康复治疗技术主管技师专业实践能力-16 28页

康复治疗技术主管技师专业实践能力-16 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：20，score:40 分) 1.就构音障碍言语治疗时进行的舌运动功能训练，其 中不对的是 【score:2 分】 【A】舌喉闭锁 【此项为本题正确答案】 【B】舌伸缩 【C】舌尖上抬-下拉 【D】舌左右运动 【E】舌环转运动 本题思路： 2.构音障碍训练中，“ba-ma-pa”音节组合训练属于 下述哪种类型的训练 【score:2 分】 【A】句子水平的组合训练 【B】无意义音节组合训练 【C】有意义音节组合训练 【D】构音点不同的组合训练 【E】构音点相同的组合训练 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 3.超声波治疗时，在人体表面涂耦合剂的目的是 【score:2 分】 【A】减少超声头与皮肤间的声能损耗 【此项为 本题正确答案】 【B】降低超声头与皮肤间的摩擦力 【C】避免超声头灼伤皮肤 【D】减少治疗时引起的疼痛 【E】防止超声治疗设备的损坏 本题思路：[解析] 在超声波治疗时使用耦合剂(或接 触剂)，主要的目的是使超声头与皮肤表面紧密接 触，以保证超声波能量有效地进入人体组织，达到治 疗目的，如果声头与皮肤间有间隙，超声波就会被反 射，不能有效地进入人体内。 4.不属于个人卫生用具的是 【score:2 分】 【A】指甲剪 【B】轮椅式坐便池 【C】长柄梳 【D】加双环毛巾 【E】坐厕扶手 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 坐厕扶手属于个人卫生用具的附 加辅助装置。 5.下列不是针对软腭抬高的训练是 【score:2 分】 【A】用力叹气 【B】用压舌板辅助软腭抬高 【C】用软毛刷刺激软腭 【D】舌运动训练 【此项为本题正确答案】 【E】用冰块刺激软腭 本题思路：[解析] 针对软腭抬高的训练包括：用力 叹气、用压舌板辅助软腭抬高、用软毛刷刺激软腭、 用冰块刺激软腭。 6.下列属大肠经穴的是 【score:2 分】 【A】曲池 【此项为本题正确答案】 【B】内关 【C】三阴交 【D】太冲 【E】太渊 本题思路：[解析] 曲池为手阳明大肠经的合穴，临 床常用。 7.与人体平衡功能无关的是 【score:2 分】 【A】视觉 【B】本体感觉 【C】听觉 【此项为本题正确答案】 【D】中枢神经系统 【E】运动系统 本题思路：[解析] 视觉、本体感觉、前庭觉、中枢 神经系统、运动系统障碍均可导致平衡功能受损。 8.关节松动术的治疗级别分为 【score:2 分】 【A】1 级 【B】2 级 【C】3 级 【D】4 级 【此项为本题正确答案】 【E】5 级 本题思路： 9.下列不属于直流电疗法的禁忌证是 【score:2 分】 【A】恶性肿瘤 【B】高血压 【此项为本题正确答案】 【C】高热 【D】对直流电过敏 【E】妊娠 本题思路： 10.下列不是实用交流能力的训练方法所强调的内容 是 【score:2 分】 【A】常用的原则 【B】传递性的原则 【C】交流策略的原则 【D】交流的原则 【E】反馈原则 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 实用交流能力的训练方法强调的 是：常用的原则、传递性的原则、交流策略的原则、 交流的原则。 11.神经源膀胱分类中，膀胱控制不包括 【score:2 分】 【A】反射性膀胱 【B】自主膀胱 【C】不协调膀胱 【D】无抑制膀胱 【E】动力性膀胱 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 神经源膀胱分类中，按膀胱控制 来分类，分为：反射性膀胱、自主膀胱、不协调膀 胱、无抑制膀胱。 12.进行心理治疗时建立、维持治疗关系的技术不包 括 【score:2 分】 【A】开场技术 【B】结构技术 【C】引导技术 【D】阐释技术 【此项为本题正确答案】 【E】暗示技术 本题思路：[解析] 建立、维持治疗关系的技术：① 开场技术；②接纳与反映技术；③结构技术；④倾听 技术；⑤引导技术；⑥宽慰、安心和承诺技术；⑦暗 示技术；⑧终止技术。 13.语言治疗师对患者的态度，错误的是 【score:2 分】 【A】应与患者建立充分的信赖关系，成为患者最 好的交流对象 【B】应与患者保持亲密的个人关系，使患者自信 心增强 【此项为本题正确答案】 【C】要尊重患者的意见 【D】适当地直言相告，以利尽早正视事实，接受 自己 【E】当患者强调自己的错误时，应帮助淡化其失 败感 本题思路：[解析] 语言治疗师应与患者保持基本的 正常关系，不宜成为过于亲密的个人关系和依赖关 系。 14.下列不适宜使用功能性电刺激仪治疗的是 【score:2 分】 【A】脑卒中后步行障碍 【B】脊髓损伤后步行障碍 【C】周围神经损伤 【此项为本题正确答案】 【D】神经源性膀胱 【E】脑瘫后步行障碍 本题思路： 15.下列属于语言训练期的实用交流能力训练内容的 是 【score:2 分】 【A】词汇理解 【B】运用手势、笔谈的训练 【此项为本题正确 答案】 【C】句法能力训练 【D】失用训练 【E】计算功能训练 本题思路：[解析] 实用交流能力包括交流策略训 练，运用手势、笔谈的训练，自助具操作训练 3 大 类。 16.徒手抗阻训练的注意事项中，错误的是 【score:2 分】 【A】训练中应有休息恢复期 【B】若出现全身不适时应报告 【C】注意避免替代运动 【D】可以使用一些短时间屏气的运动 【此项为 本题正确答案】 【E】对有心肺疾病的患者要适当减少运动量 本题思路：[解析] 屏气运动可能会引起血压增高， 诱发心、脑、肺疾病，应避免。 17.让患者从不同场景、不同角度、与不同人合影的 照片中寻找他熟悉的人，属于 【score:2 分】 【A】物品失认训练方法 【B】色彩失认训练方法 【C】面容失认训练方法 【此项为本题正确答 案】 【D】听觉失认训练方法 【E】体觉失认训练方法 本题思路：[解析] 面容失认训练方法：①按年龄顺 序将某人的照片进行排列比较，帮助辨认；②让患者 从不同场景、不同角度、与不同人合影的照片中寻找 他熟悉的人；③教患者根据人的特征如发型、声音、 身高、服饰等进行辨认。 18.静电治疗时，下列错误的是 【score:2 分】 【A】治疗前，患者应除去身上佩戴的一切金属物 品 【B】治疗过程一般无不适感觉 【C】患者头部、身上有汗时，不能进行治疗 【D】治疗过程中，除操作者外，任何人不能接触 患者 【此项为本题正确答案】 【E】雷雨天不能进行治疗 本题思路：[解析] 静电治疗时，患者应该保持绝对 的绝缘，不能够接触周围任何物体、任何人员(包括 操作者)，或与别人传递任何物品，如有特别需要， 应该关闭机器，得到同意后方可离开。 19.下列为关节松动术中Ⅳ级手法作用的是 【score:2 分】 【A】减少关节面的承重 【B】缓解关节内结构的压力 【C】治疗关节周围组织粘连、挛缩引起的关节活 动受限 【此项为本题正确答案】 【D】确定关节活动范围末端阻力的性质 【E】缓解疼痛 本题思路：[解析] Ⅳ级手法是指在关节活动的终末 端，小范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到 关节活动的终末端，故可治疗因粘连、挛缩引起的关 节活动受限。 20.鸭步常见于 【score:2 分】 【A】臂大肌无力 【B】臂中肌无力 【此项为本题正确答案】 【C】股四头肌无力 【D】胫前肌无力 【E】以上皆有可能 本题思路：[解析] 臀大肌无力-仰胸凸肚；臂中肌无 力-鸭步；股四头肌无力-膝过伸式塌陷；胫前肌无力 -跨栏步。 二、A3/A4 型题(总题数：8，score:40 分) 患者男，58 岁。因 2 个月前脑梗死遗有偏瘫入住康 复科治疗，入院时检查左上肢肌张力增高，肘关节大 部分范围都紧张，坐位下可主动屈膝大于 100°，可 抗阻独自站立，能独立行走。【score:6 分】 (1).请问这位患者左上肢肘屈肌群肌张力改良 Ashworth 分级是 • 【A】Ⅰ • 【B】Ⅰ+ • 【C】Ⅱ • 【D】Ⅲ • 【E】Ⅳ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 改良 AshworthⅡ级标准是肌张力 较明显增加：在通过关节活动大部分范围时出现，但 仍能较容易被动活动。 (2).请问此患者站立平衡功能属于【score:2 分】 【A】0 【B】Ⅰ 【C】Ⅱ 【D】Ⅲ 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅳ 本题思路：[解析] Ⅲ级站立平衡是在站立姿势下抵 扳外力保持身体平衡的训练。 (3).请问此患者下肢按 Brunnstrom 分期为【score:2 分】 【A】Ⅰ 【B】Ⅱ 【C】Ⅲ 【D】Ⅳ 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅴ 本题思路：[解析] Brunnstrom 分期：下肢Ⅳ期标 准：在坐位下，可屈膝 90°以上，足可向后滑动。 在足跟不离地的情况下踝能背屈。 患者女，62 岁。脑出血 1 个月，左侧偏瘫为进一步 治疗入住康复科，患者既往高血压病史 8 年，冠心病 1 年。查体神清，言语不清，特征为说话缓慢费力， 鼻音过重，舌交替运动差，左侧肢体有能动功能障 碍，肌张力增高，有单侧空间忽略，Barthel 指数评 分为 35 分。【score:6 分】 (1).请问这位患者的构音障碍属于【score:2 分】 【A】弛缓性构音障碍 【B】运动失调型构音障碍 【C】运动过少型构音障碍 【D】运动过多型构音障碍 【E】痉挛型构音障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 上元神经损伤导致的构音障碍一 般都是痉挛型构音障碍，此患者说话时缓慢费力，鼻 音过重，舌交替运动差。故选择 E。 (2).请问这位患者就单侧空间忽略的治疗是 【score:2 分】 【A】肌力训练 【B】阅读训练 【此项为本题正确答案】 【C】平衡训练 【D】穿衣训练 【E】暗语提示训练 本题思路：[解析] 阅读文章时给予视觉暗示，在忽 略侧用彩色线条标出或用手指做出标记。 (3).请问这位患者 ADL 属于【score:2 分】 【A】基本能完成 【B】需要部分帮助 【C】需要很大帮助 【此项为本题正确答案】 【D】完全需要帮助 【E】不需要帮助 本题思路： 患者男，67 岁。脑梗死 1 个月，右侧偏瘫，为进一 步治疗入住康复科，患者既往高血压病史 3 年，冠心 病 1 年，糖尿病 2 年。查体不能言语，交流障碍，失 语症检查结果为感觉性失语，喝水呛咳，右侧肢体有 能动功能障碍，肌张力增高。【score:6 分】 (1).若这个患者将来行走，最可能出现的步态是 【score:2 分】 【A】蹒跚步态 【B】划圈步态 【此项为本题正确答案】 【C】痉挛步态 【D】交叉步态 【E】醉酒步态 本题思路：[解析] 脑卒中患者最典型的步态就是划 圈步态。 (2).就患者感觉性失语，其最佳训练内容项目是 【score:2 分】 【A】发音转换训练及句子转换训练 【B】文字训练 【此项为本题正确答案】 【C】呼名训练 【D】手势训练 【E】书写表达训练 本题思路：[解析] 各种疗法对感觉性失语效果不 佳。由于各种指示难以被患者接受，故难以进行深入 的训练。若遇到文字理解尚可的患者，则以文字训练 为突破口。 (3).若给这个患者进行饮水试验检查，以下哪种情况 为可疑吞咽障碍【score:2 分】 【A】一饮而尽，无呛咳；在 5 秒之内喝完 【B】两次以上喝完，无呛咳 【此项为本题正确 答案】 【C】一饮而尽，有呛咳 【D】两次以上喝完，有呛咳 【E】呛咳多次发生，不能将水喝完 本题思路： 患者男，脑梗死后 1 个月，言语可对答，目前可独立 步行，但患者身体、面部常向右侧，双眼向右注视 (眼球活动无障碍)，进食结束时，总是把碗碟中左半 侧的食物或多、或少地剩下。【score:4 分】 (1).此时应首先考虑患者具有的功能障碍是 【score:2 分】 【A】单侧空间忽略 【此项为本题正确答案】 【B】失用症 【C】记忆力障碍 【D】瘫痪 【E】言语障碍 本题思路： (2).对于此功能障碍采用的检查是【score:2 分】 【A】二等分检查 【此项为本题正确答案】 【B】物品失认检查 【C】实体觉检查 【D】韦氏记忆量表 【E】左右失认检查 本题思路：[解析] 单侧忽略是对损伤的大脑半球的 对侧来的刺激无反应或对其刺激不能定位的一种状 态。大多是由右半球损伤引起的对左半侧的忽视。单 侧忽略的评定方法包括：二等分试验、删除试验、二 点发现试验、绘画试验、阅读试验等。其中，二等分 试验是临床最常用的检查方法。 患者男，65 岁。因右侧肢体偏瘫入康复科治疗，经 检查患者常常忽略右侧肢体及右侧环境中的物体。 【score:4 分】 (1).该患者为【score:2 分】 【A】物品失认症 【B】色彩失认症 【C】面容失认症 【D】触觉失认症 【E】单侧忽略 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可采用的治疗方法为【score:2 分】 【A】在物品上贴标签，提示患者 【B】将躯干向左侧旋转 【C】视扫描训练 【此项为本题正确答案】 【D】做动作前闭上眼睛想象动作，然后睁眼尝试 完成 【E】上楼梯时，将台阶用彩条标出 本题思路：[解析] 根据病例信息，经检查患者常常 忽略右侧肢体及右侧环境中的物体，可诊断为单侧忽 略，单侧忽略的基本技能训练，即视扫描训练。 患者男，60 岁。高血压 15 年。突发左侧上下肢无力 2 小时入院。体检：神志清楚，左侧上下肢不能活 动，左上肢徒手可扪及轻微肌肉收缩，但无关节活 动，肌张力轻微增加，被动屈伸肘关节时在关节活动 范围之末出现最小阻力。【score:6 分】 (1).根据上述病史和体检结果，该患者最可能的诊断 是【score:2 分】 【A】癫痫 【B】脑卒中 【此项为本题正确答案】 【C】高血压 【D】血管性头痛 【E】癔症 本题思路：[解析] 患者有明确高血压病史，典型脑 卒中临床表现，诊断不难。 (2).患者此时的肌力分级为【score:2 分】 【A】0 级 【B】1 级 【此项为本题正确答案】 【C】2 级 【D】3 级 【E】4 级 本题思路： (3).对诊断最有帮助的检查是【score:2 分】 【A】X 线片 【B】头颅 CT 【此项为本题正确答案】 【C】肌电图 【D】诱发电位 【E】彩色经颅多普勒超声 本题思路：[解析] CT 是脑卒中首选检查，可以准确 判断出血部位、出血量、协助诊断和判断预后。 患者男，72 岁。脑梗死后 3 天，神志清醒，言语 可，家属反映患者饮水呛咳，进食少，右侧肢体偏 瘫。【score:4 分】 (1).为明确患者是否存在吞咽障碍，应首先采用的检 查是【score:2 分】 【A】洼田饮水试验 【此项为本题正确答案】 【B】X 线造影录像 【C】肌电图检查 【D】咽下内压检查 【E】声门电图检查 本题思路：[解析] 洼田饮水试验是临床最常用、需 要设备最少、最快速的临床吞咽障碍评定法。 (2).经检查，患者洼田饮水试验Ⅴ级，该患者应该进 行的治疗为【score:2 分】 【A】留置胃管，鼻饲饮食，但可以喝牛奶等液体 【B】留置胃管，鼻饲饮食，不可以喝牛奶等液 体 【此项为本题正确答案】 【C】不停留胃管，少量多次喂粥 【D】不停留胃管，可以喝牛奶等液体 【E】不停留胃管，可以正常进食 本题思路：[解析] 洼田饮水试验Ⅴ级：呛咳多次发 生，不能将水喝完。该患者吞咽功能很差，需要进一 步地评估，为减少误咽引起的肺部感染，应给患者留 置胃管，鼻饲饮食，不可以喝牛奶等液体。 患者女，58 岁。农村妇女，就诊主诉：右肩疼痛活 动受限半年。患者述右腰疼痛不能弯腰、行动受影响 已半年，在家乡诊所服药、理疗不见好转，近日来疼 痛加剧，疼痛部位固定，刺痛，睡眠差，心烦难忍， 舌暗，舌底脉络迂曲。查：腰部屈伸活动功能受限。 【score:4 分】 (1).据本病表现，属于哪一种中医辨证分型 【score:2 分】 【A】气虚型 【B】湿热型 【C】瘀血型 【此项为本题正确答案】 【D】肾虚型 【E】阴虚型 本题思路：[解析] 瘀血型腰痛的症状表现为疼痛部 位固定，刺痛为主，舌暗，舌底脉络迂曲。 (2).初期在常规毫针针刺的基础上，能快速地针对性 止痛和缓解症状的方法是【score:2 分】 【A】温针灸 【B】振摇手法 【C】刺络放血 【此项为本题正确答案】 【D】肾俞穴位注射丹参针 【E】温和灸足三里 本题思路：[解析] 针对淤血型的腰痛急性发作，最 快的止痛缓解症状的方法就是刺络放血，另外穴位注 射丹参针，能起到很好的活血化瘀的作用，但速度比 较慢。 三、B 型题(总题数：4，score:20 分) • 【A】0°～25° • 【B】0°～30° • 【C】0°～45° • 【D】0°～90° • 【E】0°～180° 【score:6 分】 (1).肩关节旋外时正常活动度是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).踝关节背伸时正常活动度是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).髋关节内旋时正常活动度是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】传递神经冲动训练 • 【B】免负荷训练 • 【C】主动-辅助训练 • 【D】采用器械抗阻训练 • 【E】由主动训练到抗阻训练 【score:6 分】 (1).肌力为 0 级时采用的方法【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肌力为 1～2 级时采用的方法【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).肌力为 3 级以上采用的方法【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】肌张力增高 • 【B】腱反射减低 • 【C】巴宾斯基征阳性 • 【D】肌肉明显萎缩 • 【E】肌张力减退 【score:4 分】 (1).对周围性瘫痪最有诊断意义的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 周围神经损伤后，其支配的组织 失去了神经的功能性作用和营养作用，会发生下列组 织形态学上的改变：①肌肉萎缩；②感觉改变，故选 D。 (2).对中枢性瘫痪最有诊断意义【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病理反射是中枢神经系统损害时 出现的异常反射，故选 C。 • 【A】定性评定 • 【B】定量评定 • 【C】半定量评定 • 【D】仪器评定 • 【E】平衡反应评定 【score:4 分】 (1).应用 Berg 平衡量表进行平衡功能评定属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).使用力台进行平衡功能评定属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 平衡定量评定一般需要借助专门 的仪器，如力台等进行；应用量表(如 Berg 平衡量表 等)所进行的一般属于半量化评定范畴。