检验技师初级（师）微生物学及检验（需氧革兰阳性杆菌、棒状杆菌）-试卷1 16页

临床医学检验技师初级【师】微生物学及检验【需氧 革兰阳性杆菌、棒状杆菌】-试卷 1 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.产单核李斯特菌的鉴定要点正确的是 【score:2 分】 【A】为革兰阳性小杆菌 【B】动力呈伞状 【C】触酶阳性 【D】CAMP 试验阳性 【E】以上都正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：产单核李斯特菌的鉴定要点：①染色：为 革兰阳性小杆菌。②β 溶血：β 溶血环很窄，往往 把菌落刮去，才可见菌落下面的 β 溶血环。③动力 试验：动力阳性，若穿刺高层半固体，在室温培养， 动力呈伞状。④触酶阳性、D-葡萄糖产酸、七叶苷水 解、V-P 及甲基红反应阳性。⑤CAMP 试验阳性(金黄 色葡萄球菌)。⑥4℃生长，可进行冷增菌。 2.在半固体培养基内可出现倒伞型生长的细菌是 【score:2 分】 【A】红斑丹毒丝菌 【B】产单核李斯特菌 【此项为本题正确答案】 【C】阴道加特纳菌 【D】炭疽芽孢杆菌 【E】以上都不是 本题思路：产单核李斯特菌有鞭毛，动力阳性，若穿 刺高层半固体，在室温培养可见倒立伞状生长。 3.棒状杆菌染色不均匀，出现节段染色或异染颗粒是 因为胞质内含有较多的 【score:2 分】 【A】脂质 【B】脂多糖 【C】核蛋白 【D】RNA+多偏磷酸盐 【此项为本题正确答案】 【E】DNA+多偏磷酸盐 本题思路：白喉棒状杆菌用 Neisser 或 Albert 等染 色使这些颗粒与菌体颜色不同，称为异染颗粒，主要 成分是核糖核酸和多偏磷酸盐。 4.能引起食物中毒的需氧芽孢杆菌为 【score:2 分】 【A】枯草芽孢杆菌 【B】蜡样芽孢杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】马铃薯芽孢杆菌 【D】嗜热脂肪芽孢杆菌 【E】以上都不是 本题思路：蜡样芽孢杆菌可引起食物中毒，中毒者症 状为腹痛、呕吐腹泻。 5.Sehiek test 的原理是 【score:2 分】 【A】凝集反应 【B】沉淀反应 【C】超敏反应 【D】毒素和抗毒素中和反应 【此项为本题正确 答案】 【E】毒素对细菌的毒性作用 本题思路：锡克试验是通过皮内注射白喉外毒素来观 察免疫力，其机制是机体内的抗毒素与白喉外毒素中 和反应。 6.关于炭疽杆菌，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】革兰阴性大杆菌，可形成芽孢 【此项为本 题正确答案】 【B】有荚膜，其与该菌致病力有关 【C】是人畜共患病病原体 【D】炭疽毒素由保护性抗原、致死因子和水肿因 子三种成分构成 【E】临床可致皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽 本题思路：炭疽杆菌菌体粗大，两端平截或凹陷，是 致病菌中最大的细菌。排列似竹节状，无鞭毛，无动 力，革兰染色阳性，本菌在氧气充足，温度适宜 (25～30℃)的条件下易形成芽孢。 7.百日咳鲍特菌由 S 型变异为 R 型是失去了 【score:2 分】 【A】菌毛 【B】芽孢 【C】鞭毛 【D】荚膜 【此项为本题正确答案】 【E】微荚膜 本题思路：百日咳鲍特菌常发生菌落变异。新分离菌 株为 S 型，称为 I 相菌，有荚膜，毒力强。人工培养 后，逐渐形成 R 型菌落，为 IV 相菌，无荚膜，无毒 力。 8.下列革兰阳性杆菌为细胞内寄生菌的是 【score:2 分】 【A】白喉棒状杆菌 【B】产单核李斯特菌 【此项为本题正确答案】 【C】炭疽芽孢杆菌 【D】蜡样芽孢杆菌 【E】GV 本题思路：产单核李斯特菌为细胞内寄生菌。 9.在青霉素作用下可出现串珠现象的细菌是 【score:2 分】 【A】枯草芽孢杆菌 【B】嗜热脂肪芽孢杆菌 【C】炭疽芽孢杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】腊样芽孢杆菌 【E】苏云金芽孢杆菌 本题思路：炭疽芽孢杆菌在每毫升含 0．05—0．5 IU 青霉素的肉汤培养基中可发生形态变异，形成大 而均匀的圆球形并相连如串珠状，而类炭疽及其他需 氧芽孢杆菌则无此现象。 10.对炭疽芽孢杆菌鉴定无意义的试验是 【score:2 分】 【A】串珠试验 【B】毒力试验 【C】荚膜染色 【D】亚碲酸钾血平板生长 【此项为本题正确答 案】 【E】噬菌体裂解试验 本题思路：炭疽芽孢杆菌的鉴定试验有：串珠试验、 噬菌体裂解试验、重碳酸盐毒力生长试验、青霉素抑 制试验、植物凝集素试验等，其判定标准：革兰阳 性、两端平整、竹节状、有荚膜之粗大杆菌，或荚膜 肿胀试验阳性，串珠试验阳性，重碳酸盐毒力试验出 现 M 型菌落可作出诊断。 11.DPT 三联疫苗的组成是 【score:2 分】 【A】百日咳死疫苗、白喉类毒素、破伤风类毒 素 【此项为本题正确答案】 【B】百日咳类毒素、白喉类毒素、破伤风类毒素 【C】百日咳活疫苗、白喉活疫苗、破伤风死疫苗 【D】百日咳活疫苗、白喉死疫苗、破伤风死疫苗 【E】百日咳死疫苗、白喉死疫苗、破伤风类毒素 本题思路：百白破(DPT)三联疫苗是由百日咳死疫 苗、白喉类毒素、破伤风类毒素组成的混合制剂。 12.白喉棒状杆菌的形态特征是 【score:2 分】 【A】芽孢呈鼓槌状 【B】有异染颗粒 【此项为本题正确答案】 【C】排列呈竹节状 【D】G － 有鞭毛 【E】G + 有荚膜 本题思路：白喉杆菌用美兰液染色菌体着色不均匀， 常呈着色深的颗粒；用奈瑟染色菌体染成黄褐色，一 端或二端染成蓝色或深蓝色颗粒，称为异染颗粒 (Metachromatic granules)，其主要成分是磷酸盐和 核糖核酸，是本菌形态特征之一。 13.白喉棒状杆菌具有下列哪种特性时才能引起毒血 症 【score:2 分】 【A】重型 【B】溶原性 【此项为本题正确答案】 【C】多形性 【D】异染颗粒 【E】鼻咽部寄生 本题思路：白喉棒状杆菌只有具有溶源性时才能引起 毒血症。 14.能抑制敏感细胞蛋白质合成的细菌毒素为 【score:2 分】 【A】白喉毒素 【此项为本题正确答案】 【B】肉毒毒素 【C】霍乱毒素 【D】表皮剥脱毒素 【E】红疹毒素 本题思路：白喉毒素主要是通过抑制细胞蛋白质合 成，从而致病。 15.锡克试验结果为迟发迟退，说明机体对白喉棒状 杆菌 【score:2 分】 【A】有免疫力，无变态反应 【此项为本题正确 答案】 【B】无免疫力，无变态反应 【C】有免疫力，有变态反应 【D】无免疫力，有变态反应 【E】无法判断 本题思路：锡克试验：于前臂屈侧皮肤酒精消毒，皮 内注射白喉毒素 0．1ml，另一侧前臂皮内注射等量 对照液(经加热 80℃，5 min 处理过的白喉毒素)。 24—48 h 后观察结果。(1)出现下列情况之一为阳 性。①试验臂局部皮肤红肿，第 4 日直径可达 10～ 20 mm，7～14 d 开始消退，对照臂无反应。②于注 射后 6～12 h，两臂同时出现同样大小的红斑，颜色 较浅，24h 后对照臂红斑开始消退，而试验臂的皮肤 反应继续发展。(2)阴性：两臂注射部位均无反应。 (3)假阳性：双臂注射部位 6～12 h 后同时出现同样 大小的红斑，颜色较浅，24 h 后均开始消退。 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．触酶(+)、动力(+)B．动力(－)、有异染颗粒 C．动力(+)、有异染颗粒 D．动力(－)、触酶 (－)E．触酶(+)、动力(－)【score:6 分】 (1).产单核细胞李斯特菌【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).棒状杆菌属【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).红斑丹毒丝菌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：产单核细胞李斯特菌的特点为触酶(+)、 动力(+)；棒状杆菌属的特点是有异染颗粒，无鞭 毛；红斑丹毒丝菌的特点为触酶(一)、动力(一)。 三、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．25℃有动力，37℃无动力 B．菌体一端或两端膨 大，有异染颗粒 C．革兰染色阴性或阳性，着色不均 D．大部分菌株在三糖铁培养基上产硫化氢 E．革兰 阳性大杆菌，竹节状排列【score:10 分】 (1).产单核李斯特菌的特点【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).炭疽杆菌的特点【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).加特纳菌属的特点【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).白喉杆菌的特点【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).红斑丹毒丝菌的特点【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 1 岁，女孩，因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连 续咳嗽 5～20 次，呼吸困难，口鼻流出大量黏液性带 泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌人肺 部，发出喘鸣音。其他临床症状有：鼻和眼结膜出 血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发 热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。 【score:8 分】 (1).引起患者疾病的最可能的病原体是【score:2 分】 【A】百日咳杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】流感嗜血杆菌 【C】呼吸道合胞病毒 【D】流感病毒 【E】白喉杆菌 本题思路：病例中描述的阵发性剧咳等是典型的百日 咳临床表现。百日咳病程分为三期：卡他期、痉挛期 和恢复期，其中卡他期出现类似普通感冒的症状。流 感嗜血杆菌能引起会厌炎和肺炎。呼吸道合胞病毒引 起支气管炎和肺炎，常发生在 6 个月以内的婴儿。白 喉杆菌引起白喉。 (2).已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采 取哪种药物进行预防性治疗【score:2 分】 【A】白喉抗毒素 【B】氨苄青霉素+克拉维酸 【C】红霉素 【此项为本题正确答案】 【D】头孢曲松 【E】金刚烷胺 本题思路：接触百日咳杆菌的未经免疫的儿童和成 人，应给予 10 天的红霉素预防性治疗。 (3).病人发病过程中所见的过度分泌是由于 【score:2 分】 【A】灭活延长因子 2 的毒素 【B】激活膜结合 Gi 蛋白而提高胞内 cAMP 水平的 毒素 【此项为本题正确答案】 【C】降解 SIgA 抗体的 IgA 蛋白酶 【D】切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相 邻糖基的联结链的一种表面酶 【E】病理免疫损伤 本题思路：百日咳毒素分解 NAD，破坏 ADP － 核糖与 Gi 蛋白连接，灭活的 Gi 蛋白不能下调 cAMP 的产 生，膜结合腺苷环化酶的效应蛋白被激活，导致大量 cAMP 的产生，引起分泌过度。霍乱肠毒素、产气荚 膜梭菌肠毒素、肠产毒型大肠杆菌耐热肠毒素则是通 过激活膜结合 Gs 蛋白，上调 cAMP 的合成，同样引起 分泌过度和水样腹泻。 (4).分离培养该病原体应采用【score:2 分】 【A】鲍-金培养基 【此项为本题正确答案】 【B】巧克力培养基 【C】鸡胚接种 【D】吕氏血清培养基 【E】罗氏培养基 本题思路：百日咳的诊断以分离百日咳杆菌为主。卡 他期取鼻咽拭或咳碟法接种于鲍一金培养基分离培 养，35～37℃培养 3～5 天后形成细小、光滑、隆起 的菌落，有不明显的溶血环。