中医内科学（消渴）-试卷2 16页

中医内科学【消渴】-试卷 2 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.患者口干唇燥，口渴多饮，尿频量多，混浊如脂 膏，时或烦躁，遗精，舌质红，脉沉细数。治疗选用 【score:2 分】 【A】左归 【B】玉女煎 【C】消渴方 【D】白虎加入参汤 【E】知柏地黄丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：由症状可知为消渴病下消，属肾阴亏虚型 兼见阴虚火旺，宜用知柏地黄丸滋阴固肾清火。 2.口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边 尖红，苔薄黄，脉洪数，其选方是 【score:2 分】 【A】玉女煎 【B】消渴方 【此项为本题正确答案】 【C】白虎加入参汤 【D】六味地黄丸 【E】金匮肾气丸 本题思路：本证为消渴上消，为肺热津伤证型，治以 清热润肺，生津止渴，选用消渴方。 3.下列哪项不属于消渴方的组成 【score:2 分】 【A】黄连、人乳汁 【B】天花粉 【C】生地、蜂蜜 【D】玉竹 【此项为本题正确答案】 【E】藕汁、姜汁 本题思路：消渴方由花粉、黄连、生地黄和藕汁组 成。 4.下列哪一项不是消渴的典型症状 【score:2 分】 【A】多饮 【B】多食 【C】多尿 【D】雀目耳聋 【此项为本题正确答案】 【E】身体消瘦 本题思路：消渴的典型症状是“三多一少”，即：多 饮、多食、多尿及身体消瘦 5.消渴的常见并发症白内障、雀盲，常用何方治疗 【score:2 分】 【A】杞菊地黄丸 【此项为本题正确答案】 【B】金匮肾气丸 【C】六味地黄丸 【D】沙参麦冬汤 【E】麦味地黄汤 本题思路： 6.糖尿病患者并见视物昏蒙，耳鸣耳聋，舌红少苔， 脉细数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】六味地黄汤 【B】知柏地黄丸 【C】明目地黄汤 【此项为本题正确答案】 【D】七味都气丸 【E】金匮肾气丸 本题思路：消渴并见视物昏蒙主要病机为肝肾精血不 足，不能上承耳目所致，宜滋补肝肾，益精补血，可 用杞菊地黄丸或明目地黄汤等治疗。 7.消渴的病变脏器关系到 【score:2 分】 【A】肺脾肾 【B】肺肝肾 【C】肺胃肾 【此项为本题正确答案】 【D】肺心肾 【E】心肝肾 本题思路：消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以 肾为关键。三脏之中，虽可有所偏重，但往往又互相 影响。 8.消渴的病机主要为 【score:2 分】 【A】肺阴火旺 【B】肺肾阴虚 【C】阴虚燥热 【此项为本题正确答案】 【D】阴虚湿热 【E】肾精亏虚 本题思路：消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏 盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈 虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。 9.消渴之下消证，若出现阴阳气血俱虚证，治疗应首 选 【score:2 分】 【A】补中益气汤 【B】六味地黄丸 【C】归脾汤 【D】鹿茸丸 【此项为本题正确答案】 【E】金匮肾气丸 本题思路：鹿茸丸从药味组成，可以看出其具有气血 阴阳俱补之功效。方中人参、黄芪、熟地补益脾胃化 生气血。麦冬、五味子、鹿茸、补骨脂、肉苁蓉滋阴 助阳。补中益气汤主要益气升阳；六味地黄丸专主滋 阴益肾；归脾汤补益心脾，功在益气养血；金匮肾气 丸阴阳双补。 10.下列除哪项外，均为消渴病易见的并发症 【score:2 分】 【A】雀盲耳聋 【B】疮疡痈疽 【C】水肿 【D】肺痿劳嗽 【E】积聚 【此项为本题正确答案】 本题思路：消渴病常病及多个脏腑，病变影响广泛， 未及时医治以及病情严重的患者，常可并发多种病 证，如肺失滋养，日久可并发肺痨；肾阴亏损，肝失 濡养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、 雀目、耳聋；燥热内结，营阴被灼，脉络瘀阻，蕴毒 成脓，则发为疮疖痈疽；阴虚燥热，炼液成痰，以及 血脉瘀滞，痰瘀阻络，蒙蔽心窍，则发为中风偏瘫； 阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥肌肤，则发为 水肿。 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 11.患者口渴多饮明显，伴多食易饥，尿频量多，烦 热多汗，苔薄黄，舌质红，脉数。治宜选用下列何方 【score:2 分】 【A】泻白散 【B】桑白皮汤 【C】消渴方 【此项为本题正确答案】 【D】清燥救肺汤 【E】清肺饮 本题思路：本证为消渴上消，为肺热津伤证型，治以 清热润肺，生津止渴，选用消渴方。 12.患者尿频量多，混浊如脂如膏，劳累后加重，口 干舌燥，口渴易饥。舌红，脉细数，此属何证 【score:2 分】 【A】膏淋 【B】劳淋 【C】尿浊 【D】下消 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不是 本题思路： 13.患者，男，62 岁。多饮、多食、多尿、消瘦 7 年，伴倦怠乏力、自汗、气短懒言，口渴多饮，五心 烦热，心悸失眠，溲赤便秘。舌红少津，舌体胖大， 苔花剥，脉细数。实验室检查：血糖 12．3mmol／ L，尿糖(+++)。其证型属于 【score:2 分】 【A】阴虚热盛 【B】阴阳两虚 【C】气阴两虚 【此项为本题正确答案】 【D】血瘀气滞 【E】阴阳欲绝 本题思路： 14.患者，男，68 岁。患消渴病 20 余年，现多食、 多饮诸症不明显，唯小便频数，饮一溲一，面色黧 黑，腰膝酸软，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉无力。治 疗应首选 【score:2 分】 【A】消渴方 【B】玉女煎 【C】左归饮 【D】金匮肾气丸 【此项为本题正确答案】 【E】六味地黄丸 本题思路：患者肾失固藏，肾气独沉，故小便频数； 下元虚惫，约束无权，而至饮一溲一。水谷之精微随 尿液下注，无以熏肤充血，残留之浊阴，未能排出， 故面色黧黑不荣；腰为肾之府，肾虚故腰膝酸软；命 门火衰，则形寒怕冷。结合舌脉表现，本病属阴阳俱 虚之证，故应使用金匮肾气丸治疗。 15.患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖 红，苔薄黄，脉洪数，治疗选方为 【score:2 分】 【A】消渴方 【此项为本题正确答案】 【B】人参白虎汤 【C】玉女煎 【D】六味地黄丸 【E】生脉饮 本题思路：本证为消渴上消，为肺热津伤证型，治以 清热润肺，生津止渴，选用消渴方。 三、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 李某，男性，40 岁。因情绪紧张诱发成疾，烦渴引 饮，口干喜凉，舌红，苔黄少津，脉象洪大。 【score:6 分】 (1).该病例中医辨证为【score:2 分】 【A】肺热津伤 【B】肺热、气阴两伤 【C】胃热、气阴两伤 【D】肺胃热炽、气阴两伤 【此项为本题正确答 案】 【E】胃热津伤 本题思路： (2).该病例中医治法应为【score:2 分】 【A】清热润肺 【B】清热润肺，益气养阴 【C】清胃生津 【D】清胃泻火，益气养阴 【E】清泄肺胃，益气养阴 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).该病例中医方剂当选【score:2 分】 【A】消渴方 【B】二冬汤 【C】白虎加人参汤 【此项为本题正确答案】 【D】玉女煎 【E】增液汤 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 姚某，女，60 岁，现烦渴多饮，口干舌燥，尿频量 多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。【score:8 分】 证属 【A】肺热伤津 【此项为本题正确答案】 【B】胃热炽盛 【C】气阴亏虚 【D】肾阴亏虚 【E】阴阳两虚 本题思路： (2).治法是【score:2 分】 【A】益气健脾，生津止渴 【B】滋阴固肾 【C】清热润肺，生津止渴 【此项为本题正确答 案】 【D】清胃泻火，养阴增液 【E】滋阴温阳，补肾固涩 本题思路： (3).宜选用【score:2 分】 【A】消渴方 【此项为本题正确答案】 【B】七味白术散 【C】玉女煎 【D】增液汤 【E】六味地黄丸 本题思路： (4).若烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者，为肺热 津亏，气阴两伤，气伤较甚，可选用【score:2 分】 【A】消渴方加葛根、麦冬 【B】玉泉丸 【此项为本题正确答案】 【C】二冬汤 【D】生脉饮 【E】六味地黄丸 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．阴虚热盛 B．气阴两虚 C．阴阳两虚 D．血瘀气滞 E．阴阳欲绝【score:4 分】 (1).患者多饮、多食、多尿，面色晦暗，消瘦乏力， 胸中闷痛，肢体麻木，夜间加重，唇紫，舌暗，苔 少，脉沉涩。其证型属【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患者除多饮、多食、多尿外，尚见形寒肢冷，面 色无华，耳鸣腰酸，时有盗汗潮热，四肢欠温，大便 溏薄，小便清长，阳痿早泄。舌质淡红，苔薄白，脉 细数无力。诊断为消渴。其证型是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．金匮肾气丸 B．白虎加入参汤 C．消渴方 D．玉女 煎 E．六味地黄丸【score:4 分】 (1).消渴病，肺热津伤证主方【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).消渴病，胃热炽盛证主方【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 六、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 16.消渴日久，可见哪些合并病证 【score:2 分】 【A】肺痨 【此项为本题正确答案】 【B】水肿 【此项为本题正确答案】 【C】中风 【此项为本题正确答案】 【D】痹证 【E】雀目 【此项为本题正确答案】 本题思路：消渴日久，肺失滋润，而发肺痨；阴损及 阳，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥肌肤，则成水肿；阴 虚热炽，炼液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍而并发中 风；阴竭阳亡而致厥证。 17.消渴日久，易发生的病变是 【score:2 分】 【A】阴损及阳，阴阳俱虚 【此项为本题正确答 案】 【B】真实假虚 【C】病久入络，血脉瘀滞 【此项为本题正确答 案】 【D】真寒假热 【E】寒热错杂 本题思路： 18.消渴病久，常见的并发症有 【score:2 分】 【A】中风 【此项为本题正确答案】 【B】雀目 【此项为本题正确答案】 【C】疮痈 【此项为本题正确答案】 【D】肺痨 【此项为本题正确答案】 【E】水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.消渴的治疗大法是 【score:2 分】 【A】清热润燥 【此项为本题正确答案】 【B】化痰止咳 【C】养阴生津 【此项为本题正确答案】 【D】平肝熄风 【E】行气利水 本题思路： 20.对于消渴的并发症常配用下列哪些治法 【score:2 分】 【A】活血化瘀 【此项为本题正确答案】 【B】清热解毒 【此项为本题正确答案】 【C】健脾益气 【此项为本题正确答案】 【D】温补肾阳 【此项为本题正确答案】 【E】滋补肾阴 【此项为本题正确答案】 本题思路：