中级主管护师（医院感染护理学）-试卷3 24页

中级主管护师【医院感染护理学】-试卷 3 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：31，score:62 分) 1.以下属于医院感染的是 【score:2 分】 【A】患者皮肤黏膜开放性伤口有细菌定植，但尚 未有炎症表现 【B】新生儿在院内经产道感染链球菌 【此项为 本题正确答案】 【C】新生儿在院内经胎盘感染单纯疱疹 【D】新生儿在分娩过程中误吸未被污染的羊水形 成肺炎 【E】术后三日内患者体温升高，三日后恢复正常 本题思路：根据医院感染和非医院感染的诊断标准： 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现；新 生儿经胎盘获得(出生后 48 小时内发病)的感染，如 单纯疱疹、弓形虫病、水痘、误吸羊水等；由于创伤 或非生物性因子刺激而产生的炎症表现，如术后吸收 热等，均不属于医院感染。而新生儿经母体产道时获 得的感染属于医院感染。 2.患者刘某，男，17 岁，急性肺炎收入院，入院 16 小时发生急性扁桃体炎，该情况属于 【score:2 分】 【A】环境感染 【B】交叉感染 【C】自身感染 【D】医源性感染 【E】不属于医院感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者于入院 16 小时发病，为入院前发生 的感染或既往存在的慢性感染在医院内急性发病，不 属于医院感染。 3.下列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】为了防止术后感染，术前应给患者使用广谱 抗生素，力图达到“绝对无菌” 【B】去污染是指人为地将外来致病菌部分或全部 去除的方法 【C】选择性去污染是采用窄谱抗生素，有针对性 地去除某一类细菌 【此项为本题正确答案】 【D】选择性去污染治疗对使用大量免疫抑制剂患 者疗效不佳 【E】全部去污染的术后感染率低于选择去污染 本题思路：去污染是指人为地将机体的正常菌群或已 定植的细菌，部分或全部去除的一种防止感染措施， 而不仅仅是外来致病菌。在术前给予患者广谱抗生 素，达到“绝对无菌”不能防止术后感染，这种全部 去污染的方法其术后感染率反而高于选择性去污染， 并且对使用大量免疫抑制剂的患者疗效不佳。 4.刘某，女，65 岁，高位截瘫患者。护士做口腔护 理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物， 拭去附着物可见创面轻微出血。最可能的感染菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】溶血性链球菌 【C】白色念珠菌 【此项为本题正确答案】 【D】绿脓杆菌 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路： 5.某儿科病房于 2008 年 10 月 3～10 日共收治患儿 60 例，其中新生儿病房 15 例，有 3 例发生轮状病毒 感染，计算新生儿轮状病毒感染的罹患率为 【score:2 分】 【A】5％ 【B】10％ 【C】15％ 【D】20％ 【此项为本题正确答案】 【E】25％ 本题思路：医院感染罹患率：同期新发生医院感染例 数／观察期间具有感染危险的住院患者数。此题中， 分母应为新生儿病房同期所有住院患儿，故新生儿轮 状病毒感染的罹患率一 3／15=20％。 6.下列选项中，能杀灭细菌芽胞的消毒剂是 【score:2 分】 【A】超声波 【B】2．5％碘酊 【C】2000mg／L 二溴海因 【此项为本题正确答 案】 【D】0．05％过氧乙酸 【E】75％乙醇 本题思路：压力蒸汽灭菌、2000mg／L 二溴海因、 1％过氧乙酸可以杀灭细菌芽胞。 7.使用增效戊二醛进行消毒处理时，下列叙述正确的 是 【score:2 分】 【A】浓度为 1％ 【此项为本题正确答案】 【B】采用去盖浸泡法 【C】使用前加入亚磷酸钠防锈 【D】浸泡时间为 10 小时 【E】取出后使用生理盐水冲洗 本题思路：使用增效戊二醛进行消毒处理时使用 1％ 的浓度，采用浸泡法，加盖，浸泡 10～20 分钟，取 出后使用无菌水冲洗干净并擦干。 8.下列关于碘伏的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】属于高效消毒剂 【B】配制时应使用生理盐水稀释 【C】可用于所有金属制品的消毒 【D】对皮肤黏膜无刺激 【此项为本题正确答 案】 【E】与有机物共存时不会影响消毒效果 本题思路：碘伏属于中效消毒剂，配制时根据有效碘 含量用灭菌蒸馏水进行稀释。由于对二价金属有腐蚀 性，因此不适于铜、铝、碳钢等二价金属的消毒。消 毒效果受有机物影响很大，因此消毒时若存在有机 物，应提高药物浓度或延长消毒时间。 9.用预真空压力蒸汽灭菌器对金属器皿包进行压力蒸 汽灭菌时，下列叙述最正确的是 【score:2 分】 【A】重量不超过 10kg 【B】若不同类的物品，以最易达到的温度和时间 为准 【C】装载量不得小于柜室容积的 10％ 【此项为 本题正确答案】 【D】装载量不超过柜室容积的 80％ 【E】与敷料包同时灭菌时，放于柜室的上层。 本题思路：用预真空压力蒸汽灭菌器对金属器皿包进 行压力蒸汽灭菌时，重量不超过 7kg；若不同类的物 品，以最难达到的温度和时间为准，装载量不得小于 柜室容积的 10％和不超过柜室容积的 90％(防止“小 装置效应”)；与敷料包同时灭菌时，放于柜室的下 层。 10.患者刘某，29 岁，于今日 5 时分娩(顺产)，侧切 伤口使用碘伏冲洗，应用碘伏的浓度为 【score:2 分】 【A】含有效碘 250mg／L 【此项为本题正确答 案】 【B】含有效碘 500mg／L 【C】含有效碘 1000mg／L 【D】含有效碘 2000mg／L 【E】含有效碘 2500mg／L 本题思路：应使用含有效碘 250mg／L 的碘伏溶液冲 洗。含有效碘 1000mg／L 的碘伏溶液适用于口腔黏膜 或创口黏膜消毒。含有效碘 2500mg／L 的碘伏溶液适 用于外科洗手、手术或注射部位消毒。 11.某病房的洗手设备如下，正确的是 【score:2 分】 【A】用热水器将水预先加热到 37℃备用，以保护 手部皮肤 【B】液体皂液容器中的皂液少于 1／4 时，添加新 液备用 【C】在水龙头旁放置纸巾，洗手后拿纸巾去关闭 水龙头 【此项为本题正确答案】 【D】为防止溅水，将适量纱布缠绕在水龙头上 【E】擦手毛巾清洁、干燥，每周消毒 本题思路：洗手时，不能用热水器将水预先加热到 37℃，因为这种水容易被绿脓杆菌及假单胞菌，或其 他革兰阴性杆菌污染，如有必要用温水洗手，应将水 加热后立即使用，或使用前现用热水和冷水调和；液 体皂液每次用完后，皂瓶须经清洗、消毒后再装入新 皂液，切勿未用完就添加新液，以防止细菌生长；水 龙头是接触传播感染的危险装置，洗手后拿纸巾去关 闭水龙头，可防止已清洁的手再污染；绝对不可为了 防止溅水而将纱布缠绕在水龙头上，因为湿纱布有利 于绿脓杆菌生长和繁殖；擦手毛巾应保持清洁、干 燥，每日消毒。 12.护士小李要为甲、乙两位患者更换引流袋，其操 作过程正确的是 【score:2 分】 【A】洗手→戴手套→换甲患者引流袋→换乙患者 引流袋→摘手套→洗手 【B】洗手→戴手套→换甲患者引流袋→洗手→换 乙患者引流袋→摘手套→洗手 【C】洗手→戴手套→换甲患者引流袋→换手套→ 换乙患者引流袋→摘手套→洗手 【D】洗手→戴手套→换甲患者引流袋→脱手套→ 洗手→戴手套→换乙患者引流袋→摘手套→洗 手 【此项为本题正确答案】 【E】洗手→戴手套→换甲患者引流袋→脱手套→ 洗手→戴手套→换乙患者引流袋→洗手→摘手套 本题思路：连续为不同患者更换引流袋时，每更换一 个患者，需摘掉手套，重新洗手、戴手套。所有患者 更换完毕后，摘手套，洗手。 13.某患者，长期应用抗生素，口腔内有真菌感染， 口腔 pH 偏酸性。为该患者进行口腔护理时，宜选择 下列哪种溶液作为漱口液 【score:2 分】 【A】3％过氧化氢溶液 【B】2％碳酸氢钠溶液 【此项为本题正确答案】 【C】2％硼酸溶液 【D】0．1％醋酸溶液 【E】0．9％生理盐水 本题思路：口腔内有真菌感染的患者可用偏碱性的 2％碳酸氢钠溶液漱口，以抑制真菌生长。 14.常用的手消毒剂不包括 【score:2 分】 【A】0．5％碘伏溶液 【B】75％乙醇溶液 【C】70％异丙醇溶液 【D】氧化电位水 【E】2％来苏儿溶液 【此项为本题正确答案】 本题思路：来苏儿主要成分是甲酚，对人体具有毒 性，且不易裂解，已较少用于常规消毒，亦不能用于 食品和餐具的消毒，目前多用于浸泡、擦拭污染物， 如浴池、便器、脸盆等物品的表面消毒。 15.下列有关臭氧消毒的说法中，错误的是 【score:2 分】 【A】主要依靠强大的氧化作用杀菌 【B】臭氧发生器将空气中的氧气转换为臭氧 【C】要求臭氧浓度≤20mg／m 3 【此项为本题正 确答案】 【D】消毒时间应≥30 分钟 【E】温度、湿度、pH 等影响臭氧的杀菌作用 本题思路：臭氧为强氧化剂，主要依靠其强大的氧化 作用杀菌；臭氧灭菌灯内有臭氧发生器，在电场的作 用下，将空气中的氧气转换为高纯臭氧；臭氧消毒 时，要求达到臭氧浓度≥20mg／m 3 ，消毒时间应≥ 30 分钟；其消毒效果受温度、湿度、有机物、pH 等 因素的影响。 16.紫外线灯消毒的机制不包括 【score:2 分】 【A】使菌体 DNA 失去转换能力而死亡 【B】破坏菌体蛋白质中的氨基酸 【C】降低菌体内氧化酶的活性 【D】产生臭氧 【E】产生高能电子束进行辐射灭菌 【此项为本 题正确答案】 本题思路：选项 A，B，C，D 均为紫外线杀灭微生物 的机制，而选项 E 是电离辐射灭菌法的灭菌机制。 17.病室内进行臭氧空气消毒时，要求臭氧浓度 【score:2 分】 【A】≥50mg／m 3 【B】≥20mg／m 3 【此项为本题正确答案】 【C】≥10mg／m 3 【D】≤20mg／m 3 【E】≤10mg／m 3 本题思路： 18.下列情况下，不需要洗手的是 【score:2 分】 【A】在进行护理操作时，可能接触了患者的血 液、体液、分泌物、排泄物和污染的器械 【B】护理两个患者之间 【C】脱手套后 【D】护理人员患者测血压后，进行导尿前 【E】与患者交谈后 【此项为本题正确答案】 本题思路：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物 及其污染物品时，不论是否戴手套均必须洗手；遇有 下列情况必须洗手：①摘手套后；②接触患者前后； ③可能污染环境或传染其他人时。 19.体内物质隔离的范围不包括 【score:2 分】 【A】血液 【B】汗液 【此项为本题正确答案】 【C】胸腔积液 【D】羊水 【E】阴道分泌物 本题思路：体内物质隔离范围主要指血液、精液、阴 道分泌物、脑脊液、心包液、腹膜液、胸膜液、滑膜 液、羊水等。而不包括汗液、泪液、唾液、鼻腔分泌 物、痰液、呕吐物、尿液、粪便等，除非明显带血。 20.使用避污纸的正确方法是 【score:2 分】 【A】应从页面抓取 【此项为本题正确答案】 【B】随意撕取 【C】从第二页开始取 【D】污染的手可直接掀开撕取 【E】清洁的手不可接触避污纸 本题思路：取用避污纸时，应从页面抓取，而不可掀 开撕取。避污纸是备用的清洁纸片，应洗手后抓取， 以保持双手或物品不被污染。 21.孙某，男，28 岁，高热、腹泻，诊断为细菌性痢 疾，应对其进行 【score:2 分】 【A】接触隔离 【B】消化道隔离 【此项为本题正确答案】 【C】严密隔离 【D】昆虫隔离 【E】保护性隔离 本题思路：细菌性痢疾是粪口途径传播的疾病，消化 道隔离适用于由患者的粪便传染的疾病，如伤寒、细 菌性痢疾、甲型病毒性肝炎等。 22.抗生素的使用原则中，下列叙述错误的是 【score:2 分】 【A】具备明确指征 【B】根据临床症状选择适应的抗生素 【此项为 本题正确答案】 【C】剂量适当 【D】方法适当 【E】疗程适当 本题思路：应根据药敏结果选择适宜的抗生素。 23.下列关于使用术前预防性抗生素的说法错误的是 【score:2 分】 【A】经过呼吸道的清洁污染手术需术前预防性使 用抗生素 【B】伤口污染严重的污染手术需术前预防性使用 抗生素 【C】术后感染可引发严重后果的手术需术前预防 性使用抗生素 【D】人造物修补手术需术前预防性使用抗生素 【E】手术范围大、时间长的清洁手术不需要术前 预防性使用抗生素 【此项为本题正确答案】 本题思路：手术范围大、时间长的清洁手术需要术前 预防性使用抗生素。 24.链霉素最主要的毒性反应是 【score:2 分】 【A】胃肠道反应 【B】球后神经炎 【C】骨髓抑制 【D】肝损害 【E】听神经损害 【此项为本题正确答案】 本题思路：链霉素最主要的毒性反应是听神经的损 害。 25.下列抗生素联合使用会导致抗生素毒性增加的是 【score:2 分】 【A】庆大霉素+青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】青霉素+红霉素 【C】庆大霉素+红霉素 【D】红霉素+磺胺 【E】青霉素+头孢呋辛 本题思路：庆大霉素属于氨基苷类药物，青霉素属于 β-内酰胺类药物，两者不宜同时使用。 26.预防老年患者医院感染发生的最重要措施是 【score:2 分】 【A】工作人员认真洗手 【B】保持室内环境整洁 【C】加强生活护理 【此项为本题正确答案】 【D】做好环境监测 【E】减少介入性治疗的使用频率 本题思路：老年患者由于长期卧床和留置尿管的影 响，易发生坠积性肺炎和泌尿系统感染，因此要特别 加强生活护理，特别是口腔卫生和会阴部的卫生。 27.患者，女性，60 岁，因肺炎住院治疗，因长期输 液需要，留置了静脉套管针。留置第 3 天，患者诉注 射部位疼痛，局部沿静脉出现条索状红肿、灼热，考 虑患者发生了 【score:2 分】 【A】发热反应 【B】急性肺水肿 【C】静脉炎 【此项为本题正确答案】 【D】空气栓塞 【E】肺炎加重 本题思路： 28.符合标准的痰液涂片中鳞状上皮细胞：白细胞应 不低于 【score:2 分】 【A】1：1 【B】1：1．5 【C】1：2 【D】1：2．5 【此项为本题正确答案】 【E】1：3 本题思路：痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状上皮 细胞＜10 个／低倍视野和自细胞＞25 个／低倍视野 或鳞状上皮细胞。白细胞≤1：2．5。 29.患者，女性，28 岁，确诊为淋病，为其进行健康 指导，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】内衣裤、毛巾等进行煮沸消毒 【B】便器应用含氯消毒剂擦拭 【C】性生活时可向生殖器官上喷涂消毒剂预防感 染 【此项为本题正确答案】 【D】指导患者的性伴侣同时接受治疗 【E】治疗期间避免性交 本题思路：向生殖器官喷涂消毒剂，不能有效预防在 性生活中感染淋病。 30.下列关于结核病的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】结核分枝杆菌不耐受阳光和高热 【B】患者吐出的痰液干燥后仍有传染性 【C】患者痰液应用纸盒盛装后焚烧 【D】碘伏和酒精不可杀灭结核分枝杆菌 【此项 为本题正确答案】 【E】排菌的结核患者是主要传染源 本题思路：结核分枝杆菌细胞壁含大量脂类，对消毒 剂抵抗力较强，消毒应使用高、中效消毒剂，碘伏和 酒精属于中效消毒剂，均可杀灭结核分枝杆菌。 31.下列关于流行性出血热的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】主要传染源是患病的家畜 【此项为本题正 确答案】 【B】可通过蚊子叮咬传播 【C】可经呼吸道传播 【D】可经消化道传播 【E】伤口接触感染动物的排泄物后也可感染 本题思路：流行性出血热在我国主要传染源为野栖为 主的黑线姬鼠和家栖为主的褐家鼠。 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A、0．5％ B、1％ C、7％ D、8％ E、10％ 【score:6 分】 (1).500 张病床以上的医院感染发病率应低于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).100 张病床以下的医院感染发病率应低于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).500 张病床以上的医院中Ⅰ类切口手术部位感染 率应低于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：500 张病床以上的医院感染发病率应低于 10％；100 张病床以下的医院感染发病率应低于 7％；500 张病床以上的医院中Ⅰ类切口手术部位感 染率应低于 0．5％。 三、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A、洗手 B、戴手套 C、戴口罩、护目镜 D、穿隔离 衣 E、戴口罩【score:10 分】 (1).为患者输液后应【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).进入隔离室时应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).为乙肝表面抗原阳性患者吸痰时应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).清洗粘有血液的手术器械时应【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).手部有伤口而需要护理气性坏疽患者时应 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：可能接触患者的血液、体液、分泌物、排 泄物、污染的器械后应立即洗手，输液过程中可能接 触患者的血液和体液，因此为患者输液后应洗手；为 患者测量血压前，应洗手，测量血压时应戴口罩，使 用避污纸；进入隔离室时，应穿隔离衣，以防止被传 染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水污染；为传 染性疾病患者吸痰时，为防止患者的分泌物等传染性 物质飞溅到医护人员眼睛、口腔和鼻腔黏膜，应戴口 罩及护目镜；清洗粘有血液的手术器械时，为防止接 触血液，应戴手套；气性坏疽为接触隔离的疾病，工 作人员的手或皮肤有破损时应避免接触患者，必要时 应戴好手套护理患者。