医学考试-血液及造血系统疾病病人的护理(二) 25页

血液及造血系统疾病病人的护理(二) (总分：12.50，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、吴女士，30 岁，头晕、心悸、齿龈出血、月经 量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近 1 周 因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊 断为再生障碍性贫血。 (总题数：5，score:2.50) 1.鉴别再生障碍性贫血和急性白血病最主要的手段是 • A．临床表现 • B．预后的观察 • C．血象检查 • D．骨髓象检查 • E．治疗效果 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.1 周后，吴女士活动时突然出现头痛、呕吐、视物 模糊、意识障碍，下列哪项护理措施不妥 • A．平卧位 • B．吸高流量氧 • C．头戴冰帽 • D．迅速开放静脉 • E．头部略低，保证脑部供氧 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.吴女士入院后因高热出现抽搐，此时最适宜的降温 措施是 • A．温水擦浴 • B．酒精擦浴 • C．口服阿司匹林退热 • D．冰盐水灌肠 • E．头部及大血管处放置冰袋 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.吴女土经雄激素治疗 5 个月后有效，首先升高的是 • A．红细胞数 • B．白细胞数 • C．网织红细胞数 • D．血清铁蛋白 • E．血小板数 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.吴女士治疗 1 年后，最后恢复的是 • A．红细胞数 • B．白细胞数 • C．网织红细胞数 • D．血小板数 • E．血清铁蛋白 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、某病人因发热 35℃、全身有小出血点、头晕乏 力入院，经医院查血红蛋白 80g/L，红细胞 3×1012/L，白细胞 3×109L，血小板 70×109/L，骨 髓检查示多部位增生不良，确诊为再生障碍性贫血。 (总题数：3，score:1.50) 6.本病急性型引起死亡的主要原因是 • A．出血 • B．肾衰 • C．缺氧 • D．感染 • E．心衰 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.发热为本病特征，其原因是 • A．营养不良 • B．缺乏成熟中性粒细胞 • C．缺氧 • D．出血 • E．细胞代谢旺盛 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.本病发生机理是 • A．缺铁 • B．缺蛋白 • C．骨髓造血组织萎缩 • D．缺维生素 B12 • E．缺叶酸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、患者，男性，30 岁，于 2 年前因胃溃疡做过"胃 切除术"，近半年来经常头晕、心悸，体力逐渐下 降，经检查为缺铁性贫血。 (总题数：3，score:1.50) 9.该患者发生贫血的原因可能是 • A．铁摄入不足 • B．铁需要量增加 • C．铁吸收不良 • D．慢性失血 • E．铁不能利用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.该患者口服 10％枸橼酸铁胺和稀盐酸治疗，下列 有关铁剂的护理中哪项错误 • A．宜于进餐时或进餐后服用 • B．需用吸管服用 • C．服用后应漱口 • D．如有消化道反应，可与牛奶同服 • E．血红蛋白恢复正常后，仍应继续治疗数月 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.下列哪项检查结果对缺铁性贫血诊断最有意义 • A．血涂片见红细胞大小不等 • B．骨髓铁染色见细胞外铁缺如 • C．血清总铁结合力增加 • D．血清铁蛋白减低 • E．血清铁减低 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、周女士，20 岁，因发热、咽痛 l 周，经血象和 骨髓象检查，诊断为急性淋巴细胞白血病，入院接受 化学治疗。 (总题数：3，score:1.50) 12.入院体格检查发现下列体征，其中哪项是白血病 细胞浸润所致 • A．皮肤紫癜 • B．扁桃体充血、肿大 • C．胸骨下段压痛 • D．心尖区吹风样杂音 • E．两肺湿啰音 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.医师选用 VLDP 作诱导缓解治疗及 MTX 作缓解后治 疗。有关这些药物主要毒副反应的叙述，错误的是 • A．长春新碱--末梢神经炎 • B．左旋门冬酰胺酶--过敏反应 • C．柔红霉素--心脏毒性 • D．泼尼松--类库欣综合征 • E．甲氨蝶呤--出血性膀胱炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.护士发现静脉注射柔红霉素时，药液渗出血管 外，立即作如下处理，其中哪项错误 • A．尽量回抽局部渗液 • B．外渗局部以 0．5％普鲁卡因封闭 • C．外渗局部注射氢化可的松注射液 • D．外渗局部热敷 • E．抬高患肢 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 六、女，28 岁，患胃溃疡 10 年，经常黑便，近来出 现头晕、乏力、苍白，经检查 Hb90g/L，RBC 3．50×1012/L，确诊为缺铁性贫血。 (总题数：3，score:1.50) 15.此种贫血的发生机理是 • A．蛋白质太少 • B．缺乏维生素 B12 • C．缺乏叶酸 • D．缺乏胃酸 • E．贮存铁缺乏 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.贮存铁指的是 • A．总铁结合力 • B．血红蛋白 • C．运铁蛋白 • D．血清铁 • E．骨髓含铁血黄素 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是 • A．面色红润 • B．心跳变慢 • C．网织红细胞增加 • D．血压升高 • E．食欲好转 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、女性患者，43 岁，贫血已 3 年，近来发现皮肤 有散在少量紫斑，有经常染发史。查体：肝脾及淋巴 结未触及，血红蛋白 60g/L，红细胞 5 乘以十的十二 次方/L，白细胞 8 乘以十的九次方/L，骨髓有灶性增 生，但红细胞及粒细胞多为晚期阶段，巨核细胞减 少。 (总题数：2，score:1 分) 18.该病人治疗首选的药物是 • A．铁剂治疗 • B．维生素 E • C．输血 • D．雄性激素 • E．糖皮质激素 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.最可能的诊断是 • A．急性白血病 • B．脾功能亢进 • C．过敏性紫癜 • D．粒细胞缺乏症 • E．再生障碍性贫血(慢性型) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 八、女性患者，32 岁，月经过多，两下肢有散在皮 肤瘀点、瘀斑，脾脏肋下可触及，血红蛋白 85S/L， 红细胞 0 乘以十的十二次方/L，白细胞 0 乘以十的九 次方/L，血小板 45 乘以十的九次方/L，出血时间 10 分钟，凝血时间正常，束臂试验阳性，骨髓象明显增 生，巨核细胞系统以颗粒型巨核细胞增多为主。 (总题数：3，score:1.50) 20.该病人心理负担很重，护士对该病人的健康教育 不妥的是 • A．预防各种外伤 • B．勿做强体力活动 • C．避免使用损伤血小板的药物 • D．定期到门诊复查 • E．本病预后较好，多可自然缓解 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.最可能的诊断是 • A．再生障碍性贫血 • B．原发性血小板减少性紫癜(慢性型) • C．急性白血病 • D．过敏性紫癜 • E．慢性粒细胞性白血病 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.该病人首选的治疗方案是 • A．糖皮质激素 • B．脾切除 • C．免疫抑制剂 • D．骨髓移植 • E．输血及血小板 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、男性患者，42 岁，左腹部包块渐肿大 1 年，乏 力，消瘦伴多汗 5 个月。肝肋下 2cm，脾平脐血红细 胞 0 乘以十的十二次方/L，血红蛋白 90g/L，白细胞 100 乘以十的九次方/L，分类以中幼、晚幼、杆状核 粒细胞为主，血小板 90 乘以十的九次方/L。 (总题数：3，score:1.50) 23.可能的诊断是 • A．急性非淋巴细胞性白血病 • B．慢性粒细胞性白血病 • C．类白血病反应 • D．再生障碍性贫血 • E．脾功能亢进 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.对该病人进行口腔护理的主要目的是 • A．去除口臭 • B．观察口腔黏膜 • C．增进食欲 • D．预防感染 • E．使病人舒适 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.确诊后，该病人首选治疗方案 • A．VP 方案 • B．DA 方案 • C．白消安 • D．糖皮质激素 • E．脾切除 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：