中医内科学（心系病症）历年真题试卷汇编2 35页

中医内科学【心系病症】历年真题试卷汇编 2 (总分：108 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：32，score:64 分) 1.治疗肝血不足，阴虚内热所导致失眠的最佳选方是 ( )(2007 年第 52 题) 【score:2 分】 【A】朱砂安神丸 【B】甘麦大枣汤 【C】天王补心丹 【D】酸枣仁汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查不寐的辨证论治，属于应用型考 题。肝血不足，阴虚内热的失眠，当养血安神，清热 除烦，方用酸枣仁汤。而选项中天王补心丹和酸枣仁 汤均有滋阴补血、养心安神的作用，但其中天王补心 丹重用生地，主治心肾阴亏，虚火内扰之虚烦，酸枣 仁汤配伍川芎，主治肝血不足之虚烦。故选 D。 2.患者平日急躁易怒，近日由于工作不顺而导致失 眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便黄，大便 秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜用( )(2002 年第 72；2005 年第 68 题) 【score:2 分】 【A】龙胆泻肝汤 【此项为本题正确答案】 【B】丹栀逍遥散 【C】滋水清肝饮 【D】柴胡疏肝散 【E】黄连温胆汤 本题思路：此题考查不寐的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所述主症失眠，兼次症平日急躁易怒，口 渴喜饮，口苦目赤，小便黄，大便秘结，并结合舌脉 象可以诊断本证为不寐之肝火扰心证，治当疏肝泻 火，镇心安神，选项中龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散、滋 水清肝饮均有清泻肝火的作用，但丹栀逍遥散用于治 疗肝郁化热，脾虚血虚的证候；滋水清肝饮用于治疗 阴虚肝火盛的病证；惟有龙胆泻肝汤疏肝泄热。故选 A。 3.下列哪项不是不寐的主要病因 )(1999 年第 66 题) 【score:2 分】 【A】思虑劳倦，伤及心脾 【B】心虚胆怯，心神不安 【C】阴虚火旺，肝火扰心 【D】阳不交阴，水火不济 【E】瘀血阻络，心失所养 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题考查不寐的病因病机，属于理解型考 题。思虑劳倦，内伤心脾；阳不交阴，水火不济；心 虚胆怯，阴虚火旺，肝阳扰动以及胃中不和等因素均 可引起阴阳失调，阳不入阴导致失眠，而瘀血阻络导 致的失眠临床较为少见。故选 E。 4.患者失眠，多梦易醒，胆怯心悸，遇事善惊，倦怠 气短，小溲清长，舌质淡，脉弦细，应选何方 ( )(1997 年第 61；2000 年第 58；2001 年第 61 题) 【score:2 分】 【A】朱砂安神丸 【B】天王补心丹 【C】养心汤 【D】酸枣仁汤 【E】安神定志丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查不寐的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所诉主症失眠，多梦易醒，兼次症胆怯心 悸，遇事善惊，倦怠气短，并结合舌脉象可诊断为不 寐之心胆气虚证，治当益气镇惊，安神定志，而选项 中安神定志丸、朱砂安神丸均有镇惊安神的作用，但 朱砂安神丸没有益气之效，故选 E。 5.患者两年来，因工作繁忙劳累，时觉心中烦急，夜 不能寐，或寐而多梦常有惊醒，心悸，头晕健忘，舌 淡红，苔薄白，脉弦细，证属血虚阳浮者，治疗当选 ( )(1995 年第 60 题) 【score:2 分】 【A】安神定志丸 【B】酸枣仁汤 【此项为本题正确答案】 【C】琥珀多寐丸 【D】归脾汤 【E】朱砂安神丸 本题思路：此题考查不寐的辨证论治，属于识记型、 应用型考题。血虚阳浮证选用酸枣仁汤以养血安神， 清热除烦；安神定志丸用于心胆气虚之不寐；琥珀多 寐丸用于病后血虚肝热证；归脾汤多用于心脾两虚型 不寐；朱砂安神丸用于阴血不足，虚火亢盛之惊悸怔 忡者。故选 B。 6.不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，气短倦怠，舌淡 脉细者，主方是( )(1993 年第 65 题) 【score:2 分】 【A】归脾汤 【B】养心汤 【C】安神定志丸 【此项为本题正确答案】 【D】酸枣仁汤 【E】枕中丹 本题思路：此题考查不寐的辨证论治，属于识记型、 应用型考题。从题干所述主症不寐，兼次症易于惊 醒，胆怯，气短倦怠并结合舌脉象，可诊断本证属不 寐心胆气虚证，治当益气镇静，安神定志，方选安神 定志丸。故选 C。 7.虚证不寐的病理变化，主要与下列哪项有关 ( )(1991 年第 49 题) 【score:2 分】 【A】阴血不足 【此项为本题正确答案】 【B】气血两虚 【C】脾虚胃弱 【D】胆虚有热 【E】阳气不足 本题思路：此题考查不寐的病因病机，属于理解型考 题。不寐的病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。一 为阴虚不能纳阳。二为阳盛不得入于阴，而虚证不寐 的为阴虚；f=能纳阳，多属阴血不足，心失所养。故 选 A。 8.治疗气厥实证，应首选的方剂是( )(2010 年第 60 题) 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散合二陈汤 【B】通淤(瘀)煎合苏合香丸 【C】通关散合五磨饮子 【此项为本题正确答 案】 【D】七福饮合四逆散 本题思路：此题考查厥证的辨证论治，属于识记型考 题。气厥实证是由于肝气不疏，气机上逆，壅塞心 胸，阻闭清窍，当以通关散合五磨饮子顺气降逆开 郁。故选 C。 9.血厥实证的治法是( )(2008 年第 64 题) 【score:2 分】 【A】平肝潜阳，理气通瘀 【此项为本题正确答 案】 【B】清热泻火，化瘀开窍 【C】涤痰息风，清肝泻热 【D】凉血开窍，开窍通络 本题思路：此题考查厥证的辨证论治，属于理解型考 题。血厥实证是由于暴怒伤肝，血随气升，清窍壅 塞，治当以通瘀煎平肝潜阳，理气通瘀。故选 A。 10.厥证属虚者，若见面白气微，汗出而热，舌红， 脉微细数。治疗宜用( )(2007 年第 152 题) 【score:2 分】 【A】四味回阳饮 【B】生脉散 【此项为本题正确答案】 【C】甘麦大枣汤 【D】独参汤 本题思路：此题考查厥证的辨证论治，属于应用型考 题。面白气微是气虚的表现，汗出而热、舌红是阴虚 的表现，脉微细数为气阴两虚之象，治当以生脉散益 气养阴。故选 B。 11.患者突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气 粗，舌苔白腻，脉沉滑。治疗宜选( )(2004 年第 65 题) 【score:2 分】 【A】二陈汤 【B】六磨汤 【C】温胆汤 【D】导痰汤 【此项为本题正确答案】 【E】通幽汤 本题思路：此题考查厥证的辨证论治，属于应用型考 题。素有痰湿，逢恼怒而起逆，痰随气升，上闭清 窍，故突然昏厥、喉有痰声、呕吐涎沫、呼吸气粗。 辨证为痰厥，治当以导痰汤行气豁痰，故选 D。导痰 汤是在二陈汤基础上加枳实、南星降逆顺气化痰之力 更强，适合痰厥。 12.突然昏厥不省人事，目合口张，手撒肢冷肢体软 瘫，汗出甚多，二便自遗脉微欲绝者，首选( )(1998 年第 60 题) 【score:2 分】 【A】独参汤 【B】参附汤 【C】生脉散 【D】四味回阳饮 【E】参附汤合生脉散 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查厥证的辨证论治，属于应用型考 题。气虚无力故目合口张、手撒肢软、二便自遗，气 不摄津则汗出。此乃气厥虚证，治以参附汤合生脉散 补气、摄津、醒神。故选 E。 13.治疗气厥实证的最佳方剂为( )(1998 年第 60 题) 【score:2 分】 【A】四磨汤 【B】五磨饮子 【此项为本题正确答案】 【C】六磨汤 【D】逍遥散 【E】大七气汤 本题思路：此题考查厥证的辨证论治，属于识记型考 题。五磨饮子具有条达气机，疏肝解郁，宽中降逆的 功效，是治疗气厥实证的首选方。故选 B。 14.吴某，因为愤怒之极，突然昏倒，四肢不温，面 色苍白，约五分钟后清醒，现在仍然头昏脑胀，胸胁 胀满，善太息，不思饮食，失眠，苔薄腻，脉沉弦， 此证宜用何法治疗( )(1995 年第 61 题) 【score:2 分】 【A】理气化痰，养心宁神 【B】平肝降逆，养血安神 【C】理气宽中，化痰宁神 【D】理气达郁，调和肝脾 【E】顺气开郁，安神宁志 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题考查厥证的辨证论治，属于应用型考 题。根据主症突然昏倒，不省人事辨证为厥证。病人 由于愤怒而昏倒，头昏脑胀，胸胁胀满，善太息是由 于肝气不疏；气机逆乱，阳气不达四末则四肢不温。 本病是气厥实证，治当顺气开郁，安神宁志。故选 E。 15.厥证的基本病理为( )(1991 年第 64 题) 【score:2 分】 【A】气虚下陷，清阳不升 【B】阴阳失调，气机逆乱 【此项为本题正确答 案】 【C】痰随气升，上蒙清窍 【D】失血过多．气随血脱 【E】以上都不是 本题思路：此题考查厥证的病因病机，属于识记型考 题。厥证是由于阴阳失调，气机突然逆乱，升降乖 戾，气血运行失常。故选 B。 16.突然昏仆，四肢抽搐，口吐涎沫，证属风痰闭阻 者，治疗应首选的方剂是( )(2011 年第 59 题) 【score:2 分】 【A】导痰汤 【B】涤痰汤 【C】定痫丸 【此项为本题正确答案】 【D】镇肝熄风汤 本题思路：此题考察痫证的辨证论治，属于应用型考 题。根据突然昏仆，四肢抽搐，口吐涎沫诊断为痫 证，证属风痰闭阻，治宜涤痰息风，开窍定痫，方选 定痫丸，故选 C。导痰汤、涤痰汤能祛痰，但无息风 定痫之功，镇肝熄风汤的功效为滋养肝肾。 17.治疗心肾亏虚所敛痫证，应首选( )(2008 年第 63 题) 【score:2 分】 【A】大补阴丸合定痫丸 【B】六味地黄丸合生脉散 【C】右归丸合交泰丸 【D】左归丸合天王补心丹 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题考查痫证的辨证论治，属于应用型考 题。左归丸滋补肝肾，天王补心丹滋阴补血，安神宁 心，左归丸滋补肾阴，两方合用于心肾亏虚之痫证。 故选 D。 18.痫病痰火壅实，大便干结者，可选用( )(2007 年 第 159 题) 【score:2 分】 【A】黄连温胆汤 【B】龙胆泻肝汤 【C】涤痰汤 【D】竹沥达痰丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查痫证的辨证论治，属于应用型考 题。痫证痰火壅实，大便干结者，当用竹沥达痰九祛 痰泻火通便，故选 D。黄连温胆汤、龙胆泻肝汤、涤 痰汤均无通便之功。 19.发作时晕倒，抽搐吐涎，平复情绪急躁，心烦失 眠，咯痰不爽，口苦而干，便秘，舌红苔黄腻，脉弦 滑数，其治法是( )(2007 年第 66 题) 【score:2 分】 【A】化痰开窍，息风定惊 【B】清肝泻火，化痰开窍 【此项为本题正确答 案】 【C】平肝息风，化痰定搐 【D】清心泻火，开窍息风 本题思路：此题考查痫证的辨证论治，属于应用型考 题。根据主症发作时晕倒，抽搐吐涎诊断为痫证，情 绪急躁、心烦失眠、咯痰不爽、口苦而干、便秘是肝 火痰热偏盛之征，冶当龙胆泻肝汤和涤痰汤清肝泻 火，化痰开窍。故选 B。 20.痫证发作日久，健忘，心悸，头晕目眩，腰膝酸 软，神疲乏力，舌苔薄，脉细数其证候是( )(2005 年第 69 题) 【score:2 分】 【A】脾胃阳虚 【B】肺脾气虚 【C】心血亏虚 【D】肾精不足 【E】心肾亏虚 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查痫证的辨证论治，属于应用型考 题。痫证日久，暗耗心血，肾气亏虚。心悸、健忘、 头晕目眩乃心血不足之象。腰膝酸软、神疲乏力乃肾 气亏虚之象，辨证为心肾亏虚证。故选 E。 21.痫证发作的基本病理因素是( )(2003 年第 56 题) 【score:2 分】 【A】肝火偏旺，火动生风 【B】肝气郁结，肝阳上亢 【C】痰热互阻，腑气不能 【D】痰气上扰，气血凝滞 【E】风阳痰浊，蒙蔽心窍 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题考查痫证的病因病机，属于理解型考 题。痫证的病理因素总以痰为主，每由风、火触动， 痰瘀内阻，蒙蔽心窍而发病。故选 E。 22.在发作前，常有眩晕、胸闷、乏力等症。发则突 然跌倒，神志不清，抽搐流涎，或有尖叫与二便失禁 等。也可仅有短暂神志不清，或精神恍惚，而无抽 搐，舌苔白腻，脉多弦滑，此属痫证哪种型( )(2000 年第 65；1991 年第 63 题) 【score:2 分】 【A】脾胃虚弱 【B】肝火痰热 【C】阴虚火旺 【D】肝风痰浊 【此项为本题正确答案】 【E】痰瘀互结 本题思路：此题考查痫证的辨证论治，属于应用型考 题。突然跌倒、神志不清、流涎是心神为痰浊所蒙， 抽搐为肝风内动所致，舌脉均是肝风夹痰之征，辨证 为肝风痰浊型。故选 D。 23.下列哪项不是痫证发作时治标之法( )(1999 年第 64 题) 【score:2 分】 【A】疏肝解郁 【B】平肝息风 【C】豁痰顺气 【D】安神定惊 【此项为本题正确答案】 【E】通络镇痉 本题思路：此题考查痫证的辨证论治，属于应用型考 题。痫证发作当治标，可按病情选用疏肝解郁，豁痰 顺气，平肝息风，通络镇痉，清肝泻火等治法，安神 定惊属治本之法。．故选 D。 24.痫证的表现为( )(1998 年第 97 题) 【score:2 分】 【A】突然昏倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上 视，四肢抽搐，醒后头昏乏力 【此项为本题正确答 案】 【B】突然昏倒，昏不知人，呼吸气粗，四肢厥 冷，移时苏醒，醒后如常人 【C】项背强直，角弓反张，四肢抽搐或见昏迷 【D】狂乱无知，喧扰不宁。躁妄打骂，不食不眠 【E】精神抑郁，沉默痴呆，语无伦次，喜怒无常 本题思路：此题考查痫证的临床表现，属于理解型考 题。痫证以猝然昏仆不知人、口吐涎沫、两目上视、 四肢抽搐、口中怪叫、移时苏醒为特征。故选 A。 25.钱某，男，30 岁，痫证发作时昏仆抽搐，口七 涎，平日情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦且 干，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，辨证为痰火壅实， 治宜选用( )(1994 年第 64 题) 【score:2 分】 【A】牛黄清心丸 【B】竹沥达痰丸 【此项为本题正确答案】 【C】更衣丸 【D】礞石滚痰丸 【E】当归龙荟丸 本题思路：此题考查痫证的辨证论治，属于应用型考 题。痫证痰火壅实。大便干结者，当用竹沥达痰丸祛 痰泻火通便。故选 B。 26.神思恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮 食锐减，舌淡苔薄白脉沉细者，其治法是 )(2011 年 第 58 题) 【score:2 分】 【A】健脾解郁，化痰醒神 【B】健脾益气，养心安神 【此项为本题正确答 案】 【C】补脾和胃，安神定志 【D】镇肝宁心，化痰安神 本题思路：此题考查癫狂的辨证论治，属于应用型考 题。根据神思恍惚，善悲欲哭诊断为癫证。心脾两 虚，心血内亏，心神失养则神思恍惚，心悸易惊，善 悲欲哭；脾气不足，失其健运则肢体困乏，饮食减 少。辨证为心脾两虚癫证，治当以养心汤合越鞠丸健 脾益气，养心安神。故选 B。 27.患者精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太 息，言语无序，舌红苔白腻，脉弦滑。治疗应首选 ( )(2008 年第 62 题) 【score:2 分】 【A】安神定志丸合半夏厚朴汤 【B】四逆散合二陈汤 【C】逍遥散合顺气导痰汤 【此项为本题正确答 案】 【D】涤痰汤合五磨饮子 本题思路：此题考查癫证的辨证论治，属于应用型考 题。从精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息， 言语无序辨证为痰气郁结之癫证，治当以逍遥散合顺 气导痰汤理气解郁，化痰开窍。故选 C。 28.患者病起急骤，先有性情急躁，头痛，两目怒 视，面红日赤，突然狂乱无知，逾垣上屋，不避亲 疏，不食不眠，舌红绛，苔黄腻，脉弦大滑数，治宜 选用( )(2001 年第 63 题) 【score:2 分】 【A】礞石滚痰丸 【B】涤痰汤 【C】黄连温胆汤 【D】龙胆泻肝汤 【E】生铁落饮 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查癫狂的辨证论治，属于应用型考 题。狂乱无知，逾垣上屋，不避亲疏，不食不眠是由 于暴怒伤肝，肝火暴张，鼓动阴阳痰热，上扰神明所 致，辨证为痰火上扰之狂证，以生铁落饮镇心涤痰， 清肝泻火，故选 E。若痰火壅盛舌苔黄垢腻者则加礞 石滚痰丸。 29.下列哪项不是癫狂病的主症( )(2001 年第 72； 1992 年第 63 题) 【score:2 分】 【A】语无伦次 【B】躁妄打骂 【C】喜怒无常 【D】流涎抽搞 【此项为本题正确答案】 【E】神志痴呆 本题思路：此题考查癫狂的临床表现，属于识记型考 题。癫证以沉默痴呆、表情淡漠、静而多喜为特征。 狂证以躁妄打骂、喧扰不宁、动而多怒为特征。流涎 抽搞是痫证的临床特征。故选 D。 30.下列除哪项以外均为癫证的特点( )(1996 年第 62 题) 【score:2 分】 【A】沉默痴呆 【B】语无伦次 【C】喧扰不宁 【此项为本题正确答案】 【D】静而多喜 【E】精神抑郁 本题思路：此题考查癫证的临床表现，属于理解型考 题。癫证以沉默痴呆、表情淡漠、静而多喜为特征， 喧扰不宁是狂证的表现。故选 C。 31.刘某，女，50 岁，因情志不遂，出现火眠健忘， 坐卧不宁，郁郁不乐，渐至神志痴呆，反应迟钝，喃 喃自语，问之不答，舌质淡红，舌苔白腻，脉象弦 滑，其最佳治法为( )(1994 年第 65 题) 【score:2 分】 【A】养心安神，开窍解郁 【B】益气养心，安神定志 【C】化痰清热，和中安神 【此项为本题正确答 案】 【D】清心涤痰，宁神定志 【E】理气解郁，化痰开窍 本题思路：此题考查癫证的临床表现，属于应用型考 题。患者由于情志不遂，思虑太过，肝气被郁，脾气 不运，痰涎内生，气郁痰蒙而导致神志痴呆，反应迟 钝，喃喃自语。证属痰气郁结之癫证，治当理气解 郁，化痰开窍。故选 C。 32.因精神抑郁，心悸失眠，渐至不思饮食，寡言少 动，表情淡漠，时或独语，舌苔腻，脉弦滑，属何汪 ( )(1993 年第 69 题) 【score:2 分】 【A】郁证 【B】心悸 【C】不寐 【D】癫证 【此项为本题正确答案】 【E】脏躁 本题思路：此题考查癫证的诊断，属干应用型考题。 根据主证寡言少动，表情淡漠，时或独语诊断为癫 证，故选 D。心悸失眠不是主证，故不能诊断为心悸 和不寐，郁证主要表现为感觉异常，自制力差，但神 志尚清，无独语的表现，故排除郁证和脏躁。 二、 B1 型题(总题数：5，score:20 分) A．养心汤合甘麦大枣汤 B．黄芪汤合酸枣仁汤 C．六君子汤合二阴煎 D．六味地黄丸合交泰丸(2011 年第 105，106 题)【score:4 分】 (1).治疗心脾两虚所致癫证，应首选的方剂是( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).治疗心肾不交所致不寐，应首选的方剂是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查癫狂和不寐的辨证论治，属于应 用型考题。癫证心脾两虚者治当健脾益气，养心安 神，方选养心汤合甘麦大枣汤。不寐心肾不交是由于 肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾 所致，当以六味地黄丸和交泰丸滋阴降火，交通心 肾，故选 D。 A．沉默痴呆，语无伦次，静而多喜 B．喧扰不宁， 躁妄打骂，动而多怒 C．二者均是 D．二者均非 (2002 年第 115，116 题)【score:4 分】 (1).癫狂的表现是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).痫证的表现是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查癫狂和痫证的临床表现，属于识 记型考题。癫证以沉默痴呆、表情淡漠、静而多喜为 特征；狂证以躁妄打骂、喧扰不宁、动而多怒为特 征。故选 C。痫证以猝然昏仆、不省人事、口吐涎 沫、两目上视、四肢抽搐、口中怪叫、移时苏醒为特 征。故选 D。 A．导痰汤 B．礞石滚痰丸 C．二者均是 D．二者均 非(2002 年第 117，118 题)【score:4 分】 (1).痰火壅盛，1：闭清窍致厥者，治疗宜选用( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).痰火壅盛，上扰神明致狂者，治疗宜选用( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路：此题考查厥证和癫狂的辨证论治，属于应 用型考题。痰火壅盛，上闭清窍致厥，治宜清火豁 痰，方用礞石滚痰丸，故选 B。痰厥痰浊所致未化火 者用导痰汤(参考五版教材)。痰火壅盛，上扰神明， 治宜用泻火逐痰醒神，方用礞石滚痰丸，导痰汤无泻 火醒神的功效。故选 B。 A．痰气郁结，气机不畅 B．气滞血瘀，痰凝正虚 C．气郁痰火，阴阳失调 D．气机逆乱，阴阳失调 E．气虚下陷，清阳不升(2000 年第 95，96 题) 【score:4 分】 (1).癫狂的主要病机是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).厥证的主要病机是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：此题考查癫狂和厥证的病因病机，属于理 解型考题。癫狂的病机主要是阴阳失调兼气郁、痰 火、瘀血，主要病变部位在心、肝、脾、肾。故选 C(参考五版教材)。厥证的病机主要是气机逆乱、升 降乖戾、气血阴阳不相顺接。故选 D。 A．清肝泻火，化痰开窍 B．涤痰息风，开窍定痫 C．平肝息风，安神定惊 D．疏肝和胃，健脾化痰 E．清热泻火，顺气豁痰(1997 年第 93，94 题) 【score:4 分】 (1).风痰闭阻之痫的治法是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).痰火内盛之痫的治法是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题考查痫证的辨证论治，属于应用型考 题。风痰闭阻之痫证当以定痫丸涤痰息风，开窍定 痫。故选 B。痰火内盛之痫当以龙胆泻肝汤和涤痰汤 清肝泻火，化痰开窍。故选 A。 三、 X 型题(总题数：12，score:24 分) 33.不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头 胀，日赤耳鸣，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治 疗宜选( )(2009 年第 169 题) 【score:2 分】 【A】温胆汤 【B】龙胆泻肝汤 【此项为本题正确答案】 【C】柴胡疏肝散 【D】当归龙荟丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查不寐的辨证论治，属于综合型考 题。从题干所述主症不寐多梦，甚则彻夜不眠，兼次 症急躁易怒，头晕头胀等，并结合舌脉象，可诊断为 肝火扰心之不寐，治当疏肝泻火，镇心安神，选项中 龙胆泻肝汤和当归龙荟丸都可清肝胆之实火以镇心安 神，而温胆汤治疗胆郁痰扰证，柴胡疏肝汤为疏肝理 气之剂，均无清泄肝火的功效，故选 BD。 34.不寐形成的原凶是( )(2004 年第 148 题) 【score:2 分】 【A】阴虚火旺，肝阳扰动 【此项为本题正确答 案】 【B】思虑太过，劳伤心脾 【此项为本题正确答 案】 【C】肝气不舒，气机失调 【D】阳不交阴，心肾不交 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题考查不寐的病因病机。属于识记型、 理解型考题。思虑劳倦，内伤心脾，阳不交阴，心肾 不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中不和 都可引起阴阳失调，阳不入阴而导致不寐。故选 ABD。 35.癫、狂病位在心，与其发病关系密切的脏腑有 ( )(2011 年第 165 题) 【score:2 分】 【A】肝 【此项为本题正确答案】 【B】脾 【此项为本题正确答案】 【C】肺 【D】肾 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查癫证的病因病机，属于识记型考 题。癫狂所属病变脏腑，主要在心、肝，涉及脾、 胃，久而伤肾，与肺无关。故选 ABD。 36.治疗痰火上扰所致狂证的方法有( )(2007 年第 140 题) 【score:2 分】 【A】镇心涤痰 【此项为本题正确答案】 【B】理气解郁 【C】安神定志 【D】泻肝清心 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查狂证的辨证论治，属于理解型考 题。治当以生铁落饮镇心涤痰、泻肝清心，故选 AD。理气解郁是痰气郁结型癫证的治法，安神定志是 火盛伤阴狂证的治法，故排除 BC。 37.癫狂证的病因病机主要有( )(2005 年第 138 题) 【score:2 分】 【A】阴阳失调 【此项为本题正确答案】 【B】七情内伤 【此项为本题正确答案】 【C】痰气上扰 【此项为本题正确答案】 【D】气血凝滞 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查癫狂的病因病机，属于理解型考 题。癫狂大都由于七情所伤致阴阳失调、痰气上扰、 气血凝滞，故选 ABCD。(参考五版教材) 38.癫狂证的初发病时，治疗宜选( )(2003 年第 144 题) 【score:2 分】 【A】清热涤痰 【此项为本题正确答案】 【B】疏肝理气 【此项为本题正确答案】 【C】滋阴降火 【D】安神定志 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查癫狂的辨证论治，属于识记型考 题。癫狂证初发时多属实证，治宜清热涤痰、疏肝理 气、安神定志。滋阴降火属于虚证治法。 39.癫证临床分型常见( )(1991 年第 149 题) 【score:2 分】 【A】火盛伤阴 【B】痰气郁结 【此项为本题正确答案】 【C】心脾两虚 【此项为本题正确答案】 【D】痰火上扰 本题思路：此题考查癫狂的分型，属于识记型考题。 癫证分为痰气郁结和心脾两虚两种证型，故选 BC。 火盛伤阴与痰火上扰见于狂证。 40.影响痫病病机转化的关键在于( )(2010 年第 161 题) 【score:2 分】 【A】正气的盛衰 【此项为本题正确答案】 【B】气机的顺逆 【C】痰邪的深浅 【此项为本题正确答案】 【D】淤(瘀)血的有无 本题思路：此题考查痈证的病因病机，属于应用型考 题。痫病病机转化决定于正气的盛衰及痰邪的深浅。 发病初期，因正气尚足，痰浊尚浅，易于康复。若日 久不愈，损伤正气，痰瘀凝结胶固则治愈较难。故选 AC。 41.痫证发作时，应选用的治法是( )(2001 年第 153 题) 【score:2 分】 【A】豁痰顺气 【此项为本题正确答案】 【B】清肝泻火 【此项为本题正确答案】 【C】养心安神 【D】息风开窍 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查痫证的治法，属于应用型考题。 痫证发作当治标，可按病情选用疏肝解郁、豁痰顺 气、平肝息风、通络镇痉、清肝泻火等治法。故选 ABD。 42.痫证未发作时，宜用何法调治( )(1995 年第 153 题) 【score:2 分】 【A】健脾化痰 【此项为本题正确答案】 【B】养心安神 【此项为本题正确答案】 【C】清肝开郁 【D】补益肝肾 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查痫证的治法，属于应用型考题。 痫证平时则补虚以治其本，宜益气养血，健脾化痰， 补益肝肾，养心安神，故选 ABD。发作时治标，宜清 肝泻火，豁痰息风，开窍定痫。 43.痴呆的常见证候是( )(2010 年第 167 题) 【score:2 分】 【A】气血亏虚 【此项为本题正确答案】 【B】痰浊蒙窍 【此项为本题正确答案】 【C】淤(瘀)血内阻 【此项为本题正确答案】 【D】心肝火旺 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查痴呆的证候分析，属于理解型考 题。痴呆多属本虚标实之证，本虚为阴精，气血亏 虚，标实为气火痰瘀内阻于脑，故气血亏虚，痰浊蒙 窍，瘀血内阻。心肝火旺均可致痴呆，故选 ABCD。 44.厥证的病机是( )(1997 年第 153 题) 【score:2 分】 【A】气机逆乱 【此项为本题正确答案】 【B】升降乖戾 【此项为本题正确答案】 【C】痰瘀互阻 【D】气血运行失常 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查厥证的病因病机，属于识记型考 题。厥证的主要病机是气机突然逆乱，升降乖戾，气 血运行失常，气机逆乱又有虚实之分，大凡气盛有余 者，气逆上冲，血随气逆，或挟痰壅滞于上，以致清 窍暂闭，发生实厥；气虚不足者，清阳不升，气陷于 下，血不上达，气血一时不相顺接，以致精明失养， 四末不温发生虚厥。故选 ABD。痰厥是由于痰随气 逆，不是痰瘀互阻，故排除 C。