医学考试-中医内科学综合练习试卷6 20页

中医内科学综合练习试卷 6 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌红苔黄，脉 数。【score:4 分】 (1).应当辨为：【score:2 分】 【A】上消 【此项为本题正确答案】 【B】中消 【C】下消 【D】肾消 【E】以上都不是 本题思路： (2).治法应用：【score:2 分】 【A】养阴润肺生津 【B】清热润肺生津 【此项为本题正确答案】 【C】清泻肺胃之火 【D】益气养阴清热 【E】滋阴固肾生津 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：2，score:20 分) 患者，男，1 月来，遍身水肿，皮肤绷紧光亮，胸 闷、腹胀，烦热口渴，小便黄赤，大便粘腻不爽。舌 红，苔黄腻。脉沉数。【score:10 分】 (1).应该诊断为：【score:2 分】 【A】阴水 【B】阳水 【此项为本题正确答案】 【C】风水 【D】正水 【E】鼓胀 本题思路： (2).应该辨证为：【score:2 分】 【A】湿热壅盛 【此项为本题正确答案】 【B】水湿浸渍 【C】脾阳不足 【D】肾气虚弱 【E】脾虚失运 本题思路： (3).治疗方剂应该选择哪一个：【score:2 分】 【A】真武汤 【B】生脉散 【C】五皮饮 【D】越婢加术汤 【E】疏凿饮子 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).如果病人出现腹满不减，大便不通，可以再合用 哪一个方剂：【score:2 分】 【A】麻黄连翘赤小豆汤 【此项为本题正确答 案】 【B】五皮饮 【C】己椒苈黄丸 【D】荆防败毒散 【E】麻杏石甘汤 本题思路： (5).如果湿热久稽，化燥伤阴。可以选用： 【score:2 分】 【A】猪苓汤 【B】生脉散 【C】五皮饮 【此项为本题正确答案】 【D】越婢加术汤 【E】麻黄连翘赤小豆汤 本题思路： 李某，男，38 岁，患病逾 1 年，五心烦热，午后发 热，心烦失眠，多梦健忘，颧红盗汗，小便黄，大便 干，舌红少苔，脉细数。【score:10 分】 (1).诊断为：【score:2 分】 【A】肺痨 【B】肺萎 【C】阴虚外感 【D】内伤发热 【此项为本题正确答案】 【E】热病伤阴 本题思路： (2).其辨证为：【score:2 分】 【A】肺气虚 【B】阴虚内热 【此项为本题正确答案】 【C】气阴两虚 【D】心阴虚 【E】肾阴虚 本题思路： (3).立法是：【score:2 分】 【A】温补肾阳 【B】养血安神 【C】滋阴清热 【此项为本题正确答案】 【D】益气温阳 【E】益气养心 本题思路： (4).选择用何方为妥：【score:2 分】 【A】龙胆泻肝汤 【B】丹栀逍遥散 【C】滋水清肝饮 【D】清骨散 【此项为本题正确答案】 【E】杞菊地黄丸 本题思路： (5).如果肝肾阴虚突出者，可选用：【score:2 分】 【A】龙胆泻肝汤 【B】丹栀逍遥散 【C】知柏地黄丸 【此项为本题正确答案】 【D】清骨散 【E】杞菊地黄丸 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：6，score:48 分) 某中年男性，两天来恶寒发热，咳嗽，痰少而粘，胸 痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，脉浮滑而数， 舌苔薄黄。【score:8 分】 (1).此患者诊断为：【score:2 分】 【A】燥热咳嗽 【B】风热感冒 【C】风温肺热 【D】表寒里热型感冒 【E】初期肺痈 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患者迁延误治，现咳吐大量脓血痰，腥臭异常， 胸中烦满疼痛，身热烦渴，舌红苔黄腻，脉实，此时 病理为：【score:2 分】 【A】风邪伤表，热壅于肺 【B】热壅血瘀 【C】痰瘀交结，毒损肺络 【D】热毒炽甚，血败肉腐 【此项为本题正确答 案】 【E】邪去正虚，阴伤气耗 本题思路： (3).肺痈后期，身热渐退，咳嗽减轻，脓血渐少，臭 味亦减，此时治宜：【score:2 分】 【A】益气排脓 【B】清肺化痰 【C】养阴补肺 【此项为本题正确答案】 【D】滋阴润肺 【E】养阴清肺 本题思路： (4).调护方面，下列哪种食物不宜食用：【score:2 分】 【A】萝卜 【B】枇杷 【C】薏米 【D】芦根 【E】韭菜 【此项为本题正确答案】 本题思路： 王某，男，68 岁，症见心动悸，脉结代，面色不 华，舌淡胖，脉细弱。【score:8 分】 (1).治疗应选：【score:2 分】 【A】苓桂术甘汤 【B】桂枝甘草汤 【C】酸枣仁汤 【D】炙甘草汤 【此项为本题正确答案】 【E】生脉散 本题思路： (2).治疗 1 周后，患者心悸减，但见手足心热，腰 酸，可用：【score:2 分】 【A】都气丸 【B】麦味地黄丸 【C】杞菊地黄丸 【D】大补阴丸 【E】知柏地黄丸 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该病人治疗中当酌加：【score:2 分】 【A】温补心阳之品 【B】清化痰热之品 【C】活血化瘀之品 【此项为本题正确答案】 【D】软坚散结之品 【E】化瘀行水之品 本题思路： (4).该病人的预后、凋理不正确的是：【score:2 分】 【A】年迈体衰，心病及肾，真气亏损，治疗较 难，恢复亦慢 【B】宜多做户外运动 【此项为本题正确答案】 【C】掌握心悸发生时间长短及服药后转归，对判 断预后很重要 【D】避免精神刺激 【E】充分休息 本题思路： 刘某，男，35 岁。1997 年 9 月 26 日初诊。主诉：两 侧胁肋部胀痛不适 4 天，加重 1 天。患者发病半年 来，常因邻里关系不和而致心情不畅，胸胁胀满疼痛 不适，服用行气止痛的中药后症状消失。4 天前又因 小事与邻里争吵，次日即感胸闷、右胁下胀痛不适， 不思饮食，自服逍遥丸 2 次疗效不显，昨日午后病情 加重而来门诊求治。现两侧胁部胀满疼痛，尤以右侧 甚，胸闷，嗳气频繁，时有恶心呕吐，不思饮食，口 不渴，二便正常。检查：痛苦面容，胁下疼痛拒按， 舌苔薄白，脉弦有力。【score:8 分】 (1).该病人的中医诊断是：【score:2 分】 【A】胁痛 【此项为本题正确答案】 【B】腹痛 【C】胸痹 【D】呕吐 【E】悬饮 本题思路： (2).该病的辨证分型是：【score:2 分】 【A】肝气郁结 【此项为本题正确答案】 【B】瘀血停着 【C】肝胆湿热 【D】肝阴不足 【E】饮食停滞 本题思路： (3).该病的治法是：【score:2 分】 【A】疏肝理气止痛，佐以和胃止呕 【此项为本 题正确答案】 【B】消食导滞，佐以和胃止呕 【C】活血化瘀止痛，佐以和胃止呕 【D】柔肝通络止痛，佐以和胃止呕 【E】清热化湿，佐以和胃止呕 本题思路： (4).该病的首选方药是：【score:2 分】 【A】一贯煎加减 【B】柴胡疏肝散合小半夏汤加减 【此项为本题 正确答案】 【C】保和丸加减 【D】旋覆花汤加减 【E】龙胆泻肝汤加减 本题思路： 某中年女性，喘息，咳嗽，每遇情志刺激而诱发，发 时突然呼吸短促，但喉中痰声不著，气憋，胸闷，胸 痛，咽中如有炙脔，失眠，苔薄，脉弦。【score:8 分】 (1).该病治当：【score:2 分】 【A】宣肺散寒 【B】解表清里，宣肺平喘 【C】调营卫，宣肺气 【D】化痰降气 【E】开郁降气平喘 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该病人喘证迁延失治，渐至喘促，动则加剧，呼 多吸少，痰多，胸闷，舌淡苔腻，治当选用： 【score:2 分】 【A】金匮肾气丸 【B】苏子降气汤 【此项为本题正确答案】 【C】参附汤 【D】生脉散 【E】补肺汤 本题思路： (3).晚期症见喘咳心悸，肢体浮肿，尿少，舌质淡 胖，脉沉细，方选：【score:2 分】 【A】五磨饮子 【B】黑锡丹 【C】真武汤加味 【此项为本题正确答案】 【D】参蛤散 【E】五苓散 本题思路： (4).该病晚期多。见邪实正虚，邪实以何为主： 【score:2 分】 【A】痰、瘀 【此项为本题正确答案】 【B】热、瘀 【C】湿、郁 【D】瘀、饮 【E】气滞、水饮 本题思路： 病人江某，男，30 岁，1 月来尿热赤浑浊，排尿时有 精液流出，心烦口苦，口舌生疮，大便臭溏，舌红苔 黄腻，脉濡数。【score:8 分】 (1).应当辨证为：【score:2 分】 【A】湿热下注 【此项为本题正确答案】 【B】心脾两虚 【C】命门火衰 【D】肝郁气滞 【E】以上都不是 本题思路： (2).治疗应首选：【score:2 分】 【A】八正散 【B】三才封髓丹 【C】知柏地黄丸 【D】程氏萆薜分清饮 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： (3).如果病情进展，湿热流注肝脉，病情尚轻，可以 选用：【score:2 分】 【A】逍遥散加减 【B】龙胆泻肝汤 【C】左归丸 【D】妙香散 【E】封髓丹 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).如果病情较甚，可以选用：【score:2 分】 【A】逍遥散加减 【B】龙胆泻肝汤 【此项为本题正确答案】 【C】左归丸 【D】妙香散 【E】八正散 本题思路： 王某，女，38 岁。1978 年 3 月 25 日初诊。主诉：头 晕 6 天。病史：3 月 19 日开始感到头晕不适，咽喉 拘紧，发热恶寒。自服速效感冒胶囊，恶寒发热消 退，头晕稍减。昨日偶然左耳中刺痛，瞬时消失。同 时胸闷，心烦，口中干苦。小便黄，大便干 3 天未 解。今晨头晕加重，左侧头痛，烦躁。月经正常，黄 带量少。检查：舌红，苔黄，脉象弦数。咽壁充血。 血压、血象正常。【score:8 分】 (1).该病中医诊断：【score:2 分】 【A】便秘 【B】眩晕 【此项为本题正确答案】 【C】头痛 【D】感冒 【E】以上都不是 本题思路： (2).该病证候分型：【score:2 分】 【A】以下都不是 【B】肝火上炎，夹有腑实 【此项为本题正确答 案】 【C】肾精不足，夹有腑实 【D】痰浊中阻，夹有腑实 【E】瘀血阻络，夹有腑实 本题思路： (3).该病治疗方法：【score:2 分】 【A】以下都不是 【B】清肝泻火，兼通腑实 【此项为本题正确答 案】 【C】补肾养阴，兼通腑实 【D】清化痰热，兼通腑实 【E】瘀血阻络，兼通腑实 本题思路： (4).该病首选方药：【score:2 分】 【A】左归丸 【B】龙胆泻肝汤加味 【此项为本题正确答案】 【C】通窍活血汤加减 【D】半夏白术天麻汤加减 【E】以上都不是 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：3，score:18 分) 患者，男性，28 岁。症见突然昏倒，不省人事，口 噤拳握，呼吸气粗，或四肢厥冷，苔薄白，脉状或沉 弦。【score:6 分】 (1).此患者应诊断为：【score:2 分】 【A】气厥 【此项为本题正确答案】 【B】血厥 【C】痰厥 【D】食厥 【E】暑厥 本题思路： (2).此患者应用何法治疗：【score:2 分】 【A】补气回阳 【B】顺气开郁 【此项为本题正确答案】 【C】活血顺气 【D】补气养血 【E】行气豁痰 本题思路： (3).此患者应首选何方：【score:2 分】 【A】五磨饮子 【此项为本题正确答案】 【B】四味回阳饮 【C】通瘀煎 【D】人参养营汤 【E】导痰汤 本题思路： 某男青年，症见喘咳气急，胸闷，痰稀薄色白，兼恶 寒头痛，苔薄白而滑，脉浮紧。【score:6 分】 (1).其辨证为：【score:2 分】 【A】风寒袭肺 【此项为本题正确答案】 【B】表寒里热 【C】痰湿阻肺 【D】脾虚痰阻 【E】寒饮伏肺 本题思路： (2).若患者得汗而喘不平，可加用：【score:2 分】 【A】小青龙汤 【B】二陈汤 【C】桂枝加厚朴杏子汤 【此项为本题正确答 案】 【D】麻杏石甘汤 【E】黛蛤散 本题思路： (3).若患者素有支饮，复感外寒，痰液清稀多泡沫， 可选：【score:2 分】 【A】三子养亲汤 【B】麻黄汤 【C】半夏厚朴汤 【D】小青龙汤 【此项为本题正确答案】 【E】六君子汤 本题思路： 邱某，女，67 岁，咳嗽反复发作 1 个月，干咳无 痰，声音嘶哑，口干咽燥，盗汗，午后潮热，消瘦， 神疲，舌红苔少，脉细数。【score:6 分】 (1).该病人应选用何方：【score:2 分】 【A】养阴清肺汤 【B】沙参麦冬汤 【此项为本题正确答案】 【C】加减泻白散 【D】麻杏石甘汤 【E】麦门冬汤 本题思路： (2).若该病人出现咳而气促，应加如下何药： 【score:2 分】 【A】青蒿、鳖甲 【B】丹皮、山栀 【C】海蛤粉、知母 【D】碧桃干、浮小麦 【E】五味子、诃子 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该病人的治疗及预后，下列哪项是正确的： 【score:2 分】 【A】肺欲辛，应多食辛性食物 【B】切忌敛邪留邪，当因势利导，宣畅肺气 【C】治宜调补脏腑，或补中稍佐发散清火 【此 项为本题正确答案】 【D】若疏忽延误失治，往往阴虚及阳，发展成为 肺气虚寒的虚性咳喘 【E】反复病久，肺脾两伤，可发展为痰饮 本题思路：