医学考试-主管护师-40 24页

主管护师-40 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：41，score:100 分) 1.预防佝偻病发生的措施错误的是 【score:2 分】 【A】母孕期末三个月应补充维生素 D 【B】母孕期应多晒太阳 【C】坚持母乳喂养 【D】婴儿在出生后两个月起补充维生素 D 【此 项为本题正确答案】 【E】按时添加辅食 本题思路： 2.早产儿，男，胎龄 35 周，出生体重 1600g，生后 无青紫，合理的喂养措施是 【score:2 分】 【A】生后半小时喂奶 【B】生后半小时喂 10%糖水 2ml/kg 【C】生后 2～4 小时喂 10%糖水 2ml/kg 【此项为 本题正确答案】 【D】生后 2～4 小时喂奶 【E】生后 8 小时喂 10%糖水 2ml/kg 本题思路：[解析] 出生体重在 1500g 以上而无青紫 的早产儿，可在出生后 2～4 小时喂 10%糖水 2ml/kg，无呕吐者，可在出生后 6～8 小时喂乳。 3.10%葡萄糖 200ml、生理盐水 300ml、1.4%碳酸氢钠 100ml，其混合液的张力是 【score:2 分】 【A】1/3 张 【B】1/2 张 【C】2/3 张 【此项为本题正确答案】 【D】1/4 张 【E】等张 本题思路： 4.9 个月男婴，腹泻 2 天，大便每日 15～16 次，蛋 花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红， 血钠 138mmol/L，皮肤弹性差。诊断为 【score:2 分】 【A】中度低渗脱水，酸中毒 【B】轻度等渗脱水，酸中毒 【C】重度低渗脱水，酸巾毒 【D】中度等渗脱水，酸中毒 【此项为本题正确 答案】 【E】重度等渗脱水，酸中毒 本题思路： 5.低渗性脱水主要特征是 【score:2 分】 【A】血钠 150mmol/L 【B】失钠＜失水 【C】单纯失水 【D】失水＜失钠 【此项为本题正确答案】 【E】单纯失钠 本题思路： 6.腹泻患儿在补充继续损失量时其滴速每小时约为 【score:2 分】 【A】3ml/kg 【B】5ml/kg 【此项为本题正确答案】 【C】10ml/kg 【D】8ml/kg 【E】12ml/kg 本题思路： 7.腹泻患儿在补充累积损失量时其滴速每小时约为 【score:2 分】 【A】2～4ml/kg 【B】5～7ml/kg 【C】8～10ml/kg 【此项为本题正确答案】 【D】11～13ml/kg 【E】14～16ml/kg 本题思路：[解析] 小儿的补液原则是先快后慢，一 般累积损失量应于 8～12 小时补足，故其滴速每小时 约为 8～10ml/kg。 8.腹泻脱水患儿补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含 钾液体 300ml，此液体中最多可加入 10%氯化钾 【score:2 分】 【A】6ml 【B】9ml 【此项为本题正确答案】 【C】10ml 【D】12ml 【E】16ml 本题思路：[解析] 补钾的浓度不应超过 0.3%，故 0.3%×300ml÷10%=9ml。 9.关于腹泻患儿的饮食管理，不正确的是 【score:2 分】 【A】轻型腹泻患儿暂停辅食 【B】重型腹泻应禁食，至症状减轻 【此项为本 题正确答案】 【C】有双糖酶缺乏的患儿，由牛乳改为豆制代乳 品或发酵乳 【D】母乳喂养儿继续喂哺母乳，暂停辅食 【E】腹泻停止后给予营养丰富的饮食，每天加餐 一次，共 2 周 本题思路： 10.关于坏死性小肠结肠炎不正确的说法是 【score:2 分】 【A】3～9 岁儿童多见 【B】发病高峰在夏秋季 【C】发病急 【D】与 C 型产气荚膜梭状芽孢杆菌有关 【E】一般无需禁食 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 坏死性小肠结肠炎表现腹胀和血 便等症状，疑诊时即应禁食。 11.关于小儿生理性腹泻正确的描述是 【score:2 分】 【A】多见于 6～24 个月小儿 【B】可影响小儿的生长发育 【C】食欲欠佳 【D】可出现脱水症状 【E】外观虚胖，常见湿疹 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 12.杨梅舌见于 【score:2 分】 【A】麻疹 【B】伤寒 【C】破伤风 【D】肺结核 【E】猩红热 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.患儿 8 个月，腹泻 2 天，稀便每日 7～8 次左右， 精神尚好，皮肤弹性稍差，轻度眼窝下陷，尿稍少， 四肢不凉。其脱水程度是 【score:2 分】 【A】轻度脱水 【此项为本题正确答案】 【B】中度脱水 【C】不脱水 【D】重度脱水 【E】重度脱水酸中毒 本题思路： 14.静脉补钾，浓度一般不超过 【score:2 分】 【A】2% 【B】3% 【C】0.3‰ 【D】2‰ 【E】3‰ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.轮状病毒肠炎多发年龄是 【score:2 分】 【A】6 个月以下 【B】新生儿 【C】6～24 个月 【此项为本题正确答案】 【D】3～5 岁 【E】6 岁以上 本题思路： 16.唾液腺发育，唾液分泌逐渐增多，能产生较多淀 粉酶的时间是 【score:2 分】 【A】1～2 个月 【B】3～4 个月 【此项为本题正确答案】 【C】7～8 个月 【D】5～6 个月 【E】9～10 个月 本题思路： 17.先天性巨结肠的病因是 【score:2 分】 【A】局部肠管畸形扩张 【B】局部肠管畸形狭窄 【C】由于经常便秘引起局部肠管扩张 【D】由于消化功能紊乱，排便不正常 【E】肠壁神经节细胞缺乏，局部痉挛狭窄，近端 肠管扩张 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.小儿中度脱水，丢失水分占体重的百分比为 【score:2 分】 【A】＜5% 【B】5%～6% 【C】5%～10% 【此项为本题正确答案】 【D】7%～10% 【E】10%～12% 本题思路：[解析] 中度脱水丢失水分占体重的 5%～ 10%。 19.在护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出现乏 力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应 考虑 【score:2 分】 【A】低钾血症 【此项为本题正确答案】 【B】低氯血症 【C】钙血症 【D】低镁血症 【E】低磷血症 本题思路：[解析] 脱水患儿补液时未补充钾盐易造 成低钾血症，低钾血症时会出现乏力、腹胀、肠鸣音 减弱、腱反射消失、心音低钝等症状和体征。 20.在应用 ORS 液的过程中，错误的做法是 【score:2 分】 【A】多用于中度以下的脱水 【B】服用 ORS 液期间不要饮白开水 【此项为本 题正确答案】 【C】出现水肿应停服 ORS 液 【D】新生儿不宜用 ORS 液 【E】明显腹胀者不宜用 ORS 液 本题思路：[解析] ORS 液为 2/3 张液体，为防止高 钠血症的发生，服用 ORS 液期间应让患儿照常饮白开 水。 21.正常新生儿开始排胎便的时间是 【score:2 分】 【A】出生后 12h 内 【此项为本题正确答案】 【B】出生后 24h 内 【C】出生后 48h 内 【D】出生后 36h 内 【E】出生后 60h 内 本题思路： 22.正常婴儿吃母乳和牛乳胃排空时间分别为 【score:2 分】 【A】1.5～2h、2～3h 【B】1h、1.5h 【C】2～3h、3～4h 【此项为本题正确答案】 【D】3～4h、4～5h 【E】4.5h、5.5h 本题思路： 23.肺炎患儿因缺氧，予鼻导管给氧，氧流量和氧浓 度的选择是 【score:2 分】 【A】氧流量 0.5～1L/min，氧浓度＜40% 【此项 为本题正确答案】 【B】氧流量 2～4L/min，氧浓度＜50% 【C】氧流量 7～8L/min，氧浓度＜70% 【D】氧流量 5～6L/min，氧浓度＜60% 【E】氧流量 9～10L/min，氧浓度＜80% 本题思路： 24.护士在观察肺炎患儿的病情时发现患儿发热持续 不退，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大 量脓痰。多提示可能并发了 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【B】呼吸衰竭 【C】肺大泡 【D】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】气胸 本题思路：[解析] 发热持续不退或退而复升，中毒 症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓痰，是 肺脓肿的表现。 25.急性感染性喉炎咳嗽的特点是 【score:2 分】 【A】喘息性咳嗽 【B】阵发性咳嗽 【C】刺激性干咳 【D】犬吠样咳嗽 【此项为本题正确答案】 【E】痉挛性咳嗽 本题思路：[解析] 犬吠样咳嗽是急性感染性喉炎的 临床特点。 26.目前治疗支气管哮喘首选的给药方法是 【score:2 分】 【A】吸入疗法 【此项为本题正确答案】 【B】静脉 【C】肌肉 【D】口服 【E】皮下 本题思路： 27.目前治疗支气管哮喘最有效的药物是 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】肾上腺素糖皮质激素 【此项为本题正确答 案】 【C】抗生素 【D】氨茶碱 【E】抗胆碱药物 本题思路： 28.男孩 9 岁，咳嗽、发热 6 天，2 天来加重，曾用 头孢 3 天无效，改用大环内酯类抗生素后 2 天体温下 降。T37.5℃，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴 影。血清冷凝集试验阳性。该患儿考虑为 【score:2 分】 【A】呼吸道合胞体病毒肺炎 【B】腺病毒肺炎 【C】金黄色葡萄球菌肺炎 【D】流感嗜血杆菌肺炎 【E】肺炎支原体肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.疱疹性咽峡炎的主要临床特点是 【score:2 分】 【A】头痛 【B】低热 【C】咽部充血，有疱疹 【此项为本题正确答 案】 【D】乏力 【E】畏光、流泪 本题思路： 30.为改善呼吸道分泌物黏稠所致的缺氧症状最好采 取 【score:2 分】 【A】鼻导管间歇给氧 【B】氧气帐给氧 【C】气管插管给氧 【D】正压给氧 【E】超声雾化给氧 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 超声雾化可以稀释痰液利于咳 出，故应予超声雾化给氧。 31.哮喘的基本特征是 【score:2 分】 【A】气道的低反应 【B】气道的高反应 【此项为本题正确答案】 【C】过敏体质 【D】气道慢性炎症 【E】免疫因素 本题思路： 32.一发热的上呼吸道感染的患儿，室内的湿度应保 持在 【score:2 分】 【A】30%～40% 【B】20%～30% 【C】40%～50% 【D】50%～60% 【此项为本题正确答案】 【E】60%～70% 本题思路： 33.因咳嗽、喘息发作支气管哮喘收住院，医生给予 氨茶碱静脉滴注，此时宜监测 【score:2 分】 【A】药物副作用 【B】心率 【C】血压 【D】血药浓度 【此项为本题正确答案】 【E】动脉血气分析 本题思路：[解析] 因为氨茶碱的有效浓度与中毒浓 度很接近，故宜做血药浓度的监测。 34.引起疱疹性咽峡炎的病原体是 【score:2 分】 【A】腺病毒 【B】柯萨奇 A 组病毒 【此项为本题正确答案】 【C】流感病毒 【D】鼻病毒 【E】葡萄球菌 本题思路： 35.婴幼儿易患呼吸道感染的最主要原因是 【score:2 分】 【A】黏膜柔嫩，血管丰富 【B】纤毛运动较差 【C】细胞免疫功能低下 【D】分泌型 IgA 低下 【此项为本题正确答案】 【E】IgG 低下 本题思路： 36.有关急性上呼吸道感染的部位不正确的是 【score:2 分】 【A】.鼻 【B】鼻窦 【C】.咽 【D】.喉 【E】气管 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.重症肺炎和轻型肺炎的区别是 【score:2 分】 【A】持续高热 【B】唇周发绀，伴三凹征 【C】肺实变体征 【D】咳嗽气促明显 【E】中毒症状明显，并累及全身其他系统 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 患儿，女，1 岁，出生后 3 个月起青紫渐加重，活动 后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳 垂、指趾青紫明显，伴杵状指(趾)，胸骨左缘闻及Ⅲ 级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。【score:8 分】 (1).该患儿可能的诊断是【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 【E】肺动脉狭窄 本题思路： (2).患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦 躁和青紫加重，出现昏厥，其原因是【score:2 分】 【A】脑膜炎 【B】脑栓塞 【C】脑脓肿 【D】心力衰竭 【E】肺动脉漏斗部处肌肉痉挛 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (3).该患儿应该采取的体位是【score:2 分】 【A】平卧位 【B】右侧卧位 【C】左侧卧位 【D】俯卧位 【E】膝胸位 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).该患儿的治疗最终要采取【score:2 分】 【A】内科保守治疗 【B】发病时内科用药 【C】中医中药治疗 【D】近期手术根治 【此项为本题正确答案】 【E】成年后手术治疗 本题思路： 患儿，女，10 个月，因面色苍白 2 个月来医院就 诊。患儿出生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体： 精神萎，营养发育较差，反应迟钝，皮肤黏膜和甲床 苍白，头发枯黄，前囟 2cm×3cm，心肺无异常，肝 肋下 2cm，脾肋下 1.5cm。血红蛋白 70g/L，血涂片 见红细胞体积小、含色素低。【score:8 分】 (1).该患儿正确的诊断是【score:2 分】 【A】生理性贫血 【B】地中海贫血 【C】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【D】营养性巨幼红细胞性贫血 【E】感染性贫血 本题思路： (2).该患儿的贫血属于【score:2 分】 【A】无贫血 【B】轻度 【C】中度 【此项为本题正确答案】 【D】重度 【E】极重度 本题思路： (3).应采取的措施是【score:2 分】 【A】输血治疗 【B】口服铁剂 【此项为本题正确答案】 【C】口服叶酸 【D】口服维生素 C 【E】肌内注射维生素 B12 本题思路： (4).用药后的表现为【score:2 分】 【A】3～4 天网织红细胞上升 【此项为本题正确 答案】 【B】3～4 周后网织红细胞上升 【C】3～4 天血红蛋白逐渐上升 【D】2～3 周血红蛋白逐渐上升 【E】血红蛋白与网织红细胞同时增加 本题思路： 11 岁男童，因双下肢皮肤出现紫红色出血点来院就 诊，经检查确诊为过敏性紫癜。【score:4 分】 (1).目前该患儿双下肢及臀部出现大量紫癜，此时护 士除应采取措施保护患儿皮肤外，还应当注意预防 【score:2 分】 【A】心脏损害 【B】体温过高 【C】口唇干裂 【D】消化道出血 【此项为本题正确答案】 【E】淋巴结肿大 本题思路：[解析] (1)过敏性紫癜主要受损部位包括 皮肤、消化道、关节和肾。在五个选项中仅消化道出 血正确。(2)该患儿出现消化道出血症状。此时应当 给予无动物蛋白的无渣流食而非半流食。根据该患儿 消化道出血程度，尚不足以达到禁食标准。 (2).近日该患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变 黑，对其应当采取【score:2 分】 【A】禁食 【B】半流食 【C】无渣饮食 【此项为本题正确答案】 【D】低盐饮食 【E】低蛋白饮食 本题思路： 患儿，男，4 岁，面部及双下肢水肿 2 周收入院。查 体：精神可，眼睑颜面水肿，心肺腹无异常，阴囊中 度水肿，下肢可凹性水肿。实验室检查：尿蛋白 ++++，血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显 升高，补体 C3 正常。【score:6 分】 (1).该患儿正确的诊断是【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【B】先天性肾病 【C】单纯性肾病 【此项为本题正确答案】 【D】肾炎性肾病 【E】泌尿系感染 本题思路： (2).该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为 【score:2 分】 【A】每日 1g/kg 【B】每日 2g/kg 【此项为本题正确答案】 【C】每日 3g/kg 【D】每日 4g/kg 【E】每日 5g/kg 本题思路： (3).治疗该患儿首选的药物是【score:2 分】 【A】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 【B】青霉素 【C】利尿剂 【D】白蛋白 【E】钙剂 本题思路：