医学考试-肺胀、肺痿 46页

肺胀、肺痿 (总分：53.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：20，score:20 分) 1.肺胀发病的主要病理因素是 A．气滞、血瘀、水饮 B．气滞、水饮、痰浊 C．痰浊、水饮、血瘀 D．痰浊、寒邪、血瘀 E．风邪、痰浊、水饮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺胀是指多种慢性肺系疾病反复 发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不 利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以 喘息气促，咳嗽咳痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲 发绀，心悸水肿，甚至出现昏迷，喘脱为临床特征的 病证。 2.肺胀的辨证要点主要是 A．辨气血 B．辨寒热 C．辨表里 D．辨标本虚实、脏腑阴阳 E．辨病情缓急 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.提出肺胀的病理因素主要是痰瘀阻碍肺气所致的著 作是 A．《灵枢》 B．《金匮要略》 C．《诸病源候论》 D．《丹溪心法》 E．《证治汇补》 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.虚寒型肺痿的特征性症状是 A．吐浊唾，质黏稠 B．吐涎沫，质清稀 C．吐白痰，质稀薄 D．吐清水，质淡薄 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.肺胀肺肾气虚证，喘咳有痰者，方选 A．射干麻黄汤 B．三子养亲汤 C．苏子降气汤 D．平喘固本汤 E．补肺汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.肺胀，症见心悸，喘咳，面浮，肢肿，面唇青紫， 尿少，怕怜，苔白滑，脉沉细者，方选 A．真武汤合五苓散 B．金匮肾气丸 C．养心汤 D．猪苓汤 E．香砂六君子汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.治疗痰热郁肺型肺胀的首选方剂是 A．清金化痰汤 B．越婢加半夏汤 C．小青龙加石膏汤 D．麻杏石甘汤 E．定喘汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.肺胀痰蒙神窍型的主症，下列错误的一项是 A．神志恍惚 B．谵妄，烦躁不安 C．咳逆喘促 D．咳痰不爽 E．头昏而瞆 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.肺胀属外感风寒诱发，痰从寒化为 A．血 B．饮 C．痰 D．水 E．津 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.痰热郁肺证肺胀的治法是 A．宣肺化痰，止咳定喘 B．清热解毒，止咳化痰 C．清肺化痰，降逆平喘 D．辛凉解表，止咳化痰 E．养阴清肺，化痰降气 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.小青龙汤治疗肺胀的证型是 A．外寒内饮 B．痰热郁肺 C．痰蒙神窍 D．肺肾气虚 E．阳虚水泛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.肺痿的病机关键在于 A．肺虚津气失于濡养 B．肺气虚弱 C．肺失宣降 D．肺阴亏耗 E．肺热痰壅 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.肺痿属 A．虚实夹杂证 B．外邪实证 C．内伤虚证 D．真实假虚证 E．真热假寒证 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.肺痿的治疗原则是 A．温肾补肺 B．抑肝补肺 C．补肾填精 D．补脾益气 E．补肺生津 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.肺痿，症见咳嗽气逆，咽喉干燥不利，咳痰黏浊 不爽者，方选 A．百合固金汤 B．补肺汤 C．沙参麦冬汤 D．麦门冬汤 E．六味地黄汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.肺痿，症见干咳少痰，咽痒气逆者，方选 A．清燥救肺汤 B．竹叶石膏汤 C．沙参麦冬汤 D．知柏地黄丸 E．桑白皮汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.肺痿属虚寒者，咳痰为 A．咯吐涎沫，质清量多 B．咯吐浊黏，质稠量少 C．咳痰黄稠，最多 D．咳痰胶黏，量少 E．咳痰腥臭 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.肺痿虚热证的治疗主方是 A．沙参麦冬汤 B．百合固金汤 C．麦门冬汤 D．麦门冬汤合清燥救肺汤 E．月华丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.肺胀病名首见于 A．《灵枢》 B．《金匮要略》 C．《诸病源候论》 D．《丹溪心法》 E．《证治汇补》 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.肺胀的辨证要点主要是 A．辨气血 B．辨寒热 C．辨表里 D．辨标本虚实、脏腑阴阳 E．辨病情缓急 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 辨证要点：①辨标本虚实，肺胀 的本质是标实本虚，一般感邪发作时偏于标实，平时 偏于本虚。标实为痰浊、瘀血，早期痰浊为主，渐而 痰瘀并重，并可兼见气滞、水饮错杂为患。后期痰瘀 壅盛，正气虚衰，本虚与标实并重。②辨脏腑阴阳， 肺胀的早期以气虚或气阴两虚为主，病位在肺脾肾， 后期气虚及阳，以肺、肾、心为主，或阴阳两虚。 二、A2 型题(总题数：4，score:4 分) 21.患者，男，72 岁。喘咳，咳痰清稀，面浮肢肿， 脘痞，纳差，尿少，怕冷，口唇青紫，舌暗，苔白 滑，脉沉细。此病可诊断为 A．肾虚之喘证 B．脾肾阳虚之喘证 C．阳虚水泛之肺胀 D．肺肾两虚之肺胀 E．肾气衰微之水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.症见咳嗽痰多，白色泡沫痰，喘息不能平卧，胸 部膨满，憋闷如塞，面色紫黯，唇甲紫黯，舌质暗， 舌下青筋明显，苔白腻，脉弦滑，属于肺胀的哪一型 A．痰热郁肺 B．痰瘀阻肺 C．痰蒙神窍 D．肺肾气虚 E．阳虚水泛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.肺胀见呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，倚 息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，心悸，形 寒汗出，面色晦暗，舌黯紫，脉沉细无力。治法是 A．温肺散寒，降逆涤痰 B．清肺泄热，降逆平喘 C．涤痰祛瘀，泻肺平喘 D．补肺纳肾，降气平喘 E．温阳化饮，宣肺平喘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.患者肺胀病史 20 年，呼吸浅促难续，声低气怯， 倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数 无力。治疗应首选 A．金匮肾气丸 B．平喘固本汤 C．真武汤 D．大补元煎 E．七味都气丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、A3 型题(总题数：4，score:8.50) 张某，女，65 岁，咳喘 10 年余，每遇冬令寒冷季节 则发，每年发作 2～3 个月，有逐年加重之势，近 1 周因感冒咳喘加重，胸闷气短，痰多色白而黏，畏风 易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻，脉小 滑。 【score:2 分】 (1).本病例诊断为 A．咳嗽 B．喘证 C．肺胀 D．肺痿 E．肺痨【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).本病例当辨何证 A．痰浊壅肺证 B．痰热郁肺证 C．肺肾气虚证 D．阳虚水泛证 E．外感咳嗽【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).本病例的治法 A．温肾健脾，化饮行水 B．补肾纳气，降气平喘 C．温肺散寒，化痰止咳 D．化痰降气，健脾益肺 E．清肺化痰，降逆平喘【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).本例的基础方为 A．补肺汤 B．三子养亲汤 C．越婢加半夏汤 D．真武汤 E．平喘固本汤【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 王某，女 57 岁，咳喘 12 年，近 1 周肢体水肿，经常 心悸，动则尤甚，近 2 天来心悸咳喘加重，咳痰清 稀，面部下肢水肿，尿少，夜间不能平卧，面唇青 紫，苔白滑舌胖质暗，脉沉细无力。 【score:2.50】 (1).本病例的诊断为 A．哮证 B．喘证 C．心悸 D．肺胀 E．肺痿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).本病例的辨证为 A．心血瘀阻证 B．心气不足证 C．痰浊壅肺证 D．阳虚水泛证 E．肺肾气虚证【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).本病例的治法为 A．补益心气 B．温肾健脾，化饮利水 C．补肺纳肾，降气平喘 D．化痰利肺 E．活血化瘀【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).本病例的代表方剂为 A．真武汤合五苓散 B．苏子降气汤合三子养亲汤 C．桑白皮汤合五苓散 D．养心汤合五苓散 E．柏子养心丸合血府逐瘀汤【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).根据本病例的现症，心悸喘满，不能平卧，宜加 下列哪组药物 A．丹参、地龙、桃红、红花 B．沉香、黑白丑、葶苈子、万年青 C．泽兰、红花、丹参、益母草 D．党参、黄芪、白术、茯苓 E．鱼腥草、黄芩、地龙、桑白皮【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病人需要泻肺行水，纳气平喘故 B 正确。 刘某，女，47 岁，患肺结核 10 余年，近日来，咳嗽 气喘，午后潮热，口干咽燥，盗汗，身体消瘦，2 天 来咳喘胸闷，咳吐浊唾涎沫，质黏稠，痰中带血丝， 血色鲜红，x 线检查示“肺结核伴肺不张”。 【score:2 分】 (1).本病诊断为 A．咳嗽 B．肺胀 C．肺痿 D．喘证 E．哮证【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).本病当辨何证 A．痰浊阻肺证 B．虚热证 C．虚寒证 D．痰热郁肺证 E．肺气郁痹证【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).本病例的治法为 A．燥湿化痰 B．行气宣肺 C．滋阴降火 D．滋阴清热，润肺生津 E．温肺益气【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).本病例选方为 A．麦门冬汤合清燥救肺汤 B．越婢加半夏汤 C．小青龙汤 D．桑白皮汤 E．补肺汤【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 王某，女，80 岁，30 年前患慢支。现症咳逆喘促日 重，咳痰不爽，表情淡漠，嗜睡，甚或意识艨胧，谵 妄，烦躁不安，入夜尤甚，昏迷，撮空理线，或肢体 瞤动，抽搐，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄 腻，脉细滑数。 【score:2 分】 (1).本病例诊断为 A．肺痈 B．虚劳 C．肺痿 D．肺胀 E．喘证【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).本病例辨为何证 A．肺肾气虚 B．痰蒙神窍 C．虚热证 D．痰浊阻肺证 E．风寒侵犯证【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).本病例的治法 A．涤痰开窍熄风 B．滋阴润肺 C．化痰祛湿 D．化痰平喘 E．散寒宣肺【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).本病例选方 A．二陈汤 B．平喘固本汤 C．止嗽散 D．涤痰汤 E．补肺汤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、B1 型题(总题数：6，score:6 分) A．温肺散寒，降逆涤痰 B．清肺泄热，降逆平喘 C．涤痰祛瘀，泻肺平喘 D．补肺纳肾，降气平喘 E．温阳化饮，宣肺平喘 【score:1 分】 (1).外寒里饮型肺胀的治法是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).痰浊阻肺型肺胀的治法是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．呼吸气促、困难为主要表现 B．咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体渐瘦为主要特征 C．喉中哮鸣有声为特征 D．咳吐浊唾涎沫为特征 E．心悸、唇甲发绀、胸腹胀满、水肿 【score:1 分】 (1).肺胀是多种慢性肺系疾病日久积渐而成，除咳喘 外，尚有【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肺痿是指肺叶痿弱不用，临床以【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．苏子降气汤 B．小青龙汤 C．桑白皮汤 D．参苓白术散 E．二陈汤 【score:1 分】 (1).痰浊壅肺型肺胀首选方【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).痰热郁肺型肺胀首选方【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病 B．痰与水 C．气滞、血瘀、水饮停积于腹部 D．气滞、痰凝、瘀血合而为患 E．阴虚燥热、瘀血 【score:1 分】 (1).肝硬化的病机是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺心病的病理因素是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．温肺散寒，降逆涤痰 B．清肺泄热，降逆平喘 C．涤痰祛瘀，泻肺平喘 D．补肺纳肾，降气平喘 E．温阳化饮，宣肺平喘 【score:1 分】 (1).阳虚水泛型肺胀的治法是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).痰热郁肺型肺胀的治法是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．真武汤合五苓散 B．平喘固本汤 C．参附汤 D．生脉散 E．金匮肾气丸 【score:1 分】 (1).肾虚型喘证首选方【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肺肾气虚型肺胀首选方【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、X 型题(总题数：15，score:15 分) 25.下列哪些慢性肺病可发展为肺胀 【score:1 分】 【A】内伤久咳 【此项为本题正确答案】 【B】久喘 【此项为本题正确答案】 【C】支饮 【此项为本题正确答案】 【D】肺痨 【此项为本题正确答案】 【E】久哮 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肺胀多见于内伤久咳、久喘、久 哮、肺痨等肺系慢性疾患，迁延失治，逐步发展所 致，是慢性肺系疾患的一种归宿。因此，慢性肺系疾 患也就成为肺胀的基本病因。 26.肺胀的发生与哪些因素有关 【score:1 分】 【A】久病肺虚 【此项为本题正确答案】 【B】肝火素盛 【C】痰浊潴留 【此项为本题正确答案】 【D】饮食失当 【E】复感外邪 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本病的发生，多因久病肺虚，痰 瘀潴留，每因复感外邪诱使本病发作加剧。 27.根据肺胀的特点，其与西医学中哪些病相类似 【score:1 分】 【A】慢性支气管炎合并肺气肿 【此项为本题正 确答案】 【B】冠心病 【C】先天性心脏病 【D】慢性肺源性心脏病 【此项为本题正确答 案】 【E】肺性脑病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.肺胀病位在肺，逐渐影响到下列哪些脏腑 【score:1 分】 【A】肝 【B】心 【此项为本题正确答案】 【C】脾 【此项为本题正确答案】 【D】胆 【E】肾 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.肺胀多属标实本虚，主要病因病机是 【score:1 分】 【A】痰饮 【此项为本题正确答案】 【B】气滞 【C】血瘀 【此项为本题正确答案】 【D】气虚 【此项为本题正确答案】 【E】血虚 本题思路： 30.肺痿的病因可分下列几个方面 【score:1 分】 【A】久病损伤 【此项为本题正确答案】 【B】疫毒伤肺 【C】误治津伤 【此项为本题正确答案】 【D】外邪袭肺 【E】肝气犯肺 本题思路： 31.肺痿的病理性质有 【score:1 分】 【A】肺肾两虚 【B】肺燥津伤 【此项为本题正确答案】 【C】肺气上逆 【D】肺气不宣 【E】肺气虚冷 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.肺痿咳吐浊唾涎沫的特点是 【score:1 分】 【A】唾呈细沫稠黏 【此项为本题正确答案】 【B】痰稀呈泡沫状 【C】或白如雪 【此项为本题正确答案】 【D】痰吐腥臭 【E】或带血丝 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 痰稀呈泡沫状为寒饮之象；痰吐 腥臭为肺痈。 33.下列哪项属于虚热型肺痿的症状 【score:1 分】 【A】午后潮热 【此项为本题正确答案】 【B】咳吐浊唾涎沫，质黏稠 【此项为本题正确 答案】 【C】咳声不扬 【此项为本题正确答案】 【D】短气不足以息 【E】气急喘促 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 短气不足以息为虚寒型肺痿的症 状。 34.下列哪项属于虚寒型肺痿的症状 【score:1 分】 【A】咯吐涎沫，质清稀、量多 【此项为本题正 确答案】 【B】形寒小便数 【此项为本题正确答案】 【C】口不渴 【此项为本题正确答案】 【D】神疲乏力 【此项为本题正确答案】 【E】舌红而干，脉细数 本题思路： 35.肺痿调护应注意下列哪几项 【score:1 分】 【A】忌用峻剂攻逐痰涎 【此项为本题正确答 案】 【B】忌苦寒滋腻之品 【此项为本题正确答案】 【C】注意耐寒锻炼 【此项为本题正确答案】 【D】饮食甘淡 【此项为本题正确答案】 【E】不宜妄用温燥之品 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 36.肺胀阳虚水泛证下列哪几项常见 【score:1 分】 【A】心悸 【此项为本题正确答案】 【B】水肿 【此项为本题正确答案】 【C】发绀 【此项为本题正确答案】 【D】多尿 【E】怕冷 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肺胀阳虚水泛必尿少而水肿。 37.下列哪项属于肺胀痰热郁肺证的症状 【score:1 分】 【A】目胀睛突 【此项为本题正确答案】 【B】声低气怯 【C】喘息气粗 【此项为本题正确答案】 【D】怕冷 【E】痰黄难出 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 痰热郁肺症状：咳逆喘息气粗， 痰黄或白，黏稠难咯，胸满烦躁，目胀睛突，或发热 汗出，或微恶寒，溲黄便干，口渴欲饮，舌质暗红， 苔黄或黄腻，脉滑数。 38.下列哪项属于肺胀痰蒙神窍证的症状 【score:1 分】 【A】神志恍惚 【此项为本题正确答案】 【B】谵妄嗜睡 【此项为本题正确答案】 【C】烦躁不安 【此项为本题正确答案】 【D】尿少怕冷 【E】咳痰不爽 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 痰蒙神窍症状：咳逆喘促日重， 咳痰不爽，表情淡漠，嗜睡，甚或意识朦胧，谵妄， 烦躁不安，入夜尤甚，昏迷，撮空理线，或肢体瞤 动，抽搐，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄 腻，脉细滑数。 39.下列选项中不是肺胀主要病理因素的是 【score:1 分】 【A】痰饮 【B】气虚 【此项为本题正确答案】 【C】血瘀 【D】水饮 【E】血虚 【此项为本题正确答案】 本题思路：