因子是以下哪些，其 次是以下哪些，最后和最少减少的是哪些凝血因子 【score:2 分】 【A】Ⅶ、Ⅱ和 X、V 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅱ、Ⅶ和 X、V 【C】V、Ⅱ和 X、Ⅶ 【D】X、Ⅱ和Ⅶ、V 【E】以上均不是 本题思路：FⅦ和 FⅡ减低，先于肝功能异常，可以 作为肝病早期诊断的指标之一；X 和 F V 减低，反映 肝病进入肝硬化阶段。 28.血栓与止血常用筛选试验包括 【score:2 分】 【A】出血时间测定、血小板计数、血块收缩试 验、凝血时间测定 【此项为本题正确答案】 【B】血浆凝血酶原时间测定、甲胎蛋白测定、活 化部分凝血活酶时间测定、血清胆红素测定 【C】血小板计数、血清胆红素测定、活化部分凝 血活酶时间测定、血清胆碱酯酶测定 【D】凝血时间测定、血浆凝血酶原时间测定、甲 胎蛋白测定、出血时间测定 【E】血块收缩试验、血浆凝血酶原时间测定、血 清胆碱酯酶测定、血清胆红素测定 本题思路：血栓与止血常用筛选试验包括毛细血管脆 性试验、出血时间测定、血小板计数、血块收缩试 验、凝血时间测定、血浆凝血酶原时间测定和活化部 分凝血活酶时间测定。这些试验中，前四项试验主要 反映了血管壁和血小板在血栓与止血中的作用。正确 答案是 A，而 B、C、D、E 选项中甲胎蛋白测定、血 清胆红素测定、血清胆碱酯酶测定不是血栓与止血常 用筛选试验。 29.凝血酶原试验是一种了解血液凝固情况的试验， 它可以反映 【score:2 分】 【A】骨髓的造血功能 【B】胰腺的分泌功能 【C】肝脏的凝血功能 【此项为本题正确答案】 【D】机体的肾上腺素水平 【E】红细胞的携氧功能 本题思路：凝血酶原是由肝脏合成的一种蛋白质。凝 血酶原试验是一种了解血液凝固情况的试验，它可以 反映肝脏的凝血功能。凝血酶原时间(PT)和凝血因子 I、V、Ⅶ和 X 有关，而这些因子也均在肝脏合成，正 确答案是 C。 30.凝血酶原时间(PT)：男性：11～13．7 秒，女 性：11～14．3 秒，患者结果较正常对照延长几秒以 上有意义? 【score:2 分】 【A】1 秒 【B】2 秒 【C】3 秒 【此项为本题正确答案】 【D】4 秒 【E】5 秒 本题思路：