医学考试-中医内科学（淋证）-试卷1 14页

中医内科学【淋证】-试卷 1 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) 1.以下除哪项外，皆应分虚实进行辨证治疗 【score:2 分】 【A】石淋 【B】血淋 【C】气淋 【D】膏淋 【E】劳淋 【此项为本题正确答案】 本题思路：石淋、血淋、气淋和膏淋都有虚实两端， 劳淋为虚证。 2.热淋伴见寒热，口苦呕恶者，宜下列何方合用 【score:2 分】 【A】香苏散 【B】藿香正气散 【C】八正散 【D】小柴胡汤 【此项为本题正确答案】 【E】正气天香散 本题思路： 3.下列除哪项外，均可由脾肾两虚，气虚不固所致 【score:2 分】 【A】血淋 【B】热淋 【此项为本题正确答案】 【C】劳淋 【D】气淋 【E】膏淋 本题思路： 4.治疗膏淋虚证和劳淋皆宜的方剂是 【score:2 分】 【A】无比山药丸 【B】左归丸 【C】补中益气汤 【此项为本题正确答案】 【D】肾气丸 【E】右归饮 本题思路： 5.气淋实证，其选方最宜用 【score:2 分】 【A】二神散 【B】沉香散 【此项为本题正确答案】 【C】六磨汤 【D】五磨饮子 【E】柴胡疏肝散 本题思路： 6.“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”出自哪本古籍 【score:2 分】 【A】《内经》 【B】《诸病源候论》 【此项为本题正确答案】 【C】《中藏经》 【D】《金匮要略》 【E】《备急千金要方》 本题思路： 7.首先记载水肿必须忌盐的古籍是 【score:2 分】 【A】《济生方》 【B】《金匮要略》 【C】《中藏经》 【D】《医学入门》 【E】《备急千金要方》 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.首先创用活血利水法治疗瘀血水肿的古籍是 【score:2 分】 【A】《济生方》 【B】《医学入门》 【C】《医宗金鉴》 【D】《仁斋直指方》 【此项为本题正确答案】 【E】《丹溪心法》 本题思路： 9.无比山药丸可用于治疗下列何种病证 【score:2 分】 【A】气淋 【B】癃闭 【C】血淋 【D】劳淋 【此项为本题正确答案】 【E】尿浊 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 10.患者，女，45 岁。因淋雨后突发小便频急短数， 刺痛灼热，尿色黄赤，口苦，舌苔黄腻，脉濡数。治 疗应首选 【score:2 分】 【A】八正散 【此项为本题正确答案】 【B】小蓟饮子 【C】导赤散 【D】石韦散 【E】茜根散 本题思路： 11.患者小便频急短涩，滴涩灼痛，尿少色黄赤，腰 痛，舌质红，苔黄腻，脉濡数。宜选何方治疗 【score:2 分】 【A】石韦散 【B】小蓟饮子 【C】八正散 【此项为本题正确答案】 【D】导赤散 【E】知柏地黄汤 本题思路： 12.患者，女，34 岁。尿频，尿急，尿时灼痛已 3 天，偶有恶寒发热，口干喜饮，大便秘结。舌红，苔 薄黄，脉濡数。实验室检查：尿常规示白细胞满布视 野，红细胞 0～5 个／HP，尿沉渣涂片未找到细菌。 其治法是 【score:2 分】 【A】清热泻肝，理气通淋 【B】清利湿热，通利小便 【此项为本题正确答 案】 【C】补脾益肾，通淋泄浊 【D】滋阴降火，清利通淋 【E】补中健牌，益气升陷 本题思路：本证是热淋，治以清热利湿通淋。 13.患者小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇 劳即发，舌质淡，脉虚弱。最佳治疗方剂是 【score:2 分】 【A】六味地黄丸 【B】补中益气汤 【C】左归丸 【D】无比山药丸 【此项为本题正确答案】 【E】知柏八味丸 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 患者张某，男，75 岁，有肾病多年，现形体消瘦， 头昏无力，腰酸膝软，小便如脂，涩痛反见减轻，舌 淡，苔腻，脉弱。【score:6 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】劳淋 【B】膏淋 【此项为本题正确答案】 【C】石淋 【D】热淋 【E】血淋 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】益气利尿 【B】补脾益肾固涩 【此项为本题正确答案】 【C】清热利湿，分清泄浊 【D】清热利湿通淋 【E】清热凉血通淋 本题思路： (3).其选方【score:2 分】 【A】无比山药丸 【B】沉香散 【C】程氏萆薢分清饮 【D】膏淋汤 【此项为本题正确答案】 【E】小蓟饮子 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 患者女性，30 岁，因尿血反复发作 2 个月来诊，尿 色淡红，无尿频、尿急，有轻度尿痛涩滞感，腰膝酸 软，五心烦热，舌红苔少，脉细数。【score:8 分】 (1).此病人所患为【score:2 分】 【A】尿血之虚证 【B】尿血之实证 【C】血淋之虚证 【此项为本题正确答案】 【D】血淋之实证 【E】以上都不是 本题思路： (2).具体辨证为【score:2 分】 【A】下焦热盛 【B】肾虚火旺，络伤血溢 【此项为本题正确答 案】 【C】肾气不固 【D】湿热下注，热盛伤络 【E】以上都不是 本题思路： (3).治法应为【score:2 分】 【A】滋阴清热，补虚止血 【此项为本题正确答 案】 【B】清热通淋，凉血止血 【C】清热泻火，凉血止血 【D】补益肾气，固摄止血 【E】补中健脾，益气升陷 本题思路： (4).应选何方【score:2 分】 【A】归脾汤加小蓟、旱莲草 【B】小蓟饮子 【C】知柏地黄丸加小蓟草、阿胶等 【此项为本 题正确答案】 【D】小蓟饮子合导赤散 【E】无比山药丸 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．沉香散 B．补中益气汤 C．八正散 D．清肺饮 E．石韦散【score:4 分】 (1).治疗气淋虚证宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗膏淋宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．八正散 B．小蓟饮子 C．犀角地黄汤 D．知柏地黄 丸 E．地榆散【score:4 分】 (1).治疗血淋虚证宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗血淋实证宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：(1)热淋。主症：小便频数短涩，灼热刺 痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，苔黄腻，脉滑数。治 法：清热利湿通淋。代表方：八正散加减。 (2)石 淋。主症：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中 断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞 痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血。治法：清热利 湿，排石通淋。代表方：石韦散加减。 (3)血淋。主 症：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满 急加剧。治法：清热通淋，凉血止血。代表方：小蓟 饮子加减。若有瘀血加三七、牛膝、桃仁；若出血不 止，可加仙鹤草、琥珀粉；若久病肾阴不足，虚火扰 动阴血，以知柏地黄丸加减；肾阴亏耗严重者，加熟 地黄、麦冬、鳖甲、旱莲草；若久病脾虚，气不摄 血，用归脾汤加仙鹤草、泽泻、滑石。 (4)气淋。主 症：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼 痛，苔薄白，脉弦。治法：理气疏导，通淋利尿。代 表方：沉香散加减。 (5)膏淋。主症：小便混浊乳白 或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块 物，或混有血液、血块。尿道热涩疼痛，尿时阻塞不 畅。治法：清热利湿，分清泄浊。代表方：程氏萆薢 分清饮加减。 (6)劳淋。主症：小便不甚赤涩疼痛， 但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，伴脾肾两虚征 象。治法：补脾益肾。代表方：无比山药丸加减。 六、 X 型题(总题数：4，score:8 分) 14.石淋因结石过大，阻塞水道，亦可形成 【score:2 分】 【A】胆结石 【B】水肿 【此项为本题正确答案】 【C】胁痛 【D】癃闭 【此项为本题正确答案】 【E】关格 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.石淋除有排尿涩痛外，还有如下特点 【score:2 分】 【A】尿中夹有砂石 【此项为本题正确答案】 【B】排尿时突然中断 【此项为本题正确答案】 【C】尿色深红 【D】尿道窘迫疼痛 【此项为本题正确答案】 【E】突发一侧腰腹绞痛难忍 【此项为本题正确 答案】 本题思路：石淋的主要临床特征是尿中时夹砂石，小 便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘 急，或腰腹绞痛难忍，痛引少腹，连及外阴，尿中带 血，舌红，苔薄黄。 16.尿浊的临床特征是 【score:2 分】 【A】小便混浊 【此项为本题正确答案】 【B】白如泔浆 【此项为本题正确答案】 【C】尿时无涩痛不利感 【此项为本题正确答 案】 【D】尿中带血 【E】尿夹砂石 本题思路： 17.尿浊临床上有哪几个证型 【score:2 分】 【A】肝气不舒 【B】湿热下注 【此项为本题正确答案】 【C】肾阴不足 【D】脾虚气陷 【此项为本题正确答案】 【E】肾虚不固 【此项为本题正确答案】 本题思路：尿浊是以小便混浊，白如泔浆，排尿时并 无疼痛为主症的一种瘸证。临床分为湿热内蕴、脾虚 气陷和肾虚不固三个证型。